Гипостатическая пневмония

Содержание

Застойная или гипостатическая пневмония легких

Гипостатическая пневмония

Гипостатическая или застойная пневмония относится к вторичным процессам, развивающимся из-за нарушения гемодинамических процессов и вентиляции легких.

Застойные процессы катализируют развитие воспаления в тканях легких, что приводит к значительному ухудшению состояния больного.

Заболевание относится к тяжелым формам патологий, приводящим к развитию серьезных функциональных нарушений рабочего органа и летальному исходу в случае отсутствия необходимых мер лечения.

Причины застойной пневмонии и факторы риска

Гипостатическая пневмония развивается на фоне первичного воспалительного процесса из-за нарушения работы дыхательной системы и общего ослабления организма человека.

К факторам риска, повышающим шансы развития гипостатической пневмонии, относится:

  • сахарный диабет;
  • склонность к развитию застойных явлений в области малого круга кровообращения;
  • возраст более 60-65 лет;
  • продолжительный послеоперационный период;
  • искривление позвоночника;
  • изменение формы грудины;
  • бронхиальная астма;
  • ишемическая болезнь сердца (ИБС);
  • порок сердца;
  • атеросклероз;
  • атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз;
  • стенокардия;
  • гипертония;
  • экстрасистолия;
  • мерцательная аритмия;
  • эмфизема легких;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • хроническая форма пиелонефрита;
  • инсульт;
  • травмы костей черепа, тазовых костей или костей конечностей;
  • терминальная стадия рака.

Внимание! Снижение активности в период обострения заболеваний или длительное соблюдение постельного режима приводит к возникновению ряда нарушений, связанных с вентиляций и кровоснабжением тканей легких.

К непосредственным причинам образования застойной пневмонии относится:

  • Недостаточная вентиляция органов дыхательной системы.
  • Увеличение численности патогенных организмов.
  • Нарушение дренажной работы бронхов.

Чаще всего гипостатическая пневмония проявляется как односторонний процесс. В случае, если во время диагностики выявляется двусторонний воспалительный процесс, терапия значительно усложняется.

Из-за недостаточного выхода образовывающейся мокроты наблюдается стремительное увеличение численности патогенных и условно-патогенных организмов, к которым относятся:

  • пневмококки;
  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • гемофильная палочка.

Как правило, развитие застойных явлений наблюдается в нижней части правого легкого.

Стадии развития болезни

Развитие гипостатической пневмонии разделяется на три этапа:

  1. Первая фаза: развитие венозной гиперемии тканей легкого, удлинение и расширение капилляров, сдавливание альвеол. Во время диагностики может быть выявлена недостаточная прозрачность тканей легких и усиление выраженности легочного рисунка.
  2. Вторая фаза: наблюдается проникновение жидкой составляющей крови в интерстициальные (соединительные) ткани и альвеолы. Результаты диагностики при помощи рентгенограммы имеют сходные качества с развитием бронхопневмонии или паренхиматозной пневмонии.
  3. Третья фаза: наблюдается выраженный интерстициальный отек, разрастание фиброзной ткани, развитие пневмосклероза, а также диффузное разрастание соединительнотканной стромы лёгких с отложением гемоглобиногенных пигментов гемосидерина и ферритина (бурная индурация легкого).

Диагностика заболевания на ранних этапах способствует скорейшему улучшению состояния и предупреждению развития осложнений.

Симптомы пневмонии у лежачих больных

Выраженность симптомов во время гипостатической пневмонии зависит от степени нарушения работы дыхательной системы и масштабов воспалительного процесса.

Признаки гипостатической пневмонии:

  • повышение температуры до 37-38 градусов (встречается не во всех случаях, чаще наблюдается нормальная температура тела);
  • лихорадка (редко);
  • влажный кашель;
  • слизистая или гнойная структура мокротных масс;
  • кровохаркание;
  • слабость;
  • одышка;
  • хрипы при прослушивании;
  • повышенная потливость;
  • снижение аппетита;
  • тяжелое перенесение физических нагрузок.

Важно! На клиническую картину заболевания влияет тип развивающейся патологии.

Так, ранняя форма, возникновение которой наблюдается в течение первых 3 дней постельного режима, отличается скрытой симптоматикой, признаки застойных процессов маскируются под проявления первичного воспалительного процесса. Поздний тип гипостатической пневмонии наблюдается значительно позже – в период от 2 до 6 недель постельного режима.

В случае наличия заболеваний сердечно-сосудистой системы патология может сопровождаться развитием сердечной недостаточности.

Диагностика

Основной трудностью диагностики гипостатической пневмонии является наличие выраженных симптомов первичного заболевания.

