Как распознать стенокардию при первом же приступе

Содержание

Как распознать стенокардию – симптомы, признаки, причины

Как распознать стенокардию при первом же приступе

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 – Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Контакты: popova@cardioplanet.ru

Стенокардия, как патология, является определенным нарушением кровотока в главной мышце сердца. Она появляется в случае, если процесс обеспечения кровью отдельных участков органа не соответствует должному уровню их общей потребности в поступлении кислорода. Чтобы быстро избавиться от проблемы, важно знать, как распознать стенокардию.

Стенокардия неприятное и неблагоприятное явление для здоровья человека происходит из-за образования на коронарных артериях атеросклеротических образований. Это препятствует переносу к сердцу необходимых питательных компонентов и кислорода. На этом основании развивается серьезная кислородная нехватка, учащенный пульс и, как следствие, ишемическая болезнь.

Данная патология оказывает пагубное влияние не только на работу сердца, но также на иные важные процессы, которые протекают в теле. Проблемы с необходимым для здоровья кровоснабжением для больного человека являются опасными, потому важно знать, как проявляется стенокардия.

Важно! Если в критической ситуации сердце хотя бы на 5 минут останется без кислорода, может наступить смерть.

Итак, стенокардия – это не самостоятельное заболевание, но один из опасных признаков распространенной ишемической болезни сердечной мышцы. Стоит знать ее признаки, что понять, как выявить стенокардию.

Основные причины заболевания

Ишемическая болезнь и ее основной признак – стенокардия сердца, чаще отмечается у людей пожилого возраста. Основной причиной патологии является нарушение целостности кровеносных сосудов, образование на их стенках атеросклеротических бляшек.

С течением времени, соответственно с возрастом, образования серьезно увеличиваются в своих размерах, вызывая постепенное сужение свободного просвета в артериях.

Рассматривая причины появления таких образований, можно отметить следующие факторы:

  • Возраст человека – чем он старше, тем образования становятся больше по размеру и по количеству, способствуя развитию заболевания;
  • Лишний вес;
  • Постоянные стрессы;
  • Курение и избыточное употребление спиртного;
  • Сахарный диабет;
  • Отсутствие физической активности;
  • Повышенная густота крови;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Повышенное давление.

Чаще всего признаки стенокардии характерны для людей, которые долгое время страдают высоким давлением и разными нарушениями в эндокринной системе.

Симптомы характерные для стенокардии

Жалобы при стенокардии, как правило, складываются на основании типичной, локализующейся в области сердца, боли. Среди основных типичных признаков можно отметить:

  • Основной симптом развития стенокардии — это боль проявляется за грудиной или в ее самой верхней или левой части;
  • Отмечается кашель при стенокардии;
  • Ощущение может иметь характер сжимающий, давящий и разный по интенсивности;
  • Нарастание боли от слабой, жгучего характера. Данный признак часто путают с изжогой и вместо сердечного препарата принимают бесполезный содовый раствор;
  • Боль может сопровождаться небольшой скованностью в шее или в груди. Больной часто не в состоянии сделать обычный вдох;
  • Неравномерный пульс;
  • Неприятные ощущения могут уходить в левую руку, в нижнюю челюсть, в лопатку и очень редко в правую сторону.

Все это характерные признаки стенокардии и аритмии сердца. Распознать его стороны можно по замиранию человека, который лишними движениями боится вызвать еще более усиленную боль. Подобный приступ по времени длится в среднем от 10 до 30 минут.

Нехарактерные признаки

Есть и менее характерные для патологии клинические проявления стенокардии. Например, боль может начаться не в груди, но в одном из мест ее возможного распространения.

Болевые ощущения могут быть не постоянными, но стреляющими. Часто у больного отмечается небольшое онемение в руках, ярко выраженный пульс и появление мурашек.

Стенокардии симптомы важны, чтобы понять что надо делать, а что нельзя.

Важно! При возникновении начальных признаков стенокардии стоит сразу обратиться к профессионалу для прохождения курса лечения. Это очень важно, даже если больной первое время вполне справляется с симптомами при помощи маленькой дозировки нитроглицерина.

Симптомы дополнительного характера

Понять, что такое стенокардия и ошибиться с самостоятельной предварительной постановкой диагноза довольно сложно, так как существует достаточно много характерных прямых симптомов. Есть также определенные дополнительные признаки, которые также нельзя игнорировать. Итак, каковы симптомы стенокардии, как:

  1. Связь между незначительными болевыми ощущениями и физической нагрузкой. Боль появляется при передвижении и стихает в состоянии покоя.
  2. Опасным признаком является стеснение дыхания и одышка. Это является свидетельством того, что при обострении приступа у больного может развиться отек легкого и, соответственно, смертельный исход.
  3. Разный сердечный ритм, который может замедляться и учащаться вне зависимости от производимых движений.
  4. Частое повышение давления и учащенный пульс.

