Базилярная мигрень: особенности протекания, причины и предрасполагающие факторы развития

Содержание

Виды мигрени базилярная – Мигрень

Базилярная мигрень: особенности протекания, причины и предрасполагающие факторы развития

Базилярная мигрень (Бикерстафа, синкопальная) — это хроническая болезнь неврологического характера. Такой вид патологии встречается довольно редко и представляет собой отдельную форму — мигрень базилярной артерии.

В группу риска попадают женщины от 20 до 50 лет, в особенности худощавого телосложения.

Приступу предшествует острая аура, для которой характерны головокружение, звон в ушах, ухудшение слуха, расстройство зрения.

На пике боли человек может потерять сознание или впасть в кому. Болевая симптоматика не связана с уровнем артериального или внутреннего давления, болезнями глаз, травмами головы.

Приступы, как правило, начинаются непредсказуемо, и они могут наблюдаться как редко — несколько раз в год, так и более часто — каждую неделю.

Факторы — провокаторы

На сегодняшний день специалисты так и не смогли прийти к единому мнению о том, по какой причине развивается мигрень базилярного типа.

Как уже было сказано, более 90% больных — это женщины репродуктивного возраста. Очень интересен тот факт, что с возрастом приступы становятся менее яркими и возникают с большим интервалом.

Люди, подверженные мигрени, отличаются высоким уровнем восприимчивости к различным даже незначительным раздражителям — неприятным запахам, громким звукам, яркому резкому свету.

К основным провоцирующим факторам можно отнести следующие:

  • наследственность;
  • резкая отмена или смена приёма контрацептивных препаратов;
  • гормональный сбой, например, во время беременности, менструации, при наступлении мено-паузы;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • тяжёлые физические нагрузки;
  • эмоциональное перенапряжение и стрессы;
  • плохие экологические условия, в которых проживает человек;
  • употребление продуктов с высоким содержанием кофеина, тирамина и консервантов;
  • приём отдельных групп лекарственных средств;
  • нарушение режима сна и регулярное недосыпание.

Клиническая картина

Приступу обязательно будет предшествовать аура, которая проявляется следующим образом:

  • человек ощущает головокружение и непреодолимое желание сна;
  • появляется сильная слабость во всём теле;
  • в некоторых случаях могут наблюдаться речевые расстройства.

Приступ начинается спустя пол — часа после возникновения этих признаков. К наиболее характерным симптомам базилярной мигрени относятся:

  • головокружение;
  • двоение в глазах;
  • частичная или временная утрата зрительной функции;
  • потеря ориентации в пространстве;
  • шум в ушах;
  • нарушение работы глазодвигательных мышц — непроизвольные движения глазных яблок;
  • расстройство координации;
  • повышенная сонливость;
  • слабовыраженный паралич рук и ног;
  • нарушение дыхания;
  • усиленное сердцебиение;
  • зрительные и слуховые галлюцинации.

Во время приступа может возникать тошнота с рвотой, иногда человек может потерять сознание. Для тяжёлых случаев характерно возникновение частичного паралича половины тела или паралича обеих рук и ног. Побочная симптоматика может сохраняться и после приступа на протяжении длительного времени — от нескольких часов и более.

Головная боль локализуется слева или справа, отдаёт в область глаз, шеи, нижней челюсти, подбородка. Боль очень острая и пульсирующая, зачастую возникает в затылке, т. к. именно там располагается базилярная артерия, которая отвечает за циркуляцию крови в затылочной доле мозга, стволе и мозжечке.

Диагностический подход

Для постановки правильного диагноза больной должен пройти комплексное обследование, т. к. симптомы этого недуга могут присутствовать и при наличии нарушений мозговых функций или при других заболеваниях, например:

Диагностика проводится при помощи таких инструментальных методов, как:

Комплексный подход к терапии

Наиболее важным условием хорошего самочувствия больного является подбор правильной терапии и профилактики обострений.

Многие врачи рекомендуют своим пациентам заводить специальные блокнотики, где нужно отмечать темпы изменения своего физиологического состояния, а также записывать те причины, которые даже косвенно могли повлиять на возникновение приступа. Человек должен самостоятельно научиться избегать контакта с провоцирующими факторами, которые влекут за собой такие изменения.

Само лечение синкопальной мигрени в первую очередь заключается в устранении острой симптоматики в момент приступа головной боли. Эффективный препарат подбирается лечащим врачом с учётом всех индивидуальных особенностей организма.

Медикаментозная терапия

Терапия в данном случае будет проводиться медикаментозным путём. К наиболее эффективным средствам можно отнести препараты следующих групп:

  1. Бета-адреноблокаторы: Алфепрол, Окспренолол, Практолол, Метопролол, Талинолол — замедляют и нормализуют сердцебиение, снимают гипертонические признаки.
  2. Противосудорожные препараты: Карбамазепин, Вальпроевая кислота, Ламотриджин, Габапентин — группа второстепенных препаратов, которые дополняют бета-адреноблокаторы.

  3. Нестероидные препараты и анальгетики — оказывают противовоспалительный эффект, однако применяются только для снятия болей в самом начале приступа, но не убирают его полностью.
  4. Ангиопротектор Бетасерк — нормализует кровоток в базилярной артерии, улучшает микроциркуляцию в лабиринте, стабилизирует эндолимфатическое давление.

