Гипотензивная терапия при беременности

Содержание

Гипертония при беременности – диагностика, степени, опасность для плода и при родах, препараты для терапии

Гипотензивная терапия при беременности

Если при вынашивании плода резко повышается артериальное давление под воздействием провоцирующих факторов, такая болезнь называется гипертония при беременности. Заболевание распространенное, склонно к хроническому течению.

Приступы встречаются в любом возрасте будущих мамочек, требуют немедленно обратиться к кардиологу. Артериальная гипертензия у беременных должна наблюдаться специалистом, а скачки АД своевременно корректироваться официальными или альтернативными методами.

В любом случае, характерный недуг опасен для матери и еще не рожденного ребенка.

Если возникает гипертония у беременных, это означает, что абсолютная величина АД повышается при нормальных показателях до патологических – 140/90 мм рт. ст. и выше. В период вынашивания плода это опасный симптом, который обеспечивает самые неожиданные исходы беременности.

Объясняется это повышенной нагрузкой на сердце и сосуды, которой помимо гипертонии предшествует увеличенный объем циркулирующей в организме женщины крови.

С большей вероятностью такая проблема со здоровьем встречается у девушек 20-25 лет, хотя раньше была присуща более старшему поколению.

У беременных женщин повышается риск развития гипертонического криза, часто обусловленного болезнями почек. В результате повышения артериального давления пациентка испытывает слабость, видит круги перед глазами, жалуется на давящую боль в висках. Встречаются и другие симптомы артериальной гипертонии, которые заметно подрывают здоровье беременных дамочек. Это:

  • мушки перед глазами;
  • приступы мигрени;
  • головокружение;
  • тахикардия;
  • шум в ушах;
  • потливость;
  • сильная тошнота, реже – рвота;
  • красные пятна на лице;
  • повышенная возбудимость;
  • снижение остроты зрения;
  • частые носовые кровотечения;
  • болезненность грудной клетки;
  • давящие боли сердца.

Причины

При беременности в разы повышается риск развития гестационной гипертонии, а происходит это на сроке от 20 акушерских недель и более. В первом триместре беременности скачки кровяного давления обусловлены увеличением объема крови, нарушенной проходимостью сквозь сосудистые стенки. Основные причины увеличения показателя АД представлены ниже:

  • сахарный диабет;
  • чрезмерный набор веса;
  • задержка внутриутробного развития;
  • многоплодная беременность;
  • вредные привычки;
  • плохая проходимость сосудов плаценты;
  • высокий холестерин крови;
  • патология почек;
  • недостаточное увеличение внутрисосудистого объема;
  • первая беременность.

Степени артериальной гипертонии

Болезнь прогрессирует в острой стадии. У одних женщин проблема со здоровьем самостоятельно исчезает после естественного родоразрешения, у других – становится хроническим заболеванием.

В любом случае, беременность протекает под наблюдением врачей.

Прежде чем преступать к интенсивной терапии, врачи говорят о стадиях заболевания в зависимости от показателя диастолического и систолического давления. Итак:

  1. Первая степень: 140/90 – 160/90 мм. рт. ст.
  2. Вторая степень: 160/90 – 180/110 мм. рт. ст.
  3. Третья степень: от 180/110 мм. рт. ст. и выше.

Осложнения

При высоких показателях АД при беременности развиваются серьезные внутриутробные патологии, общее состояние будущей мамочки оставляет желать лучшего. При хронической артериальной гипертензии осложнения со стороны материнского организма представлены ниже:

  • гипертонический криз;
  • сердечная недостаточность (при наличии отеков мозга и легких);
  • нарушение частоты сердечных сокращений;
  • риск отслойки плаценты;
  • развитие преэклампсии, эклампсии;
  • отслойка сетчатки глаза.

Потенциальные патологии со стороны плода:

  • гипоксия плода;
  • риск преждевременных родов;
  • задержка внутриутробного развития 2-3 степени;
  • риск прерывания беременности на раннем сроке;
  • врожденные патологии новорожденного.

Диагностика

Первостепенно требуется сдать анализы крови и мочи, дополнительно пройти ряд клинических обследований.

Обязательными узкопрофильными специалистами, которых необходимо индивидуально посетить, являются окулист, эндокринолог, невропатолог, гинеколог, терапевт.

