Дифференциальная диагностика конъюнктивитов

Содержание

Диагностика и лечение конъюнктивита у собак

Дифференциальная диагностика конъюнктивитов

У собак конъюнктивит (воспаление конъюнктивы) редко бывает первичным заболеванием, почти всегда он является следствием других заболеваний глаз или системных заболеваний. При обследовании собаки с воспаленной конъюнктивой врач всегда должен выяснить основную причину или причины конъюнктивита и лечить именно их, избегая неспецифического лечения.

Конъюнктивит: реакция на повреждение

Поврежденная конъюнктива реагирует развитием гиперемии, отеком, выделениями и иногда — образованием фолликулов. Гиперемированная сосудистая сеть конъюнктивы выглядит похожей на глубокую эписклеральную сосудистую гиперемию.

Очень важно дифференцировать конъюнктивальную гиперемию от эписклеральной сосудистой гиперемии, потому что последняя является реакцией на внутриглазное воспаление, такое как увеит или глаукома.

Чтобы дифференцировать конъюнктивальные и эписклеральные сосуды, нужно ввести в пораженный глаз 1 каплю 0,5%-ного раствора пропаракаина, а затем ватным аппликатором попытаться пошевелить конъюнктиву. Если гиперемированные сосуды двигаются с конъюнктивой, то у собаки, скорее всего, конъюнктивит.

Если конъюнктива свободно двигается поверх сосудов, то у животного внутриглазное воспаление. Конъюнктивальные сосуды быстро светлеют при введении раствора эпинефрина или фенилэфрина местного действия, эписклеральные сосуды бледнеют намного медленнее. При подозрении на внутриглазное воспаление показано измерение внутриглазного давления.

Высокое внутриглазное давление предполагает глаукому как причину эписклеральной гиперемии, низкое внутриглазное давление предполагает увеит. Конъюнктивальная гиперемия будет ярче и интенсивнее в конъюнктивальном своде. Также могут образоваться и лимфоидные фолликулы, которые являются неспецифическим симптомом, связанным с хроническим раздражением.

Дифференциальная диагностика конъюнктивитов

Конъюнктивит следует дифференцировать от пяти основных патологий глаза, проявляющихся гиперемией конъюнктивы. Это кератит (язвенный или неязвенный), сухой кератоконъюнктивит (сухие глаза), склерит, увеит и глаукома.

Как было отмечено выше, глазное давление нужно измерять при всех подозрениях на конъюнктивит. Для исключения сухого кератоконъюнктивита нужно проводить слезный тест Ширмера. Результаты слезного теста Ширмера менее 10 мм увлажнения в минуту предполагают сухой кератоконъюнктивит.

Для идентификации поверхностных язв роговицы на нее наносят флюоресцин.

Причины конъюнктивита у собак

У собак обычно развивается неинфекционный конъюнктивит (в отличие от кошек). Существует несколько распространенных причин конъюнктивита у собак (таблица 1).

Таблица 1. Причины конъюнктивита у собак
ФолликулярныеАллергическиеАномалии строения векПаразитарные (Thelazia)БактериальныеСистемные заболевания (чума, риккетсиоз) Ятрогенные (гиперчувствительность)

Фолликулярный конъюнктивит является неспецифическим воспалением конъюнктивы, которое часто наблюдается у молодых, крупных и активных собак. Конъюнктива становится гиперемированной с образованием характерных множественных фолликулов, эти фолликулы особенно заметны на глазной поверхности третьего века.

Фолликулярный конъюнктвит считается иммунообусловленным заболеванием или результатом постоянного раздражения. У некоторых собак это заболевание сопровождается аномалиями век, такими как эктропион.

Лечение заключается в коррекции аномалий век и топическом назначении кортикостероидов (таблица 2) до прекращения симптомов.

