Ирригоскопия: особенности метода исследования

Содержание

Ирригоскопия: особенности метода исследования

Ирригоскопия: особенности метода исследования

Точно определить то или иное заболевание кишечника без инструментальных методов обследования весьма затруднительно. Современные медицинские центры предлагают различные диагностические методики, с помощью которых выявляются кишечные патологии.

Одной из наиболее востребованных медицинских процедур по исследованию толстой кишки является ирригоскопия (ирригография).

Что это такое, какие болезни можно диагностировать с ее помощью и как ее проводят, вы узнаете из этой статьи.

Что такое

По ирригоскопией подразумевается метод исследования толстой кишки, который проводится с использованием рентгенологического оборудования и контрастного вещества, вводимого в кишку ректальным способом. В качестве красителя выступает сернистокислый барий.

В отличие от колоноскопии, также применяемой для выявления кишечных патологий, метод считается более безопасным с точки зрения облучения, но не менее информативным. С помощью данной методики врач способен точно определить такие болезни, как болезнь Крона, рак кишечника, дивертикулит и другие кишечные патологии, а так же оценить особенности функционирования органа.

Методом ирригоскопии выявляют патологии прямой, сигмовидной кишки, восходящего, поперечного и нисходящего отделов ободочной кишки. Процедура имеет много положительных отзывов и является доступной по цене.

Введение в кишечник контрастного вещества и воздуха позволяет выявлять различные новообразования, язвы и воспалительные процессы.

Ирригоскопия, проводимая только с использованием красителя, лучше отражает физические характеристики органа, то есть на снимке естественные контуры кишечника просматриваются более четко.

В зависимости от предполагаемой патологии толстого кишечника, диагностика проводится двумя способами:

  • двойное — с красителем и воздухом;
  • простое — только с раствором сернистокислого бария.

Ирригоскопию проводят в помещении медицинского учреждения, имеющего специальное оборудование. Контрастное вещество вводится в прямую кишку с помощью трубки. В это время специалист несколько раз проводит рентгенографию. Если используется метод с воздухом, то он накачивается в прямую кишку после вывода из нее раствора, а затем выполняется рентгеновский снимок.

Наполнение кишечника производится специальным устройством, которое называют аппаратом Боброва. Он представляет собой емкость, объемом до трех литров, с двумя гибкими трубочками из силикона.

Через одну трубку подается контрастное вещество, а через другую, с целью создания давления, нагнетается воздух при помощи груши.

Снимки кишки выполняются посредством оборудования с рентгеновским излучением.

Процедура не требует анестезии, но она может вызвать чувство дискомфорта при заполнении кишечника воздухом или контрастным веществом. Время исследования занимает от пятнадцати до сорока пяти минут. Результаты ирригоскопии интерпретируются врачом сразу или через несколько дней, в зависимости от возможностей клиники.

Принцип данного метода диагностики базируется на способности рентгеновских лучей проникать сквозь кишечник, что позволяет увидеть изображение этого органа. Если сделать обычный рентгеновский снимок, то на нем кишечник едва заметен, а его особенности не видны.

При использовании раствора сернистокислого бария, невидимой орган обретает четкие очертания, позволяющие увидеть не только его физические параметры, такие как форма и расположение кишечника, но и его функциональные возможности, например, эластичность стенок, а также наличие новообразований.

В норме на снимке отобразится раздутая толстая кишка, имеющая четкие физиологические изгибы. Изображение слизистой оболочки имеют гладкую структуру с перистым рисунком, без наличия язвенных поверхностей и образований.

Если присутствует какая-либо патология, то она заметна по границам больных и здоровых тканей. После вывода контрастного вещества, кишка «сдувается» до своего естественного состояния.

Врач ставит диагноз по результатам ирригоскопии, руководствуясь следующими показателями:

  • формой, изгибами и расположением толстой кишки;
  • наличием сужений, спаек в просвете кишки;
  • эластичностью и растяжимостью тканей органа;
  • складчатостью кишечных стенок (гаустарами);
  • работой баугиниевой заслонки (кишечной складки, отвечающей за движение каловых масс в одну сторону);
  • наличием рубцов, новообразований, язв, полипов.

Ирригоскопия кишечника: показания, противопоказания и подготовка к процедуре

Данное медицинское исследование назначают пациенту, если колопроктолог подозревает наличие у него патологий прямой кишки: язвенного или хронического колита, рака, болезни Крона, дивертикулита, геморроя, синдрома раздражения толстой кишки, полипоза.

Основаниями к ирригоскопии кишечника могут послужить следующие симптомы:

  • хронический запор;
  • непрекращающийся понос;
  • острая кишечная непроходимость;
  • присутствие в кале крови или кровотечение;
  • наличие в кале или выделение из ануса гнойного или слизистого содержимого;
  • болезненность в области заднего прохода.

Ирригоскопию кишечника часто назначают в том случае, если у пациента существуют противопоказания к проведению колоноскопии.

Такой метод исследования является приоритетным, если у больного подозревают рак кишечника, так как он выдает лучшие результаты.

Стоит отметить, что рак кишечника, в частности, метастатический колоректальный рак, в российской и европейской медицине лечат при помощи инновационных препаратов Lonsurf и Стиварга (на основе регорафениба).

Метод ирригоскопии имеет не много противопоказаний.

Его не назначают пациентам в следующих случаях:

  • в период вынашивания ребенка, так как присутствует рентгеновское облучение, негативно влияющие на плод;
  • при тяжелом течение болезни (сильно ослаблены);
  • при наличии серьезных патологий сердца;
  • в острой фазе воспалительных явлений в органе;
  • при риске разрыва стенки кишки.

Если у больного подозревают язвенный колит или диверкулит, то процедуру проводят очень осторожно, подавая раствор с красителем и воздух в кишку под максимально низким давлением. Если заполнить кишечник быстро, то это может привести к нарушению целостности кишечной стенки.

Перед проведением процедуры пациенту нужно выполнить ряд мероприятий, направленных на очищение кишечника. Подготовка к процедуре заключается в организации правильного питания и тщательном удалении каловых масс из кишечника накануне процедуры. От того насколько хорошо больной выполнит все предписания врача, зависит точность и достоверность исследования.

