Антибиотик при отите у детей

Содержание

Нужны ли антибиотики при отите у ребенка: за и против

Антибиотик при отите у детей

Отит – это бесспорный лидер среди заболеваний среднего уха у детей. По статистике, на него приходится треть болезней лор-органов. Чаще всего возникает как осложнение перенесенных малышом вирусных заболеваний. Реже встречается как самостоятельная болезнь. Основная причина – инфицирование бактериями.

Специализируется на лечении отита врач-отоларинголог, после постановки диагноза назначается лечение.

Доктор может порекомендовать местные антимикробные лекарственные средства или общую антибиотикотерапию.

Способ лечения зависит от причины возникновения, вида, степени тяжести заболевания, объективной оценки общего состояния ребенка. Рассмотрим подробнее, как применять антибиотики при отите у детей.

Когда нужны антибиотики

В России часто при лечении заболеваний ушка назначают антибиотики общего действия. У родителей это вызывает вполне логичный вопрос: можно ли вылечить отит без антибиотиков ребенку? Ответ прост – можно, но не всегда.

Если заболевание протекает в неосложненной форме, затрагивает наружную часть уха, детский организм может справиться с ним самостоятельно. Для этого необходимо от двух до пяти дней.

В это время следует тщательно следить за изменением состояния ребенка, постоянно наблюдаться у лора. При необходимости дают обезболивающие, жаропонижающие средства. Если через несколько дней состояние улучшается, чаще всего можно вылечить острый отит без антибиотиков у детей.

Однако следует помнить, что существуют состояния, требующие немедленной антибиотикотерапии. К ним относится отит, сопровождающийся хотя бы одним из приведенных симптомов:

  • Появление сильной ушной боли, ребенок постоянно плачет.
  • Высокая температура тела, до 39 градусов Цельсия и выше.
  • Общее состояние говорит о наличии интоксикации, ребенок вялый, ослабленный, его беспокоит головная и мышечная боль.
  • Возраст ребенка до года. У малышей тяжело диагностировать болезнь, они неспособны четко объяснить, что и насколько сильно болит. Кроме этого, у маленьких детей воспалительные процессы развиваются очень быстро.
  • Наличие гнойного процесса в полости уха.

Окончательное решение о применяемой методике лечения остается за врачом-отоларингологом. Обязанность родителей – четко следовать назначениям, необходимо принимать лекарства в назначенной дозировке.

А вот, что говорит доктор Комаровский о применении антибиотиков при лечении отита:

«За» и «против» использования антибиотиков

Если антибиотики при отите назначены врачом, значит, в этом есть необходимость. Основное преимущество таких препаратов – высокая эффективность. Достойной альтернативы антибиотикам в борьбе с бактериями пока не существует. После их применения детки быстро идут на поправку и полностью излечиваются.

Основные недостатки использования антибиотиков следующие:

  • могут вызывать аллергические реакции, в этом случае необходимо заменить один препарат на другой;
  • частым спутником терапии является дисбактериоз, вызванный нарушением кишечной микрофлоры, поэтому параллельно необходимо применять пробиотики и пребиотики;
  • частое применение антибиотиков способствует мутации бактерий, вызывая их резистентность к препаратам;
  • другие побочные реакции, оговоренные в инструкции к назначенному препарату.

Формы выпуска препаратов

Антибиотики, как и большинство лекарственных препаратов, имеют несколько форм выпуска. Для лечения болезней лор-органов чаще всего применяют следующие:

  • Капли для закапывания в ушную раковину. Помимо основных противомикробных компонентов, чаще всего они содержат обезболивающие средства.
  • Мази – применяются в виде тампонов и компрессов.
  • Таблетки и капсулы, их целесообразно использовать для детей постарше.
  • Суспензии для детей младшего возраста.
  • Инъекционная форма, используется для внутримышечных или внутривенных уколов.

Важно! Каждый вид имеет свои особенности применения и разную степень воздействия на организм. Иногда эти лекарственные формы сочетают между собой для повышения эффективности. Правильно подобрать препарат может только квалифицированный врач, этого нельзя делать самостоятельно.

Как выбрать антибиотики

Для выбора оптимального лечения врач проводит осмотр маленького пациента, ставится точный диагноз, выявляется возбудитель заболевания. Основными критериями выбора лекарственных средств являются следующие:

  1. Чувствительность бактерии к определенному действующему веществу антибиотика. Хорошо, если точно известно, какая бактерия вызвала воспаление уха. В противном случае назначают лекарственные препараты более широкого действия.
  2. Возраст пациента. От этого зависит вид, форма и дозировка лекарства. Например, ребенку до года не назначат капсулы, так как он их не сможет проглотить, в таком случае применяют суспензию.
  3. Степень тяжести заболевания. При легкой форме может быть достаточно капель. При тяжелой необходимы инъекции.
  4. Выраженность симптомов. Например, при сильной боли кроме суспензии добавляют ушные капли с анестетиком.

Если при выборе лекарственного препарата допустить ошибку, болезнь может стать хронической. При этом процесс лечения значительно усложнится и будет более длительным. Нельзя самостоятельно вносить корректировки в рекомендации доктора, это может привести к осложнениям болезни.

Список антибиотиков

Существует множество антибиотиков, постоянно разрабатываются новые препараты. Это связано с возможностью бактерий мутировать, они приспосабливаются к действующим веществам лекарств. Это бесконечная борьба между микроорганизмами и фармацевтикой.

Препараты делятся на группы по своему составу – действующему веществу. Различают несколько поколений антибиотиков в зависимости от времени их разработки.

