Эхокардиография сердца — показания и противопоказания

Содержание

Эхокардиография (Эхо КГ): суть исследования, показания, виды процедуры

Эхокардиография сердца — показания и противопоказания

Из этой статьи вы узнаете: что такое эхокардиография, разновидности, показания и противопоказания к этому исследованию.

Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности “Лечебное дело”.

статьи:

Эхокардиография – это высокоинформативный и безопасный метод обследования при помощи ультразвука, который используется для выявления структурных изменений, аномалий развития и патологий сердца. Такая процедура может назначаться людям любого возраста с целью диагностики или в качестве профилактического обследования.

Обычно этот диагностический метод называют УЗИ сердца или Эхо КГ. Эхограмма или эхокардиограмма – это название результатов исследования. Само исследование выполняется прошедшим специальное обучение врачом ультразвуковой диагностики на аппарате – эхокардиографе. Это устройство состоит из четырех основных блоков:

  1. Датчик для излучения и приема УЗ-волн.
  2. Устройства для расшифровки полученных сигналов.
  3. Средств для введения и получения информации.
  4. Канала для параллельного получения электрокардиограммы.

Для обработки полученных в процессе исследования результатов и составления заключения врач использует специальные компьютерные программы.

Показания к проведению исследования

ЭхоКГ является простой, широкодоступной и высокоинформативной диагностической методикой, которая позволяет выявлять патологические изменения в сердце на самых ранних этапах их развития – когда больной еще даже не ощущает симптомов заболевания.

Жалобы пациента, при которых назначают эхокардиографиюПатологии и заболевания, при которых назначают исследование
Часто возникающие или периодические загрудинные болиВыявление шумов при прослушивании сердца
ОдышкаЭКГ отклонения
Ощущение перебоев в работе сердцаПодозрение на пороки сердца, наличие воспалительных или онкологических патологий, аневризму аорты, инфаркт миокарда, сердечную недостаточность, скопление жидкости в околосердечной сумке
Скачки артериального давленияВегето-сосудистые патологии
Нарушения пульсаРевматизм
ОтекиОсложнения после гриппа, ОРВИ или ангины
Риск развития тромбоэмболии легочной артерии при варикозной болезни или тромбофлебите
Заболевания эндокринной системы
Беременность

Сканирование сердца плода при беременности

Кроме вышеописанных показаний эхокардиография может проводиться для УЗ-сканирования сердца плода. Что это такое, и для чего выполняется такое обследование? Такое исследование необходимо для раннего выявления внутриутробных аномалий развития сердца у плода. В профилактических целях такая процедура выполняется на 18–22 неделе во время проведения первого УЗИ.

Также КГ сердца плода назначается в следующих случаях:

  • возраст будущей матери 38 и более лет;
  • внутриутробная задержка роста;
  • наличие наследственной предрасположенности к врожденным аномалиям или порокам сердца;
  • прием во время беременности некоторых лекарств;
  • присутствие в истории болезни будущей матери сахарного диабета, эпилепсии, аутоиммунных патологий, системной красной волчанки, ревматоидного артрита.

После выполнения исследования эхограмма позволяет получить следующие данные:

  • диаметр и состояние коронарных артерий и вен;
  • размеры и структура сердечных камер, толщина и целостность их перегородок;
  • присутствие в стенках или в камерах сердца тромбов или опухолей;
  • наличие шумов;
  • функциональность и строение клапанного аппарата;
  • направление движения крови и ее объем в сердечных камерах;
  • состояние сердечной мышцы во время сокращения и расслабления;
  • присутствие инфекционных поражений всех структур и клапанов сердца;
  • состояние перикарда – наружной оболочки сердца;
  • наличие и объем жидкости, скопившейся в околосердечной сумке.

Полученные данные – эхограммы – дают врачу возможность не только ставить правильный диагноз, но и оценивать эффективность лечения (медикаментозного, хирургического или реабилитационного).

1. Трансторакальная

Этот стандартный метод ультразвукового сканирования сердца используется наиболее часто. Он проводится при помощи датчика эхокардиографа, который устанавливают непосредственно на поверхность грудной клетки.

2. Допплеровская

Эта разновидность УЗ-исследования изучает передвижение крови в коронарных сосудах и сердечных камерах.

Допплеровская эхокардиография дает возможность:

  • определять скорость и направление движения крови;
  • оценивать работоспособность клапанного аппарата;
  • анализировать звук функционирующего сердца и перемещения крови в сосудах.

3. Стресс-ЭхоКГ

Такой вид ультразвукового исследования проводится при использовании стандартной трансторакальной методики и допплерографии в сочетании с проведением стресс-теста – физических нагрузок, создаваемых при помощи беговой дорожки, велотренажера или имитирующих физическую активность лекарственных препаратов.

