Гастроскопия желудка: показания и противопоказания к проведению процедуры

Содержание

Гастроскопия желудка: показания и противопоказания к проведению процедуры

Гастроскопия желудка: показания и противопоказания к проведению процедуры

Во время процедуры, известной как верхняя желудочно-кишечная эндоскопия, врач осматривает пищеварительный тракт пациента (пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку) при помощи тонкой гибкой трубки — эндоскопа.

На конце трубки находится источник света и крошечная камера, которая подает изображения «увиденного» на монитор, где их рассматривает врач. А по боковому каналу эндоскопа могут проходить различные инструменты.

Врач может манипулировать ими, например, чтобы взять небольшой образец слизистой ткани желудка.

Эндоскопия верхних отделов ЖКТ также носит название «гастроскопия желудка». Или, более длинное, эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).

Эндоскопия иногда сочетается с другими процедурами, такими как ультразвук. Ультразвуковой зонд может быть прикреплен к эндоскопу для создания специализированных изображений стенки пищевода или желудка. Эндоскопическое ультразвуковое исследование также может помочь врачу создать изображения труднодоступных органов, таких как поджелудочная железа.

Показания

Осмотр при помощи эндоскопа используется для постановки диагноза при проблемах с пищеварительной системой:

  • нарушении глотания;
  • постоянной боли в животе, изжоги, тошноте;
  • несварении желудка;
  • темном стуле с кровью;
  • исчезновении аппетита;
  • наследственных заболеваниях (язве желудка, раке) и так далее.

Также гастроскопия желудка может быть назначена, если у пациента сниженное число красных кровяных клеток (анемия), которое может быть вызвано внутренним кровотечением.

Иногда ЭГДС выполняется в экстренных ситуациях в больнице, чтобы выявить и лечить кровотечение из верхней части пищеварительной системы, например, из-за язвы.

Однако процедуру применяют не только для исследования состояния внутренней поверхности пищеварительного тракта. При помощи эндоскопа можно проводить лечение, например, при внутренних кровотечениях, непроходимости пищевода, для удаления доброкачественных образований (полипов) или небольших раковых опухолей.

Противопоказания

Гастроскопию желудка проводить нельзя, если у пациента острая стадия инфаркта миокарда, инсульт, диагностируемое визуально искривление позвоночника, возможность смещения пищевода (например, при новообразованиях), стеноз пищевода и обострение бронхиальной астмы.

Процедуру следует проводить с особой осторожностью, если у пациента присутствуют острые воспалительные заболевания гортани, увеличены лимфоузлы и есть проблемы с сердечно-сосудистой системой (например, стенокардия).

Однако в случаях, когда процедура обязательна (например, при внутреннем кровотечении, которое необходимо остановить), ее могут проводить даже при наличии противопоказаний. Конечно, в таком случае процедура проводится в месте, оборудованном всем необходимым в случае неблагоприятного развития событий.

Исследование — это хороший тест для выявления аномалий в организме человека. Однако эта процедура не является стопроцентно надежной.

Например, гастроскопия может не обнаруживать небольшое количество случаев ранних язв или раннего рака.

Иногда может быть рекомендован повторный осмотр с помощью эндоскопа, если симптомы болезни сохраняются или ухудшаются, даже если предыдущий осмотр не выявил никаких проблем.

Как проводится подготовка к гастроэнтероскопии и что происходит во время нее

Обычно проверка организма при помощи гастроскопии занимает не более 15 минут (из них, собственно, на эндоскопическую часть приходится от силы 2-5 минут), однако готовиться к ней нужно заранее. Как правило, при назначении процедуры врач объясняет в подробностях, что требуется для ее проведения.

Подготовка

За две недели до обследования:

  • Если пациент принимает какие-либо лекарства для облегчения пищеварения, ему придется оставить прием как минимум недели за две до даты процедуры. Иначе действие этих медицинских препаратов может замаскировать симптомы и затруднить постановку диагноза.
  • Если же пациент носит кардиостимулятор, имеет заболевания сердечного клапана, страдает от диабета и регулярно принимает инсулин или метформин, требуется заранее известить врача, чтобы в процедуру гастроскопии были внесены изменения.
  • То же относится к разжижающим кровь лекарствам (для предотвращения тромбов), например, аспирину, варфарину или клопидогрелу.
  • И обязательно требуется известить врача о наличии аллергии на лекарственные препараты.

За шесть-восемь часов до обследования:

  • Очень важно, чтобы желудок пациента был полностью пуст, чтобы осмотру внутренней поверхности пищеварительного тракта не мешали остатки пищи. Воды в желудке тоже быть не должно.
  • Поэтому обследование проводят натощак. За шесть-восемь часов до него больному нужно полностью прекратить прием пищи, а за два-три часа до гастроэнтероскопии — перестать пить.
  • Курить тоже нельзя — из-за выкуренной сигареты усиливается рвотный рефлекс, что может затруднить введение эндоскопа.

Методика проведения

Гастроэндоскопическое обследование проводится в специально предназначенном для этого помещении эндоскопистом (медицинский работник, специализирующийся в проведении эндоскопии), которому помогает медсестра.

Непосредственно перед процедурой гастроэнтероскопии пациента попросят снять очки, контактные линзы или вставные зубы. Слуховой аппарат можно оставить в ухе.

Раздеваться не потребуется, однако порой могут предложить снять ремень, ослабить воротник, накинуть поверх одежды медицинский халат или накрыть верхнюю часть тела простыней.

Во время проведения обследования гастроскопом пациент лежит на левом боку, слегка согнув колени.

В состоянии медикаментозного сна

Хотя гастроэнтероскопия — безболезненная процедура, приятного в ней мало. Поэтому некоторые люди предпочитают, чтобы она прошла как можно более незаметно для них. Некоторые клиники по желанию пациента практикуют внутривенный наркоз. Минус медикаментозного сна в том, что после него восстановление происходит медленнее, чем при обычном способе.