Перечень самых распространенных лекарственных средств:

  • «Амоксициллин» – один из самых назначаемых препаратов пенициллинового ряда. Он хорошо переносится детками любого возраста, его можно давать с рождения. Для удобства есть несколько форм выпуска: суспензии для малышей, таблетки и капсулы для пациентов постарше.
  • «Аугментин» – это препарат из пенициллиновой подгруппы. В его основе лежит тот же амоксициллин, усиленный клавулановой кислотой. Благодаря этому улучшается всасывание антибиотика, что приводит к его высокой эффективности в лечении лор-заболеваний. Лекарственное средство представлено в суспензии, таблетированной и инъекционной формах. Возможно применение с рождения. «Аугментин» пользуется заслуженной популярностью у детских врачей, хорошо переносится больными.
  • «Юнидокс Солютаб» – это антибиотик из тетрациклиновой группы. Выпускается в виде растворимых таблеток. Применение имеет возрастное ограничение – старше восьми лет. Тетрациклины хорошо помогают при ушных заболеваниях, но применяются реже, чем пенициллины, так как имеют больше побочных свойств.
  • «Кларитромицин» – полусинтетический препарат семейства макролидов. Хорошо зарекомендовал себя в лечении отитов различной степени тяжести. Недостаток препарата – выпускается только в капсулах (для пациентов старше 12 лет) и таблетках (применяется детьми старше 6 лет).
  • «Азитромицин» – еще один представитель макролидов, часто назначаемый при остром или хроническом течении воспаления среднего уха. Он также выпускается только в виде таблеток и капсул, применяется с 12–летнего возраста.
  • «Клацид» – популярный макролид. Можно назначать даже самым маленьким пациентам благодаря разнообразию форм выпуска и хорошей переносимости. В аптеках представлены суспензии, таблетки и инъекции.
  • «Сумамед» – один из самых часто назначаемых препаратов группы макролидов – азалидов. Бывает в виде суспензии, таблетках или ампулах. Можно пить деткам с шестимесячного возраста.
  • «Цефазолин» – препарат цефалоспоринового ряда, первого поколения. Выпускается только в форме порошка для инъекций, применять его можно даже грудничкам с месяца. Как и большинство инъекционных препаратов, назначается при тяжелых и осложненных формах отита, преимущественно в условиях стационара.
  • «Цефуроксим аксетил» – это цефалоспорин более высокого, второго поколения. Доказана высокая эффективность препаратов данной группы в лечении лор-заболеваний. Применение в уколах возможно с рождения, а начиная с 5 лет в – таблетированной форме.
  • «Супракс» – цефалоспориновое средство третьего поколения. Хорошо переносится и помогает при отите. Выпускают суспензию и капсулы «Супракс». Можно назначать препарат с самого рождения. Производитель рекомендует тщательный контроль со стороны врача при использовании детям до 6 месяцев.
  • «Цефтриаксон» – еще один антибиотический инъекционный препарат из цефалоспориновых, относится к третьему поколению. Дает быстрый стойкий результат, используется для лечения детей с рождения. Рекомендуется к применению при сложных отитах с гнойными процессами.
  • «Омницеф» – препарат из той же группы (цефалоспориновой), относится к третьему поколению. Лекарство хорошо помогает при любой форме заболевания. Выпускают таблетки и порошки для инъекций. Уколы назначают с 6 месяцев.
  • «Цефепим» – современный цефалоспориновый препарат, относится к четвертому поколению. Его назначают в самых тяжелых случаях, когда другие лекарственные средства оказались неэффективными. Применение возможно только в виде уколов. Препарат обладает очень сильным действием, имеет много побочных реакций. Инъекции производят только в условиях стационара, так как требуется непрерывное наблюдение за пациентом.

Антибактериальные ушные капли

При лечении отита у детей часто используются ушные капли. Во-первых, они способны вылечить в качестве монотерапии наружный отит. Во-вторых, могут быть дополнением при комплексном лечении.

Все ушные капли, как правило, содержат один или несколько антибиотиков и обезболивающее средство, иногда в них добавляют гормональные компоненты. Срок использования, независимо от состава, до семи–десяти дней. Самые назначаемые ушные капли:

  • «Отипакс» – антибактериальные капли с лидокаином. Из-за их безопасности возможно применение с самого рождения. Препарат хорошо переносится, снимает болевые ощущения и воспаление.
  • «Отинум» – схожие с предыдущим лекарством капли. Отличие – отсутствие в составе лидокаина. Основное действие – снятие воспаления. Возможно применение «Отинума» с рождения.
  • «Анауран» – эффективность препарата обусловлена наличием в составе двух антибиотиков и анестетика – лидокаина. Лекарственное средство снимает боль и воспаление. При наружном не осложненном отите способно самостоятельно вылечить заболевание. Маленьким детям до года рекомендуют применять с осторожностью ввиду возможного аллергического воздействия.
  • «Отофа» – капли с антибиотическим веществом рифамицином. Не содержат обезболивающих средств. Особенность препарата – возможность применения при поврежденной барабанной перепонке.
  • «Нормакс» – средство с антибиотиком норфлоксацином. Эффективно в лечении наружного и при комплексной терапии среднего отита. Капли можно использовать только после 12 лет.
  • «Софрадекс» – препарат с противомикробным компонентом фрамицетином. Рекомендовано к применению детям с 4 лет.
  • «Кандибиотик» – комбинированный препарат с антибиотиком хлорамфениколом и гормональным компонентом. Благодаря наличию гормона быстро облегчает состояние больного. Применяется деткам с 6 лет.
  • Левомицетиновый спирт – старое проверенное средство от отита. Левомицетин – действенный антибиотик. Особенно эффективно средство при гнойном воспалении уха. Применяется в виде капель или тампонов у деток с рождения.

Антибактериальные мази

Мази для лечения отита применяются гораздо реже капель, в основном в составе комплексного лечения. Препараты в такой форме можно вводить непосредственно в ушную раковину при помощи ватных палочек или в виде турундочек. Как самостоятельное лечение применяются редко – из-за низкой эффективности.

