Болезнь Бехтерева: описание патологии, этиологические и патогенетические факторы

Содержание

Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева: описание патологии, этиологические и патогенетические факторы

Болезнь Бехтерева (международное название – анкилозирующий спондилоартрит). Воспалительные изменения в межпозвонковых суставах вызывают их сращение (анкилоз).

Объем движений в суставах постепенно ограничивается, позвоночник становится неподвижным.

Первые проявления заболевания в виде боли и скованности возникают вначале в поясничном отделе позвоночника, а затем распространяются вверх по позвоночному столбу. Со временем формируется типичный для болезни Бехтерева патологический грудной кифоз. В России болезнь Бехтерева выявляется у 0,3% населения.

Заболевание чаще поражает мужчин в возрасте от 15 до 30 лет. Женщины болеют в 9 раз реже мужчин.

Болезнь Бехтерева (международное название – анкилозирующий спондилоартрит). Воспалительные изменения в межпозвонковых суставах вызывают их сращение (анкилоз).

Объем движений в суставах постепенно ограничивается, позвоночник становится неподвижным. В России болезнь Бехтерева выявляется у 0,3% населения. Заболевание чаще поражает мужчин в возрасте от 15 до 30 лет.

Женщины болеют в 9 раз реже мужчин.

Причины

Причины развития заболевания до конца не выяснены.

По мнению многих исследователей, основной причиной развития болезни является повышенная агрессия иммунных клеток по отношению к тканям собственных связок и суставов.

Заболевание развивается у людей с наследственной предрасположенностью. Люди, страдающие болезнью Бехтерева, являются носителями определенного антигена (HLA-В27), который и вызывает изменение иммунной системы.

Пусковым моментом в развитии болезни может стать изменение иммунного статуса в результате переохлаждения, острого или хронического инфекционного заболевания.

Болезнь Бехтерева может быть спровоцирована травмой позвоночника или таза.

Факторами риска в развитии заболевания являются гормональные нарушения, инфекционно-аллергические болезни, хроническое воспаление кишечника и мочеполовых органов.

Патогенез

Между позвонками расположены эластичные межпозвонковые диски, обеспечивающие подвижность позвоночника. На задней, передней и боковых поверхностях позвоночника находятся длинные плотные связки, которые делают позвоночный столб более устойчивым. У каждого позвонка есть четыре отростка – два верхних и два нижних. Отростки соседних позвонков соединены между собой подвижными суставами.

При болезни Бехтерева в результате постоянной агрессии иммунных клеток возникает хронический воспалительный процесс в ткани суставов, связок и межпозвонковых дисков. Постепенно эластичные соединительнотканные структуры замещаются твердой костной тканью. Позвоночник теряет подвижность.

Иммунные клетки при болезни Бехтерева атакуют не только позвоночник. Могут страдать крупные суставы. Чаще заболевание поражает суставы нижних конечностей. В ряде случаев воспалительный процесс развивается в сердце, легких, почках и мочевыводящих путях.

В зависимости от преимущественного поражения органов и систем выделяют следующие формы болезни Бехтерева:

  • Центральная форма. Поражается только позвоночник. Выделяют два вида центральной формы заболевания: кифозный (сопровождается кифозом грудного и гиперлордозом шейного отдела позвоночника) и ригидный (грудной и поясничный изгибы позвоночника сглаживаются, спина становится прямой, как доска).
  • Ризомелическая форма. Поражение позвоночника сопровождается изменениями со стороны так называемых корневых суставов (тазобедренных и плечевых).
  • Периферическая форма. Болезнь поражает позвоночник и периферические суставы (голеностопные, коленные, локтевые).
  • Скандинавская форма. По клиническим проявлениям напоминает начальные стадии ревматоидного артрита. Деформации и разрушения суставов не возникает. Поражаются мелкие суставы кисти.

Некоторые исследователи дополнительно выделяют висцеральную форму болезни Бехтерева, при которой поражение суставов и позвоночника сопровождается изменениями со стороны внутренних органов (сердца, почек, глаз, аорты, мочевыводящих путей и т. д.).

Симптомы

Заболевание начинается исподволь, постепенно.