Диагностикой занимаются следующие специалисты:

  • пульмонологи;
  • кардиологи;
  • неврологи;
  • травматологи.

Широкий круг специалистов, занимающихся этой проблемой, определяется многочисленными факторами, являющимися причиной развития застойных явлений в период первичных патологий.

Во время продолжительного постельного режима при лечении первичного заболевания или других факторах, влияющих на нарушение вентиляции легких, применяются методы:

  1. Аускультации (выслушивания).
  2. Рентгенография.
  3. Ультразвуковое исследование плевральной полости и перикарда (УЗИ).
  4. Электрокардиограмма (ЭКГ).
  5. Эхокардиография (ЭхоКГ).
  6. Исследования скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и лейкоцитарной формулы.
  7. Биохимический анализ крови и мочи.

Диагностика позволяет выявить развитие воспалительного процесса и его локализацию.

Осложнения

К возможным осложнениям во время гипостатической пневмонии относятся:

  • пневмосклероз;
  • дыхательная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • тахикардия;
  • учащенное дыхание.

Осложнения заболевания связаны со стадией застойных процессов и природой первичного заболевания.

Особенности лечения

Состояние больного в период постельного режима или после перенесения тяжелых заболеваний должно находиться под внимательным контролем врача.

Для облегчения состояния и борьбы с патогенной флорой применяются методы:

  • антибактериальной терапии (препараты назначаются с учетом возраста и состояния больного);
  • стимуляции выхода мокротных масс;
  • стимуляции восстановления кровотока в области легких;
  • восстановления тонуса миокарда;
  • снижения выраженности отеков;
  • восстановления вентиляции легких.

Для борьбы с застойными явлениями применяются медикаментозные методы и комплекс физиотерапии. Задачей медикаментов принято считать снижение выраженности симптомов, облегчение состояния пациента и устранение причины заболевания (антибиотики, муколитики, антиоксиданты, иммуномодуляторы, диуретики).

Физиотерапия позволяет восстановить дренажные функции дыхательной системы, а также обладает рядом необходимых для восстановления здоровья свойств, таких как противомикробное и отхаркивающее действие.

Методы физиотерапии во время лечения застойной пневмонии включают:

  • кислородотерапию;
  • лечебный массаж в области спины и грудной клетки;
  • ингаляции;
  • лечебную физическую культуру (ЛФК).

Комплекс физиопроцедур позволяет восстановить работу пораженного органа и снизить риск образования осложнений.

Для лечения пожилых людей с выраженными застойными явлениями в области легких применяются стационарные методы терапии:

  • бронхоскопия;
  • лаваж бронхоальвеолярный.

Стационарное лечение позволяет провести очищение бронхов и трахей от мокротных масс, а также контролировать состояние пациента.

Дыхательная гимнастика

Встречаются различные методики дыхательной гимнастики. Различия в проведении процедуры зависят от общего состояния пациента на момент обнаружения патологии и дальнейшего течения болезни.

На разных этапах заболевания методика может изменяться, поэтому перед началом проведения следует проконсультироваться с лечащим врачом о безопасности упражнений и возможных противопоказаний.

Один из наиболее простых методов дыхательной гимнастики:

  1. В положении лежа пациент делает вдох.
  2. Поднимает руки вверх.
  3. Опускает руки, осуществляя выдох.

Также рекомендуется проводить упражнения с надуванием воздушного шара продолжительностью до 2 минут, проводится 2 раза в сутки (утром и вечером).

Помещение в период терапии должно регулярно проветриваться для поступления необходимого количества кислорода, так как мероприятия дыхательной гимнастики в первую очередь направлены на восстановление рабочих функций легких.

Средства нетрадиционной медицины

Средства народной медицины являются дополнительным компонентом терапии для лечения застойной пневмонии. Нетрадиционные способы позволяют улучшить состояние человека, однако не могут заменить противобактериальные и другие медикаменты.

Рецепт 1 (для улучшения отхождения мокротных масс):

  • 2 столовые ложки измельченного корня девясила;
  • 250 мл кипятка;
  • смесь прогревается на небольшом огне в течение получаса;
  • после того, как отвар немного остынет, необходимо добавить мед и тщательно размешать смесь (для вкуса);
  • средство принимается внутрь по 2 столовые ложки перед едой.

Добавление меда делает средство более приятным по вкусу и снижет горечь от основного ингредиента.

Рецепт 2:

  • 1 кг перемолотых семян льна;
  • 1 кг перемолотого грецкого ореха;
  • смесь перемешивается до однородного состояния и кладется в закрытое холодное место;
  • перед употреблением необходимо размешать 1 столовую ложку смеси с 100 г сливочного масла, после чего поставить на маленький огонь и довести до кипения;
  • после того, как средство немного остынет, следует добавить 1 столовую ложку меда и хорошенько размешать;
  • препарат используется вместо масла для намазывания на хлеб, ограничений в использовании не имеет.