Таблица 2. Офтальмологические препараты для лечения конъюнктивита у собакПрепарат(торгоааямарка)ЧастотапримененияПоказания
Антибиотики2-4 раза в деньПрактическивсе типы конъюнктивита
Неомицин/бацитрацин/полимиксин В
ГентамицинБактериальный конъюнктивит
КортикостероидыДексаметазон 0,1%2-4 раза в деньФолликулярный конъюнктивит
Нестероидные противовоспалительные препараты4 раза в день
Кеторолака трометамин 0,5%Аллергический конъюнктивит
Лодоксамида трометамин 0,1%Аллергический конъюнктивит

Вскрывать фолликулы не нужно, это может привести к усилению воспаления и повреждению конъюнктивы. Для фолликулярного конъюнктивита свойственны рецидивы, особенно у молодых собак, что может приводить к некорректируемым аномалиям век.

Аллергический конъюнктивит обычно связан с атопией и аллергией на компоненты корма. В некоторых случаях конъюнктивит может быть единственным проявлением аллергической реакции. Аллергический конъюнктивит может быть сезонным.

При этом наблюдаются гиперемия конъюнктивы и сильные выделения из субконъюнктивальных мешков, которые могут сопровождаться также окологлазной гиперемией, алопецией или блефаритом. Для диагностики аллергического конъюнктивита нужны цитологические исследования конъюнктивы.

Цитологические образцы получают путем осторожного соскабливания поверхности конъюнктивы при помощи маленькой лопатки после местного обезболивания. Присутствие эозинофилов в цитологических мазках подтверждает аллергический конъюнктивит.

Присутствие других симптомов атопии, сезонность и рецидивы предполагают аллергический конъюнктивит. Лечение состоит в удалении аллергенов, десинсибилизации, применении антигистаминных препаратов или кортикостероидов (таблица 2).

Бактериальная инфекция не может стать первичной причиной конъюнктивита у собак. Бактериальный конъюнктивит развивается, когда предрасполагающее нарушение изменяет нормальный бактериальный гомеостаз, что стимулирует пролиферацию бактерий.

Этими нарушениями могут быть аномалии век (эктропион, энтропион, лагофтальмоз, трихиаз и т. д.), травма, инородное тело и, возможно, хроническая патология кожи век (блефарит, пиодермия, себорея). Сухой кератоконъюнктивит является другой распространенной причиной роста бактерий в конъюнктиве.

Тщательный осмотр глаз исключит большинство предрасполагающих причин бактериального конъюнктивита. В цитологических мазках видны нейтрофилы и бактерии.

В хронических и рецидивирующих случаях показаны культивирование аэробных бактерий и тест на чувствительность к антибиотикам, однако резистентные бактерии редко являются причиной конъюнктивита. В случаях хронического и рецидивирующего конъюнктивита всегда имеется предрасполагающая и скрытая причина этого заболевания.

Лечение бактериального конъюнктивита у собак заключается в исключении основной причины и местном применении антибиотиков широкого спектра действия (таблица 2).
Паразитарный конъюнктивит наблюдается редко, его могут вызывать Thelaziaspp. Иногда он встречается на западе США.

Системные заболевания

Несколько системных инфекционных заболеваний могут вызывать конъюнктивит. Примерами таких заболеваний являются чума плотоядных и пятнистая лихорадка Скалистых гор.

Гиперчувствительность к лекарственным препаратам местного действия

Некоторые офтальмологические препараты местного действия могут приводить к гиперчувствительности, выражающейся в конъюнктивите. Сенсибилизирующими препаратами являются неомицин, трифлурид, ацетилцистеин и почти все сильные антибиотики.

У собак с гиперчувствительностью к офтальмологическим медикаментам обычно развивается конъюнктивит, незаметный вначале, но со временем переходящий в очень болезненную форму. Отмена препаратов приводит к улучшению уже в течение 12-24 часов.