Цель такого обследования – выявление стеноза (сужения) коронарных артерий и оценка состояния сердечной мышцы (миокарда) до и после физической активности.

4. Контрастная

Особенность выполнения такого вида УЗ-сканирования сердца заключается во введении перед обследованием в вену больного контрастного препарата, позволяющего специалисту более детально изучать структуру внутренней поверхности сердца.

5. Чреспищеводная

Особенность выполнения такого вида эхокардиографии заключается в том, что датчик для получения результатов исследования устанавливается не на грудную клетку, а через пищевод или горло пациента. Такой доступ дает возможность получать более высокоинформативные и четкие изображения в режиме движения.

Чреспищеводное УЗ-сканирование назначается в следующих случаях:

  • высокий риск наступления внезапной смерти при ишемической болезни сердца;
  • изучение структуры и функциональности митрального клапана перед и после вмешательства по его имплантации;
  • признаки нарушений в работе уже имплантированного клапана;
  • наличие ложной хорды желудочка;
  • риск тромбоза левого предсердия;
  • подозрение на формирование парапротезной фистулы или абсцесса в корне аорты и клапанных кольцах;
  • риск расслоения аорты;
  • аневризма перегородки предсердий и др.

В отличие от других видов ЭхоКГ эта методика сопровождается некоторыми дискомфортными ощущениями и выполняется после приема пациентом специальных успокоительных и обезболивающих (для глотки) средств.

Как правильно подготовиться к процедуре

Особенной подготовки к процедуре ЭхоКГ не требуется. Нужно:

  1. Взять с собой результаты предыдущих эхограмм (для сравнения результатов).
  2. Если планируется введение контрастного препарата, то больному следует провести пробу на отсутствие аллергии.

  3. В день выполнения эхокардиографии следует надеть удобную одежду (особенно при планировании стресс-ЭхоКГ).
  4. При выполнении процедуры с нагрузочными тестами физическую нагрузку следует прекратить за 3 часа до обследования.

  5. При необходимости проведения чреспищеводного УЗИ сердца за 4–5 часов до процедуры не следует есть, пить.

Процедура ЭхоКГ выполняется в специально оборудованном кабинете следующим образом:

  • При необходимости перед исследованием в вену вводят контрастный препарат.
  • Пациент раздевается до пояса и ложится на кушетку на спину. В процессе процедуры специалист может попросить больного повернуться на левый бок, а женщину – приподнять молочную железу.
  • Врач наносит на грудь специальный гель и прикрепляет предназначенные для снятия ЭКГ датчики.
  • После этого он устанавливает датчик электрокардиографа в необходимых позициях и управляет настройками прибора.
  • Если проводится стресс-ЭхоКГ, то после стандартного исследования выполняются нагрузочные тесты на беговой дорожке, велотренажере или при помощи фармпрепаратов. Далее врач выполняет повторное обследование сердца.
  • После завершения исследования больной может вытереть салфеткой грудь, подняться и одеться.
  • После этого врач приступает к обработке результатов и составлению заключения.

Длительность проведения стандартного или стресс УЗИ сердца может составлять около 40–60 минут. Через 30–40 минут пациент получает протокол исследования и заключение врача о предварительном или точном диагнозе. Окончательную расшифровку показателей эхограммы проводит кардиолог.

Процедура чреспищеводного ЭхоКГ проводится после выполнения местной анестезии и успокоения больного. Пациента укладывают на левый бок, и врач вводит специальный эндоскоп в просвет пищевода.

Далее при помощи поступающих и принимающихся через эндоскоп УЗ-волн он выполняет изучение структур сердца. Длительность такого исследования составляет около 20 минут. После этого врач составляет протокол и заключение.

Окончательную расшифровку показателей чреспищеводной эхограммы проводит кардиолог.

Противопоказания

Для проведения стандартного трансторакального или допплеровского ЭхоКГ противопоказаний нет.

Выполнение стресс-эхокардиограммы противопоказано в следующих случаях:

  • тяжелые патологии дыхательной системы;
  • первые 30 дней после инфаркта миокарда;
  • склонность к формированию тромбов;
  • сердечная, почечная или печеночная недостаточность.

Эхокардиография с контрастом может быть противопоказана при наличии аллергической реакции на используемый препарат.

Чреспищеводная эхограмма противопоказана в следующих случаях:

  1. Патологии пищевода: стриктуры, дивертикулы, ахалазия, варикозное расширение вен, новообразование, острый или обострившийся эзофагит, наличие разрывов органа в прошлом, кровотечения.
  2. Нестабильность шейных позвонков.
  3. Кровотечения ЖКТ.
  4. Большая диафрагмальная грыжа.
  5. Сильный рвотный рефлекс.
  6. Повышенное давление свыше 220/120 мм рт. ст.