Некоторые пациенты отмечают, что в течение нескольких месяцев или даже лет перед началом заболевания они испытывали постоянную слабость, сонливость, раздражительность, слабые летучие боли в суставах и мышцах.

Как правило, в этот период симптоматика выражена настолько слабо, что больные не обращаются к врачу. Иногда предвестником болезни Бехтерева становятся упорные, плохо поддающиеся лечению поражения глаз (эписклериты, ириты, иридоциклиты).

  • Симптомы поражения позвоночника при болезни Бехтерева

Характерным ранним симптомом болезни Бехтерева является боль и ощущение скованности в поясничном отделе позвоночника. Симптомы возникают ночью, усиливаются к утру, уменьшаются после горячего душа и физических упражнений. Днем боль и скованность возникает в состоянии покоя, исчезает или уменьшается при движении.

Постепенно боли распространяются вверх по позвоночнику. Физиологические изгибы позвоночника сглаживаются. Формируется патологический кифоз (выраженная сутулость) грудного отдела. В результате воспаления в межпозвоночных суставах и связках позвоночника появляется постоянное напряжение мышц спины.

На поздних стадиях болезни Бехтерева суставы позвонков срастаются, межпозвонковые диски окостеневают. Формируются межпозвонковые костные «мостики», хорошо заметные на рентгенограммах позвоночника.

Изменения в позвоночнике развиваются медленно, в течение нескольких лет. Периоды обострений чередуются с более или менее длительными ремиссиями.

  • Симптомы поражения суставов при болезни Бехтерева

Нередко одним из первых клинически значимых симптомов болезни Бехтерева становится сакроилеит (воспаление суставов крестца). Пациента беспокоит боль в глубине ягодиц, иногда распространяющаяся на паховую область и верхнюю часть бедер. Нередко эту боль считают признаком воспаления седалищного нерва, грыжи межпозвонкового диска или радикулита.

Боли в крупных суставах появляются примерно у половины больных. Ощущение скованности и боли в суставах больше выражены по утрам и в первой половине дня. Мелкие суставы поражаются реже.

Примерно в тридцати процентах случаев болезнь Бехтерева сопровождается изменениями со стороны глаз и внутренних органов. Возможны поражения сердечных тканей (миокардит, иногда в результате воспаления формируется клапанный порок сердца), аорты, легких, почек и мочевыводящих путей. При болезни Бехтерева нередко поражаются ткани глаз, развивается ирит, иридоциклит или увеит.

Диагноз выставляется на основании осмотра, истории болезни и данных дополнительных исследований. Пациенту с подозрением на болезнь Бехтерева необходима консультация ортопеда и невролога.

Проводится рентгенологическое исследование, МРТ и КТ позвоночника. По результатам общего анализа крови выявляется повышение СОЭ.

В сомнительных случаях выполняется специальный анализ для выявления антигена HLA-В27.

Болезнь Бехтерева необходимо дифференцировать от заболеваний позвоночника дегенеративного характера (ДЗП) – спондилеза и остеохондроза.

Болезнь Бехтерева чаще поражает молодых мужчин, в то время, как ДЗП обычно развиваются в более старшем возрасте. Боли при болезни Бехтерева усиливаются утром и в покое.

Для ДЗП характерно усиление болей по вечерам и после физической нагрузки. СОЭ при ДЗП не повышается, специфические изменения на рентгенограмме позвоночника не выявляются.

Скандинавскую форму болезни Бехтерева (преимущественное поражение мелких суставов) следует дифференцировать от ревматоидного артрита. В отличие от болезни Бехтерева, ревматоидный артрит, как правило, поражает женщин.

При болезни Бехтерева симметричное поражение суставов практически не встречается.

У пациентов отсутствуют подкожные ревматоидные узелки, при исследовании крови ревматоидный фактор выявляется в 3-15% случаев (у больных ревматоидным артритом – в 80% случаев).

Лечение

Терапия при болезни Бехтерева комплексная, продолжительная. Необходимо соблюдать преемственность на всех этапах лечения: стационар (отделение травматологии) – поликлиника – санаторий. Применяются глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные препараты. При тяжелом лечении назначают иммунодепрессанты.