Специальные замечания относительно лечения конъюнктивита у собак

Как было отмечено ранее, основной целью лечения конъюнктивита у собак является исключение главной причины и анатомических дефектов, вызывающих заболевание. В большинстве случаев конъюнктивита (таблица 2) применяют антибиотики (без гидрокортизона).

Следует избегать применения кортикостероидов местного действия, потому что они скрывают основные причины, такие как увеит и глаукома.

Исключением является применение кортикостероидов для лечения иммунообусловленного фолликулярного конъюнктивита или аллергического конъюнктивита, при которых антигистаминные и десенсибилизирующие препараты местного действия оказываются неэффективными.

Кортикостероиды местного действия следует особенно осторожно использовать в присутствии бактериального компонента и ни в коем случае не применять при язвах роговицы (при задержке флюоресцина на поверхности глаза). Если конъюнктивит не проходит за 5-7 дней, значит, истинная причина не найдена и не лечится, следовательно, необходимо новое обследование собаки.

Источник: http://canis-vet.ru/archives/11973

Конъюнктивит

Дифференциальная диагностика конъюнктивитов

Конъюнктивит – полиэтиологическое воспалительное поражение конъюнктивы – слизистой оболочки, покрывающей внутреннюю поверхность век и склеру.

Различные формы конъюнктивита протекают с гиперемией и отеком переходных складок и век, слизистым или гнойным отделяемым из глаз, слезотечением, жжением и зудом в глазах и т. д.

Диагностика конъюнктивита проводится офтальмологом и включает: наружный осмотр, биомикроскопию, проведение инстилляционной пробы с флюоресцеином, бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы, цитологическое, иммунофлюоресцентное, иммуноферментное исследование соскоба с конъюнктивы, дополнительные консультации (инфекциониста, дерматовенеролога, ЛОР, фтизиатра, аллерголога) по показаниям. Лечение конъюнктивита преимущественно местное медикаментозное с применением глазных капель и мазей, промыванием конъюнктивального мешка, субконъюнктивальными инъекциями.

Конъюктивиты являются наиболее распространенными заболеваниями глаз – они составляют около 30% от всей глазной патологии. Частота воспалительного поражения конъюнктивы связана с ее высокой реактивностью на различного рода экзогенные и эндогенные факторы, а также доступностью конъюнктивальной полости неблагоприятным внешним воздействиям.

Термином «конъюнктивиты» в офтальмологии объединяют этиологически разнородные заболевания, протекающие с воспалительными изменениями слизистой глаз. Течение конъюнктивита может осложняться блефаритом, кератитом, синдромом сухого глаза, энтропионом, рубцеванием век и роговицы, перфорацией роговицы, гипопионом, снижением остроты зрения и др.

Конъюнктива выполняет защитную функцию и в силу своего анатомического положения постоянно контактирует с множеством внешних раздражителей – частицами пыли, воздухом, микробными агентами, химическим и температурными воздействиями, ярким светом и т. д.

В норме конъюнктива имеет гладкую, влажную поверхность, розовый цвет; она прозрачна, сквозь нее просвечивают сосуды и мейбомиевы железы; конъюнктивальный секрет напоминает слезу.

При конъюнктивите слизистая приобретает мутность, шероховатость, на ней могут образовываться рубцы.

Классификация 

Все конъюнктивиты делятся на экзогенные и эндогенные. Эндогенные поражения конъюнктивы являются вторичными, возникающими на фоне других заболеваний (натуральной и ветряной оспы, краснухи, кори, геморрагической лихорадки, туберкулеза и т. д.). Экзогенные конъюнктивиты возникают как самостоятельная патология при непосредственном контакте конъюнктивы с этиологическим агентом.

В зависимости от течения различают хронические, подострые и острые конъюнктивиты. По клинической форме конъюнктивиты могут быть катаральными, гнойными, фибринозными (пленчатыми), фолликулярными.