  7. Аневризма сердца.
  8. Сердечные миксомы.
  9. АВ-блокада 2 или 3 степени.
  10. Острая стадия любого заболевания (кроме трепетания предсердий или пароксизма суправентрикулярной тахикардии).
  11. Перикардит.
  12. Устойчивая мерцательная аритмия.
  13. Дилатация камер сердца.
  14. Нарушения внутрисердечной или центральной гемодинамики при пороках сердца.

Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности “Лечебное дело”.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Источник: http://okardio.com/diagnostika/ehkhokardiografiya-326.html

Эхокардиография: показания, противопоказания

Эхокардиография сердца — показания и противопоказания

Подберите кардиолога

В базе более

134 Врачей

Подпишитесьна новости

Журавлев Николай Юрьевич

Эхокардиографией (УЗИ сердца) называется способ исследования деятельности сердца, который основан на изучении локации тканей организма при помощи ультразвуковых волн.

Это волны высокой частоты, человеческим ухом не слышны. Колебания сердца излучаются, а затем принимаются датчиком, который прикладывается плотно к телу.

После возврата волны преобразуются в электро сигналы и обрабатываются эхокардиографом.

Результаты исследований представляются на экране в виде двух либо трехмерных изображений. Исследования в цветном варианте называются “цвет-допплерография”.

Широкие возможности высокой информативности, отсутствие травм при исследовании, безболезненность, – все эти показатели сделали эхокардиографию стандартным способом исследования больных с заболеваниями сердца.

Возможности ЭхоКГ

Цель эхокардиографии сердца – оценить механическую деятельность сердца и его морфологические характеристики.

ЭхоКГ дает возможность:

  • получить данные о физиологических размерах сердца, об объеме его полостей,
  • определить состояние перикарда (оболочки сердца),
  • фиксировать сведения о толщине стенки сердца,
  • обнаружить рубцовые изменения в миокарде,
  • исследовать сократительную функцию миокарда,
  • анализировать работу клапанов сердца,
  • оценить внутрисердечный кровоток, определить наличие патологии в нем,
  • определить уровень давления крови в камерах сердца,
  • оценить состояние работы крупных сосудов сердца.

Виды ЭКГ

Существует несколько методов и видов ЭКГ, с помощью которых определяется точная картина сердечного либо сосудистого заболевания.

  1. Электрокардиография. Является обязательным методом исследования сердца, с помощью которого получают представление о регулярности и частоте ритма сердца, о наличии сбоев в работе сердца (аритмий), а также о дефиците либо недостаточности миокарда (сердечной мышцы).
  2. Холтеровское мониторирование. С помощью суточных записей специального прибора-регистратора углубленно анализируется аритмия и выявляются эпизоды ишемии миокарда. Пациент носит такой прибор сутки (можно 20-22 часа), находясь при этом дома.
  3. Суточное мониторирование (СМАД). Это способ регистрации АД за сутки при помощи автоматического тонометра, оснащенного компьютером. Исследование также проходит в условиях обыденной жизни пациента и выявляет наличие либо отсутствие у пациента заболевания “артериальная гипертензия”, также можно отследить адекватность проводимой терапии.
  4. Тредмил (велоэргометрическая проба). Это тестирование пациента, при котором снимаются результаты в процессе выполнения упражнения – ходьба по бегущей дорожке. Такое пассивное обследование позволяет определить переносимость (либо непереносимость) физических нагрузок и способно выявлять изменения в сердечно-сосудистой системе. Такие тесты используют для выявления нарушений ритма и наличия ИБС. Имитация ежедневных нагрузок – главное достоинство тредмил-теста.
  5. Эхокардиография (УЗИ сердца, ЭхоКГ) – метод, позволяющий определить толщину стенок и размеры полостей, а также оценить работу аппарата клапана. Диагностирует такие болезни, как стенокардия, ИБС, инфаркт миокарда и другие расстройства системы сосудов и сердца.
  6. Стресс-эхокардиография. Относится к высокоинформативному исследованию, при помощи которого определяется признаки ишемии миокарда. Проводит такое исследование только врач высшей категории, потому что такой метод исследования связан с психикой человека.
  7. Ультразвуковая допплерография. Такой метод обычно применяют для выявления нарушений в кровотоке. Проводится на сосудах головы, вен нижних конечностей, шеи. Несет информацию о системе венозного и артериального кровотока. При помощи допплерографии успешным в лечении становятся такие отклонения сердечно-сосудистой системы, как тромбы, бляшки, воспаления.

Показания к проведению УЗИ сердца

Эхокардиография рекомендуется в качестве ежегодного профилактического обследования для пациентов с подозрением (или уже наличие) на порок сердца либо другими отклонениями сердечно-сосудистой системы.