Большую роль в лечении болезни Бехтерева играет образ жизни и специальные физические упражнения. Программа лечебной гимнастики составляется индивидуально. Упражнения должны выполняться ежедневно.

Для предупреждения развития порочных поз (поза просителя, поза гордеца) пациенту рекомендуют спать на жесткой постели без подушки и регулярно заниматься видами спорта, укрепляющими мышцы спины (плавание, ходьба на лыжах).

Для сохранения подвижности грудной клетки необходимо выполнять дыхательные упражнения.

В лечении применяют массаж, магнитотерапию, рефлексотерапию. Пациентам с болезнью Бехтерева показаны радоновые, сероводородные, азотные лечебные ванны.

Полностью излечиться от болезни Бехтерева невозможно, однако, при соблюдении рекомендаций и правильно подобранном лечении развитие заболевания можно затормозить.

Пациентам с болезнью Бехтерева необходимо постоянно наблюдаться у врача, а в период обострения проходить лечение в условиях стационара.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/bechterew-disease

Болезнь Бехтерева – понятие, клиника, диагностика, лечение

Болезнь Бехтерева: описание патологии, этиологические и патогенетические факторы

В.Д.Сикилинда

Сикилинда Владимир Данилович, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета, Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов-ортопедов ЮФО

Запись на консультацию

Голубев Г.Ш.

Голубев Георгий Шотавич, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ФПК и ППС РостГМУ, Зав. ортопедическим отделением МБУЗ «ГБ №1 им. Н.А. Семашко, Главный травматолог-ортопед ЮФО, Член Международной ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова (ASAMI)

Что такое болезнь Бехтерева?

Болезнь Бехтерева – воспаление в суставах позвоночного столба вызывает сращение позвонков (анкилоз суставов). Объем движения в суставе уменьшается и со временем позвоночник практически не подвижен.

Статистика распространения данной патологии в России говорит о 0,3% населения, подверженных данной патологии. Чаще всего поражается мужское население в возрасте от пятнадцати до тридцати лет.

Женское население поражается в девять раз реже мужчин.

Болезнь Бехтерева: причины и этиология.

Несмотря на развитие медицины в мире и исследования в этой области причины данной патологии до конца не ясны. Наиболее вероятно, что причиной данной патологии является избыточная активность иммунной системы с формированием аутоиммунного процесса.

Иммунные факторы повреждают собственные связки и суставы. Болезнь Бехтерева имеет наследственную предрасположенность, что говорит о генетическом наследовании патологии и своевременном проявлении её.

Население, являющееся носителем гена HLA-B27, который в свою очередь и вызывает изменение иммунной системы с формированием аутоиммунного процесса.

Фактором, давшим толчок к развитию болезни Бехтерева может служить любой стрессовый агент.

К таким стрессовым агентам могут относиться переохлаждение, инфекционная патология хронического характера, травматизация позвоночного столба или тазового кольца.

Стоит упомянуть инфекционно – аллергические нарушения, болезни со стороны эндокринной системы, мочеполовой системы и желудочно – кишечного тракта.

Болезнь Бехтерева – патогенез и патофизиология.

Между телами позвонков расположены межпозвоночные диски, которые смягчают давление между телами позвонков и позволяют свободно двигаться позвонкам.

Устойчивость всей конструкции придают связки, расположенные на передней, задней, боковых поверхностях. Они имеют высокую плотность и большую длину. У большинства позвонков есть так называемые суставные отростки.

Их четыре: две снизу и две сверху. Между этими позвонками находится суставная поверхность. Это происходит в норме.

При болезни Бехтерева наблюдается длительная агрессия иммунных клеток на суставные ткани и поверхности. В итоге, в ходе длительного воспаления формируется плотная костная ткань там, где должна располагаться мягкие межпозвоночные диски и связочный аппарат. В норме эти структуры подвижны, а при болезни Бехтерева они теряют эластичность и происходит анкилоз суставов позвоночника.