В основном используют следующие мази:

  • «Левомеколь» – препарат широкого действия с доказанной эффективностью. Обладает высоким противомикробным и противовоспалительным действием. Мазь содержит антибиотик и обеззараживающий компонент. Используется два–три раза в день у детей с рождения. Единственное противопоказание – возможная аллергическая реакция, возникает крайне редко, если пациенту не подходят компоненты мази.
  • «Флуцинар» – мазь на основе флуоцинолона ацетонида, обладает противовоспалительным действием, уменьшает аллергическую реакцию, снимает отечность, препятствует образованию экссудата. Применяется несколько раз в день в виде турунд. Можно использовать у деток с 2 лет.

Общие рекомендации

Существуют общепринятые рекомендации для родителей, чтобы лечение отита у детей протекало эффективней. Основные из них:

  1. Ранняя диагностика – залог быстрого лечения отита. Следите за поведением ребенка, особенно маленького. При остром течении заболеваний уха практически всегда поднимается температура, возникают болевые ощущения, ухудшается общее состояние.
  2. Не стоит греть больное ушко. При гнойном отите можно сделать хуже, спровоцировав усиление воспаления.
  3. Строго соблюдайте рекомендации врача, не меняйте самостоятельно препараты и их дозировку. Если не вылечивать отит до конца, заболевание переходит в хроническую стадию.
  4. Результат от применения антибиотиков в среднем проявляется через 48 часов. Если после нескольких дней приема улучшение не наступает, необходимо обратиться к врачу для корректировки лечения.
  5. Курс приема антибиотиков общего действия при отите составляет семь дней. Капель и мазей – до десяти дней.
  6. Капли и мази перед применением необходимо нагреть до комнатной температуры.
  7. После вскрытия упаковки с каплями или разведении суспензии препараты хранятся в холодильнике не более четырнадцати–тридцати дней. Условия хранения всегда указывают в инструкции, их надо строго соблюдать и своевременно избавляться от просроченных лекарственных средств.

Применение антибиотикотерапии при лечении отита в России – самый распространенный метод лечения. По словам доктора Комаровского, в развитых странах идут по другому пути – применения вакцинации от основных возбудителей заболевания.

Благодаря этому в Европе и США количество заболеваний отитом удалось снизить в несколько раз. Хочется верить, что в РФ последуют этому примеру, добавив такие прививки в список обязательных.

Источник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/antibiotiki_pri_otite.html

Антибиотик при отите у детей: правила приема, лечение отита в домашних условиях

Антибиотик при отите у детей

Отит – крайне неприятное заболевание, которым нередко болеют дети. Оно характеризуется воспалением уха, при этом болеть может одно ухо или оба сразу. Врачи выделяют три разновидности болезни: наружный отит, отит среднего уха и внутренний отит.

При лечении всех трех видов воспаления применяются антибиотики. Но нужно знать, что схемы лечения и выбор препаратов могут быть разными в зависимости от запущенности и вида воспаления. Чтобы лечение было эффективным, необходима правильная терапия.

Антибиотик при отите у детей

Принципы лечения

Главное, что нужно помнить, когда у ребенка развился отит – от болезни невозможно избавиться за один день. Необходимо пройти полный курс лечения антибиотиком и соблюдать другие рекомендации, позволяющие ускорить процесс выздоровления.

Для выздоровления необходимо пройти полный курс лечения

Чтобы антибиотик подействовал, нужно создать ребенку благоприятные условия для выздоровления. Обязательным является:

  • обеспечение свободного носового дыхания у ребенка (с помощью капель от насморка или отсоса-груши);Необходимо обеспечить ребенку свободное дыхание
  • ношение ребенком платка или чепчика (в зависимости от возраста малыша), чтобы уши постоянно были в тепле;Ношение повязки сохранит уши ребенка в тепле
  • отказ от водных процедур (их можно заменить на обтирание);Водные процедуры лучше заменить на обтирание
  • отказ от прогулок при повышенной температуре тела или сильной боли.При повышенной температуре от прогулок лучше отказаться

Также важно, чтобы процесс выздоровления контролировал врач. Это особенно важно, если отит развился у ребенка до года, потому что многие антибиотики запрещены детям такого возраста.

Важно чтобы процесс лечения контролировал врач

Нужна ли антибиотикотерапия детям

До сих пор ведутся споры, обязательно ли применение антибиотиков при лечении отита у детей. Однако большинство врачей, в том числе педиатров, уверены – без этих лекарств сложно победить первопричину заболевания: бактерии и микробы.

По мнению врачей антибиотики необходимы для лечения отита у детей

Тем не менее, начинать терапию необходимо уже после того, когда произошла перфорация ушной мембраны с очищением ее от экссудата – если речь идет о внутреннем отите. Кроме того, если болезнь продолжается более пяти дней и лечение без применения антибиотикотерапии не дает желаемых результатов, без антибактериальных средств не обойтись – иначе может произойти ухудшение или потеря слуха.

В случае если лечение без применения антибиотикотерапии не дает результатов в течение пяти дней, антибиотики обязательны

В ряде случаев без терапии с использованием антибиотиков обойтись нельзя:

  • когда больному ребенку не исполнилось еще двух лет;
  • когда боли слишком сильные;
  • когда есть симптомы начинающейся интоксикации организма;
  • когда температура повышена в течение нескольких дней;
  • когда из ушных проходов выделяются гной или слизистые выделения.

В случае если повышенная температура держится несколько дней, применение антибиотиков необходимо

Препарат должен быть подобран лечащим врачом, знающим историю болезни ребенка.

Препараты при наружном отите

Наружный отит – самая легкая форма заболевания. Для нее характерно покраснение уха, появление отека, формирование в ушном проходе фурункула с гнойным стержнем. Наружный отит также может быть грибкового происхождения – в таком случае ребенок ощущает зуд внутри уха, появляются корочки, а кожа шелушится.

Наружный отит

Как правило, при терапии наружного отита антибиотики не применяются. Врачи обычно начинают с назначения противовоспалительных средств, которые снимают не только воспаление, но и болезненные ощущения и температуру. В дополнение к ним ребенку прописывают спиртовые компрессы с целью способствовать рассасыванию гнойника.