К внешним дополнительным признакам можно отнести появление бледности лица, холодного пота. Сам больной иногда может испытывать острый страх смерти, а более часто приступы сопровождаются небольшой эмоциональной подавленностью. Заканчивается приступ незначительным покраснением лица, отрыжкой воздухом, а также позывом сходить в туалет.

Механизм появления определенных признаков

Боль в загрудинной области, которая появляется при приступе сердечной стенокардии, многие пациенты и врачи сравнивают с болью в ногах, что обычно проявляются при таком явлении, как облитерирующий атеросклероз артерий ног. Данное явление также является определенным итогом недостаточного объема крови и кислорода к мышцам. Это одинаково распространяется, как на нижние конечности, так и на сердце.

Характерные синдромы стенокардии напрямую связаны с влиянием разных продуктов, образовавшихся от обмена веществ на самые чувствительные нервные окончания, присутствующие в миокарде. Разные вещества распада скапливаются в определенных местах и порой по причине нарушенного обращения крови, не проходят по сосудам и по артериям.

Образовавшиеся в результате нарушения болевые нервные импульсы сразу передаются в корковые центры и постепенно переходят по болевым путям из спинного в головной мозг.

На основании этого появляется та самая иррадиация, то есть распространение боли, идущей далеко за область сердца и даже грудной клетки.

Как только приступ проходит, в некоторых частях спинного мозга определяются участки сильной чувствительности кожных покровов.

Нередко больной сталкивается с появлением приступа при резком вдыхании холодного воздуха. Данное неприятное явление вызывается резким поступлением в кровь большого количества адреналина, который идет непосредственно из надпочечников.

Такое внезапное поступление сопровождается спазмом сосудов, происходящим на рефлекторном уровне.

Больные могут без особых проблем быстро передвигаться в теплых помещениях, но испытывать серьезный дискомфорт при резкой смене температурного режима.

Связь симптомов с формой заболевания

Если приступ стенокардии был вызван быстрым передвижением, выполнением тяжелой работы или спешкой, заболевание характеризуется, как стенокардия напряжения.

Существует также стенокардия покоя, которая характеризуется появлением признаков приступа в полном покое, например, в ночное время.

Это основано на таком явлении, как преобладание тонуса блуждающего нерва, которое возникает как раз во время сна. В данном случае больной просыпается от развивающейся боли.

Можно рассмотреть стабильную форму стенокардии, которая по своим основным симптомам равноценна стенокардии, возникающей при напряжении. Данная форма патологии является более благоприятной по медицинскому прогнозу, а также быстрее достигается лечебный эффект.

Также специалисты отмечают нестабильную и прогрессирующую форму заболевания. Первая характеризуется тем, что признаки и симптомы приступа не связаны с теми или иными причинами.

Течение данной формы заболевания является неблагоприятным, так как довольно часто является предшественником самого настоящего инфаркта.

Что касается прогрессирующей формы, то она сопровождается долговременными ночными приступами боли, нарушением сердечных сокращений, удушьем и сложностями в лечении.

Симптомы развития заболевания

Развитие стенокардии характеризуется тремя основными периодами, каждый из которых сопровождается своими индивидуальными признаками. Первоначальный период отличается определенными функциональными, а потому совершенно обратимыми симптомами, которые в массе своей вызывают спазм в сосудах.

Приступы стенокардии обычно напрямую связаны с сильными волнениями, стрессами и переживаниями. У них, как правило, нет признаков развивающегося атеросклероза.

Кроме того, первые симптомы и признаки развития стенокардии у обычных женщин с таким явлением, как климактерического характера невроз, у мужчин же с курением.

Второй этап развития. Период характеризуется долговременными спазмическими явлениями в коронарных сосудах организм. Они основаны уже на небольших изменениях в сосудах, где по причине их сужения происходит спазм. Приступы такого плана происходят время от времени, то есть не являются стабильными.

Третий период. В данном случае на первый план выводятся уже определенные атеросклеротические изменения. Приступы могут быть осложнены сердечной недостаточностью, появлением аритмии, а многочисленные вторичные приступы в состоянии привести к стремительному развитию такого явления, как появление мелких очагов кардиосклероза.

Особенности проведения диагностики

Диагностирование стенокардии основывается на внимательном расспросе больного, на определении у него характерных симптомов. Если в процессе прослушивания работы сердца специалист не обнаружил типичных признаков, назначается такая важная процедура, как ЭКГ или электрокардиография.