Диета

Подготовка к ирригоскопии начинается с соблюдения диеты. Минимум за трое суток до исследования следует изменить пищевой рацион. Из него исключаются те продукты, которые могут вызвать забор, диарею или повышенное газообразование. Вздутию живота способствуют некоторые свежие овощи и фрукты, поэтому необходимо отказаться от бобовых, бананов, капусты, яблок, моркови, персиков и свеклы.

Следует исключить ряд круп: пшенку, овсянку и перловку, а так же зелень и ржаные хлебобулочные изделия. Из напитков нельзя употреблять квас, сладкие газировки и кофе.

Также не рекомендуется кушать магазинные готовые изделия из мяса (колбасу, буженину и т. д.) , мясные бульоны, жирную рыбу. Продукты питания не рекомендуется обжаривать на масле.

Полезно кушать каши, приготовленные из манки или риса, хлебные сухари, нежирные сорта мяса или рыбы. Пить лучше кисломолочные продукты и зеленый чай. В день перед исследованием необходимо употребить два с половиной литра чистой воды. На обед можно скушать легкую растительную пищу, а от ужина следует воздержаться. В день исследования кушать можно только после процедуры.

Накануне ирригоскопии кишечника следует следует провести одну из очистительных процедур: промывание клизмой, прием слабительных медикаментов или медицинское промывание. Осмотические препараты выписывает врач, обычно это Фортрасн, Лавакол или Флит.

  • Очистительная клизма — недорогой, безопасный и надежный метод подготовки к ирригоскопии. Однако не всем такая процедура подходит, тем более, что ее нужно выполнять несколько раз — дважды вечером накануне и дважды утром в день исследования. Перед первой постановкой клизмы рекомендуется выпить пару ложечек касторового масла. В кишечник нужно ввести полтора литра чистой воды, подождать некоторое время, а затем опорожнить кишку. Через час процедуру повторяют. Те же манипуляции следует провести в утренние часы. Процедура выполнена успешно, если при опорожнении толстой кишки выходит прозрачная вода.
  • Фортранс пьют накануне исследований. Один пакетик препарата разводят в литре чистой воды. Принимать осмотическое средство нужно через два часа после последнего приема пищи. Всего за день нужно выпить четыре пакетика Фортранса. Жидкость пьют медленно небольшими глоточками — один стакан за пятнадцать минут. В случае появления рвотного рефлекса можно принять таблетку Мотилиума или пососать мякоть лимона.
  • Лавакол начинают принимать за двадцать часов до процедуры. Подготовка к ирригоскопии с помощью этого препарата сходна с приемом Фортранса, с той лишь разницей, то Лавакол лучше переносится, но также может вызвать тошноту. Один пакетик препарата разводят в стакане воды. Всего используют пятнадцать пакетиков, что соответствует трем литрам жидкости, которую необходимо выпить.
  • Флит, в отличии от предыдущих медикаментов, не требует много жидкости. Нужно развести флакон с лекарственным средством в ста миллилитрах воды. Один выпить вместо обеда, второй — вечером (пищу принимать нельзя). Лекарство нужно запивать тремя стаканами зеленого чая, сока без мякоти или чистой водой.
  • Гидроколонотерапию проводят в условиях клиники. Пациенту могут предложить такую услугу, если она есть в клинике. Она заключается в промывании кишечника большим количеством воды, до тридцати литров. Гидроколонотерапия проводится непосредственно перед исследованием.

Если пациент принимает медикаментозные средства, разжижающие кровь, например, Диклофенак или Аспирин, необходимо сообщить об этот колопроктологу. За несколько дней до ирригоскопии кишечника, прием таких препаратов должен быть полностью прекращен.

Перед процедурой врач подробно разъясняет пациенту все тонкости исследования и дает рекомендации. Затем готовит оборудование и разводит сернокислый барий в воде. Перед заполнением аппарата жидкостью, ее подогревают до тридцати пяти градусов.

Ход исследования:

  • Пациент ложится на поверхность стола в определенную позу — на бок, руки находятся за спиной, а согнутые ноги прижаты к животу.
  • Специалист неглубоко вводит наконечник в анус и начинает наполнять кишечник раствором.
  • По мере поступления жидкости в толстую кишку, пациент принимает разные позы — поворачивается на спину, живот или другой бок, в ту сторону, куда подскажет врач. Это необходимо для того, чтобы сернистокислый барий равномерно осел на стенках кишечника.
  • Во время ирригографии кишечника специалист несколько раз включает рентгенологический аппарат, фиксирующий изображение органа. Последний снимок выполняют при полностью наполненном кишечнике (тугое контрастирование).
  • Специалист извлекает наконечник аппарата из ануса, и пациент опорожняется. Затем выполняется еще один снимок пустого кишечника.
  • Если ирригография кишечника выполняется методом с двойным контрастированием, то следующим этапом врач наполняет кишечник воздухом и делает несколько снимков. При использовании данной методики на снимке можно обнаружить даже мельчайшие изменения на слизистых, будь то язвочка или новообразование, так как все складки кишечника разглаживаются.

При диагностике пациент может испытывать неприятные ощущения во время наполнения кишечника раствором или воздухом. Больному следует набраться терпения, двигаться мягко и плавно, чтобы не вызывать излишнего напряжения.

После вывода жидкости из кишки, от неприятных ощущений не останется и следа. В течение нескольких следующих дней пациенту может быть трудно опорожниться. Чтобы нормализовать стул можно принять слабительное лекарство.

В некоторых случаях ирригография кишечника не дает полной картины из-за недоступности некоторых участков органа, в этом случае дополнительно к этой процедуре назначается колоноскопия.