Выше мы рассматривали лишь позвоночные проявления болезни Бехтерева, однако, возможны проявления данной патологии на крупных суставах тела. В частности – поражение суставов нижних конечностей (коленный, голеностопный). В ряде случаев возможно поражение сердечной мышцы (страдает клапанный аппарат и связки клапанов с формированием сердечной недостаточности и стеноза клапанов сердца).

Болезнь Бехтерева – классификация.

В зависимости от пораженных органов, выделяют следующие формы данной патологии.

-Центральная форма. При центральной форме поражается лишь позвоночный столб, выделяя две формы патологии: кифозная болезнь Бехтерева (формирование кифоза в грудном отделе позвоночника и лордоза в шейном отделе) и ригидная форма болезни Бехтерева (в таком случае все изгибы позвоночного столба сглаживаются и он принимает форму доски).

-Ризомелическая форма. В данном случае, позвоночник поражается вместе с корневыми суставами (к таким относят тазобедренный и плечевой сустав).

-Периферическая форма. Позвоночник так же поражается как при двух предыдущих, но вместе с ним поражаются периферические суставы (коленный сустав, локтевой сустав и голеностопный суставы).

-Скандинавская форма. Данная форма болезни Бехтерева очень похожа на ревматоидный артрит, что приводит к ошибкам в дифференциальной диагностике. В данном проявлении поражаются преимущественно мелкие суставы кисти, когда поражение крупных суставов и позвоночника не наблюдается.

Некоторые специалисты также выделяют висцеральную форму болезни Бехтерева. При висцеральной форме поражаются другие органы, содержащие в себе фиброзную ткань (сердце, почки, печень, аорта).

Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева – симптоматика и проявления.

Данная патология начинается не сразу. Она развивается постепенно, в течение нескольких месяцев или даже лет. Многие пациенты перед самым началом заболевания испытывают слабость (практически постоянную), раздражительность и сонливость.

Данные симптомы сопровождаются летучими (переходящими) болями в суставах. В большинстве случаев, симптоматика имеет слабовыраженный характер и больные не обращают внимания на болезнь. Зачастую начало болезни могут предвещать патологии глаз (иридоциклиты, ириты, эписклериты).

Данные симптомы упорные и плохо поддаются стандартным методикам лечения её.

Наиболее ранним симптомом появления болезни Бехтерева является болевой синдром скованности и контрактура в поясничном отделе позвоночника. Симптоматика, как правило, появляется в ночное время и усиливается к пробуждению. Исчезают они лишь после теплого душа и физических упражнений.

С течением времени, процесс распространяется по позвоночнику и вызывает изменения в вышележащих отделах. Формируется патологический кифоз, воспалительная реакция распространяется выше и вызывает избыточное напряжение мышц спины.

Спустя некоторое время формируются костные мостики, которые легко различимы на рентгенограмме. Эти костные мостики формируются в области межпозвоночных дисков. Данные изменения происходят на длительном отрезке времени, что позволяет провести диагностику своевременно и назначить необходимое лечение.

Обострение болезни Бехтерева чередуется с ремиссиями, имеющими разную продолжительность.

Зачастую среди симптомов болезни Бехтерева, наблюдается сакроилеит. Сакроилеит – воспаление крестцовых суставов. При болезни Бехтерева один из первых важных для диагностики признаков.

Болевой синдром расположен в глубине ягодичных мышц, что позволяет думать о различных воспалениях радикулита или воспаления седалищного нерва.

Пациента беспокоит также иррадиация болевого синдрома в паховую область и верхнюю часть бедра.

У половины пациентов с такой патологией также наблюдаются боли в суставах (крупных суставах организма – коленный, голеностопный, локтевой, плечевой). Мелкие суставы намного реже подвержены данной патологии.

Ориентировочно, в тридцати процентах случаев, патология способна проявляться в виде нарушений со стороны зрительного аппарата и внутренних органов. Среди внутренних органов наиболее часто поражаются сердечные ткани (в частности – миокардит) с формированием пороков сердца (в данном случае – приобретенных). Кроме того, возможно поражение аорты с формированием аневризм, легких и почек.

При болезни Бехтерева зачастую поражаются ткани глазного анализатора, приводя к иридоциклиту и увеиту.