Это необходимо для дифференциальной диагностики характерного недуга, исключения других внутренних заболеваний. Если прогрессирует гипертония при беременности, рекомендованные функциональные исследования таковы:

  1. ЭКГ (кардиограмма миокарда);
  2. УЗИ органов выделительной системы (особенно при хронических заболеваниях почек);
  3. ЭХО-КГ (эхокардиография).

Лечение артериальной гипертензии у беременных

Если в период протекания беременности повышается артериальное давление, первым делом требуется сообщить о таком неприятном симптоме гинекологу.

Будущей мамочке необходимо больше отдыхать, правильно питаться, меньше нервничать, отказаться от вредных привычек, чаще бывать на свежем воздухе. Важно определить, какие обстоятельства вызывают столь неприятный приступ и полностью исключить их из повседневной жизни.

Выбор медикаментов для больных осуществляет только лечащий врач, он же дает ценные рекомендации на каждый день при гестационной гипертонии:

  1. Поскольку причиной могут быть нервные потрясения, специалистами рекомендованы седативные средства растительного происхождения.
  2. Для сохранения беременности измерения АД должны стать нормой повседневности, чтобы в случае рецидива своевременно помочь малышу.
  3. Если артериальная гипертензия при беременности, прием медикаментов строго ограничен, чтобы исключить внутриутробные патологии, врожденные заболевания новорожденных.

Пероральный прием гипотензивных средств, согласно рекомендаций врача, не вредит здоровью плода. Обратить внимание требуется на антагонисты кальция, b-адреноблокаторы и препараты метилдофа (Допегит и Альдомед), необходимые для повышения тонуса сосудов.

Чтобы снизить кровяное давление, рекомендованы препараты клонидина (Клофелин, Катапресан и Гемитон), салуретики (Бринальдикс, Гипотиазид, Гигротон).

для купирования приступов больше подходят такие спазмолитические средства, как Дибазол, Магния сульфат, Эуфиллин.

  1. Для контроля АД с целью применения в домашних условиях требуется приобрести тонометр. Из лекарственных средств при беременности рекомендованы следующие позиции, собирающие положительные отзывы врачей и пациенток:
  2. Клофелин. Это таблетки для приема внутрь, использовать которые показано с малых доз. Преимущества – быстрое и безопасное действие. Недостаток – эффект привыкания.
  3. Но-шпа. Известный спазмолитик, который помогает при головных и других болях, препятствует гестозу. Таблетки назначают для быстрой борьбы с болевым синдромом.
  4. Магния сульфат. После появления приступов — это эффективный препарат для купирования острого гипертонического криза. Преимущество – безопасное противосудорожное средство, которое сначала вводят в вену, и потом капельным путем.

Диета

Гипертония и беременность – опасное сочетание, которое заставляет женщину изменить привычный образ жизни, пересмотреть суточный рацион.

Из дневного меню обязательно исключить острые, жирные, жареные и соленые блюда, копчености, излишки соли. Не пить сладкую газированную воду и кофе, сократить потребление растительных и животных жиров.

Важно контролировать показатель холестерина, избегать его скачки. Полезные продукты питания представлены ниже:

  • молочная продукция;
  • рыба и морепродукты;
  • овощи и фрукты;
  • мясо нежирных сортов;
  • вегетарианские и куриные супы.

Преэклампсия при беременности

Это серьезное осложнение, которое чаще развивается на фоне слабого здоровья будущей мамочки. Предшественниками патологии считаются хронические заболевания сердечно-сосудистой системы и почек.

Характерным признаком преэклампсии является белок в моче и повышенная отечность ног ввиду задержки жидкости в организме.

Пациентку кладут с гестационной гипертонией на сохранение, особенно с большим сроком беременности.

Эклампсия у беременных

Гестационная артериальная гипертензия может закончиться эклампсией, которая сопровождается судорожными состояниями, комой. Такая проблема со здоровьем возникает при беременности и непосредственно в родах, составляет весомую угрозу жизни новорожденного. Такими изменениями сопровождается тяжелая форма гестоза, которая развивается на 28 акушерской неделе или большем сроке.

Сроки и методы родоразрешения

Если приступ удалось купировать, женщина может родить самостоятельно. Когда имеет место тяжелая форма гестоза, это однозначно сохранение и плановое кесарево сечение. В противном случае имеет место преждевременное отслоение плаценты и возникновение внутриматочного кровотечения. Сроки врач оговаривает индивидуально, как вариант – 34-37 акушерских недель.