По причине воспаления выделяют:

  • конъюнктивиты бактериальной этиологии (пневмококковый, дифтерийный, диплобациллярный, гонококковый (гонобленнорея) и др.)
  • конъюнктивиты хламидийной этиологии (паратрахома, трахома)
  • конъюнктивиты вирусной этиологии (аденовирусный, герпетический, при вирусных инфекциях, контагиозном моллюске и пр.)
  • конъюнктивиты грибковой этиологии (при актиномикозе, споротрихозе, риноспородиозе, кокцидиозе, аспергиллезе, кандидозе и др.)
  • конъюнктивиты аллергической и аутоиммунной этиологии (при поллинозе, весеннем катаре, пузырчатке конъюнктивы, атопической экземе, демодекозе, подагре, саркоидозе, псориазе, синдроме Рейтера)
  • конъюнктивиты травматической этиологии (термические, химические)
  • метастатические конъюнктивиты при общих заболеваниях.
  • Бактериальные конъюнктивиты, как правило, возникают при инфицировании контактно-бытовым путем. При этом на слизистой начинают размножаться бактерии, которые в норме малочисленны или вовсе не входят в состав нормальной конъюнктивальной микрофлоры. Выделяемые бактериями токсины вызывают выраженную воспалительную реакцию. Наиболее часто возбудителями бактериального конъюнктивита выступают стафилококки, пневмококки, стрептококки, синегнойная палочка, кишечная палочка, клебсиелла, протей, микобактерии туберкулеза. В ряде случаев возможно инфицирование глаз возбудителями гонореи, сифилиса, дифтерии.
  • Вирусные конъюнктивиты могут передаваться контактно-бытовым или воздушно-капельным способом и являются острозаразными заболеваниями. Острая фарингоконъюнктивальная лихорадка вызывается аденовирусами 3, 4, 7 типов; эпидемические кератоконъюнктивиты – аденовирусами 8 и 19 типов. Вирусные конъюнктивиты могут быть этиологически связаны с вирусами простого герпеса, опоясывающего герпеса, ветряной оспы, кори, энтеровирусами и др.
  • Вирусные и бактериальные конъюнктивиты у детей часто сопутствуют заболеваниям носоглотки, отитам, синуситам. У взрослых конъюнктивиты могут развиваться на фоне хронического блефарита, дакриоцистита, синдрома сухого глаза.
  • Развитие хламидийного конъюнктивита новорожденных связано с инфицированием ребенка в процессе прохождении через родовые пути матери. У сексуально активных женщин и мужчин хламидийное поражение глаз часто сочетается с заболеваниями мочеполовой системы (у мужчин – с уретритом, простатитом, эпидидимитом, у женщин — с цервицитом, вагинитом).
  • Грибковые конъюнктивиты могут вызываться актиномицетами, плесневыми, дрожжеподобными и другими видами грибков.
  • Аллергические конъюнктивиты обусловлены гиперчувствительностью организма к какому-либо антигену и в большинстве случаев служат локальным проявлением системной аллергической реакции. Причинами аллергических проявлений могут выступать лекарственные препараты, алиментарные (пищевые) факторы, гельминты, бытовая химия, пыльца растений, клещ демодекс и пр.
  • Неинфекционные конъюнктивиты могут возникать при раздражении глаз химическими и физическими факторами, дымом (в т. ч. табачным), пылью, ультрафиолетом; нарушениях обмена веществ, авитаминозах, аметропии (дальнозоркости, близорукости) и т. д.

Специфические проявления конъюнктивита зависят от этиологической формы заболевания. Тем не менее, течение конъюнктивитов различного генеза характеризуется рядом общих признаков.

К ним относятся: отечность и гиперемия слизистой век и переходных складок; выделение слизистого или гнойного секрета из глаз; зуд, жжение, слезотечение; ощущение «песка» или инородного тела в глазу; светобоязнь, блефароспазм. Часто основным симптомом конъюнктивита служит невозможность разомкнуть веки по утрам ввиду их склеивания подсохшим отделяемым.