Пациенту потребуется остаться в медицинском учреждении от десятка минут до часа (в зависимости от реакции организма), и также стоит попросить кого-нибудь из родственников или друзей помочь добраться до дома.

Восстановление после наркоза займет не менее суток; в это время не рекомендуется работать и ни в коем случае нельзя водить машину или заниматься деятельностью, требующей повышенной концентрации внимания.

Традиционным способом

Непосредственно перед процедурой горло пациента спрыскивают обезболивающим препаратом местного действия (как правило, лидокаином); можно попросить о внутримышечном уколе успокаивающего средства. В рот вставляют небольшой пластиковый загубник, чтобы пациент не закрывал рот и чтобы защитить его зубы.

Пациента попросят лечь на левый бок, и врач вставит эндоскоп в загубник и горло. Пациенту нужно будет сделать глотательное движение, чтобы трубка пошла ниже, в пищевод. Ощущения будут неприятные, может возникнуть тошнота, но это пройдет, как только эндоскоп двинется дальше.

Во время процедуры пациента попросят равномерно и глубоко дышать.

Если гастроэндоскопическое обследование проводится, чтобы подтвердить определенный диагноз, в пищеварительный тракт может быть подан воздух, как только эндоскоп достигнет требуемого участка.

Это позволит врачу рассмотреть покраснения, опухолевые образования, причину непроходимости и прочие анормальные явления.

Если потребуется биопсия, проходит она совершенно безболезненно — пациент ничего не ощутит, когда небольшая частичка тканей будет отделена от внутренней поверхности пищеварительного тракта.

Кровотечения останавливают небольшими скобками, прижигают или используют химические вещества, чтобы «склеить» порванные сосуды. Также на пораженное место может быть подано лекарство, чтобы облегчить процесс зарастания раны.

В этом случае после обследования пациенту дадут медицинский препарат, ингибитор протонного насоса, чтобы исключить повторное возникновение кровотечения.

При непроходимостях врач попытается расширить просвет пищевода при помощи инструментов (обычно пустотелой пластиковой или металлической трубки).

Вся гастроэнтероскопия занимает от 15 до 30 минут. После процедуры пациенту дадут время прийти в себя. Если он не принимал успокоительное, домой можно отправляться сразу же.

После врачебных манипуляций с эндоскопом пациент может ощущать боль в горле на срок до 24 часов — это нормальное явление. Из-за воздуха в желудке многие люди, прошедшие гастроэнтероскопию, жалуются на ощущение «раздутости». После процедуры существует небольшая вероятность кровотечения, особенно если была проведена биопсия. Кровотечение не должно быть сильным и быстро проходит.

После гастроэнтероскопии, выполненной с наркозом, пациент не должен:

  • ездить на машине в течение 24 часов;
  • работать со сложными механизмами в течение 24 часов;
  • подписывать любые юридические документы в течение 24 часов;
  • выполнять любые другие действия, требующие повышенного внимания или концентрации.

Подавляющее большинство пациентов, которым делали обследование эзофагогастродуоденоскопию под общей анестезией, не возвращаются к работе в день обследования.

На следующий день после гастроэнтероскопии можно вернуться к обычному режиму питания, если иного не было указано врачом.

Другие альтернативные методики

Существуют также методики, которые почти так же эффективны, как гастроэнтероскопия, но проводятся совсем по-другому.

Это капсульная гастроскопия (как можно понять по названию, пациент глотает специальную капсулу), компьютерная томография, рентгеноконтрастное исследование (когда нужно глотать специальную жидкость) и электрогастрография (когда на живот накладывают приборы, которые подают электрические импульсы, благодаря которым можно исследовать брюшную полость).

Несомненное преимущество гастроэнтероскопии по сравнению с другими методами заключается в более точном выявлении наличия и локализации болезни, а также возможности взятия образцов тканей для лабораторного исследования.

Как проводится гастроэндоскопия желудка детям, сколько стоит процедура, ее возможные осложнения

Детское гастроэндоскопическое исследование проводится так же, как и у взрослых — нельзя есть за 6-8 часов до процедуры и пить за 2-3 часа до нее. Правда, у грудных детей время голодания не должно быть более 6 часов.

Если потребуется, остатки пищи всегда можно удалить через зонд. Если ребенок совсем маленький (до 2 месяцев), гастроскопия не проводится. Гастроэндоскопия желудка детям от 3 месяцев до 6 лет часто делается под общим наркозом.

Ведь поведение детей при гастроскопии очень беспокойное.

Интерпретация результатов

Как правило, уже во время операции заметно, если что-то в организме пациента вызывает опасения. Врач может комментировать увиденное непосредственно во время процедуры (если, конечно, пациент не погружен в медикаментозный сон).

После обследования эндоскопист направляет результаты лечащему врачу пациента. Протокол обследования при гастроскопии желудка детям и взрослым содержит сведения об:

  • исследовании пищевода (цвет стенок, отсутствие/наличие включений, состояние тканей и др.);
  • желудка (цвет внутренней поверхности, внешний вид складок), включения (если есть), опухоли (если есть);
  • порой может быть взята проба желудочного сока и двенадцатиперстной кишки (диаметр, длина, состояние панкреатического и желчного протоков, состояние и цвет стенок).

Кроме этого, протокол должен содержать еще характеристику перистальтики пищеварительного тракта.

Когда анализ кусочка слизистой оболочки не показывает повреждения желудка, кишечника или двенадцатиперстной кишки, и нет признаков бактерии H. pylori, инфекции или рака, то результаты гастроскопии желудка детям и взрослым считаются нормальными.

Аномальная биопсия желудка может быть вызвана: раком желудка, гастритом (воспаленная или опухшая слизистая желудка) или инфекцией H. pylori (которая может вызвать язвенную болезнь).