Болезнь Бехтерева – диагностика и дифференциальный диагноз.

Диагностика данной патологии проводится на основании внешнего осмотра, данных дополнительных исследований (КТ, МРТ), консультаций других специалистов (ортопед – травматолог, невролог и ревматолог).

Необходимо произвести рентгенологическое исследование позвоночного столба и МРТ позвоночника. В ряде случаев необходимо провести выявление антигена HLA-B27.

Ввиду дороговизны этого исследования, его проводят далеко не во всех случаях, только в тех когда диагноз весьма сомнительный.

При дифференциальном диагнозе необходимо обратить внимание на возраст больных: болезнь Бехтерева поражает, как правило, молодое мужское население, а дегенеративные заболевания позвоночника (такие как остеохондроз и спондилез) поражают уже более старший возраст пациентов.

Для болезни Бехтерева болевой синдром характерен в утреннее время, тогда как при дегенеративных заболеваниях позвоночника он больше проявляется в вечернее время и при нагрузке. Лабораторные исследования подтверждения показывают, что СОЭ и фибриноген при остеохондрозе и спондилезе не повышается.

При болезни Бехтерева на рентгенограмме можно заметить специфические костные срастания, которые наблюдаются лишь при Болезни Бехтерева.

Скандинавская форма болезни Бехтерева очень напоминает таковые поражения мелких суставов при ревматоидном артрите. Ревматоидный артрит в классическом своем проявлении свойственен женскому населению, ежели мужчинам. Тогда как болезнь Бехтерева поражает преимущественно мужское население.

Лабораторно – ревматоидный фактор при Болезни Бехтерева поднимается в пятнадцати процентах случаев тогда как при ревматоидном полиартрите он поднимается уже в восьмидесяти процентах случаев.

Болезнь Бехтерева – лечение.

Терапия при данной патологии должна нести длительный, комплексный, центральный характер. Необходимо понимать, что применение всех трех этапов помощи должны оказывать пациенту с таким заболеванием. Первым этапом является отделение травматологии и ортопедии (стационарное лечение), затем производят поликлиническое наблюдение за пациентом и санаторно – курортный этап реабилитации.

Одну из ведущих ролей в лечении болезни Бехтерева стоит отметить именно гимнастику и физическую культуру. Так как болевой синдром имел четкую специфичность в утреннее и ночное время и проходил во время физических упражнении, возникла необходимость таких пациентов направляться на курсы лечебной физкультуры.

Кроме ЛФК также рекомендуют применение магнитотерапии, сон на жесткой постели и регулярный спорт, укрепляющий мышечную массу спины.

Также хорошую эффективность показывают упражнения для дыхательной системы, они укрепляют мышечный массив грудной клетки как на передней грудной стенке, так и сзади в лопаточной области.

Среди медикаментозной терапии выделяют гормонотерапию (применение глюкокортикоидов типа преднизолон, дексаметазон и пр.). При длительном течении применяются иммунодепрессанты (такие препараты как цитостатики (методжект, метотрексат) и нестероидные противовоспалительные препараты).

Несмотря на длительную терапию, полностью излечиться от болезни Бехтерева невозможно, так как патология носит генетическую предрасположенность и проявляются весьма тяжело. Необходимо производить частые осмотры таких пациентов и госпитализировать этих пациентов вовремя на стационарно лечение.

Запись на прием к травматологу-ортопеду

Уважаемые пациенты, Мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к доктору, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните по номеру ,указанному вверху сайта, вы получите ответы на все вопросы. Предварительно, рекомендуем Вам изучить раздел О Нас.

Как записаться на консультацию врача?

1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16.

1.1) Или воспользуйтесь звонком с сайта:

2) Вам ответит дежурный врач.

3) Расскажите о том, что вас беспокоит. Будьте готовы, что доктор попросит Вас рассказать максимально подробно о своих жалобах с целью определения специалиста, требующегося для консультации. Под руками держите все имеющиеся анализы, особенно, недавно сделанные!

4) Вас свяжут с вашим будущим лечащим доктором (профессором, доктором, кандидатом медицинских наук). Далее, непосредственно с ним вы будете обговаривать место и дату консультации — с тем человеком, кто и будет Вас лечить.