При развитии аденовирусного или язвенного кератита возможно снижение остроты зрения. При конъюнктивитах, как правило, поражаются оба глаза: иногда воспаление возникает в них поочередно и протекает с разной степенью выраженности.

Острый конъюнктивит манифестирует внезапно с боли и рези в глазах. На фоне гиперемии конъюнктивы нередко отмечаются геморрагии.

Выражены конъюнктивальная инъекция глазных яблок, отек слизистой; из глаз выделяется обильный слизистый, слизисто-гнойный или гнойный секрет.

При остром конъюнктивите часто нарушается общее самочувствие: появляется недомогание, головная боль, повышается температура тела. Острый конъюнктивит может продолжаться от одной до двух-трех недель.

Подострый конъюнктивит характеризуется менее выраженной симптоматикой, чем острая форма заболевания. Развитие хронического конъюнктивита происходит постепенно, а течение носит упорный и длительный характер.

Отмечаются дискомфорт и ощущения инородного тела в глазах, быстрая утомляемость глаз, умеренная гиперемия и рыхлость конъюнктивы, которая приобретает бархатистый вид.

На фоне хронического конъюнктивита нередко развивается кератит.

Специфическим проявлением конъюнктивита бактериальной этиологии служит гнойное непрозрачное вязкое отделяемое желтоватого или зеленоватого цвета. Отмечается болевой синдром, сухость глаз и кожных покровов окологлазничной области.

Вирусные конъюнктивиты часто протекают на фоне инфекций верхних дыхательных путей и сопровождаются умеренным слезотечением, светобоязнью и блефароспазмом, скудным слизистым отделяемым, подчелюстным или околоушным лимфаденитом. При некоторых видах вирусных поражений глаз на слизистой глаз образуются фолликулы (фолликулярный конъюнктивит) или псевдомембраны (пленчатый конъюнктивит).

Аллергические конъюнктивиты, как правило, протекают с сильным зудом, болью в глазах, слезотечением, отеком век, иногда – аллергическим ринитом и кашлем, атопической экземой.

Особенности клиники грибковых конъюнктивитов определяются видом грибка.

При актиномикозе развивается катаральный или гнойный конъюнктивит; при бластомикозе – пленчатый с сероватыми или желтоватыми легко снимающимися пленками.

Для кандидамикоза характерно образование узелков, состоящих из скопления эпителиоидных и лимфоидных клеток; аспергиллез протекает с гиперемией конъюнктивы и поражением роговицы.

При конъюнктивитах, вызванных токсическими воздействиями химических веществ, возникают сильные боли при перемещении взгляда, моргании, попытке открыть или закрыть глаза.

Диагностика

Диагностика конъюнктивита проводится офтальмологом на основании жалоб и клинических проявлений. Для выяснения этиологии конъюнктивита важны данные анамнеза: контакт с больными, аллергенами, имеющиеся заболевания, связь со сменой сезона, воздействие солнечного света и др. Наружный осмотр выявляет гиперемию и отек конъюнктивы, инъекцию глазного яблока, наличие отделяемого.

Для установления этиологии конъюнктивита проводятся лабораторные анализы: цитологическое исследование соскоба или мазка-отпечатка, бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы, определение титра антител (IgA и IgG) к предполагаемому возбудителю в слезной жидкости или сыворотке крови, исследование на демодекс. При аллергическом конъюнктивите прибегают к проведению кожно-аллергических, назальной, конъюнктивальной, подъязычной проб.

При выявлении конъюнктивитов специфической этиологии может потребоваться консультация инфекциониста, венеролога, фтизиатра; при аллергической форме заболевания – аллерголога; при вирусной – отоларинголога. Из специальных офтальмологических методов обследования при конъюнктивите используется биомикроскопия глаза, флюоресцеиновая инстилляционная проба и др.