Осложнения

В целом — это безопасное обследование. Однако как при любой другой медицинской процедуре существует риск возникновения побочных эффектов. Возможные осложнения могут включать в себя реакцию на обезболивающее или успокоительное средство, выраженное в тошноте, ощущении жжения в месте укола, учащенном сердцебиении, возможном затруднении дыхания и повышенном кровяном давлении.

В редких случаях при диагностическом гастроскопическом обследовании может случиться травма внутренней поверхности пищеварительного тракта или даже прободение стенки. Однако настолько серьезные осложнения встречаются крайне редко — не более 1 раза на 1000 случаев.

При проведении лечебных процедур риск возникновения осложнений выше — примерно 1 на 100 случаев. Если возникает кровотечение, лечение производится сразу же. При небольшом прободении рану оставляют как есть, и она зарастает сама собой; правда, пациенту при этом назначают курс антибиотиков, чтобы предотвратить инфекцию.

В более опасных случаях возможно хирургическое вмешательство.

Если после процедуры появились такие признаки и симптомы осложнений как:

  • тяжелая или ухудшающаяся боль в животе или горле;
  • боль в груди;
  • непрерывный кашель;
  • лихорадка, озноб или рвота.

Следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Стоимость

Стоимость гастроскопического анализа зависит от региона и клиники, в которой проводится обследование.

В среднем цены следующие:

  • простое обследование — от 3000 рублей;
  • гастроскопия и биопсия будут стоить уже от 4 500 рублей;
  • а гастроскопия с внутривенным наркозом — от 7000 рублей.

Источник: http://med88.ru/jazva-zheludka/gastroskopija/

Относительные и абсолютные противопоказания к гастроскопии

Гастроскопия желудка: показания и противопоказания к проведению процедуры

Эндоскопические методы исследования, в основе которых лежит технология осмотра анатомических отделов организма с помощью зондов, многократно увеличили возможности медицины.

Они позволяют выполнить качественную диагностику неблагоприятных изменений в плановом и экстренном порядке. ФГДС широко используется при заболеваниях верхних отделов ЖКТ.

Все противопоказаниях к гастроскопии можно узнать, прочитав статью.

ФГДС, или фиброэзофагогастродуоденоскопия – это исследование, предназначенное для обнаружения неблагоприятных изменений органов желудочно-кишечной системы, а именно:

  • пищевод;
  • желудок;
  • двенадцатиперстная кишка.

Многие пациенты называют тест «гастроскопия желудка», но это не совсем правильно, так как во время процедуры проводится осмотр и других анатомических отделов ЖКТ.

ФГДС – это инвазивный метод. Это значит, что в ходе процедуры выполняется проникновение внутрь организма, благодаря чему можно выяснить, из-за чего болит живот и возникают иные симптомы.

В основе технологии – введение в просвет пищеварительной трубки зонда, оснащенного оптическим прибором, что позволяет визуально, в режиме реального времени, произвести поиск патологических изменений и оценить состояние обследуемых участков.

Показания к проведению

Выполнение гастроскопии желудка в терапевтических и хирургических отделениях стационаров и в поликлиниках рекомендуется пациентам при жалобах на такие признаки как:

  1. Изжога, отрыжка.
  2. Горечь во рту.
  3. Боль, распирание и тяжесть в эпигастрии.
  4. Тошнота.
  5. Рвота.
  6. Метеоризм.

ФГС желудка показана при подозрении на наличие воспалений, опухолей, дефектов слизистой оболочки (язв).

Ее могут использовать в ходе дифференциальной диагностики – то есть при поиске объективных различий между заболеваниями со схожей клинической картиной и потребности в исключении каких-либо неблагоприятных преобразований. В экстренном порядке процедуру осуществляют при кровотечениях из верхних отделов ЖКТ, травмах.

Абсолютные противопоказания при плановом исследовании

Это состояния, угрожающие жизни пациента или многократно повышающие вероятность осложнений, из-за чего выполнение процедуры представляется нецелесообразным при оценке соотношения «польза-риск». Среди них можно назвать:

  1. Нарушение анатомических границ пищеварительной трубки (перфорация пищевода, желудка, кишечника).
  2. Острая сердечно-сосудистая недостаточность (инфаркт миокарда, шок).
  3. Одышка, при которой наблюдается выраженная гипоксия – кислородное голодание.
  4. Кома (за исключением случаев, когда проведена интубация трахеи).
  5. Судорожный приступ.
  6. Стенокардия покоя.

Абсолютным противопоказанием является также аневризма аорты. Под этим термином понимают расширение участка сосуда с риском разрыва его стенок, возникновения обильного кровотечения и геморрагического шока. Диагностика патологии проводится посредством УЗИ, компьютерной томографии.

Относительные противопоказания при плановом исследовании

Это те препятствия и состояния, которые существуют лишь в течение определенного промежутка времени или могут быть устранены с помощью дополнительных методов:

  • ОРВИ, то есть острая респираторная вирусная инфекция;
  • воспалительные патологии носоглотки, пищевода, миндалин;
  • медиастинит;
  • туберкулезное поражение органов дыхания;
  • многократная рвота, связанная с кишечной инфекцией;
  • эпилепсия с частыми приступами;
  • вегето-сосудистая дистония с паническими атаками.

В перечень относительных противопоказаний входит неправильная подготовка к процедуре. Это, как правило, несоблюдение пищевых ограничений – исследование выполняется только натощак.

При воспалительных заболеваниях и инфекциях осуществление плановой ФГДС может быть отложено до того момента, пока пациент не выздоровеет. Людям, страдающим эпилептическими припадками или приступами паники, рекомендуется проводить исследование под наркозом.

Противопоказания при экстренной ФГДС

В срочном порядке процедура проводится при ожогах кислотами, некоторых вариантах травм пищеварительной трубки, кровотечениях, а также в случае потребности в удалении инородных тел (пуговиц, иголок, костей). Противопоказанием для фиброгастродуоденоскопии может быть:

  1. Тяжелое состояние больного.
  2. Отсутствие практической пользы от исследования.
  3. Агония (терминальная стадия умирания).