Как быстро снять острый приступ

С целью снятия острого приступа головной боли применяют препарат Преднизон, который относится к гормональным средствам, он очень эффективен и быстро купирует болезненную симптоматику. Его следует принимать два раза в день с интервалом в 4 часа.

Для того, чтобы достичь более высокого эффекта, его нужно принять в первые минуты после того, как появилась аура, предшествующая очередному приступу. После приёма лекарства больному нужен полный покой!

Лечение в межприступный период

К такой терапии прибегают тогда, когда приступы случаются чаще нескольких раз в месяц. Курс лечения в этом случае должен длиться 2-3 месяца.

Цель терапии — укрепление нервной системы больного. Врачом назначаются успокоительные препараты, которые повышают устойчивость к стрессам и уровень эмоциональной лабильности. Среди них:

Также очень эффективно в данный период прохождение таких процедур, как:

  • электросон;
  • ингаляции воздушными смесями;
  • массаж шейно-воротниковой зоны;
  • акватерапия.

Остановить приступ на подступах — это реально?

Огромную роль в лечении заболевания играет соблюдение профилактических мер. Для того чтобы предотвратить возникновение приступов мигрени, нужно придерживаться следующих правил:

  • как можно чаще гулять на свежем воздухе пешком;
  • отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;
  • вести здоровый и активный образ жизни;
  • стараться не попадать в стрессовые ситуации и выработать в себе иммунитет на определённые раздражители;
  • как следует отдыхать после тяжёлой физической и умственной работы;
  • заниматься лечебной физкультурой и плаванием.

Очень важно придерживаться режима питания. Противопоказано голодать и прибегать к изнурительным диетам. Также следует снизить употребление тираминосодержащих продуктов. К ним относятся:

  • шоколад;
  • красное вино;
  • какао;
  • сыр;
  • томат;
  • шампанское;
  • молоко;
  • орехи.

Опасная и непредсказуемая

Следует помнить, что базилярная мигрень — это довольно опасная и тяжёлая форма заболевания, поэтому применение распространённых средств, которые применяются во всех остальных случаях, не приведёт к желаемому результату.

Эта патология требует серьёзного отношения и своевременного лечения. В противном случае, могут наступить патологические изменения, которые приведут к необратимым последствиям неврологического характера.

Любое самолечение противопоказано! При появлении первых признаков болезни, необходимо обратиться к специалисту, который поставит точный диагноз и назначит правильное лечение. В данном случае больному можно рассчитывать на значительное уменьшения возникающих приступов и на полное излечение.

Использованные источники: neurodoc.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Какие препараты пить при мигрени

  Лекарство при гастрите от мигрени

  Пироксикам при мигрени

  Головная боль при нагрузке при мигренях

Базилярная мигрень и ее особенности

Источник: http://eskpmb.ru/lechenie-migreni/vidy-migreni-bazilyarnaya

Базилярная мигрень: особенности протекания, причины и предрасполагающие факторы развития

Базилярная мигрень: особенности протекания, причины и предрасполагающие факторы развития

Одной из разновидностей мигрени является базилярная мигрень.

Данное неврологическое заболевание развивается при патологическом изменении в области кровоснабжения базилярной артерии, вследствие чего оно и получило такое название.

Головная боль у человека развивается после ауры, которая сопровождается головокружением и зрительными нарушениями. Возникнуть такое расстройство может как у мужчин, так и у женщин вне зависимости от возраста.

Базилярная форма мигрени встречается довольно редко. Она считается тяжелым типом заболевания, которое может вызвать опасные осложнения, среди которых особенно стоит выделить риск нарушения мозгового кровообращения и развитие ишемического инсульта. Чаще всего болезнь встречается у людей с возрастом 20-50 лет.

Характерными признаками перед приступом являются сонливость, слабость, нарушение речи. Сам приступ возникнет спустя полчаса. Также частыми проявлениями хронической формы болезни являются шумы в ушах, двоение в глазах, частичный паралич рук и ног. У человека может быть нарушение дыхания и сильная боль в голове.

При остром приступе у больного может возникать тошнота и рвота. Иногда человек теряет сознание или страдает от боли в глазах. У каждого отдельного пациента данные симптомы могут несколько отличаться.

Факторы-провокаторы

Базилярная мигрень наиболее часто развивается вследствие влияния определенных факторов, которыми могут быть:

  1. Наследственная предрасположенность человека к болезни.
  2. Резкая отмена приема ряда препаратов.
  3. Гормональный сбой у человека, который может случиться во время климакса или беременности.
  4. Курение и частый прием спиртного.
  5. Сильные физические нагрузки.
  6. Проживание в неблагоприятной экологической среде.
  7. Стресс.
  8. Употребление напитков с кофеином.

Врачи отмечают, что люди, которые подвержены мигрени, выделяются высокой восприимчивостью к раздражителям. Ими могут стать запахи, звуки, яркий свет.

Как уже было отмечено выше, данный тип может иметь как физиологические, так и психологические причины развития. Таким образом, довольно часто болезнь развивается из-за переутомления, психоэмоциональных расстройств, стресса, плохого сна.

Также у многих пациентов на возникновение выраженной мигрени влияет ранее перенесенная травма позвоночника в шейном отделе. В таком состоянии у человека головная боль может наблюдаться годами, если не проводить лечения.