Дифференциальная диагностика конъюнктивита проводится с эписклеритом и склеритом, кератитом, увеитами (иритом, иридоциклитом, хориоидитом), острым приступом глаукомы, инородным телом глаза, каналикулярной обструкцией при дакриоцистите.

Лечение конъюнктивита

Схема терапии конъюнктивита назначается врачом-офтальмологом с учетом возбудителя, остроты процесса, имеющихся осложнений. Топическое лечение конъюнктивита требует частого промывания конъюнктивальной полости лекарственными растворами, инстилляции лекарственных средств, закладывания глазных мазей, выполнения субконъюнктивальных инъекций.

При конъюнктивите воспрещается накладывать на глаза повязки, поскольку они ухудшают эвакуацию отделяемого и могут способствовать развитию кератита. Для исключения аутоинфицирования рекомендуется чаще мыть руки, пользоваться одноразовыми полотенцами и салфетками, отдельными пипетками и глазными палочками для каждого глаза.

Перед введением лекарственных средств в конъюнктивальную полость проводится местная анестезия глазного яблока р-рами новокаина (лидокаина, тримекаина), затем – туалет ресничных краев век, конъюнктивы и глазного яблока антисептиками (р-ром фурацилина, марганцово-кислого калия). До получения сведений об этиологии конъюнктивита в глаза инстиллируют глазные капли 30% р-ра сульфацетамида, на ночь закладывают глазную мазь.

При выявлении бактериальной этиологии конъюнктивита местно применяют гентамицина сульфат в виде капель и глазной мази, эритромициновую глазную мазь.

Для лечения вирусных конъюнктивитов используют вирусостатические и вирусоцидные средства: трифлуридин, идоксуридин, лейкоцитарный интерферон в виде инстилляций и ацикловир – местно, в виде мази, и перорально.

Для профилактики присоединения бактериальной инфекции могут назначаться противомикробные препараты.

При выявлении хламидийного конъюнктивита, кроме местного лечения, показан системный прием доксициклина, тетрациклина или эритромицина.

Терапия аллергических конъюнктивитов включает назначение сосудосуживающих и антигистаминных капель, кортикостероидов, слезозаменителей, прием десенсибилизирующих препаратов.

При конъюнктивитах грибковой этиологии назначаются антимикотические мази и инстилляции (леворин, нистатин, амфотерицин В и др.).

Профилактика

Своевременная и адекватная терапия конъюнктивита позволяет добиться выздоровления без последствий для зрительной функции. В случае вторичного поражения роговицы зрение может снижаться.

Основная профилактика конъюнктивитов – выполнение санитарно-гигиенических требований в лечебных и образовательных учреждениях, соблюдение норм личной гигиены, своевременная изоляция больных с вирусными поражениями, проведение противоэпидемических мероприятий.

Предупреждение возникновения хламидийных и гонококковых конъюнктивитов у новорожденных предусматривает лечение хламидийной инфекции и гонореи у беременных. При склонности к аллергическим конъюнктивитам необходима превентивная местная и общая десенсибилизирующая терапия накануне предполагаемого обострения.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/conjunctivitis

Бактериальный конъюнктивит у детей и взрослых: виды (в том числе гнойный, хламидийный), симптомы, лечение (капли и другое) и прочие рекомендации

Дифференциальная диагностика конъюнктивитов

Каждый день человек сталкивается с большим количеством патогенных микроорганизмов. Некоторые из них оседают на слизистых оболочках и могут провоцировать развитие болезней. Бактериальный конъюнктивит — патология, которая с одинаковой частотностью встречается как у взрослых, так и у детей. Как распознать и вылечить заболевание?

Что такое бактериальный конъюнктивит

Глазное яблоко у человека покрыто тонкой и прозрачной соединительнотканной оболочкой — конъюнктивой. Её воспалительное поражение патогенными микроорганизмами приводит к развитию бактериального конъюнктивита.