Прогноз

Если действия лечащего врача и будущей мамочки слаженные, клинический исход благоприятный при естественном родоразрешении. Женщине желательно лечь на сохранение, пройти предписанный медикаментозный курс, придерживаться общих рекомендаций терапевта. В противном случае прогрессирует острая гипоксия плода с серьезными врожденными заболеваниями, патологическими родами.

Профилактика

Если женщина пребывает в группе риска гипертонии, чтобы исключить приступ гипертонии при беременности требуется придерживаться следующих профилактических мероприятий в домашних условиях:

  • составить сбалансированное меню;
  • отказаться от вредных привычек;
  • сократить потребление соли и контролировать водный баланс организма;
  • воздерживаться от распития кофейных напитков;
  • пролечить хронические болезни еще в период планирования беременности;
  • чаще бывать на свежем воздухе;
  • пить витамины для беременных.

Источник: https://sovets.net/14084-gipertoniya-pri-beremennosti.html

Гипотензивные препараты при беременности

Гипотензивная терапия при беременности

Гипотензивные препараты для беременных назначаются при наблюдении врача-гинеколога и кардиолога. Таблетки от давления для беременных выбирать нужно осторожно и внимательно. Ведь большинство препаратов имеют много противопоказаний к применению. А разрешенные медикаменты могут быть опасными для здоровья будущей матери и жизни ребенка.

Артериальная гипертензия у беременных

Артериальная гипертензия во время беременности наблюдается нередко. Объясняется это повышением обменных процессов, а также увеличением внутриутробного давления. Каждая десятая беременная женщина подвергается гипертонии.

Несвоевременное лечение артериальной гипертензии приводит к осложненным родам и тяжелому вынашиванию ребенка. Самое худшее, что может ждать будущую маму — смерть при родах при наличии артериальной гипертензии, выкидыш или рождение малыша с отклонениями.

Эта болезнь заметно помолодела, ведь болеют не только женщины после 40, а и молодые.

Причины артериальной гипертензии у беременных

При наступлении беременности в женском организме происходят изменения не только на уровне гормонов, но и внутри организма. Внутренние органы мигрируют с одного на другое место, в том числе сердце.

Диафрагма становится малоподвижной. Кроме того, женщина набирает в весе, а плацента, такая необходимая для вынашивания малыша, повышает кровообращение.

Все указанные параметры способствуют нарушению показателей нормального артериального давления.

Госпитализация и лечение

Схему лечения и госпитализацию прописывают кардиолог и гинеколог.

При артериальной гипертензии у беременных женщине следует постоянно наблюдаться у гинеколога и кардиолога.

При малейшем сдвиге в системе здоровья женщины необходима срочная госпитализация. Особое внимание следует уделять женскому здоровью не только во время вынашивания, рождения малыша, но и в послеродовом периоде.

При гипертензии госпитализация беременной необходима.

Три раза женщина ложится в стационар под наблюдение, а врач решает, какую схему лечения лучше применить для пациентки. Ведь на ранних сроках при гипертонии список разрешенных медсредств скуден, поскольку употребление лекарства такого типа может спровоцировать выкидыш.

В конце первого триместра госпитализируют беременную, чтобы убедиться в точности диагноза. Между 25 и 30 неделей опять госпитализируют для того, чтобы промониторить изменения в состоянии беременной и плода.

А на 38 неделе и до родов — чтобы следить за изменением состояния беременной, женщина с малышом будут под наблюдением врачей.

Безопасные препараты

По поводу применения гипотензивных средств между врачами ведутся дискуссии. Это касается правильности применения препарата беременными и длительности приема.

Ведь препараты этой группы влияют на кровообращение в плаценте, а этот факт может пагубно сказаться на малыше во время внутриутробного развития. Однако их применяют при лечении гипертензии у будущих мам. Относительно безопасным считают «Метилдопа» и «Гипотиазид».

Однако чаще всего назначать препараты этого класса можно, начиная с начала третьего триместра. Сосудорасширяющие средства разрешено использовать даже в первом триместре беременности.

Данных по поводу 100% безопасности гипотензивных препаратов для младенцев в период внутриутробного развития нет.

Адреноблокаторы

При гипертонии есть высокий риск преждевременных родов, для предотвращения назначают адреноблокаторы.

Это лекарство назначается для того, чтобы не допустить преждевременного появления ребенка на свет. Но прием препарата приводит к пониженной массе новорожденного, ведь вместе с тем больше сопротивляются сосуды.