Полезные качества методики обусловлены поливитаминными свойствами компонентов.

Перед началом терапии народными методами стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

Прогноз и профилактика

Лечение на протяжении большей части терапии проводится в условиях стационара.

После устранения скопившейся жидкости состояние пациентов значительно улучшается. Замечено, что в большей части случаев лечение завершается успешно.

К основным методам профилактики застойной пневмонии у лежачих больных относится:

  1. Проведение мероприятий ЛФК.
  2. При полной неподвижности заболевшего необходимо осуществлять изменение положения тела человека каждые 2 часа. Также рекомендуется как можно чаще усаживать больного.
  3. Проведение лечебного массажа.
  4. Полноценное питание, прием вспомогательных поливитаминных комплексов и микроэлементов.

Осуществление полноценного ухода за больным в период неподвижности не только предупреждает развитие застойной пневмонии, но и оберегает человека от образования пролежней и других серьезных нарушений.

Источник: http://ingalin.ru/pnevmoniya/gipostaticheskaya.html

Гипостатическая пневмония у пожилых: симптомы, лечение, прогноз

Гипостатическая пневмония

Гипостатическая, или застойная пневмония – это смертельно опасное заболевание, которое возникает у лежачих больных. Ее главной причиной является замедление тока крови в связи с обездвиживанием.

Если вовремя заметить признаки заболевания, то можно успешно с ним бороться.

Гипостатическая пневмония чаще всего возникает у пожилых людей, так как большинство из них в анамнезе имеют хронические болезни, которые также вызывают осложнения в бронхолегочной системе.

Что такое застойная пневмония?

Застойная пневмония относится к числу вторичных заболеваний, то есть проявляется уже после перенесенной единожды пневмонии. Ее опасность состоит в том, что обычно она развивается на фоне других болезней. В то же время именно гипостатическая пневмония часто становится причиной летального исхода.

Диагностика осуществляется при помощи прослушивания легких и рентгеноскопии. Лечение застойной пневмонии аналогично лечению пневмоний других типов – врач подбирает подходящий антибактериальный препарат, по возможности назначает ингаляции, массаж, физиотерапевтические процедуры, ЛФК.

Причины заболевания

Наиболее распространенное явление – это застойная пневмония у пожилых. Дело в том, что к старости организм изнашивается, в силу преклонного возраста наступают необратимые и постоянно прогрессирующие ухудшения состояния внутренних органов, включая легкие.

Застойная пневмония возникает обычно у пациентов, которые переболели рядом заболеваний либо при хронических болезнях.

  • Аритмия
  • Атеросклероз
  • Стенокардия
  • Гипертония
  • Кардиосклероз
  • Сахарный диабет
  • Хронический пиелонефрит
  • Пороки сердца
  • Бронхиальная астма

У старых людей в организме фиксируется ряд изменений, которые способствуют поражению легких.

Слизистые оболочки атрофируются, альвеолярные стенки теряют необходимую эластичность, хрящи бронхов и трахеи подвергаются дистрофии.

В старости объем легких увеличивается, но одновременно уменьшается их жизненный объем. То есть при вдыхании легкие могут вместить меньше воздуха, чем у здорового человека.

Все эти явления приводят к нарушению газообмена. Количество кислорода снижается, но увеличивается объем углекислого газа. Таким образом, весь организм испытывает кислородное голодание.

Болезни, особенно сердечные, способствуют застою крови в малом круге кровообращения.

Это одна из причин, по которой патогенные микроорганизмы могут активно и быстро размножаться в легких, так как условия застоя для них благоприятны.

Есть ряд факторов, которые косвенно способствуют развитию застойной пневмонии. К ним относятся:

  • Возраст пациента старше 60 лет
  • Черепно-мозговая травма
  • Перенесенная онкологическая операция, а именно – период восстановления после нее
  • Инсульт
  • Изменение формы грудной клетки вследствие травм
  • Длительный постельный режим при переломах и прочих патологиях

Еще одной косвенной причиной можно назвать ожирение. Сам по себе лишний вес не влияет на состояние бронхолегочной системы, но чаще всего полные люди ограничены в движениях, ведут пассивный образ жизни, что приводит к застойным процессам.

При застойной пневмонии поражаются нижние доли легкого. Болезнь обычно возникает из-за негативного воздействия бактерий и других микроорганизмов.