Проведение ЭхоКГ назначают также при:

  • одышке, общей слабости, быстрой утомляемости,
  • появлении дрожи в груди или внезапных болей,
  • отек щиколоток, похолодание конечностей, частого побеления конечностей,
  • подозрении на аневризму (расширение грудной аорты),
  • подозрении на наличие опухолей и образований в области сердца,
  • повышенном кровяном давлении,
  • шумах в сердце,
  • синюшность на покровах кожи: как рук и ног, так и в области ушных раковин, носа,
  • перенесенном инфаркте миокарда,
  • оценивании изменений сердечной мышцы при ИБС, артериальной гипертонии, атеросклерозе.

Кроме указанных категорий пациентов, УЗИ рекомендуется проводить тяжелоатлетам, дайверам, марафонцам для того, чтобы убедиться в том, что их сердце выдерживает большие нагрузки.

Также проводят ЭхоКГ тем пациентам, которые часто болеют бронхитами, ангинами, пневмонией для раннего выявления сбоев в работе сердца.

Проведение эхокардиографии не имеет абсолютных противопоказаний, есть только рекомендации:

  • ограничение в приеме пищи за 2-3 часа до обследования, потому как из-за высокого расположения диафрагмы можно получить необъективные результаты,
  • процедуру не рекомендуется проводить людям, у которых деформирована грудная клетка либо есть воспалительные реакции на коже грудного отдела, – такие патологии тоже негативным образом сказываются на объективности результатов.

Подготовка и проведение процедуры

Для проведения УЗИ-диагностики сердца спецподготовки пациентов не требуется. Все, что необходимо сделать, – это раздеться по пояс.

Грудную клетку смазывают гелем и прикрепляют датчики, затем врач считывает информацию на мониторе и анализирует. По времени процедура может занимает около 20-30 минут.

Важно! Осложнений после проведения эхокардиографического исследования не бывает.

Результаты: анализ показателей УЗИ и нормативные значения

Анализ показателей показывает состояние параметров правого и левого желудочков, а также перегородок между ними.

Анализ показателей левого желудочка (их 8):

  1. Индекс массы миокарда (в норме для женщин 71-78 г на метр квадратный, для мужчин – 73-90 г на метр квадратный).
  2. Масса миокарда (в норме 93-140 г для женщин, 137-180 г для мужчин).
  3. Объем желудочка в состоянии покоя: у женщин 60-130 мл, у мужчин – 66-190 мл).
  4. Толщина стенки при работе вне сокращений – не более 1,2 см.

Анализ показателей правого желудочка:

  1. Индекс размера (от 0,78 до 1,3 см на метр квадратный).
  2. Толщина стенки (строго 5 мм).
  3. Размер 0,76-1,2 см в состоянии покоя.

Стоимость исследования УЗИ

Ценовой диапазон на проведение процедуры ЭхоКГ:

  • в России – от 2100 до 2500 рублей,
  • в Украине – от 520 до 700 гривен.

Ответы на частые вопросы об УЗИ сердца

  1. Вредно ли для здоровья частое проведение ЭхоКГ? Ответ: При рассматриваемом обследовании пациента ультразвуковые колебания не влияют на здоровье, потому ЭхоКГ может повторяться столько раз, сколько это необходимо для лечебного воздействия.

  2. Опасно ли делать УЗИ сердца во время беременности? Использование эхокардиологического обследования исключает вред для беременной женщины и ее ребенка.

  3. В каком минимальном возрасте можно проводить ЭКГ? Первое такое обследование можно проводить еще в утробе матери, а при необходимости – у новорожденного, в общем, в любом возрасте.

  4. Можно ли обратиться в диагностическое учреждение для проведения ЭхоКГ по собственному желанию, без направления врачей? Решение о проведении ЭКГ принимается непосредственно врачом, но если пациент желает пройти профилактическое обследование без посещения врачей, это не противоречит платной диагностике.

    В таком случае при обнаружении сердечных проблем врача можно посещать, уже имея результаты заключения на руках.

  5. Как часто нужно повторять ЭКГ? Врачи рекомендуют проводить такое обследование в детском возрасте, в подростковом, а после 42-45 лет – каждые 5 лет.

  6. Есть ли необходимость в УЗИ сердца, если сердечных заболеваний нет? Зачастую первый признак болезней сердца и сосудов – нарушение мозгового кровообращения, пневмонии, частые бронхиты, инсульты, ангины. Сердце очень чутко реагирует на гормональные срывы, стрессовые ситуации, неправильное питание. В связи с этим проведение ЭКГ – хорошая профилактика и выявление ранних болезней сердца.

Источник: https://upheart.org/diagnostika/ekhokardiografiya-pokazaniya-protivopokazaniya.html

Эхокардиография

Эхокардиография сердца — показания и противопоказания

Одним из способов ультразвукового исследования функции сердца и его структуры называется эхокардиография, которая в медицине широко используется с 1954 года. При помощи подобного метода можно в режиме визуализации изучить состояние клапанов.