При давлении блокаторы помогают снизить давление до нормы. Риск от приема препаратов этой группы минимальный и для мамы, и для малыша. Если принимать А-блокаторы и В-блокаторы, то можно снизить давление у беременной женщины быстрее.

Но при скачках давление то выше, то ниже нормы, прием стоить отложить, ведь препарат может значительно понизить АД женщины.

Антагонисты кальция

Эти таблетки от давления при беременности показаны к применению. При высоком давлении беременным нужно пить антагонисты кальция, чтобы улучшить циркулирование и гигроскопичность мышц сердца.

Лечат гипотензию при беременности антагонистами Ca с 13 недели. Плюсом препаратов считают то, что средства этого типа снижают вероятность появления на свет малыша с малой массой тела и они неядовитые для детей в период внутриутробного развития.

Однако для будущих мам медицинский препарат вызывает побочные эффекты:

  • ноги у беременных отекают;
  • может очень низким стать АД;
  • гемодинамика в плаценте нарушается;
  • иногда проявляется аллергия у беременной;
  • высокое давление падает к предельно допустимым нормам.

Мочегонные средства

От отеков у беременных может помочь Гипотиазид.

Можно принимать беременным для того, чтобы вывести из организма женщины излишки воды.

Это необходимая мера, ведь жидкость, которая задерживается в теле, приводит к формированию отеков ног. Разрешено применение «Гипотиазида» в дозировке не больше 100 мг за день.

Плацентарная гемодинамика нарушается, мочевая кислота задерживается в теле, а это негативно влияет на плацентарный слой.

Спазмолитики

Лечение спазмолитическими препаратами не рекомендуется вообще, за исключением тех случаев, когда без них не обойтись.

Чтобы добиться пониженного давления при гипертоническом кризе, разрешено лечить беременных, ведь существует огромный риск для жизни будущей матери.

Прием «Гидралазина» и «Диазоксида» разрешен, однако побочные эффекты от приема существуют (гипоксия плода, боль, рвота, жидкость не выводится из женского организма).

При повышенном давлении пить разрешено только те препараты, которые не вредят будущей маме и малышу.

Список лекарственных препаратов для давления при беременности

Наименование средстваОписание
Гипотензивные препаратыПрепараты сильного действия. Назначать можно, когда другие препараты не помогают. Разрешено употребление «Аспирина» в дозировке до 150 мг в день, «Папаверина» в дозировке 400 МЕ за день.
Седативные медикаментыВрач назначает только седативные средства на растительной основе (особенно до 12 недели беременности). Разрешено применять «Валериану» и пустырник.
Антагонисты кальцияПротив повышенного АД можно выпить лекарственные препараты по типу «Норвакса», «Верапамила» и «Форидона». «Верапамил» назначают по 40 мг до 4 раз в день.
Безопасные адреноблокаторы: бета- и альфаблокаторыМожно беременным препараты по типу «Атенолола», «Пропранолола», «Пиндолола», «Ацебутолола», «Клофелина», «Атенолола». При исследовании не выявлено негативного влияния на плод, однако количество исследований недостаточное. Дозировку средства врач тщательно рассчитывает. Употреблять «Клофелин», например, советуют в малых дозах: 0,15—0,5 мг в сутки (разделить на 3 раза). Безопасным считается препарат «Лабеталол» в дозировке до 20 мг при приступе гипертонического криза. Эффект наступает через 5 минут после того, как принято средство.
Мочегонные средстваНазначают медсредства по типу «Триамтерен» или «Индапамида» в дозировке не больше 100 мг/день.
Спазмолитические медикаментыПить препараты для снижения артериального давления у беременной женщины этого класса не рекомендуется. Они очень токсичны и опасны для здоровья беременной и жизни будущего ребенка. Назначают эти медикаменты исключительно в случаях, если никакие медицинские средства не помогают. Но учитывать риск нужно очень внимательно.

Народные средства с гипотензивным эффектом

Избавиться от высокого давления помогут средства народного приготовления. Но при употреблении таких средств советуют обязательно проконсультироваться с лечащим врачом-гинекологом.

Народные средства могут сбить АД. Часто рекомендовано употреблять в пищу свежевыжатые соки (морковный, свекольный, с чесноком, хреном, лимоном). Полезным считается отвар с калины. Для его приготовления понадобится несколько столовых ложек калиновых плодов. Добавив 1,5 стакана воды, прокипятить на небольшом огне.