Что видно на снимке в зависимости от симптомов:

  • Если в кале присутствуют кровь, гной и слизь, то на снимке обычно обнаруживаются язвы, инфильтрат или полипы. Воспаленные участки выглядят как утолщение кишечной стенки, а полипы похожи на грибовидные выпячивания.
  • При острой кишечной недостаточности контрастное вещество достигает места критического сужения и не проходит дальше, таким образом определяется участок, где возникло рубцевание, перегиб или защемление.
  • Болезненные ощущения в области ануса и прямой кишки могут говорить о наличии воспалительных процессов, полипов, опухолей и дивертикул. Раковые опухоли выглядят как округлые образования с гладкой или неровной поверхностью, а дивертикул определяется по выпячиванию кишечной стенки.
  • Хроническая диарея сопровождается повышенным тонусом кишечных стенок. На снимке это видно по избыточной складчатости кишечника.
  • Хронические запоры связаны с пониженным тонусом кишечника. Такая патология видна в виде сглаженных складок кишки.

Ирригография кишечника является достаточно безопасной процедурой. Если учтены все противопоказания и исследование проведено аккуратно, то никаких неприятных последствий не должно быть. Наиболее опасным осложнением может быть нарушение целостности кишечной стенки.

Если это произошло, то пациенту потребуется экстренная операция на кишечнике. Обратиться за медицинской помощью следует в том случае, если у человека появились такие симптомы, как головокружение, рвота, повышенная температура тела, а из заднего прохода вытекает кровь.

Источник: http://med88.ru/gemorroj/irrigoskopija/

Ирригоскопия, современная методика – показания, противопоказания, подготовка к процедуре, порядок проведения, трактовка результатов

Ирригоскопия: особенности метода исследования

Ирригоскопия относится к традиционным рентгенологическим методам исследования толстого отдела кишечника с помощью введения в него контрастного бариевого состава.

Кишечник, как и большинство полых органов, не в состоянии задерживать ионизирующее излучение, поэтому при обычной рентгенографии он «невиден».

  Бариевая смесь выполняет роль «имитатора» исследуемого отдела, заполняя собой все анатомические образования и патологические ниши обследуемого тракта. Заполнение кишечника идет от прямой кишки и выше.

Что можно увидеть при использовании ирригоскопии?

Прежде всего, ирригоскопия позволяет рассмотреть:

  • анатомическую форму, топографическое расположение относительно других органов, величину и равномерность просвета толстого кишечника;
  • состояние эластичности и функциональную способность растяжения кишечной стенки;
  • способность баугиниевой заслонки (клапан между толстым и тонким кишечником) к пропусканию кишечного содержимого. В норме движение идет только в одну сторону – из полости тонкого кишечника в толстый. В случае недостаточности наблюдается ретроградный (обратный) заброс;
  • сократительную и эвакуаторную функцию отделов толстокишечного тракта;
  • рельефные структуры слизистой для обнаружения язвенных дефектов, дивертикулов, свищевых ходов, опухолевидных образований, аномалий строения, рубцовых изменений толстой кишки.

Что является показанием к назначению ирригоскопии кишечника Противопоказания к проведению ирригоскопии кишечника Что необходимо для подготовки к ирригоскопии – Диетические особенности – Подготовительная очистка кишечника 4. Как делают ирригоскопию кишечника 5. Как проводят ирригоскопию детям

Что является показанием к назначению ирригоскопии кишечника

Ирригоскопию назначает врач-гастроэнтеролог, проктолог, хирург или терапевт после осмотра больного, выяснения его жалоб, пальпации живота, проведения лабораторных анализов. Этот метод рентгенодиагностики проводится для постановки первичного диагноза и контроля проводимого лечения. Также процедура необходима для  динамического наблюдения за патологией толстого кишечника.

Показаниями к исследованию являются:

  • рубцово-спаечные процессы толстого кишечника после оперативного вмешательства и воспалительных заболеваний;
  • подозрение на наличие опухолей толстого кишечника;
  • отдельные и множественные дивертикулы (выпячивания стенок кишечника);
  • свищевые ходы;
  • хронические воспалительные процессы;
  • увеличение длины толстого кишечника (мегаколон);
  • патологическое удлинение сигмовидной кишки (долихосигма);
  • наличие частых болей живота невыясненного происхождения;
  • необъяснимые запоры или поносы у больного;
  • наблюдение за восстановлением анатомии и функций кишечника, после проведенных операций с резекцией;
  • при наличии кровяных примесей в кишечном содержимом;
  • для оценки деятельности хирургических анастомозов между кишечными стенками.

Противопоказания к проведению ирригоскопии кишечника

Следует воздержаться от проведения обследования, если:

  • больной находится в тяжелом состоянии, вызванном комами, терминальными состояниями, острым инфарктом миокарда, инсультом, острой дыхательной и сердечной недостаточностью, отеком легких и т.д.;
  • обнаружены признаки прободения кишечной стенки;
  • имеется беременность;

Важно: особую осторожность необходимо проявлять в случае наличия клиники «острого живота», заболеваний, при которых пациент нуждается в неотложной хирургической помощи. При необходимости ирригоскопию заменяют другим видом диагностики.

Что необходимо для подготовки к ирригоскопии

Обследование требует предварительной подготовки кишечника.

Диетические особенности

Прежде всего, необходима диета. Назначается она за 3 дня до процедуры. Из рациона требуется исключить всю «тяжелую» пищу, которая вызывает длительное переваривание с обильным калоообразованием. Также следует воздержаться от продуктов, способствующих возникновению метеоризма.

Необходимо полностью убрать из меню каши, сваренные  из перловой, пшоной и овсяной крупы.

Противопоказаны свежие овощи:

  • свекла;
  • морковь;
  • капуста;
  • зелень (укроп, петрушка, и т.д.);
  • чеснок и лук
  • горох и фасоль;

Из фруктов перед проведением ирригоскопии следует отказаться от:

  • яблок;
  • цитрусовых;
  • слив, абрикосов и персиков;

Не следует принимать в пищу черный хлеб.

В период подготовки к ирригоскопии рекомендуется безшлаковая диета, состоящая в основном из белковых продуктов. В рацион следует включить нежирное мясо, рыбу, яйца, небольшое количество подсушенного белого хлеба, кашу из манной крупы.