Эхокардиограмму делают в качестве раннего исследования кардиологических болезней, это предоставляет возможность своевременно обнаружить патологию.

Какие существуют показания к осуществлению эхокардиографии сердца?

Доктор пациенту может назначить выполнить ультразвуковую диагностику сердца в таких случаях:

  • возникновение лихорадки по неопределенной причине;
  • обнаружение в сердце шумов;
  • если на ЭКГ определены разные патологии;
  • при перенесенном инфарктном состоянии;
  • когда имеются подозрения присутствия порока сердца, независимо от его характера;
  • при появлении болевых ощущений, возникающих в области груди, обморочных состояний, если наблюдается сильная одышка, постоянные головокружения;
  • если на рентгенограмме отображены явные изменения – видоизмененная аорта, сосредоточение кальцинатов, в случае увеличения размеров, нарушений структур сердца;
  • при аритмии, в том числе ощущаемой;
  • если есть подозрения на присутствие новообразования сердца, особенно, если в месте грудной аорты наблюдается расширение;
  • при увеличении кровяного давления;
  • при серьезных патологиях сердечной и сосудистой системы наследственного характера.

Данное диагностирование способствует обнаружению опухолей и исследованию любых нарушений. Кроме того, это исследование применяют в качестве изучения состояния при кардиомиопатии, ишемическом заболевании, пороках сердца врожденного характера, после инфаркта миокарда перенесенного ранее, а также в случае наличия артериальной гипертензии.

В том числе такую диагностику сердца рекомендуют выполнять в случае выполнения пациентом постоянных спортивных тренировок или же иных занятий, провоцирующих усиленную нагрузку на орган, а также в случае регулярного эмоционального напряжения.

Проведение эхокардиограмы детям назначается во время формирования организма и его роста, в частности при наличии предположений на существующий ВПС.

Выполнение эхокардиографии плода

Специалисты уверяют, что врожденные пороки сердца – главная причина, провоцирующей возникновение перинатальной смертности, однако это нарушение можно определить при помощи проведения эхокардиографии плода.

Данная процедура не оказывает на плод негативное влияние, в период внутриутробного развития она помогает изучить внутрисердечную гемодинамику, в частности провести контроль показателей в динамике при вынашивании плода в качестве обнаружения систолических у него шумов в сердце.

Такая диагностика позволяет тщательно изучить кровеносные сосуды, состояние сердца, определяя изменения врожденного характера в деятельности этого органа. В случае, когда требуется сделать эхокардиографию плода, то ее выполняют во втором триместре вынашивания малыша.

Существующие показания для осуществления этого исследования:

  • если до нынешней беременности происходили выкидыши;
  • наличие у родителей такого заболевания, как сахарный диабет;
  • в случае, когда у близких родственников существуют пороки развития сердечно-сосудистой системы врожденного характера;
  • когда в период вынашивания малыша в процессе плановой ультразвуковой диагностики плода, которая выполняется на 20-22 неделе, замечены различные отклонения;
  • если в первом триместре осуществлялся прием медицинских препаратов, в частности антибиотики в борьбе с эпилепсией.

Эхокардиограмма сердца, сосудов плода обычно используется в качестве изучения этих органов, что способствует благовременному установлению диагноза, а также позволяет начать выполнять терапию незамедлительно после появления малыша. Расшифровку полученной эхокардиограммы выполняет доктор-генетик.

Какие существуют способы выполнения эхокардиографии?

Данное исследование сердца с учетом существующих показаний выполнить можно такими способами, которые помогут оценить различные показатели:

  • внутрисосудистый ультразвук позволяет изучить состояние коронарных артерий;
  • визуализация сердца объемная;
  • двухмерная эхокардиография, она помогает установить толщину стенок, размеры полостей сердца, состояние клапанов и сократимость желудочков, в том числе определить существование, отсутствие тромбоза в сердечных полостях;
  • контрастная эхокардиография определяет в каком состоянии находятся сердечные камеры;
  • доплеровское диагностирование изучает динамику кровотока сердечно-сосудистой системы;
  • стресс – отклонения различных участков сердца, которые провоцируются нагрузками физического характера;
  • эхокардиография в М-режиме способствует определению систолической деятельности желудочков, в том числе установлению размеров сердца;
  • чреспищеводная исследуется через заднюю стенку органа, как правило, после инфаркта сердца.

На основе выполненного обследования можно изучить множество данных (расчетных и исходных) и изучить:

  • присутствие в полостях сердца тромбов;
  • сведения насосной функции левого желудочка в динамике, сократимости миокарда;
  • состояние, функцию клапанов;
  • существование рубцов;
  • толщину стенок органа;
  • размеры сердечных полостей;
  • уровень гипертрофии миокарда.