Спиртовой компресс при отите

Если же гнойник уже появился – его рекомендуется вскрыть в кабинете отоларинголога, а затем полость промывают и накладывают на нее повязку с мазью. При грибковом отите необходимы противогрибковые мази. Нужно обратить внимание на то, что, если ребенку менее двух лет, то не следует применять системные противогрибковые средства.

Отомикоз (грибковый отит)

Только если после этих процедур состояние маленького пациента не улучшилось, можно начать применение антибиотиков.

Препараты при среднем и внутреннем отите

Воспаление среднего уха может быть двух видов:

Первый возникает, когда на барабанной перепонке появляется гнойник. Вместе с ним развиваются болезненные ощущения, которые особенно причиняют ребенку дискомфорт при прикосновении к уху, и ухудшение слуха. Если гнойник разорвется – можно наблюдать выход гноя из ушного прохода, в нем часто присутствует кровь.

Гнойное воспаление среднего уха

Катаральный отит вызывают микробы, и болезненные ощущения во время него – не монотонные, как при гнойной форме заболевания, а острые и стреляющие, возникающие и пропадающие внезапно. При этом болит не только уха ребенка, но и щека, висок и даже горло. Ухо может быть заложено.

Катаральный отит

Внутренний отит проявляется также сильными болями и выделениями из уха. Температура практически не понижается в течение длительного времени (до недели).

Лабиринтит (внутренний отит)

Как правило, сначала врачи пытаются вылечить ребенка от отита без антибиотиков. Однако, если температура тела продолжает оставаться повышенной, боли не стихают, а уши заложены или ребенок ощущает в них шум, а из больного уха выделяется гной, без антибиотиков не обойтись.

Если боли не стихают и ребенок чувствует себя плохо необходимы антибиотики

Чаще всего назначается пероральный прием следующих препаратов.

Таблетки, инъекции и суспензии

Необходимо, чтобы антибиотикотерапия длилась не менее 7 дней – иначе эффект от нее быстро сойдет на нет и отит может развиться вновь. Но есть и препараты-исключения – те, которые сохраняются в крови на протяжении нескольких суток (в некоторых случаях и до недели) – например, «Азитромицин».

«Азитромицин»

Выбор антибиотиков большой:

  • пенициллины – препараты, которые противостоят даже самым устойчивым штаммам микробов. К таковым можно отнести «Аугментин», «Амписид», «Оксациллин», «Амоксиклав», «Флемоксин», «Уназин», «Карбенициллин», «Сультамициллин» и другие;Пенициллины – «Аугментин», «Флемоксин», «Амписид», «Амоксиклав»
  • макролиды – удобные в дозировании препараты, превосходящие по своей эффективности даже антибиотики второго, третьего и четвертого поколений. К ним относятся «Сумамед», «Азитрал», «Азитромицин» и некоторые другие;Макролиды — «Сумамед», «Азитрал»
  • цефалоспорины – делятся на антибиотики второго поколения (такие, как «Цефаклор» и «Цефуроксим»), третьего (такие, как «Цефтриаксон», «Цефтазидим», «Цефтибутен») и четвертого поколения («Цефепим»);Цефалоспорины
  • аминогликозиды – применяются при стафилококковом гнойном отите. Поскольку эти препараты отличаются высокой токсичностью, лечить ими ребенка можно только при нахождении в стационаре и под наблюдением врача.Аминогликозиды

Чаще всего врачи назначают прием:

  • «Азитромицина» – первые сутки обычно по 1 таблетке дважды в день, а начиная с третьих суток – по одной таблетке в сутки;«Азитромицин»
  • «Ампицилина» – прием в течение пяти суток;«Ампицилин»
  • «Нистатина» – прием в течение двух недель.«Нистатин»

Постоянно нужен мониторинг состояния ребенка. Если оно не улучшается за три дня после начала приема антибиотиков или улучшилось незначительно – значит, лекарство не действует и его нужно сменить на более сильное.

Капли для ушей

Кроме того, помимо антибиотиков следует закапывать ребенку уши, для этого подойдут:

  • «Отофа» – препарат, уничтожающий микробы и содержащий в себе антибиотик Рифамицин;«Отофа»
  • «Отипакс» – капли, которые не только обезболивают, но и снимают воспаление;«Отипакс»
  • «Альбуцид» – средство от вирусов и микробов, которое хорошо борется с отитом;«Альбуцид»
  • «Полидекса» – лекарство, содержащее гормональный противовоспалительный дексаметазон, из-за которого оно показано только детям старше двух с половиной лет.«Полидекса»

Самые эффективные антибиотики

Существует ряд антибиотиков, уже доказавших свою эффективность в борьбе с этим заболеванием. Именно их выписывают детям врачи. В число таких препаратов входит ряд препаратов.

НаименованиеОсобенности
“Амоксициллин”Помогает избавиться от отита даже в запущенном случае, борется с бактериальными инфекциями.
“Цефтриаксон”Имеет хорошие противобактерицидные свойства, подходит для лечения отита у новорожденных и грудных детей.
“Кларитромицин”Антибиотик, относящийся к макролитикам, подавляющим синтез белка в микробных клетках, безопасен и эффективен.
“Софрадекс”Препарат в форме капель, который помогает вылечиться даже при остром или хроническом отите, имеет также противоаллергическое действие, за счет которого снимает зуд при грибковом отите.
“Флемоксин солютаб”Антибиотик, который не нарушает микрофлору кишечника, что очень важно, особенно при применении у детей до трех лет.
“Рокситромицин”Борется и с грамотрицательными, и с грамположительными бактериями, относится к макролитикам, рекомендуется к назначению детям, достигшим возраста четырех лет.