В.ОК.30.04.2017

ОПТ.ОК.30.04.2017

Источник: http://travma-ro.ru/zabolevaniya/bolezn-behtereva/

Причины болезни бехтерева

Болезнь Бехтерева: описание патологии, этиологические и патогенетические факторы

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – это ревматическое хроническое системное воспаление суставов, преимущественно позвоночника, с резким ограничением подвижности пациента, формированием на суставных поверхностях краевых костных разрастаний и окостенением связок.

Впервые симптомы заболевания были подробно описаны в 1892 году российским академиком В.М. Бехтеревым. По фамилии исследователя патология и получила название.

Что такое болезнь Бехтерева, какие причины и симптомы, а также почему важно начать вовремя лечение, чтобы не допустить необратимых процессов в организме, мы рассмотрим дальше в статье.

Болезнь Бехтерева: что это такое?

Болезнь Бехтерева — это системное хроническое воспалительное заболевание суставов и позвоночника, относящееся к группе серонегативных полиартритов. Данному заболеванию преимущественно подвержены мужчины возраста от пятнадцати до тридцати лет, причем их число превышает число заболевших женщин в пять – десять раз.

Механика болезни Бехтерева состоит в том что воспалительный процесс поражает суставы позвоночника, крупные (а в некоторых случаях и мелкие) суставы конечностей, соединения крестца с подвздошной костью таза, что приводит к полной обездвиженности пациента. Помимо костно-суставной системы патология развивается во внутренних органах – почках, сердце, радужке глаз. Сочетания этих поражений может быть разным.

  • Заболевание вызывает умеренные и средне-тяжелые боли, локализованные в области бедренной кости и спины, особенно по утрам.
  • Двигательная активность на протяжении дня позволяет уменьшить болевые проявления.
  • Первые признаки болезни Бехтерева проявляются в юности или после 30 лет.
  • По мере прогрессирования заболевания симптомы нарастают. В большей степени анкилозирующий спондилоартрит поражает мужчин.

Примерно в 5% случаях заболевание начинает проявляться еще в детском возрасте. У детей болезнь начинает поражать коленные и тазобедренные суставы, пяти, большие пальцы стоп. Позже заболевание уже поражает позвоночник.

Классификация

Эту форму часто принимают за другое заболевание – ревматоидный артрит.

Стадии:

  • Начальная стадия характеризуется незначительным нарушением подвижности пораженных суставов. При рентгенологическом исследовании признаки болезни Бахтерева могут отсутствовать.

  • Умеренная стадия, признаками которой могут быть частичное анкилозирование пораженного сустава и сужение его щели. В клинике нарастают симптомы артропатии.

  • Поздняя стадия — развитие необратимого анкилоза и накопление в связках минеральных солей, что проявляется полным отсутствием движений в суставе.

Симптомы болезни Бехтерева у взрослых

Каждая стадия болезни Бехтерева сопровождается характерной симптоматикой. Опасность заболевания заключается в сложности постановки диагноза на ранних этапах, поскольку похожие признаки сопровождают другие дегенеративные патологии позвоночника (остеохондроз, спондилез), ревматоидный артрит. Зачастую пациент узнает о страшном диагнозе уже при имеющейся тугоподвижности суставов.

К основным симптомам болезни Бехтерева относятся:

  • повышенная утомляемость;
  • ограничение подвижности позвоночника;
  • скованность в месте сочленения крестца с подвздошной костью;
  • нарушения сна в предутренние часы, вызванные болевым синдромом;
  • боли в спине и бедренных суставах;
  • затруднения дыхания, вызванные поражением грудинно-ключичных сочленений;
  • бурситы и артриты;
  • искривление позвоночного столба и постоянная поза в вертикальном положении, характеризующаяся наклоном верхней части туловища вперед;
  • полная неподвижность (на более поздних стадиях заболевания).

Во время болезни Бехтерева отмечается тупая затяжная боль, возникающая в области пояснично-крестцового отдела. На начальной стадии у больных появляются кризы, спустя время их продолжительность увеличивается, и в результате они растягиваются на несколько дней. Ближе к утру боли становятся более острыми, по силе проявления их можно описать как «воспалительный ритм боли».