Симптомы

Дынный вид мигрени сопровождается наличием ауры, которая включает в себя следующие симптомы:

  1. Шумы в ушах.
  2. Атаксия.
  3. Снижение слуха.
  4. Зрительные расстройства.

Каждый из таких симптомов будет транзиторным. Его длительность составит не менее 5 минут. После ауры развивается сильная односторонняя головная боль.

Обычно она имеет пульсирующий характер и локализуется в области затылка. У трети пациентов наблюдается краткосрочная потеря сознания и дальнейшая амнезия.

Заболевание имеет стабильное протекание с развитием приступов раз в несколько месяцев или каждые пару недель.

Диагностика

Для диагностики болезни человеку рекомендуется обратиться к неврологу. После сбора анамнеза и осмотра доктор может назначить КТ ил МРТ головного мозга для исключения других патологических причин неврологических нарушений.

Для оценки состояния церебральных структур пациенту назначается электроэнцефалография. Для анализа кровообращения в мозге проводится УЗД сосудов головы и МРТ сосудов мозга.

Из-за того, что такая мигрень возникает при нарушениях в позвоночнике, не лишним будет провести исследование шейного отдела позвоночника.

Следует отличить мигрень от болезни Меньера, синдрома позвоночной артерии, ишемической атаки и ретинальной мигрени.

Базилярная форма мигрени: медикаментозное лечение, купирование приступов и профилактика

Правильный подбор лечения является очень важным, так как он него будет зависеть общее состояние пациента и частота приступов. Большинство врачей при базилярной форме мигрени советуют людям заводить специальные блокноты. В них нужно вписывать изменения в состоянии, а также причины, которые могли повлиять на развитие приступа. Это поможет больному контролировать свое самочувствие.

Конкретный вид препаратов подбирается для каждого пациента отдельно, исходя из тяжести его состояния и частоты приступов.

Наиболее эффективными препаратами в таком состоянии являются Алфепрол, Практолол и Талинолол. Они нормализуют сердцебиение и снижают давление.

Также могут использоваться противосудорожные средства (Ламотриджин, Габалентин). Для нормализации кровообращения назначается Батасерк.

Лечение в межприступный период

Данная форма головной боли требует постоянного лечения тогда, когда приступы у человека случаются несколько раз в месяц. Целью терапии при этом будет укрепление иммунитета, нормализация работы нервной системы и повышение устойчивости к стрессам. Для этого человеку назначаются успокоительные препараты. Также хорошо действует массаж, ингаляции с воздушными смесями и ряд физиопроцедур.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить развитие мигрени такого типа, человеку следует придежриваться следующих рекомендаций врача:

  1. Больше гулять на свежем воздухе. Подобные прогулки или пробежки нужно проводить ежедневно.
  2. Отказаться от вредных привычек, будь то курение или прием спиртного.
  3. Иметь полноценный восьмичасовой сон.
  4. Вести здоровый образ жизни и придерживаться правильного питания.
  5. Закаляться и всячески укреплять иммунитет.
  6. Не оказывать на организм чрезмерные физические нагрузки. При этом, легкая гимнастика или плаванье будут полезными.
  7. Избегать стрессов и нервных перенапряжений.
  8. Вовремя лечить депрессию и различные неврологические нарушения.

Александра Малкина

Источник: http://med88.ru/migren/baziljarnaja/

Базилярная мигрень: причины, симптомы и признаки данной формы болезни, диагностика и лечение

Базилярная мигрень: особенности протекания, причины и предрасполагающие факторы развития

Базилярная мигрень выступает довольно редко встречающимся явлением и самым опасным из видов мигрени.

Такое недомогание обладает аурой, а названием обязано тому, что она имеет симптомы, схожие с признаками поражения церебральных структур, кровоснабжение которых находится под руководством базилярной мозговой артерии.

В статье рассмотрим особенности этой формы патологии, как его распознать и лечить.

Что это такое?

Базилярная мигрень является видом мигрени, при котором зона базилярной артерии страдает от недостаточного кровоснабжения. Аура, за которой следует сильная головная боль, отличается наличием головокружения, атаксии, сенсорных расстройств, зрительных нарушений и ухудшения слуха.

В чем особенности и отличия?

Множество проявлений мигрени данного вида встречаются и при других типах недомогания.

Одним из важнейших отличий базилярной мигрени является то, что боль возникает резко и ничто ее не предвещает, в то же время она не связана с изменением АД, травмами и глазными заболеваниями, то есть возникновение ее беспричинно.

Более 90% страдающих недугом женского пола, их возраст: 18-50 лет. Чем старше становится больной, тем реже возникают приступы и тем легче проходят.

Причины

Под руководством базилярной артерии происходит организация мозгового кровообращения. При поражении артерии доставка питательных веществ и О2 к важным отделам мозга нарушается.

Врачами до сих пор не выявлены механизмы, благодаря которым происходит реорганизация нормальной работы этого отдела кровотока.

Благодаря проводимым исследованиям удалось выявить провоцирующие факторы:

  • гормональная перестройка, в том числе, за счёт наличия эндокринных нарушений;
  • наследственная предрасположенность;
  • чувствительность к изменениям погоды;
  • стабильные эмоциональные и физические перегрузки, постоянный стресс;
  • постоянная потребность в кофеине и энергетиках;
  • гормональная терапия;
  • формирование опухоли, врожденные нарушения работы сосудов мозга;
  • постоянное воздействие на нервную систему мерцающим светом, громкой музыкой, гулом, ярким освещением.