Признаки болезни

Заметить застойную пневмонию достаточно проблематично, так как ее основные симптомы аналогичны признакам других заболеваний дыхательной системы. У больных возникают следующие явления:

  1. Кашель. Сухой кашель усиливается, начинает отделяться мокрота. Часто этот симптом принимают за обострение бронхита, имеющего хронический характер течения.
  2. Одышка. Она также является симптомом хронического бронхита, последствием инфаркта миокарда. При застойной пневмонии одышка усиливается, появляются признаки удушья.
  3. Болевые ощущения за грудиной, в районе сердца. Обычно этот признак относят к заболеваниям сердечно-сосудистой системы.
  4. Неврологические признаки. Застойная пневмония у лежачих больных может проявляться нарушениями сознания, появляются головные боли, кружится голова. Эти признаки совпадают с симптомами инсульта, что затрудняет диагностику.
  5. Повышение температуры тела.
  6. Изменение цвета и снижение чувствительности кожных покровов. Часто списывают на сахарный диабет.

Таким образом, постановка диагноза затруднена, особенно, если симптомы выражены неявно, а у пациента имеется спектр других заболеваний. Дифференциальная диагностика предполагает исключение таких болезней, как туберкулез, рак легких, сердечная недостаточность, коллагеноз.

Более ярко выражены симптомы двусторонней пневмонии, когда поражены обе доли легкого. В этом случае наблюдаются симптомы интоксикации, которые ярко выражены. Это озноб, головные боли, тошнота, ломота в мышцах, общая слабость.

  • При диагностировании застойной пневмонии врачи используются следующие приемы и методы:
  • Общий и биохимический анализ крови, бактериологический посев крови
  • Общие анализы мочи, кала
  • Бактериологический посев биоматериала, взятого из органов дыхания
  • Микроскопия мокроты

Объем и порядок исследований, а также необходимость тех или иных процедур определяется лечащим врачом.

Прогноз и лечение

Застойная пневмония – опасное и коварное заболевание, которое характеризуется непредсказуемым течением. При диагностировании этой болезни у пациента есть вероятность летального исхода.

Дело в том, что одним из осложнений гипостатической пневмонии является острая дыхательная недостаточность, которая приводит к смерти в 70% случаев.

Своевременная диагностика и грамотное лечение застойной пневмонии дают хороший прогноз выздоровления.

Выбор лекарственных средств

  • Чаще всего возбудителем при гипостатической пневмонии являются бактериальные инфекции, так что врач назначает антибактериальные препараты. Изначально антибиотик назначается эмпирическим способом, так как лечение необходимо начать незамедлительно. Результаты посева появляются примерно через пять дней, тогда можно скорректировать лечение. Самые распространённые препараты – Амоксиклав, Ампициллин, Азитромицин, Кларитромицин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Цефтриаксон, Цефуроксим. Один из современных методов лечения – ступенчатая терапия, когда изначально назначаются антибиотики внутривенно и/или внутримышечно, а затем переходят на пероральный прием лекарств.
  • Отличием лечения застойной пневмонии является назначение препаратов, которые нормализуют кровообращение и регулируют работу сердечной мышцы. Одним из таких лекарственных средств является Трентал, который помогает устранить застойные явления в малом круге кровообращения.
  • Назначают лекарства, которые избавляют от симптомов пневмонии. К ним относят жаропонижающие препараты, средства для лучшего отхождения мокроты, противокашлевые и обезболивающие, витамины и иммуностимулирующие препараты.

Кроме лекарственных средств больному могут назначить кислородотерапию путем ингаляций или даже искусственной вентиляции легких.

Также иногда применяют пункцию плевральной полости, это бывает необходимо в целях уточнения диагноза или в лечебных целях.

Прогноз выздоровления пациента зависит от многих факторов: момента обнаружения заболевания, общего состояния организма, грамотного лечения, обширности процесса, наличия других заболеваний.

Лечить застойную пневмонию следует только в условиях стационара, домашнее лечение часто приводит к летальному исходу. Вопрос о том, сколько времени может прожить лежачий больной с застойной пневмонией, решается именно своевременной диагностикой и лечением.

При обширном поражении легких вероятность летального исхода у пожилых лежачих пациентов достигает 70%.

Чем опасна застойная пневмония?

Опасность застойной пневмонии состоит в осложнениях, которые может принести это заболевание. К осложнениям гипостатической пневмонии относят:

  • Отек легкого
  • Воспаление плевры
  • Нарушение дыхания
  • Абсцесс легкого

Каждое из этих осложнений может привести к летальному исходу, так как у пожилых людей, особенно с имеющимися хроническими заболеваниями, защитные силы организма уже истощены.

Профилактические действия

Для пациентов, у которых в анамнезе есть воспаления легких, а также хронические заболевания бронхолегочной системы, важно позаботиться о профилактических действиях.