Первая стадия заболевания характеризуется появлением следующих симптомов:

  • Скованность движений в позвоночном столбе, развивающаяся после пробуждения и долгого пребывания в одной позе, которая проходит после выполнения гимнастических упражнений;
  • Боль и неприятные ощущения в области крестца, бедренных суставов;
  • Боли в грудном отделе по кругу, усиливающиеся во время кашля, глубокого вдоха;
  • Чувство нехватки воздуха, ощущение давления в груди;
  • Быстрая утомляемость, снижение работоспособности.

На поздней стадии болезни Бехтерева возникают:

  • Появляются признаки, свойственные радикулиту. Появляются нестерпимые боли, покалывания позвоночника и онемение конечностей.
  • Кровоснабжение головного мозга уменьшается.
  • Удушье. Такие приступы случаются из-за снижения возможности движения грудной клетки. Отсюда вытекает то, что сердце, легкие и другие крупные сосуды сдавливаются;
  • Повышенное артериальное давление.
  • Изменение позвоночника. Из-за того, что связки и суставы позвоночника костенеют, происходит снижение его подвижности.

Болезнь проявляется не только проблемами со стороны опорно-двигательного аппарата, но и симптомами поражений других органов: достаточно часто поражается радужка глаз (развивается иридоциклит), сердце (перикардит), нарушается дыхание из-за деформации грудной клетки,

Отличие остеохондроза от болезни Бехтерева

Признаки, по которым пациента с болезнью Бехтерева можно безошибочно отличить от человека, страдающего остеохондрозом:

Признаки болезни Бехтерева у женщин и мужчин

Негативные процессы в мышцах, позвонках, хрящах ухудшают внешний вид, нарушают осанку:

  • пациент постоянно сутулится;
  • корпус наклонён вперёд;
  • плечевой сустав слегка развёрнут, ноги и руки полусогнуты, «вытянуты» вперёд;
  • человек не может активно передвигаться, нарушается координация.

В таблице, мы привели сравнительную характеристику болезни Бехтерева у женщин и мужчин.

Осложнения

Строгой схемы развития заболевания нет. Появление различного рода осложнений индивидуально. Однако у большинства пациентов наблюдаются следующие, сопутствующие болезни явления:

  • поражения сердца и аорты. По статистике такие сопутствующие заболевания, для которых характерны одышка, болевые ощущения за грудиной, перебои в сердечной деятельности.
  • Примерно третья часть больных страдают амилоидозом. Для этого заболевания характерно перерождение почек, следствием которого является почечная недостаточность.
  • Ввиду низкой подвижности грудной клетки часто у больных может развиваться пневмония и туберкулез.

Чтобы избежать упомянутых осложнений, следует вовремя диагностировать болезнь и принимать меры по ее излечению.

Диагностика

Диагностикой и лечением анкилозирующего спондилоартрита занимаются специалисты:

  • Терапевт;
  • Вертебролог – врач, специализирующийся на болезнях позвонков;
  • Ортопед;
  • Ревматолог.

Основные мероприятия, которые предусмотрены в рамках диагностики болезни Бехтерева, включают предварительный осмотр в сочетании с изучением истории болезни пациента и результатов проведенных исследований.

  • Пациентам часто назначают рентгенологическое исследование позвоночника, КТ и МРТ.
  • Нередко требуется общий анализ крови, позволяющий выявить увеличение показателей СОЭ.
  • При неясности клинической картины специалист может направить пациента на прохождение дополнительного анализа с целью обнаружения присутствия антигена HLA-B27.

Лечение болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева – хроническое заболевание, которое продолжается в течение длительного времени. Фактически оно неизлечимо. Процесс нельзя прекратить, но его можно существенно затормозить.

Если лечение начато на ранних стадиях, и пациент четко выполняет рекомендации врача – можно избежать осложнений, сохранить хорошее самочувствие, нормальную активность и работоспособность в течение всей жизни.