Какие существуют противопоказания для выполнения такого обследования сердца?

Такое изучение этого органа является той процедурой, которая здоровью человека вовсе не причиняет никакого вреда, противопоказаний к ее проведению нет.

Выполнению нормальной диагностики может лишь такое препятствие, как различная деформация грудной клетки, также, если в области полостей сердца и непосредственно самого органа наблюдаются изменения кожного покрова воспалительного и аллергического характера.

Трехмерная эхокардиография

При помощи применения специальной системы, выполняющей обработку сигналов и множества ультразвуковых излучателей возможно применение 3D-эхокардиографию.

Эта диагностика предоставляет максимально точное и детальное изображение сердца, что помогает боле досконально рассмотреть изменения структуры. Картина, полученная при проведении 3D-эхокардиографии сердца отображает в любой плоскости виртуальные «срезы» этого органа, также такая диагностика в режиме текущего временного периода позволяет преобразовывать 3D-снимки анатомических структур.

Во время выполнения биопсии правого желудочка в качестве направления манипулятора возможно также применение 3D-эхокардиографии.

Источник: https://nebolet.com/diagnostika/jehokardiografija.html

Узи сердца (эхокардиография, эхокг): что показывает и как делают?

Эхокардиография сердца — показания и противопоказания

УЗИ сердца – методика ультразвукового исследования этого органа, являющаяся одной из самых популярных в кардиологии.  Она позволяет получить наиболее достоверные и полные данные о состоянии отделов сердца и клапанного аппарата.

Также ее называют эхокардиографией (ЭхоКГ), разницы между ними нет, это одна и та же процедура.

Что показывает?

Эхокардиография показывает работу сердца в режиме реального времени, поэтому вероятность получения ошибочных результатов практически отсутствует.

Это исследование позволяет:

  • осуществить анализ состояния камер и клапанов;
  • уточнить границы сердечных полостей;
  • замерить толщину миокарда;
  • определить, как быстро движется кровь в сердце;
  • оценить активность миокарда;
  • узнать о состоянии аорты;
  • увидеть положение магистральных сосудов.

Врач, используя данный диагностический метод, может обнаружить врожденные и приобретенные пороки, дегенеративные изменения в клапанах, тромбы непосредственно в сердце и его сосудах, переизбыток жидкости в перикарде, анализирует структуру и плотность стенок аорты, ее соответствие нормам.

Методика помогает разглядеть патологию на начальной его стадии и принять меры по ее устранению. Повторные исследования позволяют отследить изменения в сердце в динамике, проанализировать результаты терапии.

Показания и противопоказания

Необходимость проведения УЗИ сердца определяет врач-кардиолог. При этом он опирается на слова пациента о возникновении симптоматики, указывающей на конкретные патологии.

Показания к первичному проведению процедуры:

  • часто повышающиеся показатели артериального давления;
  • болевые ощущения в груди;
  • одышка при активной нагрузке;
  • отеки рук и ног;
  • кожа бледного или синеватого цвета;
  • присутствие постороннего нефункционального шума;
  • электрокардиограмма или мониторинг ЭКГ по Холтеру показали перебои в сердцебиении.

Пациентам с диагностированными хроническими сердечно-сосудистыми болезнями рекомендовано обязательное регулярное проведение ЭхоКГ – раз в полгода.

Такими патологиями являются:

  • врожденные и приобретенные сердечные пороки;
  • дефект межжелудочковой, межпредсердной перегородки;
  • стенокардия;
  • миокардит, перикардит;
  • диагностированные аневризмы;
  • ишемия;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • новообразования миокарда;
  • атеросклероз;
  • артериальная гипертензия.

УЗИ сердца – неинвазивное и безопасное исследование, подходит даже новорожденным детям. Дня них, основанием для проведения являются — слабый сосательный рефлекс, пониженная температура ручек и ножек, повышенное потоотделение, отставание в наборе веса.

Профессиональные спортсмены регулярно проходят эхокардиографию для контроля своего здоровья и возможности доступа к соревнованиям. В основном это касается таких видов спорта, как — тяжелая атлетика, бег на длительные расстояния.

А также это обследование назначают женщинам в период вынашивания ребенка при подозрении у них наличия патологии. ЭхоКГ сердца плода назначается редко, поскольку женщина на разных сроках беременности проходит обязательный комплекс скрининговых УЗИ, на которых состояние органов будущего ребенка и так изучается очень детально.

В целях профилактики проверку сердца с помощью УЗИ ежегодно может делать любой человек, неравнодушный к своему здоровью. Эффективнее будет проводить комплексное обследование совместно с ЭКГ, так как эти две методики дополняют друг друга. Кардиограмма выявит отклонения сердечного ритма (при наличии), а УЗИ определит причины этих отклонений.