Вопрос о проведении экстренной ФГДС в спорных вариантах рассматривается консилиумом специалистов.

Если польза от исследования есть, и результаты могут позитивно повлиять на перспективу выздоровления больного, метод применяют даже для пациентов в тяжелом состоянии.

Однако в безнадежных случаях опираются на принцип гуманности – при неблагоприятном прогнозе оказывают необходимый объем помощи без процедур, которые причиняют страдания.

Стоит ли считать ФГДС опасной процедурой?

Гастроскопия – рутинный метод обследования взрослых пациентов и детей с заболеваниями пищеварительной системы, который широко применяется врачами разных стран. На сегодняшний день ФГДС является одним из лучших, если не самым предпочтительным способом оценки состояния верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Среди преимуществ:

  • быстрота проведения (в среднем, от 3 до 10 минут);
  • получение объективной информации без потребности в расшифровке косвенных признаков, как, например, при рентгенографии;
  • высокая информативность;
  • возможность взятия биопсии (материала для микроскопического исследования);
  • отсутствие лучевой нагрузки.

Невзирая на неприятные ощущения, ФГДС, как правило, не представляет опасности для здоровья и жизни, если пациент находится в руках опытного врача и правильно подготовился к процедуре, не имеет абсолютных противопоказаний.

С ее помощью можно выявить и даже устранить угрожающие нарушения – например, новообразования, кровоточащую язву.

Однако во всех случаях нужно учитывать индивидуальные особенности организма и предварительно консультироваться со специалистом.

Источник: https://GastroZona.ru/diagnostika/fgds/protivopokazaniya.html

Фгдс (гастроскопия): подготовка к процедуре, показания и противопоказания

Гастроскопия желудка: показания и противопоказания к проведению процедуры

ФГДС, или гастроскопия, или фиброгастроскопия, или фиброгастродуоденоскопия – это высокоинформативный метод исследования, позволяющий оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки путем использования зонда, оборудованного видеокамерой и источником света. Наверняка читатель сталкивался с этой процедурой и если не проходил ее сам, то слышал о ней от друзей и знакомых. Из нашей статьи вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к гастроскопии, о том, как к ней подготовится и о методике проведения данной процедуры.

Что «покажет» гастроскоп

Гастроскопию по праву называют ведущим методом диагностики заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта – пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Она покажет специалисту, который ее проводит, полную, а главное, достоверную картину состояния слизистой оболочки желудка, поможет выставить окончательный диагноз, взять образец тканей для последующего микроскопического исследования, а иногда и выполнить некоторые лечебные манипуляции – остановить кровотечение или удалить опухоль.

  • Гибкая трубка гастроскопа и совершенная оптическая система позволяют врачу внимательно осмотреть слизистую оболочку вышеуказанных органов, а если необходимо, то сделать ее фото или провести видеосъемку процесса исследования. Таким образом, будут обнаружены существующие повреждения слизистой, оценены их размеры, глубина и характер.
  • При диагностированном у пациента желудочно-кишечном кровотечении гастроскопия позволит установить его причину и даже устранить ее.
  • В случае если больной проходит курс лечения от язвенной болезни, ФГДС поможет оценить его эффективность – сделав гастроскопию до начала терапии и после ее окончания, врач сравнит, как изменился язвенный дефект на слизистой и требуется ли продолжать лечение.
  • При обнаружении в желудке доброкачественного новообразования, повторяя ФГДС через время, врач может отследить, как опухоль себя ведет – растет или нет, не перерождается ли в злокачественную.

Гастроскопия: показания

Врач рекомендует больному пройти ФГДС в плановом порядке, если подозревает у него одно или несколько следующих заболеваний:

Поскольку статью, как правило, читают не врачи, а пациенты, немного перефразируем вышенаписанное. Плановая гастроскопия показана, если больной предъявляет жалобы на:

  • периодически возникающие или постоянные боли в эпигастрии (верхнем отделе живота, под ребрами, посередине), возникающие после приема пищи или же в ночные или предутренние часы, то есть, натощак;
  • расстройства глотания;
  • изжогу;
  • отрыжку;
  • повторяющуюся рвоту;
  • вздутие живота;
  • тяжесть в желудке после приема пищи;
  • плохой аппетит;
  • внезапное похудение в короткий срок.

Показаниями к проведению экстренной (неотложной) гастроскопии являются:

  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • инородные тела желудка;
  • подозрение на осложнения язвенной болезни желудка или другие острые хирургические заболевания.

Противопоказания к гастроскопии

На сегодняшний день все противопоказания к данной процедуре принято делить на 2 большие группы:

  • абсолютные (то есть, заболевания, при которых о ФГДС следует не вспоминать в принципе);
  • относительные (болезни, при которых проведение гастроскопии следует отложить до момента выздоровления, или же такие, при которых целесообразность исследования оценивает исключительно врач).

Абсолютными противопоказаниями являются:

  • выраженное искривление позвоночника;
  • ишемический или геморрагический инсульт;
  • инфаркт миокарда в острой стадии;
  • заболевания средостения, которые привели или могут привести к смещению пищевода (новообразования, аневризма аорты и другие);
  • патология свертывающей системы крови;
  • значительное увеличение щитовидной железы;
  • стеноз пищевода;
  • бронхиальная астма в стадии обострения;
  • категорический отказ больного от исследования.

Относительными противопоказаниями являются:

  • острые воспалительные процессы в области глотки и гортани (в том числе миндалин);
  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • гипертоническая болезнь 3й стадии;
  • стенокардия;
  • заболевания психической сферы (невозможность больным контролировать себя).

Стоит отметить, что деление противопоказаний на группы весьма условно: в случае необходимости экстренной ФГДС врач лично оценивает состояние больного и возможные риски и исследование проводится даже при наличии абсолютных противопоказаний (конечно, исключительно в условиях стационара, где имеется все необходимое для оказания больному медицинской помощи в случае развития у него осложнений).