Профилактика застойной пневмонии состоит в следующем:

  1. Полусидячее положение больного. В этом положении лучше осуществляется кровоток, чем при постоянном лежании.
  2. Смена положения тела. Если пациент полностью обездвижен, то нужно как минимум три-четыре раза в день менять его позу, чтобы избежать застойных явлений во всех системах и органах.
  3. Лечебная физкультура. Для ходячих больных показаны активные нагрузки и упражнения. Для лежачих пациентов существует пассивная разновидность ЛФК.
  4. Дыхательная гимнастика. Подходит для всех пациентов.
  5. Массаж. Выполняется специалистами, эффективен массаж с использованием банок.
  6. Физиотерапевтические процедуры.

Также для поддержания организма назначается прием поливитаминных комплексов, иммуностимулирующих препаратов. Самостоятельно их назначать не рекомендуется, лучше посоветоваться с врачом.

Источник: https://pnevmonya.ru/vidy/gipostaticheskaya-pnevmoniya-simptomy-i-lechenie

Гипостатическая пневмония – особенности, диагностика, лечение, прогноз

Гипостатическая пневмония

Бронхолегочная система – одна из важнейших систем человеческого организма, выполняющая жизненно важные функции и обеспечивающая дыхательную функцию.

Легкие представляют собой парный полостной орган, осуществляющий обмен кислородом и углекислым газом между кровью и поступающим в них воздухом. Внутренние стенки легких покрыты слизистыми оболочками и альвеолами – респираторных отделов легкого в форме небольших пузырьков.

Когда стенки легких воспаляются, а альвеолы заполняются экссудативной жидкостью, больному ставится диагноз «пневмония».

Основной причиной пневмонии является инфицирование дыхательных путей вирусами и бактериями.

Неинфекционная пневмония может развиваться в результате термического или химического воздействия (например, при вдыхании ядовитых веществ или очень горячего воздуха), разрастания соединительной ткани или быть ответной реакцией на контакт с различными аллергенами.

У людей пожилого возраста, а также лежачих больных пневмония может быть связана с нарушением кровообращения в малом круге и плохой вентиляцией легких. Такой воспалительный процесс обычно имеет хроническое течение, слабо выраженную симптоматику и называется «гипостатическая пневмония».

Гипостатическая пневмония

Почему воспаление гипостатического типа возникает преимущественно у пожилых людей?

причина гипостатической пневмонии (другое название – застойная пневмония) – нарушение кровообращения в малом круге легочных артерий, замедление тока крови в сосудах и связанная с этим недостаточная вентиляция легких.

Застой венозной крови наблюдается преимущественно у лиц с ограниченной двигательной активностью.

К этой категории относятся «лежачие» больные, перенесшие сложные операционные вмешательства на сердца или суставах, пациенты после острого мозгового инсульта или некротического поражения внутреннего слоя сердечной мышцы (миокарда), а также больные с ампутированными конечностями.

Низкий уровень подвижности также характерен для людей с хроническими заболеваниями суставов, находящимися в прогрессирующей стадии (артриты, артрозы) и другими системными патологиями, негативно влияющими на функционирование бронхолегочного аппарата и общее состояние больного, способное ограничивать его двигательную активность.

Что такое гипостатическая пневмония

К таким болезням можно отнести:

  • бронхиальную астму;
  • тяжелые формы сахарного диабета 1 типа;
  • сколиоз различной степени (искривление позвоночника);
  • остеохондроз грудного и шейного отдела позвоночника;
  • закупорку кровеносных сосудов и артерий, по которым кровь поступает в сердце (кардиосклероз);
  • гипертоническую болезнь;
  • патологическое расширение бронхиол с признаками деструктивных изменений альвеолярных структур (парасептальную и центрилобулярную эмфизему легких).

Большинство пожилых больных старше 60 лет имеют в анамнезе тяжелые хронические заболевания сердца и опорно-двигательного аппарата, при которых большую часть времени пациенты вынуждены проводить в лежачем положении, поэтому гипостатическая пневмония считается «болезнью пожилых». Инвалиды, люди с травмами позвоночника и другими патологиями, при которых в течение длительного времени необходимо находиться в фиксированном положении, также входят в группу риска по возникновению застойных явлений в тканях легких.

Основные возбудители пневмонии

Важно! Лица, страдающие ожирением выше 3 степени, также подвержены гипостатическим воспалительным процессам. Несмотря на то, что лишний вес не является причиной застойной пневмонии, он существенно ограничивает подвижность больного и отрицательно влияет на состояние сосудистой системы, увеличивая риск воспаления легких.

Диагностика и стадии болезни

Гипостатическая пневмония – опасное заболевание, которое может стать причиной острой дыхательной недостаточности и внезапной смерти больного, поэтому для благоприятного прогноза важна точная и своевременная диагностика.