Это количество настоя разделить на три приема в день и употреблять после приема пищи. Этот настой используют для повышения как иммунитета беременной, так и для понижения артериального давления. Можно употреблять теплое молоко с медом.

Но в совокупности со спазмолитиками, которые принимают пациентки по назначению врача, напиток может повысить АД.

Источник: http://EtoDavlenie.ru/dav/medikamenty/preparaty-dlya-davleniya-pri-beremennosti.html

Гипотензивные препараты при беременности: какие средства можно принимать, не нанося вред плоду?

Гипотензивная терапия при беременности

Гипертоническая болезнь является частой спутницей женщин в период вынашивания ребенка, когда в организме усиливаются обменные процессы и повышается внутрибрюшное давление.

Повышенное давление у беременных женщин грозит развитием тяжелых последствий, среди которых можно выделить преждевременные роды, выкидыши и даже летальный исход.

Поэтому важно иметь представление о том, какие гипотензивные препараты при беременности наиболее эффективны, необходимо ли сопутствующее лечение и о многих других особенностях гипертонии у женщин в этот замечательный и ответственный период.

Терапевты Юсуповской больницы помогут подобрать препарат для лечения гипертензии, обладающий одновременно высокой эффективностью и минимальным количеством побочных действий.

Причины повышения давления во время беременности

Синдром артериальной гипертензии у женщин в период беременности может быть спровоцирован несколькими факторами. Артериальное давление у беременных повышается в силу следующих изменений:

  • изменяется месторасположение сердца;
  • возникают гормональные изменения – в крови увеличивается уровень прогестерона и эстрогена;
  • увеличивается плацентарное кровообращение;
  • увеличивается масса тела;
  • ограничивается подвижность диафрагмы.

Развитие всех гемодинамических изменений во время беременности приводит к возникновению комплекса проблем, которые запускают синдром артериальной гипертензии.

Лечение и госпитализация беременных женщин при гипертонии

Для того чтобы подтвердить диагноз и подобрать адекватное лечение, беременные женщины с синдромом гипертензии должны быть трижды госпитализированы. Гипотензивные препараты во время беременности назначаются строго лечащим врачом, который учитывает срок беременности и возможные осложнения внутриутробного развития плода.

  • первую госпитализацию проводят на ранних сроках (до 12 недели) – с целью диагностики гипертонии;
  • вторую госпитализацию планируют в период с 26 по 30 неделю – для того, чтобы изменить терапию;
  • третью госпитализацию назначают за пару недель до родов – для подготовки к ним.

При развитии гестоза на фоне артериальной гипертензии, женщине требуется немедленная госпитализация, независимо от того, на каком сроке беременности она находится в этот момент.

Артериальная гипертензия у беременных женщин требует постоянной медикаментозной поддержки. Женщинам назначаются лекарственные препараты, причем не только гипотензивные. При беременности, осложненной повышенным давлением, рекомендуется прием седативных средств, антагонистов кальция, бета-адреноблокаторов, альфа-адреноблокаторов. Помимо этого, проводится симптоматическая терапия.

Кроме медикаментозной терапии, женщине рекомендуется соблюдение специального режима и диеты на протяжении всего срока беременности.

Существует ряд рекомендаций для беременных женщин, страдающих артериальной гипертензией:

  • нормализовать эмоциональное состояние помогает соблюдение правильного режима сна и отдыха – спать необходимо не менее 9 часов в сутки;
  • нужно исключить любые физические нагрузки;
  • беременной женщине с синдромом артериальной гипертензии необходимо постоянно измерять артериальное давление.

Питание беременной женщины, даже несмотря на токсикоз, должно быть полноценным и калорийным, с достаточным количеством витаминов, микроэлементов, белков и антиоксидантов. В рацион рекомендуется включить морепродукты и другие продукты, содержащие полиненасыщенные кислоты.

Гипотензивные препараты при беременности

Препараты, обладающие гипотензивным действием, при беременности необходимо применять очень осторожно, строго соблюдая дозировку и продолжительность курса, назначенные лечащим врачом, во избежание негативного влияния на плод, вызванного недостаточным поступлением крови в плаценту вследствие снижения артериального давления.

Альфа- и бета-адреноблокаторы при беременности

Прием бета-адреноблокаторов назначается для предупреждения преждевременного прерывания беременности.