Факторы риска и провокаторы

Факторами риска, провоцирующими развитие базилярной мигрени являются:

  • курение и потребление алкоголя в больших количествах;
  • недостаток сна или его переизбыток, неправильный режим дня;
  • оказание воздействия на организм аллергенами;
  • смена контрацептивов или резкий отказ от них;
  • вредные условия на работе или плохие экологические условия.

Механизм возникновения

Механизмы развития данного расстройства медики объясняют возникновением дисфункций правильного кровообращения в отделах мозга.

Когда кислород и питательные вещества не поступают в нужные участки, мозг резко реагирует, запуская выработку медиаторов боли и спазм сосудов.

Учитывая, что базилярной артерией напрямую питаются мозжечок, продолговатый мозг и лабиринт внутреннего уха, дефицит кровообращения данных участков приводит к возникновению атаксии, а также галлюцинаций. За аурой следует сильная головная боль.

Симптомы и признаки

При выявлении патологии обращают внимание на следующие симптомы:

  • больному сложно воспринимать громкие звуки, а также он резко реагирует на искусственный или естественный свет;
  • резкое восприятие запахов, становится плохо от резких ароматов;
  • больной страдает от тошноты, рвоты, у него кружится голова, сложно ориентироваться в пространстве;
  • не прекращающаяся сонливость;
  • онемение конечностей и общая потеря контроля над телом;
  • слуховые и зрительные галлюцинации.

Перед приступом резко возникает аура, во время которой возникают проблемы со зрением, слухом (в том числе звон в ушах), а также она сопровождается головокружением. При базилярной мигрени наблюдается системное головокружение с чувством вращения окружающих предметов или собственного тела, зачастую сопровождается тугоухостью.

Для базилярной мигрени характерна сильная пульсирующая боль, которая ощущается главным образом в области затылка. Возможен ее переход на левую или правую половину головы.

Если больной слышит громкие звуки, а также находится под воздействием вспышек света или яркого освещения, чувствует резкие ароматы, боль усиливается. В таком состоянии человек может находится в течение 2-3 дней.

Боль бывает настолько сильна, что страдающие этим видом мигрени теряют сознание или впадают в кому. Примечательно, что эта боль не связана с перепадами АД, возможными заболеваниями глаз или травмами ГМ.

Опасность, последствия и осложнения

Учитывая, что данное расстройство связано с мозговым кровообращением, в запущенной форме может спровоцировать такие серьезные нарушения работы мозга как инсульт, инфаркт и эпилепсия. Риск развития последней у страдающих мигренью повышается в 4 раза!

Во время приступа головной боли может произойти осложнение, выливающееся в мигренозный инсульт, после которого кровообращение мозга будет нарушено на всю жизнь.

К какому врачу обратиться?

Исследование для выявления синкопальной мигрени направлены, в первую очередь, на то, чтобы отмести заболевания со схожими симптомами. За этим необходимо обратиться к опытному врачу-неврологу, в силах которого выяснение причин недомогания и постановка точного диагноза.

Сбор анамнеза и осмотр

Аура перед началом мигрени характеризуется ощущением головокружения, слабости и сонным состоянием, в некоторых случаях возникают расстройства речи. Спустя 30 минут после начала ауры возникает приступ.

При сборе анамнеза страдающие базилярной мигренью жалуются на:

  • чувство головокружения;
  • временную слепоту;
  • сложности ориентации в пространстве;
  • гул или шум в ушах;
  • самопроизвольное движение глазных яблок и двоение в глазах;
  • галлюцинации (как слуховые, так и зрительные);
  • онемение и даже слабый паралич конечностей;
  • сонное состояние;
  • усиление сердечного ритма.

Приступ может сопровождаться тошнотой и рвотой, а также потерей сознания. В некоторых особенно тяжёлых случаях возникает паралич конечностей или половины тела. Все эти симптомы могут сопровождать человека долгое время после приступа — от нескольких часов до нескольких суток.

Головную боль, острую и пульсирующую, страдающий мигренью чувствует слева или справа, она локализуется также в области нижней челюсти, глаз, шеи, подбородка.

В большинстве случаев начинает болеть в области затылка, видимо, в силу того, что базилярная артерия расположена именно там.

Дополнительные исследования

При диагностике базилярной мигрени необходимы дополнительные исследования по причине схожести симптомов расстройства с инсультом, менингитом, повышенным внутричерепным давлением, раком мозга и другими серьезными нарушениями работы мозга.

Именно поэтому при базилярной мигрени дополнительно проводят КТ, МРТ, ЭЭГ, спинальную пункцию и ангиографию.

Медикаментозный

Медикаментозную терапию в данном случае проводят с помощью:

  • бета-адреноблокаторов, которые позволяют замедлить пульс и снять гипертонические признаки;
  • противосудорожных, дополняющих бета-адреноблокаторы;
  • анальгетиков и нестероидных препаратов, которые применяются в качестве обезболивающего, снимая воспаление;
  • ангиопротекторов, нормализующих кровоток базилярной артерии, обеспечивающих лучшую микроциркуляцию и стабилизацию эндолимфатического давления.