Лечение болезни Бехтерева подразумевает выполнение целого комплекса терапевтических мероприятий, которые единственной своей целью имеют остановку процесса анкилозирования:

  • Когда острый период затихает, больному показано выполнение ЛФК, полезно ходить на лыжах, заниматься в бассейне.
  • Эффект оказывают бальнеологические процедуры.
  • Проводится фонофорез с гормональными препаратами, эффективна парафинотерапия, лечение ультразвуком.
  • Важно, чтобы пациент следил за своей осанкой, спал на ровной и твердой поверхности.
  • Во время активной стадии лечения запрещены статические нагрузки на позвоночный столб, а также бег и выполнение иных тяжелых физических упражнений.

Лекарственные препараты

В качестве медикаментозной терапии применяются нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды для борьбы с воспалительным процессом и иммунодепрессанты для иммунокорекции (подавления агрессивной иммунной реакции).

Список препаратов, которые необходимо принимать подбирается индивидуально, но общий перечь обычно таков:

  • Общие препараты против воспаления нестероидного типа (аспирин, анальгин и т.д.);
  • Болезне-модицирующие антиревматические лекарства (азатиоприн);
  • Кортикостероидные (различные капсулы с гормонами – урбазон, медрол и т.д.);
  • Ингибиторы ФНО – препараты, способствующие устранению воспалений в организме больного.

Организация спального места

Больной должен правильно организовать свое спальное место. Следует выбирать ровный и жесткий матрас. На начальных этапах развития болезни от подушки следует отказаться. Это позволит избежать развития шейного лордоза. Лучше всего спать на животе. По мере прогрессирования заболевания можно подкладывать под голову валик или тонкую подушку. Ноги следует держать прямыми.

Большую роль в лечении болезни Бехтерева играет образ жизни и специальные физические упражнения. Программа лечебной гимнастики составляется индивидуально. Упражнения должны выполняться ежедневно.

Для предупреждения развития порочных поз (поза просителя, поза гордеца) пациенту рекомендуют спать на жесткой постели без подушки и регулярно заниматься видами спорта, укрепляющими мышцы спины (плавание, ходьба на лыжах). Для сохранения подвижности грудной клетки необходимо выполнять дыхательные упражнения.

Физиотерапевтические процедуры

Тепло, холод, токи, радон и радий незаменимы при анкилозирующем спондилоартрите. Методы физиотерапевтического воздействия при болезни Бехтерева подберёт ревматолог.

  • пребывание в холодной камере с последующим выполнением упражнений;
  • термальные и грязевые ванны;
  • инфракрасное облучение;
  • массаж;
  • тёплые ванны перед сном;
  • грязевые обёртывания;
  • электролечение;
  • применение изотопов радия;
  • радиоактивный газ радон.

При болезни Бехтерева проводят массаж спины, который помогает снять боль, уменьшить напряжение мышц. Больной должен проходить курсы массажа хотя бы раз в полгода.

Прогноз

Прогноз относительно продолжительности жизни больного и ее качества зависит от нескольких моментов:

  • Насколько рано начал закостеневать позвоночник;
  • Из какого суставного соединения распространился воспалительный процесс;
  • Закостеневают ли, воспаляются ли суставы конечностей;
  • Сопутствуют ли болезни Бехтерева другие патологии;
  • Присутствуют ли осложнения работы тазовых органов;
  • Трудно ли пациенту дышать;
  • Воздействуют ли на боли в индивидуальном случае больного нестероидные противовоспалительные средства.

Пациент выживет, если в результате болезни Бехтерева не произошли несовместимые с жизнью нарушения работы почек или сердца. Неутешительный прогноз выносится в тех случаях, когда окостеневать начинают все суставы организма.

Профилактика

Специфической профилактики не разработано. Для предупреждения болезни Бехтерева необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • проходить ежегодный профилактический осмотр в поликлинике;
  • санировать очаги хронической инфекции;
  • избегать травматического повреждения позвоночника;
  • нормализовать физическую активность, сделав акцент на общеукрепляющих видах упражнений;
  • провести коррекцию состояния микрофлоры кишечника.

Источник: http://mossuveniry.ru/prichiny-bolezni-behtereva/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.