Как подготовиться к исследованию

Правильная подготовка пациента к ФГДС является одним из важнейших факторов, позволяющих провести полноценное исследование с минимальным риском «сюрпризов». Плохая подготовка затрудняет проведение гастроскопии, снижая информативность процедуры, или делает ее абсолютно невозможной.

Подготовить больного к исследованию, подробно рассказать ему, что к чему, убедить соблюдать его рекомендации – прямая обязанность врача, выдающего направление на гастроскопию. Меры по подготовке к гастроскопии можно разделить на общие и местные.

Общая подготовка  включает в себя следующие меры:

  • позитивный психологический настрой (большинство пациентов до ужаса боятся этого исследования; врач должен убедить пациента в необходимости его проведения для последующего успешного лечения; особо эмоциональным и впечатлительным больным за несколько дней до гастроскопии могут быть назначены седативные средства или же транквилизаторы);
  • выявление состояний, от которых зависит выбор препаратов для подготовки к процедуре (беременность, период лактации, аллергические реакции на местные анестетики (лидокаин или другие), глаукома (нельзя использовать атропин) и другие);
  • при наличии у пациента нарушений из категории относительных противопоказаний – коррекция их (назначение антигипертензивных, антиаритмических и других препаратов).

Местная подготовка:

  • лечение воспалительных заболеваний горла и пищевода (фарингиты, тонзиллиты и другие) – пути следования гастроскопа;
  • диета (в течение 48 часов до проведения гастроскопии пациенту запрещается употреблять жареную, трудно перевариваемую, вызывающую повышенное газообразование пищу, алкоголь); в течение 2х часов перед исследованием пациенту запрещено курить;
  • очищение желудка от содержимого (процедура должна проводиться натощак; пациенту запрещается принимать пищу накануне позже 19:00; наличие пищи в желудке не только сделает исследование неинформативным, но и повлечет за собой казус – возникший во время введения гастроскопа рвотный позыв спровоцирует рвоту и выталкивание эндоскопа с рвотными массами; это не просто неприятно, но и весьма опасно – врач попросту не успеет аккуратно извлечь зонд, что может стать причиной повреждения им желудка, пищевода или гортани);
  • использование дополнительных симптоматических средств (чтобы ускорить процесс переваривания пищи, выход ее из желудка в кишечник, пациенту могут быть рекомендованы ферментные препараты – Мезим, Креон, Панзинорм; в случае повышенного газообразования – за 5-10 минут до исследования Эспумизан; при заметном психоэмоциональном перенапряжении по поводу предстоящей процедуры – седативный препарат);
  • применение местных анестетиков (для того, чтобы пациент во время введения зонда и проведения исследования в целом испытал минимум неприятных ощущений, горло его перед началом процедуры обрабатывают лидокаином или дикаином);
  • если пациент пользуется съемными зубными протезами, непосредственно перед исследованием их необходимо снять.

Методика проведения процедуры

Плановое обследование проводят в утренние часы.

Итак, пациент находится в кабинете гастроскопии. Седатив ему дан, лидокаином горло обработано – обследуемый ощущает онемение тканей полости рта.

Пациенту предлагают расположиться на специальном столе в позе лежа на левом боку, с ровной спиной. Устанавливают в рот загубник (чтобы предупредить повреждение зубов и зонда), через который и вводят гибкую трубку гастроскопа.

Врач просит больного сделать глотательное движение и в этот момент проталкивает зонд в пищевод. Этот момент наиболее неприятен для больного, поскольку у него срабатывает рвотный рефлекс.

Пациенту следует осознать, что все неприятные ощущения зависят исключительно от него: он должен попытаться максимально расслабиться, подавить рвотный рефлекс, дышать спокойно, глубоко, через нос и рот одновременно.

Когда зонд попадает в пищевод, специалист начинает процесс осмотра: включает видеокамеру, расположенную на конце эндоскопа, и изучает строение слизистой на экране монитора. Чтобы исследовать каждый сантиметр слизистой, врач перемещает зонд вверх-вниз, вперед-назад, поворачивает его. Если есть необходимость, он делает фото тех или иных участков или даже снимает процесс исследования на видео.

При наличии показаний во время проведения ФГДС могут быть взяты образцы тканей для дальнейшего микроскопического или других видов исследования. Также, не доставая эндоскоп, врач может коагулировать кровоточащий сосуд, что приведет к остановке кровотечения, ввести необходимые лекарственные препараты (антибиотики, антисептики или другие) и даже удалить новообразование (например, полип).

Когда исследование завершается, врач аккуратно вынимает эндоскоп, помогает пациенту сесть и через 15-25 минут разрешает ему отправляться в палату (в сопровождении медперсонала).

Специалист записывает результаты исследования в карту пациента, который обсуждает их уже со своим лечащим врачом.

Гастроскопия под наркозом: возможно ли?

Да, в ряде случаев гастроскопия может быть проведена под общей анестезией, то есть, под наркозом. Такой метод предлагают многие частные клиники, к тому же он является предпочтительным для отдельных категорий пациентов – детей до 6 лет, особо эмоциональных взрослых или же по медицинским показаниям (например, людям, которые не могут контролировать свои движения).

Показания и противопоказания для проведения гастроскопии

Гастроскопия желудка: показания и противопоказания к проведению процедуры

Гастроскопия – медицинская процедура, которая уже давно считается стандартом де-факто в диагностике желудочно-кишечных патологий. Наверняка каждый взрослый человек хоть единожды сталкивался с необходимостью пройти это исследование, которое приятным никак не назовёшь.

Но альтернативы гастроскопии нет – все другие методы диагностики заболеваний желудка и верхнего отдела кишечника по информативности и точности постановки диагноза существенно уступают ФГДС.