Применяется гомеопатия (например, «Коккулюс», «Вератрум»), помогающая при головных болях. Принимают 5-8 гранул 3 раза в сутки, пока боль не пройдет. В дополнение к медикаментозной терапии применяются ингаляции смесями кислорода и углекислого газа.

Для лечения этого недуга не применяются лекарственные средства, подходящие пациентам с другими типами мигрени, например, Суматриптан, который в данном случае часто вызывает ухудшение состояния больного.

Народные средства

Народная медицина для лечения мигрени применяет методы, позволяющие минимизировать влияние вредных психологических факторов и внешних условий.

Для лечения базилярной мигрени предлагается:

  1. При возникновении ауры пить картофельный сок (свежевыжатый, в количестве по 60 мл. за один прием), после чего занимать горизонтальное положение. После него приступ обычно уже не возникает.
  2. Делать отвар из веток черной смородины. Несколько веточек измельчают и заливают кипятком (200 мл.) в термосе. Отвар настаивается 4 часа, после чего процеживается и принимается 3 раза в день перед едой.
  3. Применять компрессы из душицы для избавления от симптомов мигрени. Сушёная трава заливается кипячёной водой, настаивается в течение часа. В настое смачивают полотенце и прикладывают к вискам.
  4. Заниматься аромотерапией с использованием эфирных масел мелиссы, бергамота, ромашки, пачули, бергамота, которые помогают расслабить нервную систему и успокоиться.
  5. Пойти в теплый душ для снятия головной боли. Если массировать места локализации боли, она пройдет ещё быстрее.

Методы профилактики приступов

Для того, чтобы приступы мигрени были не такими болезненными, а также для снижения их частоты следует:

  • минимизировать количество стрессовых ситуаций;
  • больше гулять на свежем воздухе;
  • включить в режим занятия йогой, плавание, бег и др.;
  • стабилизировать эмоциональные и физические нагрузки, не брать на себя сверх того, что можно выдержать;
  • наладить режим дня, внимательно отнестись к организации сна и отдыха.

При возникновении симптомов, напоминающих базилярную мигрень, следует немедленно обратиться к врачу.

Лечение недомогания данного вида нужно начинать как можно раньше дабы избежать осложнений. Самолечение, в этом случае — плохой товарищ, для скорейшего выздоровления необходимо основывать лечение на рекомендациях невролога.

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/migren/raznovidnosti/bazilyarnaya.html

Базилярная мигрень

Базилярная мигрень: особенности протекания, причины и предрасполагающие факторы развития

Базилярная мигрень — особый вариант мигрени, обусловленный преходящими патологическими изменениями в зоне кровоснабжения базилярной артерии. Приступ головной боли возникает после ауры, которая включает головокружение, атаксию, сенсорные расстройства, зрительные нарушения, ухудшение слуха.

Диагностика проводится методами неврологического осмотра, РЭГ, УЗДГ или МРТ-ангиографии, МРТ или КТ головного мозга и позвоночника, сурдологического и вестибулогического исследований. Базилярная мигрень купируется ингаляцией смеси кислорода и углекислого газа, приемом преднизона.

В межпароксизмальный период проводится профилактическое лечение.

Базилярная мигрень — достаточно редко встречающаяся тяжелая форма мигрени, чреватая развитием ряда осложнений, наиболее опасным из которых является острое нарушение мозгового кровообращения по типу ишемического инсульта. Базилярная мигрень является мигренью с аурой.

Свое название данный вариант мигрени получил благодаря тому, что в его ауре преобладают симптомы, характерные для поражения церебральных структур, кровоснабжаемых базилярной артерией мозга. Аналогичные базилярные проявления встречаются в 60% случаев семейной гемиплегической мигрени, протекающей с мышечной слабостью.

По этой причине одним из кардинальных отличительных признаков мигрени базилярного типа считается отсутствие моторного дефицита.

Наиболее часто базилярная мигрень наблюдается в возрастном промежутке 18-50 лет, но может встречаться у детей и у лиц старше 50-летнего возраста. Страдают преимущественно женщины. Особенности патогенеза и клиники обуславливают определенные затруднения, которые испытывают специалисты в области неврологии при диагностике и терапии базилярного варианта мигрени.

Причины базилярной мигрени

Факторы, под воздействием которых развивается базилярная мигрень, единообразны для всех типов мигренозных пароксизмов.

К ним относят: психо-эмоциональную перегрузку, чрезмерное употребление энергетических напитков и кофе, никотиновую зависимость, нарушение нормального режима дня, хроническое недосыпание, генетическую предрасположенность; у женщин — прием контрацептивов, гормональную перестройку.

Наряду с этим у многих пациентов имеется анамнестическое указание на травму позвоночника в шейном отделе или наблюдается наличие патологии шейного отдела: аномалии развития позвоночника, краниовертебральной аномалии (например, аномалии Кимерли, аномалии Киари), нестабильности позвоночника в шейном отделе. Это дает основание предполагать определенную роль шейной ноцицептивной импульсации в возникновении пароксизмов мигрени базилярного типа.