Существуют веские причины для приема данных препаратов:

  • бета-блокаторы быстро и эффективно снижают артериальное давление;
  • риск развития побочных действий при приеме препаратов данной группы для беременных женщин минимален;
  • одновременное использование альфа- и бета-блокаторов повышает эффективность терапии.

Прием данных препаратов нежелателен, если артериальное давление нестабильно, ввиду того, что они способствуют резкому снижению АД.

Антагонисты кальция при беременности

При лечении синдрома артериальной гипертензии беременным женщинам назначаются препараты – антагонисты калия, способствующие улучшению микроциркуляции и проницаемости сердечной мышцы. Данные лекарственные средства можно применять не ранее, чем во втором триместре беременности.

Антагонисты кальция обладают рядом преимуществ: они минимизируют вероятность рождения детей с недостаточной массой тела, абсолютно не токсичны для ребенка, а также снижают частоту гестоза на ранних сроках беременности.

Однако данная группа гипотензивных препаратов обладает и рядом недостатков: артериальное давление снижается слишком быстро, что грозит нарушением кровообращения в плаценте, появлением отеков конечностей, аллергическими реакциями и диспепсическими нарушениями.

Диуретики при беременности

Препараты мочегонного действия (диуретики) при лечении гипертонии у беременных женщин способствуют снижению давления и устранению отеков.

Однако, как все лекарственные средства, диуретики имеют и побочные эффекты, связанные с ухудшением поступления крови в плаценту вследствие уменьшения объема жидкости, дополнительно обусловленного ранним и поздним гестозом.

Кроме того, на фоне приема диуретиков может нарушиться электролитный баланс, повыситься концентрация мочевой кислоты, что оказывает негативное воздействие на состояние плаценты при гестозе.

Осложнения синдрома артериальной гипертензии у беременных

Основной опасностью синдрома артериальной гипертензии при беременности является гипертонический криз. Помимо этого, женщинам угрожают и другие состояния, опасные для её здоровья:

  • на стенках кровеносных сосудов происходит формирование бляшек, что приводит к существенному нарушению и так уже нарушенного кровообращения и поступления необходимых веществ к плаценте;
  • повышенное артериальное давление может привести к развитию инфаркта миокарда, в результате чего ребенок погибнет. Это происходит вследствие сужения коронарных артерий и недостаточного поступления крови в сердце;
  • артериальная гипертензия может вызывать патологические процессы в почках, может наблюдаться развитие почечной недостаточности, возникающей вследствие нарушения кровообращения в почках;
  • ввиду нарушения циркуляции крови могут возникать патологии ЦНС: возможно развитие инсульта, хронического сбоя циркуляции головного мозга;
  • кроме того, у беременных женщин с артериальной гипертензией нередко наблюдается развитие эндокринных заболеваний, нарушения зрительной функции, метаболического синдрома и многих других тяжелых осложнений.

При возникновении гипертонического криза женщине требуется немедленное лечение.

Как предупредить гипертонический криз

Риск развития данного тяжелого осложнения существует в любом триместре беременности. Гипертонический криз наряду с повышением давления приводит к поражению почечной системы, появлению отеков, ожирению и онемению нижних конечностей.

В профилактических целях беременная женщина должна строго следовать рекомендациям лечащего врача. Кроме того, ей назначается прием дополнительных препаратов:

  • мочегонного действия: индапамида, триамтерена;
  • спазмолитиков, купирующих гипертонический криз;
  • антагонистов кальция: норваска, форидона.

Женщинам с артериальной гипертензией во время беременности нельзя проводить кесарево сечение, так как это вмешательство небезопасно в этой ситуации. Могут быть назначены препараты обезболивающего действия, лекарственные средства, улучшающие кровообращение и нормализующие эмоциональное состояние.

В процессе родовой деятельности у женщин, страдающих гипертонией, может наблюдаться развитие сильного кровотечения, что должно учитываться при плановом лечении во время всей беременности.

В клинике терапии Юсуповской больницы вы получите квалифицированную помощь лучших терапевтов Москвы, обладающих весомым опытом лечения гипертонии у разных категорий пациентов, в том числе и у беременных женщин. Наши специалисты подробно расскажут, какие гипотензивные препараты при беременности можно принимать женщинам, а какие из них строго противопоказаны.

Записаться на консультацию можно по телефону или на сайте Юсуповской больницы, связавшись с врачом-координатором.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Алперт, Дж. Лечение инфаркта миокарда / Дж. Алперт. – Москва: Машиностроение, 1994. – 255 c.
  • Руководство по амбулаторно-поликлинической кардиологии. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 400 c.
  • Тополянский, А.В. Кардиология. Справочник практического врача / А.В. Тополянский. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – 379 c.