За сутки до ирригоскопии следует перейти на жидкую пищу. Лучше всего употреблять нежирный бульон, фруктовый кисель, нейтральный компот, зеленый чай. Мясной бульон должен быть без навара, все блюда необходимо принимать только в отваренном виде, или приготовленные на пару. Дополнительно требуется выпить 2 литра воды. Ужин лучше пропустить и утром в день проведения обследования не завтракать.

Более подробно о правилах подготовки к исследованиям ЖКТ рассказывается в видео-обзоре:

Подготовительная очистка кишечника

Совсем недавно классическая  подготовка кишечника к ирригоскопии основывалась на очистительных клизмах накануне дня процедуры и перед ней. Объем одной клизмы составлял примерно 1 литр.

Очистка проводилась до исчезновения калового содержимого и появления чистых промывных вод.

Клизмы в настоящее время применяют в случае противопоказаний к назначению слабительных или в экстренных ситуациях.

Обратите внимание: на современном этапе большинство клиницистов стали предпочитать подготовку кишечника к ирригоскопии при помощи слабительных средств.

Наиболее распространенным препаратом для этих целей  является Фортранс. Готовится лекарственный раствор в объеме до 3-4 литров, в зависимости от веса пациента, выпивается накануне обследования. После чего наступает медикаментозная диаррея, но без потери электролитов. Препарат практически лишен побочного действия.

Существует более «легкий» способ «слабительной подготовки» – Флит Фосфо-содой. Первый стакан лекарственного средства принимается вечером накануне исследования, а второй – рано утром. Эффект развивается быстро и качественно.

Длится  он непродолжительное время. Единственный недостаток этого препарата – противопоказания. При сопутствующей патологии он может вызвать судорожный синдром, аритмии, проблемы в почках, обезвоживание.

Поэтому при его назначении следует соблюдать максимум осторожности.

Опробован метод очистки «солёной водой». Этот способ не распространен в клинической практике, и мы его разбирать подробно не будем.

Некоторые врачи задействуют для подготовки Дюфалак. Действие лекарства вызывает метеоризм и другие нежелательные эффекты, поэтому применение Дюфалака ограничено.

Как делают ирригоскопию кишечника

 Ирригосокпия бывает двух видов:

  • с обычным контрастированием бариевой смесью;
  • с двойным контрастированием при помощи нагнетаемого в кишечник воздуха.

Обратите внимание: в первом случае тугое заполнение кишки барием дает возможность увидеть нормальные контуры толстого кишечника. Второй метод служит для выявления внутриполостных опухолей, язвенных процессов слизистой и воспалительно-некротических участков.

Часто перед обследованием пациенту назначают обычный рентген без контрастирования.

При ирригоскопии применяются модификации аппарата Боброва, которые включают в себя объемный резервуар для вводимой в кишечник смеси с двумя отходящими трубками.

Одна трубка соединяется с резиново-пластиковой грушей, служащей для нагнетания воздуха. Вторая трубка содержит наконечник, для введения его в анальное отверстие больного. Груша помогает равномерному вхождению и распределению контрастного раствора в полости толстой кишки. При ее сдавливании жидкость под напором воздуха подается в трубку с наконечником.

Пациента укладывают на бок, в прямую кишку вводится наконечник. Затем начинается процесс заполнения просвета толстого кишечника контрастным раствором под контролем рентгеноскопии, позволяющей наблюдать равномерность распределения диагностического состава.

Сульфат бария выстилает полностью рельеф исследуемых зон. Рентгенолог делает необходимые для последующего анализа снимки. Когда барий доходит до просвета слепой кишки процедуру заканчивают и больного направляют на опорожнение кишечника.

После полного освобождения кишечника исследование продолжается. Просветы его с имеющейся патологией очищаются от контраста полностью, здоровые сохраняют некоторое количество.

Цель второго этапа «просвечивания» – обнаружение этих «темных» зон на фоне контуров и рельефа нормального, неизмененного кишечника.

Обратите внимание: для улучшения картины рентгенолог может применить двойное контрастирование. В этом случае через аппарат Боброва вводится просто воздух. Сомнительные исследуемые контуры при этом проступают явственней.

Ирригоскопия – процедура практически безболезненная, нетравматичная и по лучевой нагрузке менее опасная, чем компьютерная томография. Поэтому, если возникает необходимость в рентгенологическом обследовании толстого кишечника, используют именно эту технику. Неприятные ощущения могут возникнуть только от наполнения кишечника воздухом, но они долго не держатся и быстро проходят.

Продолжительность обследования обычно занимает не более 40-45 минут.

Как проводят ирригоскопию детям

В педиатрической практике ирригоскопию применяют только в самых необходимых случаях из-за тяжести подготовки ребенка к процедуре. У некоторых детей, страдающих функциональной кишечной непроходимостью, под влиянием введения раствора сернокислого бария кишечник может «открыться».

Важно: невзирая на появление современных диагностических лучевых методик – компьютерной томографии, МРТ, ирригоскопия не потеряла своей актуальности и остается одним из главных методов исследования толстого кишечника в наши дни.

Лотин Александр Владимирович,  врач-рентгенолог

12,710  8 

(54 голос., 4,50 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/osobennosti-provedeniya-sovremennoj-irrigoskopii/

Ирригоскопия кишечника

Ирригоскопия: особенности метода исследования

Ирригоскопия кишечника – это рентгенологический метод диагностики, позволяющий выявить различные органические патологии кишечника, функциональные заболевания и анатомические особенности толстой кишки.

Исследование проводится при ретроградном (путь введения вещества противоположен естественному опорожнению кишечника) введении специального рентгенпозитивного контраста и проведении ряда рентгенологических снимков с целью получения ирригограмм.

Виды ирригоскопических исследований

  1. Ирригоскопия с простым контрастированием (обычная) – метод заключается в однократном введении водно-бариевой взвеси в полость кишечника и получении рентген-снимков, после чего опорожняется кишечник и производится оценка и визуализация всего рельефа слизистой оболочки толстой кишки.

  2. Ирригоскопия с двойным контрастированием – данное исследование аналогично в большей степени простому контрастированию, однако после введения контрастного вещества, в полость кишечника дополнительно вводится некоторое количество воздуха.