Традиционно в патогенетическом аспекте возникновения мигренозной атаки основная роль отводится рефлекторным вазомоторным нарушениям. В соответствии с этой концепцией базилярная мигрень возникает в связи с подобными нарушениями в базилярной артерии, которая кровоснабжает структуры мозгового ствола, затылочных долей, мозжечка и лабиринт внутреннего уха.

Вместе с этим ряд исследователей считают, что базилярная мигрень тесно связана с гидропсом лабиринта — реакцией его эпителия на постоянное ноцицептивное раздражение, обуславливающей развитие эндолимфатического отека. Именно с вовлечением лабиринта связывают высокую частоту вестибулярной дисфункции и наличие кохлеарного неврита у ряда пациентов с мигренью базилярного типа.

С другой стороны гидропс может являться осложнением мигрени.

Базилярная мигрень характеризуется наличием ауры, включающей как минимум 2 из следующих симптомов: головокружение, шум в ушах, диплопия, атаксия, понижение слуха, дизартрия, расстройство сознания, сенсорные нарушения, двусторонние зрительные феномены (вспышки света, пятна) или амавроз.

Каждый из приведенных признаков является транзиторным и длится не менее 5 мин. В некоторых случаях отмечается последовательное возникновение целого ряда симптомов ауры, однако общая ее длительность не превышает 1 ч. Преходящий очаговый неврологический дефицит отмечается примерно у половины пациентов.

В редких случаях возможна пролонгированная аура (до 8 ч), продолжающаяся на фоне головной боли.

За аурой следует интенсивная, обычно односторонняя, цефалгия (головная боль). Как правило, базилярная мигрень характеризуется пульсирующим типом цефалгии в затылочной области. Однако у ряда пациентов головная боль имеет незатылочную локализацию.

У значительной части больных аура протекает существенно тяжелее остальной части мигренозного пароксизма, в связи с чем некоторые из них даже не упоминают цефалгию в своих жалобах, что значительно затрудняет первичную диагностику мигрени. Тошнота и рвота, а также свето- и звукофобия возникают только у трети пациентов.

Возможна краткосрочная утрата сознания (обморок) с последующей ретроградной амнезией.

Базилярная мигрень имеет стабильное течение с возникновением пароксизмов каждые несколько недель, ежемесячно или с интервалом в несколько месяцев.

С возрастом отмечается угасание интенсивности и продолжительности мигренозных атак.

Осложнениями мигрени базилярного типа может выступать вестибуло-кохлеарный синдром, связанный с гидропсом лабиринта, гомолатеральная цефалгии нейросенсорная тугоухость, ишемический инсульт в вертебро-базилярном бассейне.

Базилярная мигрень диагностируется неврологом на основании анамнеза и опроса пациента при условии исключения наличия патологических изменений в неврологическом статусе вне мигренозного пароксизма.

Одним из важнейших критериев, которыми определяется базилярная мигрень, является отсутствие какой-либо органической патологии головного мозга (внутримозговой опухоли, энцефалита, церебральной кисты, абсцесса головного мозга, гидроцефалии). С целью ее исключения проводится КТ или МРТ головного мозга.

Электроэнцефалография позволяет оценить функциональное состояние церебральных структур. Для анализа мозгового кровоснабжения проводится реоэнцефалография, УЗДГ сосудов головы, МРТ сосудов головного мозга.

Базилярная мигрень выступает показанием к исследованию шейного отдела позвоночника. Назначается рентгенография позвоночника, МРТ или КТ позвоночника, УЗДГ или КТ-ангиография позвоночных артерий. Оценка слуховой функции проводится сурдологом по результатам аудиометрии и электрокохлеографии.

Исследование вестибулярного анализатора включает видеоокулографию, вестибулометрию, калорическую пробу, электронистагмографию.

У пациентов могут выявляться: скрытый спонтанный нистагм, нарушенная вестибулярная реактивность, электрокохлеографический признак гидропса, аудиометрические данные о нейросенсорной тугоухости.

Дифференцировать мигрень базилярного типа необходимо с болезнью Меньера, шейной мигренью (заднешейным симпатическим синдромом), синдромом позвоночной артерии, транзиторной ишемической атакой, ретинальной мигренью.

Отличием шейной мигрени является возникновение очаговых неврологических проявлений одновременно с цефалгией, отсутствие свето- и звукофобии, выраженное тоническое напряжение шейных мышц, наличие триггерных точек в шейном отделе позвоночника.

Болезнь Меньера протекает без головной боли и зрительных расстройств; приступ сопровождается многократной тошнотой и рвотой, в то время как при мигрени они отмечаются лишь на высоте цефалгии.

Ретинальная мигрень, как правило, начинается с образования скотом, которые затем сливаются; она не сопровождается другими неврологическими проявлениями, типичными для базилярной мигрени.

Лечение и профилактика базилярной мигрени

Терапия мигрени базилярного типа является достаточно сложной задачей. Применение нестероидных противовоспалительных фармпрепаратов (диклофенака, кетопрофена, ибупрофена, напроксена и пр.) обычно не купирует пароксизм. Не эффективными оказываются и триптаны (суматриптан, наратриптан, элетриптан и др.).

Комбинированные обезболивающие средства способны лишь несколько облегчить состояние пациентов в период мигренозной атаки. Хорошее действие оказывает 10-минутная ингаляция газовой смеси, содержащей 90% кислорода и 10% углекислого газа. Однако в обычной жизни это средство малодоступно. В ряде случаев базилярная мигрень может быть купирована приемом преднизона.