Сергей Борисович Шорников

 Наименование услуги     Стоимость
 Консультация врача-кардиолога Цена: 3600 рублей
     Запись и расшифровка ЭКГ Цена: 1550 рублей
 ЭХО кардиография Цена: 6200 рублей
 Тредмил-тест Цена: 8250 рублей
 Суточное мониторирование Цена: 3700 рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: http://yusupovs.com/articles/neurology/gipertoniya-vo-vremya-beremennosti-osobennosti-lecheniya/

Госпитализация и лечение беременных женщин с АГ

  Женщина во время беременности с синдромом гипертензии трижды госпитализируется для подтверждения диагноза и планирования лечения. Медикаментозные препараты женщине назначает врач с учетом срока беременности и возможными осложнениями внутриутробного развития плода.

  1. Первая госпитализация проводится на раннем сроке до 12 недели для подтверждения заболевания.
  2. Вторая госпитализация запланирована между 26 и 30 неделями для изменения лечения.
  3. Третья госпитализация показана за две недели до родов для проведения подготовки.

  В том случае, когда у женщины вдобавок к гипертензии присоединяется гестоз, она срочно госпитализируется, независимо от сроков беременности и назначенного планового осмотра.

  Гипотензивные синдром требует постоянного медикаментозного поддержания. Женщине назначаются гипотензивные препараты, седативные средства, антагонисты кальция, В-адреноблокаторы и А-адреноблокаторы, а также препараты для устранения сопутствующих симптомов заболевания.

  Помимо приема лекарств, женщине назначается специальный режим и диета, которые являются обязательными для соблюдения весь срок беременности.

  Женщина с артериальной гипертензией должна следовать таким рекомендациям:

  • Постоянный отдых нормализует эмоциональное состояние

    продолжительность сна не менее 10 часов в сутки;

  • исключение любых физических нагрузок;
  • постоянный отдых, нормализация эмоционального состояния;
  • в течение дня нужно отдыхать в положении лежа на левом боку;
  • частое измерение артериального давления.

  Что касается питания, женщина должна ежедневно получать достаточное количество калорий, даже в период токсикоза. Обязательно поступление в организм микроэлементов, витаминов, пища должна быть богата белком, антиоксидантами. Женщине рекомендуется кушать много морепродуктов с высоким содержанием полиненасыщенных кислот.

Гипотензивные препараты при гипертензии

  В лечении обязательно применяются гипотензивные препараты, но среди медиков все еще ведутся споры о продолжительности курса лечения во время беременности. Это вызвано тем, что средства для снижения артериального давления влияют на поступление крови в плаценту, что может принести вред будущему ребенку.

  На сегодня в России не существует классификации по безопасности гипотензивных препаратов для плода, потому лечение проводится максимально осторожно и никогда не гарантирует полную безопасность для ребенка.

Ни одно гипотензивное средство не является абсолютно безопасным для плода, но осторожно применяют препараты группы В (экспериментальные исследования на животных не показали опасности для эмбриона, но на беременных женщинах эксперименты не проводились).

  1. Гипотиазид – до 25мг в сутки.
  2. Метилдопа – до 3 000мг в сутки.

  Лечение при артериальной гипертензии гипотензивными препаратами назначается зависимо от времени начала заболевания и состояния женщины.

  1. АГ диагностированная до беременности без сопутствующих поражений внутренних органов: проводится немедикаментозное лечение.
  2. АГ диагностированная после 28 недели беременности: назначаются медикаментозные средства.
  3. АГ диагностированная до беременности с поражением внутренних органов: назначаются гипотензивные препараты.

  Помимо гипотонической терапии беременная женщина должна принимать седативные препараты, а также средства для улучшения микроциркуляции.

В и а-адреноблокаторы при беременности

  Препараты В-адреноблокаторы необходимы для предупреждения преждевременной беременности и недоношенности ребенка. Недостаток в-блокаторов приводит к снижению массы плода на фоне повышенной сопротивляемости сосудов.

  Данные средства эффективно применять по нескольким причинам.

  1. Быстрое и эффективное снижение артериального давления.
  2. Минимальные риски побочных эффектов для беременной женщины.
  3. Повышение эффективности при использовании одновременно А и В-блокаторов.