Бактериальный конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза, вызванное инфекцией

Заболевание развивается в результате попадания бактерий в область глазного яблока с током крови или лимфы. При присоединении поражения роговицы может переходить в кератоконъюнктивит. При сопутствующем воспалении век носит название блефароконъюнктивит.

Пути заражения бактериальным конъюнктивитом

  1. Воздушно-капельный способ передачи — болезнетворная бактерия передаётся от больного человека при кашле или чихании со слюной.

  2. Контактный — заразиться можно при использовании общей посуды, средств гигиены, при длительном телесном контакте.

  3. Половой путь — инфекция передаётся в результате незащищенного полового акта с носителем бактериальной флоры.

В зависимости от течения принято различать:

  • острую форму;
  • хроническую;
  • молниеносную.

По этиологическому фактору заболевание делится на:

  • стрептококковое;
  • стафилококковое;
  • гемофильное;
  • гонококковое;
  • пневмококковое;
  • хламидийное (хламидиоз глаз);

Возможно поражение некоторыми другими видами микроорганизмов.

По характеру отделяемого из глаза конъюнктивит может быть:

  • слизистый;
  • гнойный;
  • слизисто-гнойный.

Причины и провоцирующие факторы

Для запуска механизма воспаления требуется наличие некоторых предрасполагающих факторов. К ним относятся:

  • дисбаланс в иммунной системе организма;
  • длительное воздействие излишне высоких или низких температур;
  • погрешности в диете с формированием недостатка витаминов;
  • раздражающее действие на слизистую оболочку глаза (механическое или химическое);
  • патологии со стороны органов зрения;
  • сильные стрессы и переутомление;
  • формирование очагов хронической инфекции в организме.

Клиническая картина данного заболевания малоспецифична и может быть похожа на другие воспалительные процессы органов зрения. К основным симптомам относятся:

  • покраснение конъюнктивальной оболочки глаза, её отёчность, возможны кровоизлияния;
  • чувство жжения и сухости в глазу;
  • обильное слезотечение;
  • болезненность при движении глазным яблоком;
  • присоединение незначительного зуда и светобоязни;
  • наличие отделяемого из глаза гнойного или слизистого характера;
  • сосочковые и фолликулярные выросты на веках;
  • корочки и язвы (в некоторых случаях).

В зависимости от формы течения заболевания симптоматика может иметь свои отличия:

  1. При молниеносном конъюнктивите клиническая картина нарастает в течение нескольких часов. Признаки ярко выражены и быстро прогрессируют. Отделяемое из глаза очень обильное. Характерен быстрый переход в осложнённую форму — кератоконъюнктивит.
  2. Острое течение характеризуется внезапным началом и постепенным нарастанием симптоматики. Клиника выражена достаточно сильно, но успешно поддаётся лечению.
  3. Хроническая форма может развиваться в течение длительного времени. Клиническая картина неяркая. Часто больные обращают внимание только на некоторый дискомфорт в области глаза. Отделяемое практически отсутствует. После лечения возможно наступление рецидива.

При бактериальном конъюнктивите наблюдаются покраснение, отёк, отделяемое из глаза

Первоначально для постановки диагноза необходимо собрать жалобы и изучить историю болезни пациента, которые помогают предположить природу заболевания и возможный механизм заражения. После этого проводится внешний осмотр, в ходе которого определяется наличие внешних проявлений патологии. Для более точной диагностики назначается ряд дополнительных методов обследования:

  1. Взятие мазка с конъюнктивы и последующее бактериоскопическое исследование — материал изучается под микроскопом для выявления микроорганизмов или других инородных тел.
  2. Бактериологический метод — отделяемое с области глаза помещают в питательную среду. В случае роста колоний микробов можно подтвердить бактериальную природу болезни.