Эффект препарата наиболее высок, если он принят в первые минуты появления ауры.

В межпароксизмальный период пациентам назначается лечение, направленное на укрепление нервной системы. Это преимущественно успокаивающие фармакологические средства (тофизопам, алимемазин, амитриптилин), позволяющие снизить эмоциональную лабильность и повысить устойчивость пациента к стрессовым ситуациям.

Следует сказать, что медикаментозное лечение в сфере психического здоровья имеет лишь вспомогательное значение. Основным является переоценка ценностей, изменение жизненных установок и соответственно привычных психологических реакций. И эта работа должна быть проделана самим пациентом.

Ее результатом станут более спокойные и доброжелательные реакции на происходящие события, что позволит пациенту избежать очередных мигренозных пароксизмов.

При развитии вестибуло-кохлеарного синдрома и гидропса лабиринта проводят курсовое лечение бетасерком, положительно влияющим на кровоток в базилярной артерии, улучшающим микроциркуляцию в области лабиринта и стабилизирующим давление эндолимфы.

Возможно применение электросна, рефлексотерапии, массажа шейно-воротниковой зоны, водолечения и пр. процедур. Наряду с этим большое значение имеет соблюдение пациентом ряда профилактических мер, позволяющих избежать новой мигренозной атаки.

К ним относится исключение физических и психических перегрузок, нормализация режима дня, адекватное количество и качество сна, пешие прогулки, правильное питание.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/basilar-migraine

Базилярная мигрень, ее симптомы и лечение, а так же профилактика

Базилярная мигрень: особенности протекания, причины и предрасполагающие факторы развития

Достаточно серьезным неврологическим заболеванием является базилярная мигрень, от которого страдают исключительно представительницы слабого пола. Если вовремя не начать терапевтические действия, то болезнь может перейти в хроническую стадию, а это уже повлечет за собой необратимые неврологические нарушения.

Особенности базилярного типа

От данной патологии страдают женщины, которые находятся в репродуктивном возрасте, т.е. от 18 и до 60 лет. Примечательно, что данный вид боли встречается очень часто среди всех форм головных болей, от которых страдают женщины. В среднем, доля больных этим заболеванием составляет 25 процентов. Помимо этого, эта форма мигрени обладает следующими интересными особенностями:

  • Течение этой болезни достаточно опасно, ведь она может вызвать необратимые нарушения в работе головного мозга.
  • Боли достаточно интенсивны. При этом, отсутствует любая связь с травматическими факторами, показателями давления и заболеваниями глаз, т.е. она возникает сама по себе.
  • Периодичность приступов различна, в зависимости от конкретного случая. Некоторые пациентки страдают от болей два или три раза в год, а некоторых боль преследует практически каждый день.
  • Резкая боль появляется внезапно – это является главным отличием от других видов мигрени.
  • Нередко последствиями мигрени могут быть необратимые нарушения в неврологии, которые потом не поддаются лечению.
  • Болевые ощущения локализуются преимущественно с одной стороны. Боли ощущаются в височной области, глазах и в области лба.
  • При возникновении приступа, человек чувствительно реагирует на свет и любые посторонние шумы. Также мигрень часто сопровождается тошнотой и рвотой.

ВАЖНО: Данное заболевание носит генетический характер. Если у мамы диагностирована базилярная мигрень, то практически со 100-процентной уверенностью можно утверждать, что и у дочери рано или поздно возникнут аналогичные проблемы.

Причины возникновения патологии

Современная медицина не дает однозначного ответа по поводу причин, которые провоцируют появление данного недуга. Но есть ряд факторов, которые могут поспособствовать развитию данной патологии:

  1. Наследственный фактор.
  2. Гормональный сбой, вызванный самыми различными причинами.
  3. Чрезмерные нагрузки на организм.
  4. Склонность к вредным привычкам.
  5. Умственное перенапряжение.
  6. Неправильный рацион питания. К наиболее вредным продуктам относятся консерванты, а также кофеин-содержащие продукты и напитки.
  7. Неблагоприятная экологическая ситуация в регионе проживания.
  8. Спровоцировать приступ может и прием некоторых медикаментов.
  9. Проблемы со сном.

Симптоматика такой мигрени

Основным симптомом является боль пульсирующего характера. Интенсивность болевых ощущений может быть различной, в зависимости от конкретного человека. При этом, боли могут продолжать до нескольких дней.

Болевые ощущения могут усиливаться, если человек начнет заниматься каким-либо физическим трудом. Да даже неосторожный поворот головы может спровоцировать ухудшение состояния. Также к провоцирующим факторам относятся сильные шумы, яркий свет и неприятный запах.

О приближении приступа мигрени свидетельствуют следующие симптомы:

  • Движения становятся нечеткими.
  • Человека клонит в сон.
  • Острота зрения и слуха снижается.
  • Чувство немоты в конечностях.
  • Предобморочное состояние.

Если данный вид мигрени носит вегетативный характер, то симптоматика будет следующей:

  1. Слабость во всем теле, вызванная снижением тонуса мышц.
  2. Приступ тахикардии.
  3. Дрожь в теле.
  4. Человек может ощущать необоснованную тревогу и панику.