Определить болезнь на начальной стадии практически невозможно, так как у лежачих больных типичные симптомы обычно появляются только через 2-3 недели после начала патологического процесса.

Гипостатическое воспаление легких имеет три стадии, характеризующиеся различной степенью поражения легочной ткани и клиническим течением.

Возникновение гипостатической пневмонии

Стадии пневмонии гипостатического типа

Стадия/степень тяжести Патогенез: что происходит?
ПерваяОтток крови в малом круге кровообращения замедляется, кровеносные сосуды удлиняются и расширяются, что создает дополнительную нагрузку и давление на легочные артерии. В течение нескольких дней альвеолы сдавливаются переполненными капиллярами, появляются первые симптомы заболевания
ВтораяСыворотка крови из кровеносных сосудов попадает в строму (соединительную ткань паренхиматозной части легких) и альвеолы. Начинается острый воспалительный процесс
ТретьяФормируется выраженной отек пораженного легкого с замещением здоровой ткани рубцовыми волокнами

Наиболее точным и информативным методом диагностики пневмонии является рентгенография легких. На снимке можно увидеть признаки воспалительного процесса, а также проступание характерного сосудистого рисунка.

На воспаление также указывают затемнения и пятна, которых в норме быть не должно, и снижение прозрачности.

Если у врача будут сомнения в правильности поставленного диагноза, больному могут быть назначены дополнительные обследования, например, МРТ грудной клетки или бронхоскопия (они также необходимы для проведения дифференциальной диагностики с воспалительными процессами плевры).

Гипостатическая пневмония на снимке

Для оценки общего состояния больного и определения степени нарушений со стороны сердца и сосудов используется электрокардиография, биохимическое исследование крови и мочи. Бактериальный посев мокроты необходимо для определения типа пневмонии и выявления возбудителя при возможном присоединении инфекционного процесса.

Клиническая картина: симптомы и признаки

Своевременное диагностирование гипостатической пневмонии осложняется смазанным течением заболевания и отсутствием выраженных симптомов, типичных для воспалительных процессов в легочной ткани.

На начальной стадии единственными проявлениями пневмонии могут быть жесткое, тяжелое дыхание и учащенный пульс. Эти симптомы могут сохраняться до 5-7 дней без присоединения каких-либо других признаков.

Если больного регулярно осматривает врач или патронажный медицинский работник, он может заметить влажные хрипы во время прослушивания при помощи фонендоскопа или стетоскопа.

Примерно через неделю к клинической картине присоединяется кашель. Сначала он больше напоминает откашливание, но по мере усиления застойных явлений в легочных артериях и скопления мокроты кашель приобретает более выраженный характер.

Обычно он сухой, непродолжительный, без выделения бронхиального секрета. При повреждении капилляров, находящихся в легочных стенках или мягких тканях гортани, в выделяющейся мокроте может определяться незначительное количество крови.

Симптомы гипостатической пневмонии

К другим симптомам гипостатического воспаления легких у пожилых и лежачих больных относятся:

  • одышка, появляющаяся даже после незначительной нагрузки (например, приема пищи) или в состоянии покоя;
  • повышенная потливость;
  • озноб на фоне нормальной или слегка повышенной температуры тела (может сменяться лихорадочным состоянием);
  • колебания температуры тела.

Важно! Если во время кашля из легких выделяется кровь, важно следить за ее количеством. Для пневмонии характерно кровохарканье, поэтому в мокроте могут присутствовать лишь следы крови (кровяные прожилки). Если ее количество превышает пол-ложки, необходимо срочно обратиться к врачу, так как причиной может быть легочное кровотечение или туберкулезная инфекция.

Лечение и прогноз

Гипостатическая пневмония относится к тяжелым, труднодиагностируемым патологиям с непредсказуемым течением.

Главным осложнением заболевания является развитие острой дыхательной недостаточности, в 70 % случаев приводящей к смерти больного.

Если лечение начато своевременно, прогноз будет достаточно благоприятным, но для полной нормализации состояния потребуется длительный восстановительный период и соблюдение щадящего режима в течение 4-6 недель после окончания лечения.

Лечение воспаления по гипостатическому типу проводится строго в условиях стационара под постоянным наблюдением специалистов.

Отличием терапии гипостатического пневмонии от других форм воспаления легких является включение в лечебную схему препаратов, улучшающих обменные процессы в сердечной мышце и нормализующих кровообращение. Препаратом выбора в большинстве случаев является «Трентал» на основе пентоксифиллина.

Препарат улучшает текучесть крови и помогает быстро наладить микроциркуляцию, устранив застойные явления в малом круге кровообращения. Таблетки необходимо принимать в дозировке 100-200 мг 2-3 раза в день.