  3. Ультразвуковая ирригоскопия – применяется достаточно редко, однако по последним данным от 2015 года такое исследование имеет очень высокую информативность в отношении аномалий развития, опухолевидных образований диаметром от 1 см и диагностики причин внекишечных компрессий.

    Наибольшее значение представляется в исследованиях ободочной кишки.

Следует помнить, что в случаях подозрения на перфорацию толстого кишечника и возможного проникновения бариевой взвеси в брюшную полость, а также при клинической картине острой кишечной непроходимости, данное вещество следует заменить на водорастворимый йодсодержащий контраст – Омнипак, Верографин и так далее – это поможет исключить патологического влияния бария на брюшину и снизит вероятность прогрессирования при непроходимости толстой кишки.

Ирригоскопия – это рентгенологический метод исследования кишечника

Показания к проведению ирригоскопии (цели исследования)

Рентгенологическое исследование толстой кишки с течением времени становится всё более информативным в связи с появлением новейших рентгеновских аппаратов, разработкой новых фармакологических препаратов для контрастирования полых органов и появлению более подготовленного врачебного медперсонала – в связи с этим появляется более широкий спектр показаний к проведению ирригоскопии:

  1. Хроническая или длительно протекающая диарея не связанная с приёмом пищи и лекарственных препаратов.
  2. Болевой синдром и дискомфорт в области заднего прохода. Эти жалобы могут быть как связаны с актом дефекации, так и возникать вне зависимости от него.
  3. Наличие примеси крови в кале или появление кровотечения во время акта дефекации или вскоре после него. Обычно если имеются жалобы на проблемы с кишечником, особенно в нижних его отделах, производят анализ кала на возможное определения «скрытой» крови. Если обнаруживается кровь или у пациента имеется явное видимое кровотечение из анального отверстия – показано проведение ирригоскопии.
  4. Хронические запоры, которые начали беспокоить больше в последнее время, а также впервые возникшие констипации без видимых причин.
  5. Наличие в кале слизисто-гнойных или гнойно-кровянистых примесей также является показанием для проведения рентгенографии толстой кишки с контрастированием.
  6. Подозрение на перфорацию (прободение) какого-либо отдела толстого кишечника – в данном случае необходимо проводить ирригоскопии только с применением водо- или жирорастворимых контрастных препаратов.
  7. Сильные боли в нижней части живота, который могут носить как режущий, так и распирающий характер, усиливающиеся при пальпации. У женщин при таких жалобах необходимо проводить гинекологический осмотр.
  8. Острый и хронический метеоризм, а также механический, дигестивный и циркуляторный виды метеоризма.
  9. Иногда ирригоскопия может быть показана пациентам, которым была проведена резекция участка толстой кишки с целью визуальной оценки восстановительных процессов.
  10. Оценка состоятельности анастомозов после хирургических вмешательств – ещё одно показание к ирригоскопическому исследованию.

Среди заболеваний, которые позволяет диагностировать данное исследование, выделяют следующие:

  • Онкологические злокачественные и доброкачественные опухоли. При ирригоскопии такие образования отличаются изменением рельефа (особенно при внутриполостном росте опухоли) и изменением продвижения контраста по кишечнику.
  • Хронические и острые воспалительные изменения в толстом кишечнике.
  • Болезнь Крона – данный метод исследования позволяет определить продольные язвы на значительном протяжении, выявить асимметричность процесса и так называемый признак «булыжной» дороги, когда рельеф кишки напоминает валуны или булыжник вдоль участка кишки.
  • Рубцовые изменения и стриктуры – на ирригограммах видны участки сужения толстой кишки, медленное прохождение контраста и изменение формы.
  • Дивертикулы – обнаруживается участок выпячивания внутренне стенки с образованием «мешкообразного» образования.
  • Свищи и перфорации – характеризуются стеканием в брюшную полость контрастного вещества в том месте, где находится патологический процесс в связи с наличием отверстия в стенке кишечника. При небольших перфорациях часть контрастного препарата может проникать дальше, однако при проведении ряда отдалённых рентгенологических снимков будет виден контраст в брюшной полости.
  • Солитарные язвы.
  • Колоректальные полипы и полипы толстой кишки – при ирригоскопии важным признаком является наличие «ножки» полипа, что позволяет с высокой вероятностью говорить о полипозном образовании.
  • Кистозный пневматоз кишечника – об этом заболевании говорит наличие столба контраста в толстом кишечнике с боковыми участками в виде полостей.

Подготовка к ирригоскопии в 5 этапов (основные правила перед процедурой)

Процедура подготовки к рентгенологическим исследованиям толстого кишечника занимает важную часть и состоит из нескольких обязательных компонентов. Помимо специальных и лабораторных обследований необходимо придерживаться определённой диеты и режима питания, а также полностью убрать содержимое кишечника путём проведения клизм или приёма слабительных лекарственных препаратов.

Очищение кишечника клизмами

Этапы и техника подготовки к рентген-исследованию кишечника:

  1. Врач и/или медсестра должна объяснить пациенту цель данного исследования, суть подготовки и примерную тактику проведения ирригоскопии.
  2. За 72 часа до ирригоскопии полностью исключаются из рациона питания те продукты, которые могут запустить процессы брожения в толстом кишечнике: следует полностью ограничить себя в употреблении свежего (не кипячёного, не томлёного) молока, фруктовых и ягодных соков, сушёных фруктов. Также не следует употреблять овощи, или до максимума минимизировать их количество, также отказаться необходимо от орехов, кокоса и бобов, фасоли. Дополнительные продукты, которые усиливают брожение: кисломолочные продукты, копчёные, жареные и вяленые мясные изделия, хлебобулочные изделия и кукуруза.
  3. За 1 сутки до проведения манипуляции необходимо выпить стандартную дозу (20-30 мл) касторового масла. Детям назначается обычно 10-15 мл «касторки».
  4. Обычно вечером, в ночь перед обследованием, необходимо проводить 2 очистительные клизмы – обычно в 21.00 и в 22.00. Если же нет такой возможности, то клизмы ставятся после утреннего туалета в 8.00-9.00.
  5. Повторное клизмирование происходит за 2,5-3,5 часа до ирригоскопии, но не позже, чем за 1 час.