Нельзя забывать, что при лечении воспаления уха, возникшего у детей, нельзя использовать фторхинолоны, потому что они могут увеличить число антибиотикорезистентных инфекций для данного ребенка.

Антибиотики – верное средство от отита. Однако подбирать препарат необходимо совместно с лечащим врачом, тогда избавление от болезни произойдет быстро и без неприятных последствий для здоровья малыша.

— Отит у ребенка

Источник: https://med-explorer.ru/otolaringologiya/lechenie-detej/antibiotik-pri-otite-u-detej.html

Антибиотики при отите у ребенка и другие препараты

Антибиотик при отите у детей

Когда речь идет об отите, то подразумевается воспалительный процесс в среднем ухе. Реже встречается отит наружного уха (фурункулы, поражения в слуховом проходе). Также возможно воспаление внутреннего уха — лабиринтит. Это тяжелое заболевание возникает как осложнение после инфекционных болезней и отитов среднего уха. Диагноз «отит» детям ставится часто.

По статистике около 90% детей до 5 лет хотя бы раз перенесли это заболевание. Антибиотики при отите должны быть адекватного спектра действия. Наиболее типичные ошибки при антибиотикотерапии — недостаточная доза, слишком короткий курс, неправильный выбор препарата. Малоэффективны при отитах: сульфаниламиды, ампиокс, гентамицин, эритромицин, оксациллин, линкомицин.

Что делать родителям, если у ребенка заболело ухо

Помнить о том, что отит — одно из самых частых детских заболеваний. Оно обусловлено анатомическими особенностями детского уха. Слуховая (евстахиева) труба у ребенка узкая, короткая, располагается под большим углом по отношению к стенке носоглотки. Кроме того, дети часто болеют ОРВИ, и вирус через слизь легко проникает в слуховую трубу и поражает ее.

  • Как понять, что болит именно ухо? Ребенок постарше пожалуется на боль. Годовалый малыш, который еще не говорит, может капризничать и трогать больное ухо. Грудничок плачет, капризничает, не спит, отказывается от еды. Есть еще один известный метод: нужно слегка надавить на козелок (выступ на ушной раковине). При отите среднего уха надавливание вызывает острую боль. Также любые выделения из уха должны насторожить родителей.
  • Обязательно показаться отоларингологу. Только специалист может определить при помощи отоскопа состояние уха, сказать, есть ли разрыв барабанной перепонки или нет.
  • Дать обезболивающее. Ушная боль, как и зубная, считается одной из самых острых, нестерпимых болей, поэтому нужно облегчить состояние ребенка до осмотра врача. Наиболее эффективный препарат «Ибупрофен» (с разными торговыми названиями).

До осмотра врача категорически запрещено капать в уши анестезирующие капли, какие-то народные средства, например, камфорное масло. Почему? Потому что при разрыве барабанной перепонки (перфорация) закапанная жидкость может попасть в полость среднего уха за барабанной перепонкой. А это приведет к поражению слуховых косточек, слухового нерва, другим опасным последствиям.

Лечение отита у детей без антибиотиков возможно лишь при вирусной природе. Если ребенок болеет ОРВИ, у него классический набор симптомов: температура, кашель, насморк. ОРВИ может осложниться болью в горле или в ухе. Как лечить вирусный отит?

  • Сосудосуживающие препараты для носа. К их применению всегда нужно относиться с осторожностью. Во-первых, к ним возникает привыкание, у них масса побочных эффектов. Во-вторых, нельзя превышать дозы. В-третьих, использовать только детские формы в виде капель, а не спрея. При ОРВИ сосудосуживающие препараты не назначают. Но при отите эти капли необходимы. Они помогают снять отек слизистой в носоглотке, отек слуховой трубы, уменьшают боль.
  • Капли от отита для детей. Они бывают противовоспалительные с обезболивающим эффектом, антибактериальные и комбинированные глюкокортикоидные. Противовоспалительные капли с анестетиками применяют в случае оказания неотложной помощи при острой боли. Но еще раз напомним, что применение капель противопоказано при перфорации барабанной перепонки. Если из уха вытекает жидкость, категорически запрещено что-либо капать. Только врач назначает капли при отите, учитывая возрастные и индивидуальные особенности ребенка.
  • Антигистаминные препараты. Их назначают, чтобы снять отечность слизистой носоглотки и слуховой трубы.
  • Правильно высмаркивать нос. Нельзя втягивать сопли в себя, потому что они будут попадать в слуховую трубу. Высмаркивать слизь можно только по одной ноздре, при этом закрывая вторую. Сильно сморкаться также нельзя.
  • Разжижать сопли. Густая слизь забивает слуховую трубу, что приводит к воспалительному процессу в среднем ухе. Нужно промывать нос солевым раствором, слабым отваром ромашки. У многих родителей возникает вопрос: может ли спровоцировать отит промывание носа? Да, может, если оно делается под давлением и с наклоном головы. Тогда жидкость может затекать в слуховую трубу и осложнять процесс.
  • Параметры воздуха в помещении. Температура воздуха в комнате должна быть не выше 20°C, влажность от 50 до 70%. Это создаст комфортные условия, слизь не будет густеть, а слизистая пересыхать и отекать.

Важен комплексный подход при лечении отита: сюда входят и применение лекарственных препаратов, и правильный уход при отите.

Иногда при гнойном отите прибегают к проколу барабанной перепонки. Это делается в случае, когда структура перепонки плотная, не может разорваться естественным путем под давлением жидкости.

Именно скопившаяся слизь давит на перепонку и вызывает острую боль. Если слизь вовремя не выйдет из уха, то может попасть в другие области головы. Прокол барабанной перепонки не опасен для здоровья ребенка.

После заживления остается небольшой рубец, который не влияет на слух.