  Нежелательно применять эти средства в случае нестабильности давления, так как они резко снижают АТ, что может привести к кризу.

Антагонисты кальция в лечении артериальной гипертензии

  На синдром артериальной гипертензии у женщин необходимо воздействовать препаратами, которые улучшают микроциркуляцию и проницаемость сердечной мышцы. Это антагонисты кальция, которые показаны женщинам со второго триместра беременности.

Применение препаратов кальция

  Преимущества назначения антагонистов кальция:

  • применение препаратов кальция минимизирует риск рождения ребенка с низким весом;
  • не токсичность для плода;
  • снижение частоты гестоза на раннем сроке беременности.

  Среди недостатков применения этой группы препаратов можно выделить резкое снижение артериального давления, что может привести к нарушению плацентарного кровообращения, отечности ног, аллергические реакции, диспепсические нарушения.

Мочегонные и спазмолитики при гипертензии у беременных

  Диуретики или мочегонные препараты в лечении гипертензивного синдрома необходимы для снижения давления и избавления от отечности. Беременным назначается Гипотиазид до 100мг в сутки.

Но применение мочегонных препаратов в период беременности имеет свои негативные стороны, так как уменьшение объема жидкости и так происходит за счет раннего и позднего гестоза, и тем самым ухудшается поступление крови в плаценту.

  Лечение мочегонными препаратами также может спровоцировать нарушение электролитного баланса, повышение мочевой кислоты, что также плохо влияет на плаценту во время гестоза.

  Безопасные спазмолитики в лечении беременной женщины не назначаются при плановом лечении синдрома артериальной гипертензии. Они показаны только в запущенных случаях, во время риска для женщины, и это обычно гипертонический криз.

Назначается Гидралазин, который вызывает много нежелательных побочных эффектов: головные боли, тошнота, тахикардия, задержка жидкости в организме.

Также применяется препарат Диазоксид, который может привести к гипоксии, задержке жидкости и гипергликемии, что очень опасно для внутриутробного развития плода.

Осложнения гипертензии

  Основная опасность артериальной гипертензии – развитие гипертонического криза. Кроме того, женщину могут ожидать и другие опасные состояния.

  1. Атеросклероз: на стенках сосудов формируются бляшки, что существенно нарушает и так неправильное кровообращение, и поступление необходимых элементов к плаценте. Артериальная гипертензия напрямую связана с атеросклерозом, так как эти два состояния запускают друг друга.
  2. Инъекция спазмолитиков для купирования гипертонического криза

    Тяжелые сердечные заболевания: у женщины может произойти инфаркт миокарда и как результат мертворождение. Коронарные артерии на фоне гипертензии сужаются, сердце не получает кровь в необходимом объеме.

  3. Почечные заболевания: АГ является основной причиной патологических процессов в почках. У беременных может развиваться почечная недостаточность, к чему приводит нарушение кровообращения в органе.
  4. Патологии центральной нервной системе все по той же причине нарушения циркуляции крови. Может случиться инсульт, хронический сбой циркуляции крови головного мозга.
  5. Эндокринные заболевания, нарушение зрения, метаболический синдром и многие другие тяжелые осложнения.

  Гипертонический криз у беременных заслуживает отдельного внимания, так как он требует немедленного лечения.

Профилактика гипертонического криза

  Предупредить гипертонический криз не только можно, но и необходимо во время беременности. Риск появления этого осложнения достаточно велик в любом триместре беременности, вместе с этим поражается почечная система, появляются отеки, происходит ожирение, онемение нижних конечностей.

  Для профилактики гипертонического криза во время беременности необходимо следовать лечению, назначенному врачом, а также принимать дополнительные препараты.

  1. Разрешенные мочегонные препараты: Индапамид, Триамтерен.
  2. Инъекции спазмолитиков для купирования гипертонического криза.
  3. Из антагонистов кальция можно использовать Форидон, Норвакс.

  У беременных женщин с гипертоническим заболеванием не проводится кесарево сечение, так как это опасно для самой женщины. Назначаются препараты для обезболивания, улучшения кровообращения и нормализации эмоционального состояния.

  Во время родов у женщины с гипертоническим кризом может наблюдаться сильное кровотечение, что также нужно учитывать во время планового лечения на протяжении всей беременности.

Источник: http://beremennostnedeli.ru/zdorove/vitaminy-i-lekarstva-pri-beremennosti/gipotenzivnye-preparaty-pri-beremennosti.html

Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.