Очищение кишечника слабительными (Флит, Лавакол, Фортранс)

Нередко помимо клизм прибегают к применению лекарственных слабительных средств, таких как «Флит», «Лавакол» или «Фортранс».

Эти препараты не заменяют клизмы, или заменяют лишь частично – поэтому проведение клизм по прежнему является приоритетным в очищении толстого кишечника.

Первые 3 этапа предпроцедурной подготовки, описанных выше, остаются неизменными. Однако 4 и 5 пункты изменяются:

  • Применение «Фортранса» – на 1 литр кипячёной воды разводится содержимое одного пакетика. Рекомендуемый приём перед исследованием: вечером 4 литра однократно. Такой объём очень тяжело выпить, поэтому можно принимать «Фортранс» по другой схеме: 2 литра выпивается вечером накануне исследования и ещё 2 литра утром в день ирригоскопии. Недостатком данного препарата является ограничение возраст – он применим у пациентов старше 15 лет.
  • Применение «Лавакола» – содержимое одного пакетика разбавляют в 200 мл кипячёной воды – это однократная доза, которую следуют пить с интервалом в 25 минут. Всего необходимо выпить 3 литра полученного раствора за 19 часов до проведения процедуры. Во время приёма «Лавакола» кушать можно только жидкие продукты (бульон, отвар).
  • Применение «Флит Фосфо-сода» – первая дозировка препарата принимается сразу после лёгкого завтрака – 1 флакон разводится в полстакана холодной воды. Такой раствор выпивается однократно и запивается полной кружкой обычной воды. В течение дня следует придерживаться диеты и стараться пить каждые 2-3 часа по 1 стакану воды. Вторая дозировка «Флита» назначается сразу после лёгкого ужина в таких же соотношениях: 1 флакон на полстакана воды + запить полным стаканом. Пить можно достаточно много жидкости.

Фортранс — очищение толстой кишки

Эти 5 этапов помогут вам качественно подготовиться к ирригоскопии, тем самым улучшить качество проводимого исследования.

Методика проведения ирригоскопии

После тщательно проведённой предпроцедурной подготовки проводится непосредственно ирригоскопия, которая, как упоминалась ранее, может быть с простым или двойным контрастированием. Техника манипуляций у двух видов ирригоскопий несколько отличается:

  1. Ирригоскопия с простым контрастированием характеризуется во введении через анальное отверстие водно-бариевого раствора в полость кишечника на протяжении. Для этого используется специальный наконечник, помещающийся в прямую кишку. После однократного введения взвеси производится ряд рентгенологических снимков с интервалами в несколько минут (интервалы определяются врачом в зависимости от контраста и уровня наполнения). Далее происходит оценка ирригограмм рентгенологами и лечащим врачом, выявление патологий и аномалий толстого кишечника.
  2. Ирригоскопия с применением двойного контрастированием аналогична по большей части простому введению контраста, однако наряду с контрастным веществом в полость кишки через анальное отверстие вводится некоторое количество воздуха. Для введения газа используется аппарат Боброва. Такая техника способствует лучшему изучению рельефа внутренней стенки кишки, её подвижности и эластичности благодаря расправлению слизистой оболочки под давлением воздуха.

Для лучшей визуализации рельефа в двух видах ирригоскопий к бариевой взвеси может добавляться 5 грамм «Танина», разбавленного в 1 литре воды.

После проведения ирригоскопии получается снимок ирригограммы

Как переносится исследование пациентами и что нужно делать после?

Ирригоскопия, как правило, переносится очень хорошо и является безопасным исследованием. Единственным негативным моментом будет усиление болевого синдрома при перфорациях стенки толстого кишечника в случаях применения бариевой взвеси.

Бариевая взвесь через отверстие будет попадать в брюшную полость и вызывать раздражение париетальной и висцеральной брюшины – это приведёт к сильной болевой реакции пациента: поэтому при подозрении на прободение (перфорацию) следует использовать йодсодержащие внутрикишечные контрасты.

После ирригоскопии происходит самостоятельное опорожнение, которое продолжиться в течение 24 часов – кишечник будет очищаться от контраста, поэтому цвет кала может измениться на белесоватый оттенок.

Диет после процедуры не требуется, а режим питания возобновляется.

Чтобы ускорить выведение контрастного вещества (особенно йодсодержащего) необходимо увеличить суточный диурез и пить как можно больше жидкости.

Противопоказания к проведению ирригоскопии

  1. Клинические признаки ишемии кишечника и мезентериального тромбоза.
  2. Беременность – во всех триместрах.
  3. Быстро прогрессирующая и диагностированная язвенная форма колита.

  4. Заболевания сердца и сосудов, которые могут усугубить состояние пациента – высокое трудно или не купируемое артериальное давление, гипертонический криз, недавно перенесенный инфаркт миокарда, тромбоэмболия, расслаивающаяся аневризма аорты.

  5. Токсический характер мегаколон, установленный ранее.
  6. Детям в постнатальном периоде и в первые месяцы жизни.

Можно ли делать ирригоскопию детям?

Противопоказанием у детей к данной процедуре является лишь первые несколько месяцев после рождения.

В основном у детей любого возраста стараются ограничить проведение ирригоскопии, так как подготовка к процедуре у ребёнка вызывает затруднение – ему трудно соблюдать какую-либо диету, пить достаточное количество воды или проводить клизмы.

Однако, если это необходимо и других диагностических манипуляций выполнить нельзя – ирригоскопия у детей проводится с применением уменьшенных насадок и снижении количества бариевой взвеси или другого контраста.

Для детей также используется низкая доза облучения, а наполнение веществом кишечника у детей с запорами может способствовать облегчению дефекации из-за наполнения толстой кишки и растяжению её стенок. Поэтому не стоит волноваться, если вашему ребёнку рекомендовано проведении данного рентгенологического исследования кишечника.