Таблица — Обзор лекарственных препаратов при отите

Лекарства при отитеНазвания препаратов
Сосудосуживающие назальные капли«Адрианол», «Нафтизин», «Назол», «Тизин», «Галазолин», «Отривин», «Африн», «Санорин», «Виброцил», «Ксилометазолин», «Риноспрей» и другие
Нестероидные противовоспалительные, обезболивающие ушные капли«Отипакс», «Отинум»
Антибактериальные ушные капли«Фугентин», «Отофа», «Кандибиотик»
Глюкокортикоидные комбинированные ушные капли«Дексона», «Анауран», «Софрадекс», «Гаразон», «Полидекса»
Антибиотики системного действия«Аугментин», «Супракс», «Сумамед», «Диоксидин», «Амоксициллин», «Цефуроксим», «Азитромицин», «Кларитромицин»
Антигистаминные препараты«Эриус», «Гисманал», «Кетитофен», «Фенистил», «Цетрин», «Терфен»

Лечение антибиотиками

Если у ребенка заболело ухо внезапно, и при этом он не болеет ОРВИ, то, скорее всего, у него отит бактериальной природы. Чаще всего воспаление уха вызывают гемофильная палочка и пневмококк. От этих возбудителей есть вакцины.

За рубежом активно внедряется профилактика бактериальных отитов при помощи вакцинации, и это заболевание там встречается реже. Лечение отита у детей антибиотиками наиболее эффективно при бактериальном поражении, гнойном воспалении. Альтернативного лечения в этом случае нет.

Какие антибактериальные препараты применяются чаще всего и имеют адекватный спектр действия?

  • «Супракс» при отите у детей. В детской отоларингологии широко применяется этот антибиотик третьего поколения цефалоспоринов. Специалисты отмечают его высокую эффективность и безопасность. Лекарственные формы препарата: капсулы и суспензия. Капсулы можно принимать после 12 лет. Детям до 12 лет рекомендована суспензия. Препарат задерживается в тканях организма на длительный срок, поэтому его принимают 1 раз в сутки. Противопоказания: индивидуальная чувствительность к антибиотику, почечная недостаточность.
  • «Сумамед» при отите у детей. Антибиотик группы макролидов с широким спектром действия. Лекарственные формы: порошок для приготовления суспензии, таблетки, капсулы. Принимают 1 раз в сутки. Противопоказания: нарушения функций печени, индивидуальная чувствительность к препарату, почечная недостаточность.
  • «Аугментин» при отите у ребенка. Это комбинированный препарат, который содержит антибиотик амоксициллин из группы пенициллинов и клавулановую кислоту. Пенициллин — первый из открытых антибиотиков, к нему выработалась устойчивость со стороны большинства патогенных бактерий. Именно в комплексе с клавулановой кислотой амоксициллин разрушает устойчивую защиту патогенных бактерий и дает положительный эффект при лечении отитов. Лекарственная форма: порошок для приготовления сиропа (детям до 12 лет) и таблетки (детям после 12 лет). Антибиотик принимают 3 раза в день.
  • «Диоксидин» при отите у детей. Сильнейший антибактериальный препарат. Назначается в случае, если комплексная терапия (в том числе и прием выше названных антибиотиков) при отите не помогает. Лекарственная форма: раствор в ампулах, мазь. «Диоксидин» высоко эффективен при лечении отитов, синуситов, тонзиллитов. Применяется наружно. У «Диоксидина» есть возрастное ограничение: разрешено применять только после 18 лет. Однако в медицинской практике бывают случаи, когда врач все же назначает этот антибактериальный препарат ребенку. У родителей возникает тревожный вопрос: как быть в этой ситуации? Во-первых, если нет доверия врачу, а есть сомнения в его профессионализме, то лучше у него не лечиться. Во-вторых, подробно расспросить, почему доктор назначает «Диоксидин», насколько он необходим в конкретном случае, какие у него побочные действия.

Антибиотики при отите может назначать только врач. Обычно не требуется вводить лекарство внутримышечно, препарат принимают в виде суспензии или таблеток. Чтобы обезвредить возбудителя, антибиотик должен накопиться в организме в достаточном количестве. Поэтому курс терапии при отите длительный, с большими дозами. Если ребенок младше 2 лет, антибиотики нужно принимать не менее 10 дней.

Насколько полезны компрессы при отите

Можно ли ставить компрессы при отите у детей? Официальная медицинская точка зрения такова: хуже от компресса не будет. Однако нет достоверных фактов, что от него станет лучше. Для некоторых мам и бабушек компресс может действовать как успокоительное средство, плацебо. Детям тоже хорошо — повышенное внимание со стороны взрослых.

Компресс при отите делается просто. Нужно взять большой кусок ваты, сложить в несколько слоев, приложить к больному уху, накрыть кусочком полиэтилена, зафиксировать платком или шапкой. Вот и все. Возможно, облегчение при компрессе наступает, потому что ухо защищено от внешнего воздействия.

Ведь при остром отите малейшее движение, касание уха может вызывать боль.

Чего точно нельзя делать?

  • Прикладывать горячее к уху: нагретую соль, яйцо, грелку с горячей водой.
  • Применять при повышенной температуре.
  • Ставить при гнойных выделениях из уха.
  • Ставить детям компрессы на основе спирта.

Если маленький ребенок всеми фибрами души сопротивляется ставить компресс, не надо его принуждать к этому. Между психологическим комфортом и сомнительной пользой компрессов все-таки лучше выбрать первое.

Лекарство от отита у детей любого спектра действия назначает врач. Также важно знать, что в 20% случаев после отитов у детей возникают тяжелые осложнения. Чаще всего они случаются тогда, когда родители отказываются от антибактериального лечения.

Источник: http://kids365.ru/antibiotiki-pri-otite/

Антибиотики при отите у детей: 3 группы эффективных препаратов

Антибиотик при отите у детей

Термин «отит» пришёл к нам из греческого языка и в переводе означает воспалительное заболевание уха.

Для уточнений локализации патологических изменений введены понятия наружного, среднего отитов и лабиринтита – воспаления внутреннего уха.