Если у пациентки развивается мигренозный статус, а это наиболее тяжелая форма базилярной мигрени, то помимо сильных болей в голове, присутствует еще и повторяющаяся рвота.

Периодичность данной симптоматики различна. У некоторых больных такие приступы происходят каждые три часа, а у некоторых раз в несколько недель. В любом случае, таким больным показана срочная госпитализация, чтобы можно было быстрее начать терапевтические действия.

Мы уже сказали, что у данного заболевания есть две формы – обычная и хроническая. Для обычной формы характерно появление приступов не более четырех раз в месяц, а в некоторых случаях периодичность и того реже.

Сам приступ может длиться до трех дней, а продолжаться около трех часов. Что касается хронической формы, то приступ длится намного дольше – порядка 15 раз в месяц.

Такое состояние больного может сохраняться на протяжении 2-3 месяцев.

Как лечить?

Процедура лечения должна основываться на конкретном случае, поэтому только врач может грамотно составить схему терапевтических действий. Первоначальной задачей является избавление от острых проявлений приступа, чтобы облегчить состояние пациентки.

Примерная схема выглядит следующим образом:

  1. Назначается курс бета-адреноблокаторов. Препараты этой группы избавляют от приступа тахикардии, нормализуя сердцебиение человека. Также это приводит к нормализации показателей артериального давления.
  2. Противосудорожные препараты – Габапентин, Ламотриджин и т.д.
  3. Очень эффективным средством оказывается Преднизолон.

Вообще, избавление от данного недуга во многом отличается от терапии других форм данного заболевания. В частности, нестероидные противовоспалительные препараты могут не принести абсолютно никакой пользы, хотя они достаточно распространены при обычной мигрени.

Кроме того, Суматриптан, который успешно используется в терапии прочих форм мигрени, в случае с базилярной формой оказывается непросто неэффективным, но еще и опасным препаратом. Вместо терапевтического эффекта, больной получает множество всевозможных осложнений, что естественным образом ведет к значительному ухудшению состояния.

Успешная терапия зависит и от самого пациента. Врачи рекомендуют заводить тетради, где бы они фиксировали периодичность своих приступов, а также отмечали те факторы, которые провоцируют их появление. Пациент должен четко понимать, что именно вызывает базилярную мигрень, чтобы можно было избегать подобного воздействия в дальнейшем.

Снятие острого приступа

Когда мигрень находится в острой стадии, необходимо немедленно снять болевые ощущения. Для этих целей используется упомянутый ранее Преднизолон. Принимать его нужно два раза в день, делая 4-часовой перерыв между приемами.

ВАЖНО: Чтобы эффект был наиболее выраженным, препарат нужно принять сразу после появления ауры, которая предшествует следующий приступ. Также больному нужно предоставить полный покой, оградить от воздействия шумов и света.

Терапия между приступами

Межприступная терапия применяется в тех случаях, когда проявления патологии случаются несколько раз в месяц. Средняя продолжительность такого курса должна составлять около 90 дней.

Основной задачей такой терапии является стабилизации нервной системы, поэтому пациентам назначаются успокоительные средства. К таким препаратам относятся Амитриптилин, Грандаксин и т.д.

Профилактика заболевания

Практически любое патологическое состояние можно минимизировать, если соблюдать определенные профилактические меры. Что касается данного вида боли, то для того, чтобы предупредить приступ, нужно следовать следующим рекомендациям:

  • Необходимо полностью отказаться от употребления спиртного и курения.
  • Придерживаться здорового образа жизни.
  • Нужно следовать распорядку дня. Помните, что для нормального состояния организма, человек должен спать в среднем по семь часов в день.
  • Необходимо минимизировать влияние стрессов на организм. Конечно, совсем без переживаний обойтись вряд ли удастся, но нужно менять свое отношение к конфликтным и стрессовым ситуациям.
  • Давайте своему организму возможность восстанавливаться. Помните, что посиделки перед компьютером после рабочего дня не имеют никакого отношения к полноценному отдыху.
  • Контрастный душ хорошо сказывается на состоянии всего организма. Также дополнительным плюсом будет, если вы займетесь плаванием.
  • Старайтесь больше времени проводить на улице.
  • Исправить свой рацион питания. Нужно отказаться от фаст—фуда, продуктов, содержащих тирамин, большое количество специй и т.д. Также стоит отметить, что слишком строгие диеты отрицательно сказываются на всем состоянии организма, поэтому соблюдайте меру во всем.
  • Обыкновенные массажные процедуры. Если нет человека, который бы регулярно делал его, то вполне можно обойтись самомассажем, воздействуя на шейный отдел позвоночника.

Как мы видим, чтобы предупредить появление приступов, нужно практически полностью пересмотреть свою жизнь. Придется отказаться от многих привычных вещей, но это является необходимой мерой. Конечно, нет 100-процентной гарантии, что при соблюдении этих профилактических мер, мигрень не появится, но это позволит минимизировать такую вероятность.

Заключение

Базилярная форма мигрени является достаточно серьезным заболеванием, поэтому нужно начинать процесс излечения при первых признаках болезни. Самолечением заниматься не стоит, ведь это может привести к значительному ухудшению состояния, поэтому прием лекарственных препаратов должен быть основан исключительно на врачебных рекомендациях.

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/gemikraniya/bazilyarnaya-migren.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.