Препарат Трентал

При воспалении, осложненном гипертонической болезнью, показано применение диуретиков. Наиболее популярными средствами данной группы являются таблетки «Гипотиазид» и «Фуросемид».

Применять их в пожилом возрасте можно только по назначению врача, так как в некоторых случаях лечение может спровоцировать острую сердечную недостаточность, связанную с повышенным выведением калия и натрия.

Более мягким действием обладают травяные сборы, например, «Бруснивер», но они эффективны только в качестве поддерживающих средств после купирования острого процесса.

Чай в пакетиках Бруснивер

При присоединении бактериальной инфекции врач подберет максимально безопасный антибиотик. Самостоятельное лечение не допускается, так как метаболиты действующих веществ большинства противомикробных средств выводятся из организма почками и печенью.

Если у больного клиренс креатинина снижен до 30 мл/мин и ниже, бесконтрольный прием антибиотиков может стать причиной острой интоксикации и отравления.

При одностороннем поражении эффективными могут оказаться средства пенициллинового ряда и макролиды:

  • «Ампициллин»;
  • «Аугментин»;
  • «Флемоксин»;
  • «Зиннат»;
  • «Сумамед»;
  • «Кларитромицин».

При поражении обоих легких больному назначаются цефалоспорины в форме раствора для инъекций («Цефазолин»). Вводить их можно внутривенно или внутримышечно, суточная дозировка при тяжелых формах пневмонии может доходить до 4 г в день (рассчитывается индивидуально).

Осложнения пневмонии

Для разжижения мокроты, снижения ее вязкости и облегчения отхаркивания используются муколитики и отхаркивающие лекарства на основе ацетилцистеина или амброксола. Это могут быть: «Амброгексал», «Лазолван», «АЦЦ», «АЦЦ-Лонг», «Амбробене».

В некоторых случаях более эффективными оказываются препараты, содержащие карбоцистеин, – сироп «Карбоцистеин» и «Флюдитек».

Препараты растительного происхождения («Термопсис», «Мукалтин», «Алтейка», «Пертуссин») при гипостатической пневмонии неэффективны.

Обратите внимание! В зависимости от особенностей течения и общего состояния больного терапия может дополняться гипотензивными и иммуномодулирующими препаратами, а также антиоксидантами (наиболее известным препаратом из группы антиоксидантов является «Полиоксидоний»).

Препарат Полиоксидоний

Гипостатическая пневмония – тяжелое воспалительное заболевание, типичное для пожилых людей с ограниченной подвижностью и лежачих больных.

При отсутствии своевременного лечения болезнь может привести к нарушению дыхательной функции и смерти больного, поэтому важно обращать внимание на возможные симптомы (особенно на характер дыхания) и обращаться к врачу при выявлении любых тревожных признаков.

Источник: https://med-explorer.ru/infekcionnye-zabolevaniya-2/simptomy-infekcionnye-zabolevaniya-2/gipostaticheskaya-pnevmoniya.html

Гипостатическая пневмония: причины и диагностика

Гипостатическая пневмония

Гипостатическая пневмония является сложным поражением органов дыхания (бронхов и легких), которое развивается у больных, прикованных к постели.

Общее понятие о заболевании

Лежачие люди лишены возможности нормально двигаться и даже поворачиваться с боку на бок. Это провоцирует ухудшение вентиляции легких и накопление мокроты в бронхах. Однако откашлять ее больной просто не в состоянии. Вследствие этого в органах развивается воспаление – гипостатическая пневмония.

Такое патологическое состояние считается очень опасным. Дело в том, что оно сначала практически никак не проявляется. У больного не возникает даже беспокойства. Для эффективного лечения своевременное выявление симптомов очень важно.

Возбудителем патологии может быть пневмококк, стрептококк, стафилококк. Начинает развиваться она в нижней части правого легкого. Если процесс имеет двусторонний характер, то вылечить его будет достаточно сложно.

Гипостатическая пневмония у пожилых тоже возникает нередко, даже если они не прикованы к постели. Тут причиной является слабое сокращение диафрагмы, а также ухудшение эластичности легочной ткани.

А еще в группу риска входят больные, которые:

  • Прикованы к постели или их движения существенно ограничены.
  • Находятся в послеоперационном реабилитационном периоде.
  • Имеют деформацию грудной клетки или искривление позвоночного столба.
  • Находятся на последней стадии развития онкологического заболевания.
  • Страдают бронхиальной астмой, гипертонией, эмфиземой легких, кардиосклерозом или атеросклерозом.

Гипостатическая пневмония также развивается вследствие застойных процессов в малом круге кровообращения.