В каких же случаях назначается эта процедура, каковы показания для гастроскопии? Постараемся рассмотреть все аспекты, связанные с необходимостью прохождения гастроскопии.

Процедура гастроскопии практически не имеет противопоказаний.

ФГДС: сущность процедуры

Когда речь заходит о методах исследования, основанных на визуальном осмотре внутренних органов, в случае пищеварительного тракта им всегда отдаётся предпочтение.

Причина проста: симптомы многих болезней ЖКТ слишком общие, лабораторные анализы часто также не в состоянии уточнить диагноз, а вот инструментальное исследование с выводом картинки стенок пищевода, желудка или 12-перстной кишки позволяет не только с абсолютной достоверностью определить наличие патологий, но и локализовать их с точностью до миллиметра. Более того, с помощью гастроскопа врач не только получает возможность осмотреть желудок, но и при необходимости взять образец эпителиальной ткани для дальнейшего исследования (например, на наличие хеликобактерии) и даже провести медикаментозную терапию прямо во время процедуры (чаще всего речь идёт об остановке желудочного кровотечения).

Разрешающая способность современных гастроскопов столь высока, что позволяет выявить самые незначительные повреждения слизистой, не говоря уже о больших эрозивных образованиях, язвах и злокачественных опухолях.

 Именно поэтому направление на гастроскопию выписывается многим пациентам при малейшем подозрении на проблемы с желудочно-кишечным трактом, а при нынешнем стандарте жизни, предусматривающем питание «на ходу», более 50% взрослого населения страдает гастритами в той или иной форме.

ФГДС часто назначается и после лечения желудочных патологий, поскольку это позволяет определить эффективность медикаментозной терапии, всегда сочетающейся с диетой.

Показания к проведению гастроскопии

Безусловно, основная часть показаний к гастроскопии желудка – это патологии пищеварительного тракта. Перечислим болезни, при подозрении на наличие которых врач порекомендует пациенту пройти ФГДС:

  • эзофагит;
  • дуоденит, гастрит в хронической форме;
  • ВРП пищевода;
  • гастроэзофагеальный/гастродуоденальный рефлюкс;
  • дивертикулы пищевода;
  • язва желудка/12-перстной кишки;
  • проблемы с проходимостью желудка/пищевода;
  • признаки наличия доброкачественных/злокачественных опухолей.

У большинства из перечисленных болезней симптоматика достаточно схожая, и гастроскопия позволяет на основании жалоб больного уточнить диагноз и составить схему медикаментозной терапии.

С точки зрения пациента, поводом обратиться к гастроэнтерологу являются следующие симптомы:

  • регулярные/периодические боли в эпигастральной области (часть живота, расположенная прямо под рёбрами), если они возникают ночью/утром (натощак) или непосредственно после приёма пищи;
  • частая изжога;
  • проблемы с глотанием твёрдой пищи;
  • отрыжка;
  • перманентный метеоризм;
  • частые позывы к рвоте;
  • ощущение тяжести в животе, возникающее после еды (даже не очень обильной);
  • проблемы с аппетитом;
  • резкое и сильное похудение.

Имеются также показания для гастроскопии, когда эту процедуру необходимо пройти в экстренном порядке (при состояниях, угрожающих жизни пациента):

  • признаки желудочно-кишечных кровотечений (сгустки крови в каловых/рвотных массах);
  • симптомы осложнения желудочной/кишечной язвы;
  • попадание в желудок крупного инородного тела;
  • иные острые хирургические патологии.

Противопоказания к проведению гастроскопии

Поскольку ФГДС – процедура достаточно специфичная, связанная с непосредственным контактом гастроскопа с внутренними тканями верхнего отдела ЖКТ, имеется целый ряд противопоказаний к гастроскопии желудка.

Они подразделяются на две большие группы: абсолютные, когда пациенту в принципе нельзя назначать это исследование, и относительные, когда сначала устраняется причина, по которой проведение ФГДС нежелательно, или когда целесообразность назначения гастроскопии определяет лечащий врач.

К абсолютным противопоказаниям к проведению гастроскопии относятся следующие патологии:

  • перенесённый в недалеком прошлом инсульт (геморрагического/ишемического типа);
  • острый инфаркт миокарда;
  • значимое искривление позвоночника;
  • болезни, связанные со свёртывающей способностью крови;
  • патология средостения, вызвавшая смещение пищевода;
  • астма (острая стадия);
  • значимое увеличение щитовидной железы;
  • стеноз (сужение) пищевода;
  • отказ пациента от проведения ФГДС.

В число относительных противопоказаний входят:

  • воспаления гортани, глотки;
  • гипертония (III стадия);
  • увеличенные лимфоузлы в области шеи;
  • стенокардия II класса;
  • некоторые психические отклонения (связанные с трудностями поведенческого самоконтроля).

При состояниях, угрожающих здоровью/жизни больного, врач самостоятельно определяет, можно ли делать гастроскопию, даже если присутствуют очевидные абсолютные противопоказания. В таких случаях процедура выполняется исключительно в условиях стационара.

Как видим, лор-болезни входят в группу относительных противопоказаний. Это означает, что только врач решает, можно ли делать гастроскопию, если болит горло.

Но можно не сомневаться, что если нет причин для экстренного исследования, он обязательно отложит проведение процедуры до момента полного выздоровления.

Этот же принцип касается и большинства других болезненных состояний, относящихся к относительным противопоказаниям.

Если у вас проблемы с носом (по какой-либо причине дышать вы им полноценно не можете), учтите, что в процессе диагностики дышать ртом также будет крайне затруднительно или и вовсе невозможно, и далеко не всегда специалист, проводящий процедуру, спрашивает об этом.

Возможные осложнения

Аппараты для проведения ФГДС последнего поколения достаточно совершенны во всех аспектах, в том числе связанных с безопасностью и минимизаций последствий.

Вред гастроскопии заключается в возникновении неприятных симптомов, которые возникают не у всех и обычно проходят через несколько дней после проведения процедуры.