Абсолютных противопоказаний для стандартной ЭхоКГ нет, так как процедура осуществляется без вмешательства внутрь организма. Относительным запретом на проведение диагностики является только кожное раздражение в районе груди.

Возможные разновидности процедуры

В кардиологии выделяют несколько видов эхокардиографии в зависимости от техники исполнения:

  1. Трансторакальная. Это самый стандартный тип исследования, при котором аппаратный датчик находится на поверхности кожи в пределах грудной клетки. Он применяется наиболее часто ввиду его безопасности и доступности. Однако в редких ситуациях эта методика не информативна, например, в случае если у пациента слишком большая жировая прослойка или грудная клетка деформирована. Тогда стандартная методика не позволит получить четкое изображение.
  2. Чреспищеводная. Отличие этого вида заключается в том, что датчик вводится внутрь организма через пищевод. Изучение строения сердца подобным образом дает больше информации, чем при стандартной методике. Ведь пищевод расположен вблизи сердца, а это позволяет использовать датчики высокой частоты и получить снимки его сегментов с большим разрешением. Обследование через пищевод назначают, чтобы диагностировать патологические изменения естественных и протезированных клапанов, заболевания аорты, дефекты межпредсердной перегородки, патологическое состояние перикарда, тромбоз и атеросклероз, инфекции в миокарде.Из минусов этого типа исследования можно отметить дискомфорт пациента в момент продвижения датчика по пищеводу: возникает усиленный рвотный рефлекс. Снимаются неприятные ощущения приемом специально подобранных седативных средств и анальгетиков для глотки. При необходимости делают общий наркоз.
  3. Стрессовая ЭхоКГ. Метод представляет собой исследование сердца ультразвуком с одновременным нагрузочным тестом. Иными словами, больной получает определенную нагрузку, а доктор на экране аппарата наблюдает за реакцией сердца. В качестве тестовой нагрузки применяются бег на дорожке, имитация велосипедной езды на тренажере, электрическая стимуляция через пищевод, лекарственные препараты. Нагрузка подбирается индивидуально для каждого пациента. Основная цель такой ЭхоКГ – это выяснить, не сужаются ли коронарные сосуды до и после физической нагрузки или стимуляции, и оценить состояние миокарда. Этот способ также подтвердит или опровергнет наличие ишемии или стенокардии.

Классификация эхокардиографии также осуществляется и по формату получаемого изображения:

  1. Одномерная ЭхоКГ (или М-режим). Покажет на экране прибора вид сердца сверху.
  2. Двухмерная. Датчик транслирует на монитор двухплоскостную визуализацию.
  3. Допплеровская. Усовершенствованный метод, позволяющий дополнительно увидеть направление и скорость кровотока в сосудах. Допплерография имеет большое диагностическое значение в кардиологии, так как выявляет скрытые пороки сердца, наполняемость левого желудочка. Обычно проведение допплера сочетается с двухмерной эхокардиографией.
  4. Контрастная. Подразумевает введение в кровеносную систему пациента эхоконтрастного вещества, как при КТ (компьютерной томографии). Это позволяет четко визуализировать внутреннюю сердечную поверхность и увидеть нарушения.

Подготовка пациента к обследованию

Подготовительные мероприятия пациента зависят от назначенного типа эхокардиограммы.

Трансторакальная эхография осуществляется без особенной подготовки. Но врачи, скорее всего, порекомендуют исключить алкогольные и кофейные напитки за сутки до исследования. Перед процедурой можно пить и кушать, но наедаться вредно. По возможности необходимо успокоиться и держаться позитивно, чтобы на фоне волнения не исказились результаты.

К обследованию через пищевод нужно готовиться более ответственно. Процедура выполняется обязательно натощак: примерно за 6 часов нельзя употреблять пищу и питье, курить. Необходимо вынуть из ротовой полости съемные протезы зубов.

До начала чреспищеводной ЭхоКГ желательно получить консультацию гастроэнтеролога о выявлении заболеваний пищевода, при которых подобный метод эхографии противопоказан или опасен (грыжа, фистула, кровотечение, дивертикула, варикоз).

Перед стресс ЭхоКГ необходимо воздержаться от употребления еды и питья за 2-3 часа до начала тестирования, за сутки – от кофе, утром перед тестом – от курения.

По согласованию с кардиологом отменяется прием определенных препаратов, например, нитратов и бета-блокаторов.

Пациенту нужно одеться в свободную или спортивную одежду, так как нагрузочное исследование подразумевает физическую активность.

Собираясь на любой вид эхокардиографии пациенту нужно взять с собой предыдущие результаты УЗИ (если таковые имеются). Это поможет врачу увидеть изменение основных показателей в динамике.