Симптоматика патологии может проявляться уже на 2-3-й день, а может отсутствовать и несколько недель. В это время болезнь продолжает свое развитие. Существует всего 3 стадии пневмонии:

  1. Первая. На этом этапе происходит замедление оттока крови в малом круге кровообращения. Вены при этом становятся сильно переполненными, а мелкие сосуды удлиняются и расширяются. Далее случается альвеолярный коллапс – клетки легочной ткани сдавливаются капиллярами. Эту стадию уже можно увидеть на рентгенологическом снимке. На нем заметно снижение прозрачности тканей, а также сосудистый рисунок.
  2. Вторая. Тут происходит пропотевание кровяной сыворотки из сосудов в альвеолы и строму. На снимке уже можно заметить воспалительный процесс в бронхах.
  3. Третья. На этой стадии происходит отек межуточной ткани, а рубцовая ткань разрастается и замещает нормальную.

У лежачих больных основным осложнением является именно гипостатическая пневмония. МКБ-10 (международная классификация болезней) присвоила ей код J.18.2.

Как проявляется патология?

Гипостатическая пневмония имеет такие симптомы:

  • Одышка и жесткое дыхание.
  • Лихорадочное состояние.
  • Учащенное биение сердца.
  • Кашель с кровью.
  • Во время прослушивания наблюдаются влажные громкие хрипы.
  • Отхождение вязкой мокроты, содержащей гной.
  • Повышенная потливость и озноб.
  • Постоянное незначительное повышение температуры.
  • Человек не способен нормально переносить какие-либо физические нагрузки.

Интенсивность симптомов зависит от того, сколько времени развивается заболевание.

Особенности диагностики болезни

Гипостатическая пневмония у пожилых лежачих людей встречается очень часто. Для постановки точного диагноза больного следует тщательно обследовать. Ему назначается:

  1. Прослушивание легких и внешний осмотр. При возможности доктор должен расспросить пациента о его ощущениях.
  2. Рентген грудной клетки, на котором будут видны пораженные затемненные участки легких.
  3. Биохимический и общий анализ крови.
  4. Электрокардиограмма.
  5. Бронхоскопия.
  6. Ультразвуковое исследование плевральной области.
  7. МРТ.
  8. Лабораторное исследование мочи и оценка газового состава крови.
  9. Микроскопический анализ мокроты.

Благодаря такому обследованию можно поставить точный диагноз и назначить эффективную терапию.

Особенности лечения патологии

Лечение гипостатической пневмонии в основном консервативное. Оно предусматривает уничтожение патологической микрофлоры, устранение отека легких, а также восстановление их нормальной вентиляции.

Что касается медикаментозных средств, то для терапии пневмонии применяются такие препараты:

  • Антибиотики: “Ампициллин”, “Эритромицин”, “Цефуроксим”. Также применяется “Аугментин”.
  • Отхаркивающие лекарства: “Лазолван”, “АЦЦ”, “Эреспал”. Курс приема таких средств составляет месяц.
  • Антиоксидантные препараты.
  • Иммуномодуляторы.
  • Препараты для улучшения обменных процессов в сердце: “Трентал”, “Дигиталис”.
  • Мочегонные средства: “Фуросемид”, “Гипотиазид”.

Кроме медикаментозных лекарств лежачему больному назначаются физиотерапевтические процедуры: кислородная терапия, ингаляции и ЛФК. Естественно, лечение такой патологии не может производиться в домашних условиях.

Использование народных рецептов

Для устранения пневмонии такого типа в качестве дополнения к комплексному лечению используются средства народной медицины. Эффективно борются с болезнью такие рецепты:

  1. Настой на основе травы чабреца. Для приготовления требуется 2 столовые ложки измельченного сырья, которая заливается полулитром закипевшей воды. После остывания настой процеживается и употребляется по полстакана. В день средство пьется до 4 раз.
  2. Для очистки бронхов подойдет настой сушеной калины. В чистый термос следует насыпать 2 столовые ложки ягод и залить их стаканом кипятка. Настаивается лекарство целую ночь. Больному нужно давать средство по глотку после приема пищи. В жидкость можно добавить липовый мед.
  3. Отхаркивание хорошо улучшает отвар шиповника. Использовать для его приготовления можно как сухие, так и свежие ягоды. Каждый раз лучше готовить свежий отвар, так как он будет более эффективным.
  4. Отличным эффектом обладает лимонный или малиновый чай.
  5. Мокроту также хорошо удаляет сироп на основе корня девясила. Для приготовления понадобится 2 ст. л. сырья, которое заливается стаканом закипевшей воды. Далее необходимо еще варить смесь на небольшом огне в течение 30 минут. После остывания жидкость процеживается. Теперь в нее следует добавить мед, чтобы привкус был одновременно сладким и горьковатым. Больному такое средство необходимо принимать до еды по 2 ст. л.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.