 Одним из таких последствий является появление болевых ощущений в горле, которые являются следствием получения микротравм во время введения гастроскопа в ротовую полость. Впрочем, точно такие же царапины можно получить и в результате приёма пищи – например, леденцов.

Теоретически возможным, но крайне редким последствием эндоскопии считается перфорация стенок желудка гастроскопом.

Такое может произойти, если пациент не придерживался рекомендаций (его желудок оказался не пустым), если анестезия была недостаточной (во время нахождения трубки в желудке пациент произвёл резкое движение).

У пациентов пожилого возраста при отсутствии противопоказания к гастроскопии к таким последствиям могут привести нестандартные анатомические особенности желудка/пищевода.

Желудочное кровотечение при гастроскопии случается, когда аппарат натыкается на патологии сосудистых стенок (типичный пример – расширение вен пищевода при варикозе), при проведении биопсии (забора материала желудочного эпителия), при проведении некоторых лечебных манипуляций с применением гастроскопа (удаление полипов, извлечение твёрдого инородного тела). Как правило, такие кровотечения незначительны и проходят достаточно быстро, но если врач видит, что объёмы крови достаточно большие, может быть принято решение о проведении гемостаза (купирования кровотечения).

Существует ли риск инфицирования при гастроскопии

Глотание зонда – процедура очень неприятная, и сами врачи признают, что для её прохождения требуется немалая доля мужества. Впрочем, принятие успокаивающих и обезболивающих препаратов существенно упрощает мероприятие.

Другое дело, что многие относятся к гастроскопии с известной долей настороженности по другой причине – из-за боязни подхватить какую-либо инфекцию (этому способствуют и разнообразные слухи типа «я заразилась при глотании зонда»).

Можно ли заразиться при гастроскопии – вопрос открытый, поскольку всегда есть место человеческим ошибкам. Но в принципе стандарты обработки эндоскопов достаточно жёсткие – это и механическая чистка, и обработка специальными дезинфицирующими растворами. Стерилизация гастроскопов в специальных приборах практически гарантированно их обеззараживает, так что риск заражения – чисто теоретический.

Для тех, кто хочет обезопасить себя на 110%, имеется возможность прохождения исследования посредством глотания специальной капсулы.

Это небольшая одноразовая капсула размерами порядка полутора сантиметров, в которую помещают миниатюрную видеокамеру с мини-батарейками, передающую сигнал приёмному устройству по радиочастоте.

Сама процедура проводится следующим образом: пациент глотает капсулу, ему вручается приёмное устройство размером со смартфон (оно может иметь нательное или карманное исполнение), которое и записывает видеосигнал на флеш-память.

Когда видеокамера естественным способом покидает организм, пациент приносит устройство врачу, который анализирует собранную информацию с помощью специальной компьютерной программы, способной самостоятельно выставить предварительный диагноз.

Специалисту остаётся только подтвердить его или при необходимости назначить дополнительные лабораторные/инструментальные исследования. Среди минусов данного способа проведения гастроскопии – достаточно высокая цена и невозможность остановить движение камеры при её прохождении ЖКТ.

Кроме того, с помощью капсулы не удастся провести биопсию или взять мазок эпителия для проведения теста на Helicobacter pillory.

Полезные советы

Изложенные в данной статье показания и противопоказания к гастроскопии не являются руководством к действию – решение о назначении исследования принимает только специалист, опираясь на жалобы пациента, наличествующую симптоматику и результаты лабораторных (анализы крови, мочи, кала) и инструментальных (УЗИ, рентгеноскопия) анализов и процедур. Но если сделать гастроскопию всё же придётся, приведём несколько рекомендаций, которые помогут исключить неприятные последствия этой диагностической процедуры:

  • за 10 – 12 часов до обследования прекратить приём пищи;
  • последний ужин должен состоять только из легкоусвояемой пищи (желательно, чтобы в рационе была в основном клетчатка в хорошо разваренном виде);
  • курить за 2 – 3 часа до процедуры также крайне нежелательно – курение спровоцирует выработку желудочного сока и слизи, затрудняющих осмотр стенок желудка;
  • такой же эффект могут вызвать лекарственные препараты, от их приёма накануне обследования также нужно отказаться, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Если страх перед глотанием зонда слишком велик, гастроскопию можно проводить, используя общий наркоз, но здесь также имеются свои минусы и противопоказания, о которых вас обязательно предупредят.

Источник: https://PobediGastrit.ru/diagnost/pokazaniya-i-protivopokazaniya-dlya-gastroskopii.html

Противопоказания к гастроскопии

Гастроскопия желудка: показания и противопоказания к проведению процедуры

Гастроскопия — исследование верхних отделов пищеварительной системы специальным прибором. Результаты манипуляции позволяют определить состояние органов и назначить адекватное лечение. Процедура назначается детям и взрослым при подозрении на гастрит, язву и другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Расскажем, как проводится исследование и есть ли противопоказания к гастроскопии.

Преимущества гастроскопии

Первая процедура исследования желудка специальным прибором была проведена еще в 1868 году терапевтом из Германии Адольфом Куссмаулем. Прототип гастроскопа представлял собой негнущуюся трубку, поэтому исследование проводилось в крайних случаях.

Современный гастроскоп — длинная и тонкая трубка, на конце которой находится оптоволоконная камера, передающая изображение на монитор. Изгиб прибора может регулироваться специалистом. Это делает процедуру менее болезненной и более точной. Более совершенная вариация — фиброгастроскоп. Это прибор, позволяющий проводить не только визуальный осмотр, но и забирать материал для биопсии.

Гастроскопия проводится только в условиях стационара. Ее можно использовать для диагностики заболеваний у взрослых и детей. Процедура имеет неоспоримые преимущества перед другими видами диагностики заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта:

  • дает подробную информацию о состоянии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • выявляет патологии, которые нельзя диагностировать при помощи рентгена;
  • может определить и устранить причину кровоточивости желудка;
  • позволяет выявить на ранних сроках доброкачественные и злокачественные опухоли.