Как ее делают?

Алгоритм проведения исследования несложен. Действия испытуемого различаются в зависимости от того, какой тип ЭхоКГ ему назначил доктор.

При трансторакальной ЭхоКГ пациент оголяется по пояс и укладывается на кушетку спиной или левым боком.  Доктор наносит гель на грудь и двигает по ней датчиком.

В итоге на мониторе электрокардиографа происходит визуализация сегментов сердца. Далее врач, используя кнопки на приборе, производит измерения отделов и расчеты показателей сердечной активности.

Длительность процедуры составляет примерно – 15-20 минут.

Чреспищеводная ЭхоКГ потребует введения датчика в пищевод пациента. Чтобы максимально избежать дискомфорта, глотка обрабатывается обезболивающим спреем. Врач мажет гелем ультразвуковой датчик и продвигает его по пищеводу. Для получения необходимой информации датчик должен находиться в пищеводе около 15 минут.

Стресс-ЭхоКГ проходит в два этапа. На первоначальном этапе пациенту проводится стандартная эхокардиограмма в состоянии покоя.

Врач фиксирует показатели, а затем искусственно создает стрессовое состояние сердца у испытуемого: либо путем введения определенных фармацевтических препаратов (пероральный прием таблеток, внутримышечная или внутривенная инъекции) либо с помощью физических упражнений.

Если в качестве нагрузки выбрана физическая активность, то пациент двигается на беговой дорожке, крутит педали на велотренажере (сидя или лежа) либо просто выполняет указанные врачом упражнения.

Врач продолжает ультразвуковое исследование сердца в момент лекарственной нагрузки и велоэргометрии в лежачем положении. Если для нагрузки выбрана ходьба на тредмиле или велоэргометрия в сидячем положении, то УЗИ проводят сразу после прекращения активности.

Длительность ЭхоКГ со стресс-тестом составляет приблизительно 45 минут.

Данный способ исследования подразумевает усиленную работу сердца, поэтому существует риск ухудшения состояния пациента. В связи с этим на стресс-тесте присутствуют медицинские специалисты, которые смотрят за самочувствием пациента и оказывают помощь при опасной ситуации.

Если эхокардиография обнаружила болезни сердца, то рекомендуется повторять обследование каждые полгода для того, чтобы контролировать заболевание в динамике.

В кардиологии предусмотрен срок действия результатов ультразвукового исследования сердца: годность составляет 6 месяцев. Но в случае госпитализации пациента, например, в отделение сердечно-сосудистой хирургии, срок действия уменьшается до 1 месяца.

Расшифровка результатов и нормальные показатели

По окончании процедуры врач выдает пациенту заключение с результатами исследования.

Человек, не имеющий отношения к кардиологии, самостоятельно не сможет расшифровать представленные аббревиатуры и цифры. Поэтому не стоит пытаться разобраться своими силами, а лучше обратиться за расшифровкой эхограммы к опытному кардиологу, способному правильно выставить диагноз.

Интерпретация полученных данных позволяет диагностировать наличие различных патологий.

Следует понимать, что сам эхокардиограф ошибаться не может, ведь он просто выводит на монитор изображение сердца. А вот составление заключения потребует некоторых расчетов, поэтому достоверность данных зависит от опытности и квалификации врача, который делает исследование.

Нормальные показатели для взрослого человека представлены ниже в таблицах.

Левый желудочек и предсердие:

ПоказательМужчиныЖенщины
Масса миокарда85-220 г65-160 г
Объем в спокойном состоянии165-195 мл60-135 мл
Размер во время диастолы35-55 мм
Размер во время систолы25-35 мм
Размер левого предсердия25-35 мм
Фракция выброса55-70%
Фракция укорочения25-40%
Толщина задней стенки в состоянии покоя8-11 мм
Толщина межжелудочковой перегородки в состоянии покоя8-10 мм

Правый желудочек и предсердие:

Показатель
Размер в спокойном состоянии75-110 мм
Толщина стенки ПЖ2-5 мм
Размер правого предсердия25-45 мм
Размер правого желудочка20-30 мм
Толщина межжелудочковой перегородки в момент систолы10-15 мм
Толщина межжелудочковой перегородки в момент диастолы6-11 мм

Скорость кровотока:

НазваниеПоказатель
Трансмитральный0,5 – 1,5 мс
Транстрикуспидальный0,3 – 0,7 мс
Транспульмональный0,6 – 0,9 мс
Трансаортальный1 – 1,7 мс

Остальное:

ПоказательЗначение
Норма жидкости в перикарде10-30 мл
Диаметр корня аорты20-35 мм
Амплитуда раскрытия створок аортального клапана15-25 мм

Дмитриева Юлия – В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Источник: https://infoserdce.com/diagnostika/uzi-serdca-ehokg/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.