    Проведение осмотра глаза с помощью щелевой лампы

  3. Биомикроскопический осмотр глаза — проводится с помощью щелевой лампы и позволяет оценить выраженность воспалительных изменений.
  4. Цитологическое обследование — скальпелем соскабливаются клетки с конъюнктивы, которые после этого изучаются микроскопически.
  5. Общеклинический анализ крови — используется для оценки выраженности воспалительного процесса в организме.

Дифференциальная диагностика

Бактериальный конъюнктивит приходится дифференцировать от других воспалительных заболеваний глаза — склерита, эписклерита. Изучение данных дополнительных методов обследования и установление бактериальной природы патологии помогают в этом.

При бактериальном конъюнктивите присутствует гнойное отделяемое

Основная дифференциальная диагностика проводится между различными видами конъюнктивита.

Как лечить

Больному с данной патологией рекомендуется исключить все возможные раздражающие воздействия на глаз. Так как заболевание очень заразно, следует использовать индивидуальные полотенца, носовые платки, ограничить прикосновения к поражённому месту и часто мыть руки.

Медикаментозная терапия

Препараты для лечения подбираются в соответствии с выделенной флорой.

Медикаментозная терапия включает в себя:

  • антибактериальные капли и мази для глаз — Флоксал, Норсульфазол, Альбуцид, тетрациклиновая мазь;
  • глюкокортикостероидные мази и капли — Дексапос, Максидекс.

Капли, мази и другие препараты для терапии болезни — галерея

Глазные капли Дексапос Мазь тетрациклиновая Глазные капли Флоксал

Народные средства

Рецепт №1:

  1. Берём одну столовую ложку пшена, промываем и заливаем стаканом воды.
  2. Варим в течение пятнадцати минут и оставляем настаиваться на два часа.
  3. Промываем поражённый глаз утром и вечером.

Рецепт №2:

  1. Одну чайную ложку семян укропа высыпаем в стакан кипячёной воды.
  2. Даём настояться в течение одного часа.
  3. Из получившегося настоя делаем примочки четыре-пять раз в день.

Особенности течения и лечения заболевания в детском возрасте и при беременности

При прохождении через родовые пути на конъюнктиву ребёнка может попадать возбудитель. При этом в течение двух-трёх дней после родов развивается картина конъюнктивального поражения. Протекает заболевание в острой или молниеносной форме.

Это процесс носит название неонатальная офтальмия новорождённого. В зависимости от природы болезни назначается антибактериальная терапия препаратами, содержащими меньшее количество активного вещества.

Проводится промывание поражённой области антисептическими растворами — Фурацилин, Мирамистин.

Состояние беременной женщины характеризуется снижением иммунитета. В связи с этим вероятность инфекционного поражения возрастает. При возникновении бактериального конъюнктивита будущей маме назначается промывание глаз исключительно антисептиками, так как большинство антибактериальных препаратов могут проникать в кровь и оказывать неблагоприятное воздействие на плод.

Возможные последствия и осложнения заболевания

  1. Присоединение воспалительного поражения других отделов глаза — кератоконъюнктивит, блефароконъюнктивит.
  2. Возникновение рубцовых изменений глазного яблока и век.
  3. Переход острой формы заболевания в хроническое течение.
  4. Снижение остроты зрения с последующей его потерей.

Меры профилактики

Для предотвращения развития данного заболевания необходимо соблюдать некоторые правила:

  • контроль за чистотой рук;
  • использование индивидуальных средств гигиены;
  • избегание контакта с больными людьми;
  • исключение травмирующих воздействий на глаз.

Бактериальный конъюнктивит — заболевание, которое при своевременном выявлении хорошо поддаётся лечению. Для этого нужно обращать внимание на возникающие симптомы и не затягивать с обращением к врачу.

  • Елена Марченко
  • Распечатать

Источник: https://med-atlas.ru/vnutrennie-organy/bakterialnyiy-konyunktivit-simptomyi-diagnostika-lechenie.html

Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.