С помощью гастроскопии и результатов показаний прибора можно следить за ходом лечения заболеваний.

Подготовка к гастроскопии

Любая медицинская процедура требует от пациента подготовки к ней. Гастроскопия не исключение.

Процедура проводится в специальном кабинете в больнице в дообеденное время. Лечащий врач должен изучить медицинскую карту больного для выяснения возможной аллергии на препараты, которые используются при манипуляции.

Накануне гастроскопии пациент должен выполнить следующие требования:

  • отказаться от любой пищи за 8–12 часов;
  • за двое суток исключить алкоголь, шоколад, кондитерские изделия, острые и копченые блюда;
  • в день процедуры не курить и не принимать медикаменты;
  • за 1–2 часа рекомендуется выпить чистую воду или слабый чай (для очищения слизистых).

Во время гастроскопии верхняя часть туловища должна быть освобождена от одежды и украшений. Пациенты, пользующиеся очками или зубными протезами, снимают их.

Как проводится гастроскопия

Пациент должен прийти как минимум за полчаса до проведения гастроскопии. Это необходимо, чтобы успокоиться и пройти подготовку уже в кабинете. Она заключается в следующем:

  • верхняя часть пищеводам и корень языка обрабатываются дикаином или другим анестетиком для уменьшения болевых ощущений при движении трубки;
  • под кожу вводятся легкие седативные препараты (обычно это сульфат атропина или промедол);
  • в некоторых случаях используют общий наркоз (к этому прибегают, если показания для проведения гастроскопии есть у ребенка до 6 лет или лица с психическими нарушениями).

После того как язык онемел и пациент успокоился или заснул, приступают непосредственно к гастроскопии. Она проводится в несколько этапов:

  • Больного укладывают на кушетку. Он должен находиться на левом боку, спина должна быть выпрямлена.
  • В рот ему вставляют приспособление, предотвращающие смыкание зубов во время исследования (загубник).
  • Для расширения пищевода исследуемый человек должен сделать глоток и попытаться расслабить горло.
  • Во время глотка медицинский работник должен ввести трубку гастроскопа в пищевод под углом 70–90 градусов. Это позволит прибору занять анатомическое положение и не травмировать органы.
  • Прибор медленно опускают в желудок, постоянно вращая.
  • При необходимости во время исследования проводится биопсия или терапевтические манипуляции.

Для более точной диагностики состояния слизистой желудка его предварительно наполняют воздухом для выравнивания его стенок.

Длительность обычной процедуры составляет около 15 минут. Если проводится лечение, она увеличивается до получаса.

После извлечения гастроскопа больной должен полежать полчаса, потом он помещается в палату для наблюдения. Затем 2–3 часа после процедуры нельзя кушать и вставать с постели.

Кому показана гастроскопия?

Перечень показаний к гастроскопии довольно большой. Она назначается при большинстве заболеваний органов верхнего отдела пищеварительной системы. Процедура проводится при:

  • частых или постоянных болях в желудке или пищеводе;
  • систематических приступах тошноты или рвоты;
  • подозрении на кровотечение из желудка (о нем может сигнализировать рвота с кровью или стул черного цвета);
  • признаках онкологии — потере веса, отказа от пищи, низком уровне гемоглобина;
  • затрудненном движении пищи;
  • терапии патологий в кишечнике.
  • заболеваниях, оказывающих влияние на состояние слизистой желудка (при панкреатите, например).

Гастроскопия может проводиться экстренно при попадании в желудок инородного тела, сильном кровотечении, обозрении язвы или осложнениях после проведения операции.

Когда запрещено проводить гастроскопию

При правильном выполнении гастроскопия абсолютно безопасна, но имеется и ряд противопоказаний. Их можно разделить на 2 группы.

К относительным относятся такие ситуации и заболевания:

  • язвенная болезнь и острый гастрит;
  • психические заболевания;
  • возраст до 6 лет;
  • простудные заболевания: ангина, бронхит, трахеит;
  • малая степень гипертонии;
  • увеличенные лимфоузлы на шее;
  • углубления в гортани (дивертикулы).

В этом случае решение о целесообразности исследования принимает лечащих врач, отталкиваясь от диагноза и общего состояния человека.

Абсолютно противопоказана гастроскопия в случаях, когда есть:

  • атеросклероз в тяжелой форме;
  • сердечная недостаточность, инсульт либо инфаркт в анамнезе;
  • проблемы с дыханием;
  • ожирение;
  • сильное искривление позвоночника;
  • сужение пищевода либо язва на его поверхности;
  • плохая свертываемость крови;
  • истощение организма (анорексия, восстановление после тяжелой болезни);
  • сужение верхней части желудка;
  • расширение вен в пищеводе;
  • серьёзные психологические и неврологические расстройства;
  • увеличение щитовидной железы.

Гастроскопия не проводится, если пациент отказывается от нее по своим соображениям.

Опасна ли гастроскопия?

Исследование гастроскопом относится к малоинвазивным процедурам. Тем не менее в редких случаях бывают осложнения:

  • аллергическая реакция на лекарственные препараты;
  • небольшие повреждения пищевода или желудка;
  • прокол органов;
  • кровотечение;
  • инфицирование открытых ран.

Кровотечение может возникнуть при проведении биопсии или терапевтических манипуляций. Как правило, оно не представляет опасности для жизни пациентов. У некоторых людей после проведения гастроскопии возможен приступ рвоты (после отхождения анестезии).

Гастроскопия — эффективный метод диагностики многих заболеваний. При правильном выполнении процедура неопасна. Ее проводят даже маленьким детям, используя гастроскоп с меньшим диаметром.

Источник: https://1zhkt.ru/yazva/gastroskopiya-protivopokazaniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.