Нередко инфекционный процесс начинается в области ушной раковины, наружного слухового прохода и, при неправильном лечении, переходит в более глубокие структуры.

Острый средний отит очень характерен именно для детского возраста. Часто заболевание развивается на фоне респираторной инфекции у малыша, воспалительных процессов в носоглотке. Виной тому особенность анатомического строения органа слуха у детей – короткая и широкая слуховая труба, соединяющая полость носа со средним ухом, способствует быстрому распространению инфекции и развитию отита.

Проявления отита несколько отличаются в зависимости от локализации процесса. При поражении наружной части уха возникает выраженная болезненность при разговоре, пережёвывании пищи, надавливании на козелок. Нередко недуг сопровождается лихорадкой, а при осмотре малыша врач обнаруживает покраснение и сужение слухового прохода.

Симптомы среднего отита более выражены. У ребёнка резко повышается температура тела выше 39 градусов, возникают сильная боль в ухе, признаки интоксикации, снижение слуха.

Выраженный болевой синдром мучает малыша, кроха беспрерывно плачет, качает головой, трёт ушко рукой. Общая слабость и боль при сосании заставляют грудных детей отказываться от еды.

На фоне значительной интоксикации могут возникнуть расстройства пищеварения, срыгивания, диарея.

Острое воспаление в среднем ухе приводит к образованию гнойного секрета и перфорации (надрыву) барабанной перепонки. Через образовавшееся отверстие происходит выделение экссудата, давление в барабанной полости снижается, и ребёнок ощущает облегчение симптомов.

Накопление гнойного экссудата в полости среднего уха

Обычно нарушение слуха проходят бесследно через несколько месяцев после выздоровления, а отверстие на барабанной перепонке рубцуется.

Но при поздно начатом или неправильном лечении возможно распространение воспалительного процесса на внутреннее ухо с развитием лабиринтита, нарушением равновесия, потерей слуха.

Инфекция может проникать вглубь черепа и вызывать паралич лицевого нерва, воспаление мозга и его оболочек.

Чтобы правильно определить тактику лечения отита нужно понимать, какие микроорганизмы могут вызывать воспалительный процесс в ухе. В 80% всех случаев отитов после диагностических исследований подтверждается пневмококковая этиология заболевания. На втором месте по распространённости оказывается гемофильная палочка.

Намного реже при отите у малыша обнаруживается моракселла, b-гемолитический стрептококк группы А, золотистый стафилококк, синегнойная палочка, грибковая инфекция. Не исключены случаи сочетания нескольких возбудителей, но чаще всего происходит ассоциация пнемококка и гемофильной палочки.

Иногда при развитии воспаления среднего уха, можно обнаружить признаки не только бактериальной, но и вирусной инфекции. У малыша определяются вирусы гриппа, риновирусы, респирато-синцитиальный и аденовирус, которые в большинстве случаев сочетаются с бактериальной микрофлорой.

Исследования показывают, что при ассоциации различных видов возбудителей применение антибактериальной терапии эффективно, но положительный ответ на терапию развивается позже, чем при лечении изолированной бактериальной инфекции.

Чтобы точно определить, какой возбудитель стал причиной воспаления органа слуха у малыша необходимо исследование отделяемого из уха.

Не всегда этот метод возможен, например, в случае, если перфорация барабанной перепонки ещё не произошла, необходимо проведение тимпанопункции или парацентеза.

Поскольку такие методы достаточно травматичны, а результатов культурального исследования придётся ждать несколько дней, назначение антибиотика происходит эмпирически, врачи ориентируются на самых распространённых возбудителей инфекции.

Нередко при появлении болезненности в ухе родители спешат использовать комбинированные ушные капли. Хотя эти препараты действительно могут быть эффективными при наружном отите, в случае перехода инфекции в полость среднего уха, эти препараты могут вызывать тугоухость у малыша.

Комбинированные ушные капли часто содержат в своём составе антибиотики, которые могут проникать через перфорированную барабанную перепонку в более глубокие структуры.

Некоторые из них способные оказывать токсическое действие на звуковоспринимающий аппарат и вызывать тугоухость.

Даже такие часто назначаемые ушные капли, как «Отипакс» имеют в списке своих противопоказаний нарушение целостности барабанной перепонки.

В то же время применение даже безопасных ушных капель без системной антибиотикотерапии не оказывает необходимого эффекта. Местные препараты не воздействуют на очаги инфекции в носоглотке, околоносовых пазухах, поэтому процесс выздоровления затягивается.

Перед началом использования ушных капель, малыша необходимо показать специалисту. Только врач, с помощью специального прибора, может оценить степень поражения органа слуха и назначить адекватное и безопасное лечение.

Хотя существуют исследования, доказывающие, что примерно у 20% больных с пневмококковым и у 50% с гемофильным средним отитом, возможно избавление от недуга без применения антибактериальных препаратов, использоваться такая практика в педиатрии не может. Дети в большей степени склонны к развитию опасных осложнений, хронизации и повторным эпизодом заболевания.

 Неправильное лечение отита увеличивает риск рецидивов инфекции в будущем.

Показаниями к применению антибиотиков для лечения среднего отита у детей являются:

Антибиотик назначается, при признаках воспаления среднего уха, даже если диагноз сомнителен, поскольку риск серьёзных осложнений заболевания очень большой.

Исследования доказывают высокую эффективность раннего назначения антибиотиков, что значительно уменьшает число осложнений и ускоряет выздоровление малыша;

  • детям старше 2 лет при тяжёлом течении болезни.

При хорошем самочувствии ребёнка и неуточненном диагнозе среднего отита, возможна отсрочка в проведении антибиотикотерапии на 48 часов для более детального обследования малыша. Если в течение этого времени у крохи отсутствует положительная динамика, значительно повысилась температура, нарушилось общее самочувствие ребёнка, детям назначают антибактериальную терапию.