  Дивертикул Меккеля: симптомы, диагностика и операция Дивертикул Меккеля – это, чаще всего, врождённая аномалия желудочно-кишечного тракта, остаток пупочно-кишечного протока, который обычно исчезает у детей к 7-й неделе беременности и представляет собой выпячивание стенки кишечника мешкообразной формы, …

Читать далее Расширенная цифровая кольпоскопия шейки матки Кольпоскопия представляет собой минимально инвазивное исследование, направленное на осмотр слизистой оболочки влагалища и начальных отделов матки (шейки матки). Исторически первое обследование было проведено с помощью кольпоскопа в 1925 году. Кольпоскопия …

Читать далее Дивертикул Меккеля: симптомы, диагностика и операция Расширенная цифровая кольпоскопия шейки матки

(2 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://www.MedVoprosi.ru/diagnostika/irrigoskopiya-kishechnika.html

Характеристика метода исследования кишечника ирригоскопии и подготовительные мероприятия

Ирригоскопия: особенности метода исследования

Ирригоскопия кишечника — один и современных методов исследования. Даже несмотря на то, что современная медицина обладает огромными возможностями и вариантами проведения диагностического обследования пациента, ирригоскопическое обследование признается наиболее эффективным, информативным и востребованным методом.

Чем же, по своей сути, является такое исследование, как ирригоскопия? Тяжела ли эта процедура для пациента? И требуется ли для нее специальная подготовка? Все эти вопросы могут возникнуть перед человеком в случае, если ему назначена подобная диагностика.

1Сущность диагностики

Ирригоскопия представляет собой разновидность рентгенологического исследования, основной целью которого является изучение состояния и выявления возможных патологий в толстом кишечнике человека.

Подобный вид обследования предполагает введение рентгеноконтрастного вещества внутрь кишечника. Этим веществом является бариевая смесь. Введение ее осуществляется путем постановки клизмы.

После этого проводится серия рентгеновских снимков.

Ирригоскопия — это разновидность рентгенологического исследования, целью которого является изучение состояния и выявления патологий в толстом кишечнике человека.

Проведение ирригоскопического обследования кишечника пациента становится необходимым в том случае, если возникает, хотя бы малейшая доля подозрения на наличие у него каких-либо патологий в полости кишечника, в том числе:

  • опухолей;
  • дивертикулеза;
  • полипов;
  • язв;
  • рубцовых сужений.

Кроме того, при проведении ирригоскопии возникает возможность обследовать внутренне строение кишечника, в том числе изучить особенности его рельефа и рельефа толстой кишки на всей ее протяженности.

Если сравнивать результаты эндоскопического обследования и ирригоскопии, то можно с уверенностью сказать, что второй вид диагностики позволяет получить больше информации, в том числе, и касающейся труднодоступных для обследования складок кишечника.

В медицине принято разграничивать ирригоскопию по видам в зависимости от состава рентгеноконтрастного вещества. По такому принципу выделяют 2 вида ирригоскопии:

Простая ирригоскопия предполагает использование простого контраста в виде раствора сульфата бария. Двойное же контрастирование основывается на сочетании вводимого внутрь кишечника бария с воздухом.

Если же оценивать степень болезненности процедуры и ее сложность, то важно отметить, что ирригоскопия является безболезненной и нетравматичной процедурой обследования . Даже в сравнении с компьютерной томографией пациент при ирригоскопии подвергается меньшему лучевому воздействию.

2Какие проблемы позволяет выявить методика?

Ирригоскопия, как уже было отмечено ранее, это довольно информативный метод исследования толстого кишечника. Проведение данного вида обследования не только позволяет понять, есть ли внутри кишечника какие-либо патологические изменения и определить степень из развития в случае обнаружения, но и в целом рассмотреть состояние кишечника пациента на данный момент времени.

При проведении ирригоскопии врач учитывает весьма важные показатели, которые, даже находясь в пределах относительной нормы, у разных людей могут существенно отличаться. Так к группе подобных показателей можно отметить следующие:

  • расположение и форму толстой кишки;
  • степень ее растяжимости и эластичности;
  • наличие или отсутствие спаек и резких сужений;
  • внутренний рельеф кишечника;
  • функция баугиниевой заслонки.

При проведении ирригоскопии врач учитывает нормы показателя, например, функция баугиниевой заслонки.

Ирригоскопия как метод диагностики позволяет сравнить показатели нормы с показателями, на самом деле существующими у конкретного пациента.

Так, к примеру, можно понять насколько форма и положение толстого кишечника соотносятся с возрастной нормой и является ли кишка одинаково растяжимой и эластичной на всем своем протяжении.

Кроме того, кишечник должен имеет ровный просвет. Ирригоскопия же позволит с точностью определить, имеются ли они у конкретного человека.

Ирригоскопия позволяет определить, находится кишечник в состоянии покоя или же в возбужденном состоянии. Об этом могут рассказать гаустры ободочной кишки, которые в спокойном состоянии сглажены и промежутки между ними большие. В состоянии возбуждения же гаустры сильно выпячиваю, а расстояние при этом между ними минимально.

В ходе проведения ирригоскопии возможно также определить, в каком состоянии находится баугиневая заслонка, которая служит разделителем тонкой и толстой кишки. По тому, пропускает ли она контрастное вещество, можно сделать вывод о степени выполнения ею своих функций.

3Варианты применения обследования

Для того чтобы действительно понят, в каких случаях и с какой целью назначается проведение ирригоскопии, следует более детально рассмотреть возможные варианты заболеваний и их клинические проявления.

К примеру, назначить исследование с применением контрастного вещества проктолог может в том случае, если пациент обнаружил после дефекации неестественные выделения в кале. Это могут быть примеси крови, слизи или гноя. Для того чтобы определить, что стало причиной такого нарушения, и применяется метод ирригоскопии.

В ходе обследования возрастает вероятность обнаружения дефектов слизистой оболочки толстого кишечника при заполнении его контрастным веществом. В роли таких дефектов могут обнаружиться дивертикулы или язвы.

Кроме этого, можно выявить возможное полипообразование или инфильтраты, проявляющиеся в виде утолщений стенок кишечника.

Поводом для применения ирригоскопии может явиться и болезненность в районе ануса и на протяжении толстой кишки. Обследование в этом случае будет иметь своей целью определение характера и местонахождения источника болей. Результатом ирригоскопии в этом случае можно считать обнаружение полипов, дивертикулеза, участков, затронутых воспалительными процессами, спазмирование кишечника.

Показанием к проведению такого рода диагностики могут послужить и частые или даже хронические нарушения стула в виде запоров или диареи. Ирригоскопия позволит определить причины нарушения тонуса кишечника. В ходе обследования могут быть обозначены сужения просвета кишечника при колитах, или же, наоборот, расширение просвета при снижении тонуса кишечника.

Назначение ирригоскопии возможно и при подозрениях на рак кишечника. В данном случае диагностика позволит определить локализацию опухоли и ее размеры. Обычно опухоль в кишечнике приобретает форму круглого образования с гладкой или, наоборот, покрытой эрозиями поверхностью.

Ирригоскопия применима и при клинических проявлениях кишечной непроходимости. Контрастное обследование в этом случае даст информацию о месте сужения просвета кишечника, о его характере. Это могут быть перегибы кишечника, рубцовые изменения или защемления петель толстой кишки в диафрагмальном отверстии.

4Как готовиться к процедуре?

Как и всякое диагностическое обследование, ирригоскопия предполагает небольшую предварительную подготовку пациента к предстоящей процедуре. Как подготовиться к исследованию?

На предварительном согласовании с лечащим врачом о проведении предстоящего обследования пациенту необходимо информировать специалиста об имеющихся заболеваниях независимо от того, в острой или хронической форме они протекают в настоящее время. Кроме того, нелишней будет информация и о принимаемых в данный момент лекарственных препаратах. Хотя зачастую и не происходит их отмены на время проведения обследования, но специалисту важно обладать такими данными.

Для того чтобы обследование дало максимально достоверные результаты, кишечник предварительно необходимо очистить от остатков пищи с помощью клизмы.

Для того чтобы обследование дало максимально достоверные результаты, кишечник предварительно необходимо очистить от остатков пищи. Подготовка к ирригоскопии кишечника проводится тремя основными способами:

  • с применением препарата Фортранс;
  • при помощи очистительной клизмы;
  • с проведением сеанса гидроколонотерапии.

Если говорить о применении препарата Фортранс, то перед его использованием важно ознакомиться с инструкцией к применению. Подготовка с использованием данного средства, предполагает ее начало примерно за сутки до самой ирригоскопии.

Так, к примеру, если диагностика намечается на утро следующего дня, то крайний прием пищи должен быть осуществлен в 14 часов дня. Первый литр слабительного же должен быть выпит пациентом примерно через 2-3 часа после обеда. Следующий литр препарата необходимо выпить еще через час.

Последний третий литр Фортранса нужно употребить в 18-19 часов вечера. Само же приготовление препарата выглядит следующим образом: один пакетик средства разводится в 1 литре воды. Для того, чтобы улучшить вкусовые характеристики лекарства, допускается добавление в него любого фруктового сока без мякоти.

Пить Фортранс следует по 1 стакану с интервалом в 15 минут. Действие слабительного проявится примерно через час. После употребления средства не следует принимать пищу. Разрешается только пить сок, чай или куриный бульон.

Такого рода подготовка рекомендуется людям с дивертикулезом или язвенным колитом, поскольку в их случае проведение очистительных клизм недопустимо.

Сами же очистительные клизмы имеют некоторые правила проведения. Если в качестве предварительной подготовки к ирригоскопии выбраны клизмы, то заранее стоит отказаться от употребления в пищу картофеля, риса, хлеба и хлебобулочных изделий, овощей и молока. Не следует принимать пищу позднее 16 часов предшествующего диагностике дня.

Примерно в 6 часов и 9 часов вечера необходимо провести две очистительные клизмы. Температура воды должна соответствовать температуре тела, а объем ее должен быть 1 литр. Утром допускается употребление легкого завтрака, но в этом случае перед самой процедурой ирригоскопии потребуется еще 2 клизмы.

Если же очищение кишечника не прошло полностью, то очистительные клизмы проводятся до полного очищения.

Проведение годроколонотерапии как акта предварительной подготовки к основному обследованию требует присутствия и проведения ее специалистом.

Проведение годроколонотерапии как акта предварительной подготовки к основному обследованию требует присутствия и проведения ее специалистом. Гидроколонотерапия по своей сути является промыванием с использованием больших объемов воды.

Сама же процедура также требует подготовки, вернее будет сказать, подготовки некоторых материалов.

Для того чтобы пройти обследование, пациенту нужно взять с собой тапочки, ночную рубашку, которую используют во время самой процедуры, халат, две простыни или пеленки, для того, чтобы можно было положить одну на кушетку, другой укрыться. По окончании процедуры обследования пациенту могут понадобиться мыло и чистое полотенце для проведения гигиенических процедур.

5Противопоказания к проведению

Проведение ирригоскопического обследования является возможным только в стационарных условиях. В период проведения процедуры пациент должен лежат на кушетке. Его кишечник заполняется специально предназначенным раствором.

При полном и равномерном заполнении полости кишечника параллельно делаются рентгеновские снимки, на основании которых в дальнейшем врач и будет проводить анализ состояния толстой кишки. Все процедура не занимает более 40 минут.

После того как кишечник очистят от содержащегося в нем бария, делают еще один снимок, но теперь уже кишечника, наполненного воздухом. Такой снимок позволяет оценить степень поражения стенок кишечника. Другие же снимки дают информацию о форме кишки, ее расположенности в брюшной полости и размерах, позволяют рассмотреть заслонки кишечника и места его сужения

Сроки установления диагноза по снимкам могут варьироваться от одного до нескольких дней. Это во многом зависит от возможностей клиники.

Несмотря на то, что ирригоскопия является практически безболезненной и достаточно информативной процедурой диагностики, применять ее можно не ко всем людям. Ирригоскопия не назначается беременным, людям с патологиями сердечно-сосудистой системы, при острой фазе воспалений кишечника, особо ослабленным из-за болезней людям.

Источник: https://gastri.ru/irrigoskopiya-kishechnika.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.