Справиться с недугом без применения противомикробных средств возможно в случае ограниченного наружного отита. При этой форме заболевания обычно достаточно местных методов лечения. Но какая форма отита присутствует именно у вашего малыша, невозможно определить без консультации оториноларинголога.

При выборе наиболее эффективного лекарства для малыша, врач руководствуется активностью препарата в отношении вероятных возбудителей – пневмококка и гемофильной палочки.

Особенности применения антибиотиков при отите:

  • выбор лекарственной формы.

Обычно врачи назначают пероральные средства в форме таблеток и сиропов при воспалении среднего уха. Антибиотики для приёма внутрь эффективно действуют, удобны в применении и легко дозируются. При тяжёлом течении болезни и развитии внутричерепных осложнений показано использование инъекционных препаратов, но такие случаи встречаются редко в детской практике;

  • определение длительности лечения и кратности приёма лекарства.

Продолжительность терапии противомикробными средствами должна составлять не менее 7 – 10 дней. Причём родителям стоит придерживаться указанной врачом дозировки и чётко соблюдать временной интервал между приёмами доз антибиотика;

  • следование предписаниям врача.

Некорректное лечение, самостоятельное снижение дозировки или скорый отказ от «вредного» препарата, может приводить к хронизации отита и увеличивать риск повторных эпизодов болезни. Бактерии приспосабливаются к действию антибиотика, препарат становится неэффективным и не оказывает необходимого действия при следующих введениях.

Антибиотики пенициллинового ряда

Препаратом первой линии считается амоксициллин. Это лекарственное средство широко применяется в случае первичного заболевания и неосложнённого течения инфекции.

Действующее вещество относится к полусинтетическим пенициллинам и применяется при многих заболеваниях ЛОР-органов.

При лечении отита лекарство зарекомендовало себя как эффективное и недорогое средство, имеющее минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов.

На основе амоксициллина производится большое количество лекарственных средств. Некоторые из препаратов выпускаются в форме суспензии, другие – в виде таблеток различной дозировки. Поэтому врач легко подберёт подходящее именно вашему малышу средство, с учётом возрастных особенностей и веса крохи.

Наиболее известные лекарства, действующим веществом которых является амоксициллин: «Амоксициллин», «Флемоксин Солютаб», «Амосин», «Экобол», «Оспамокс».

Обычно препараты амоксициллина назначаются 3 раза в день, а суточная дозировка лекарства составляет от 30 до 60 мг/кг массы тела ребёнка. Но правильно выбрать антибиотик и точно определить необходимую дозу для малыша, может только доктор после оценки состояния ребёнка;

Особенностью такого антибиотика является его комбинированный состав, в нём содержится амоксициллин и клавулановая кислота. Средство оказывает противомикробное действие на многие грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, устойчивые к действию пенициллинов и цефалоспоринов.

Многолетнее использование противомикробных средств привело к повышению устойчивости бактерий. Некоторые из них научились вырабатывать особые ферменты – β-лактамазы, разрушающие распространённые антибиотики пенициллинового ряда. Поэтому в последнее время всё чаще используются «защищённые пенициллины», содержащие клавулановую кислоту и другие ингибиторы β-лактамаз.

Выпускается препарат в форме таблеток, суспензий с различной концентрацией действующего вещества. Дозировка и кратность приёма лекарства определяется врачом индивидуально для каждого малыша. Широко распространённые современные лекарственные средства на основе амоксиклава: «Аугментин», «Флемоклав Солютаб», «Амоксиван», «Панклав», «Амоксиклав» и другие.

В последние годы была создана инновационная форма выпуска препарата – диспергируемые таблетки Солютаб. Под действием жидкости средство распадается на микрогранулы, которые активируются только в кишечнике ребёнка, в зоне максимального всасывания.

Таким образом «умные таблетки» оказывают желаемый эффект и имеют минимальное количество побочных эффектов.

Лекарство можно принимать, как в виде таблеток, так и растворив в воде с образованием вкусного сиропа, что делает возможным применение средства у разных возрастных групп.

В случае непереносимости ребёнком пенициллинов, сильной аллергической реакции на распространённые лекарственные средства, можно использовать антибиотики группы цефалоспоринов при отите.

Для эффективного лечения чаще всего назначаются препараты II и III поколений. Поскольку для ребят предпочтительнее пероральные формы препаратов нередко врачи назначают такие средства, как «Зиннат», «Супракс», «Цефдинир» и другие антибактериальные лекарства.

В редких случаях, при тяжёлом течении инфекции врач может порекомендовать применение лекарства в виде инъекций «Цефтриаксона». Но для детей всё же предпочтительнее использование «детских» антибиотиков в удобных лекарственных формах.

Макролиды

Хотя антибиотики на основе азитромицина (например,«Сумамед») иногда используются при лечении воспаления среднего уха, последние исследования доказывают недостаточную их эффективность в отношении пневмококков. Поэтому лечение кларитромицином и азитромицином рассматривается как резервная терапия при невозможности применять антибактериальные средства первой линии.

Все противомикробные средства имеют противопоказания и побочные эффекты, могут оказывать нежелательные действия на организм ребёнка. Недопустимо подбирать лекарство без консультации специалиста и обследования малыша.

Дети подвержены огромному количеству заболеваний, это связано с особенностями иммунитета и анатомического строения ЛОР-органов. Нередко жалобы крохи на боль в ушке могут оказаться признаком серьёзного недуга. Родителям важно понимать природу заболевания и осознавать, что некоторые их действия могут нанести непоправимый ущерб здоровью крохи.

Поэтому при первых признаках отита стоит показать малыша специалисту, который осмотрит ЛОР-органы и назначит рациональное и эффективное лечение. К сожалению, без противомикробных средств, воспаление среднего уха вылечить сложно, и применение антибиотиков при отите у детей – необходимая мера для сохранения здоровья крохи.

Источник: http://kroha.info/health/sredstva/antibiotiki-pri-otite-u-detej

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.