Важно! ЭКГ может показать отклонения в работе сердца только в период приступа. Основные симптомы нарушения и патологии держатся, нескольких минут, максимум 6 часов, потому на обычном приеме «поймать» отголоски приступа довольно сложно.

Для определения заболевания больного направляют на стационарное лечение, чтобы обеспечить возможность проводить специальное холтеровское мониторирование.

Данная методика дает возможность записать все ЭКГ-изменения, фиксируя их на протяжении суток.

Профессионал по завершении процедуры расшифровывает полученные данные, тем самым делая вывод относительно перенесенного приступая, занося это в карту, как стенокардии симптомы и назначая соответствующее лечение.

Еще одним методом исследования является взятие функциональной пробы. В данном случае снимаются показатели ЭКГ до и сразу после небольшой физической активности, например, приседаний или подъема по лестнице. Данная процедура в обязательном порядке проводится под контролем врача.

С чем можно перепутать признаки стенокардии?

Важность профессионального обследования основана не только на необходимости своевременного лечения, но также на точности постановки диагноза.

Качественная дифференциального плана диагностика заболевания осуществляется врачом при жалобах больных на те или иные первые признаки патологий в сердце.

Это необходимо для того, чтобы полностью исключить или отличить патологии иного плана, которая имеет схожие признаки. Здесь можно отметить следующие состояния:

  1. Кардионевроз. Патология проявляется тахикардией, болевыми ощущениями. Отличия от стенокардии основаны на том, что боль не зависит от физической активности. Также больные не могут спать, повернувшись на левый бок, и им совершенно не помогает нитроглицерин.
  2. Невралгия межреберная. Это не сердечное заболевание, но проявление такой проблемы, как остеохондроз грудного или шейного отдела позвоночного столба. Для исключения возможной стенокардии и подтверждения остеохондроза, больному велят немного нагнуться в сторону или повернуться. При наличии остеохондроза в околопозвоночной зоне, где находятся нервные ответвления, сразу возникает боль. Кроме того, об отсутствии стенокардии свидетельствует тот факт, что нет характерных приступов.
  3. Острый холецистит и повышенная температура. Со стенокардией часто путают такую патологию, как желчнокаменная болезнь. Здесь немного схожи болевые ощущения, но после тщательного опроса становится ясно, что они вызываются едой, которая не предусмотрена установленной диетой. Еще одним отличием является наличие таких признаков, сопровождающих боль, как рвота, тошнота и привкус горечи во рту, а также сильная боль при пальпации.
  4. Лопаточный или плечевой периартрит. Если данная патология расположена с левой стороны, многие начинают путать ее с признаками стенокардии. Чтобы исключить ее, врач просит больного подвигать рукой и при болезненности устанавливает заболевание сустава.

Серьезное значение имею отличия стенокардии от острого инфаркта.

При нем пациент испытывает более интенсивные болевые ощущения, которые многие больные описывают, как острые, кинжальные и совершенно нестерпимые.

Неприятные ощущения в данном случае проявляться могут не при физическом напряжении, так как от них совершенно не зависят, но под утро, а продолжаться могут не 5-6 часов, а сутки и более.

Подводя итоги

Знать и выявлять основные симптомы стенокардии необходимо, так как это довольно опасное заболевание, требующее своевременной диагностики и лечения.

Если проявляющийся приступ при сердечной стенокардии отличается долговременностью, что автоматически ведет за собой сужение коронарных артерий, сердечная мышца по причине недостатка кислорода может измениться. Это основное осложнение стенокардии.

В более серьезных ситуациях может наблюдаться такой признак стенокардии, как омертвение тканей. Все это является достаточно серьезными осложнениями, которые в состоянии через время привести к инфаркту миокарда.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/ishemiya/simptomy-stenokardii

Симптомы приступа стенокардии

Как распознать стенокардию при первом же приступе

Стенокардия – серьезное сердечное заболевание, сопровождающееся частыми приступами, вследствие недостаточного кровоснабжения мышцы сердца.

Установлено, что уменьшение просвета артерий на 80–85 % вызывает данное явление 2–3 раза в сутки, причем люди в возрасте после 40 лет находятся в особой группе риска.

Ввиду того, что приступ стенокардии встречается нередко, его симптомы, длительность, частоту, время появления и другие характеристики знать просто необходимо.

Таким образом, можно обезопасить себя от более пагубных сердечных недугов.

Классические проявления

Традиционные признаки приступа стенокардии обычно тяжело спутать с какой-либо другой болезнью. К тому же, классических проявлений не так уж и много. Опасное состояние можно прогнозировать по внезапно возникшим болевым ощущениям с левой стороны грудины либо за ней.

При запущенной форме ишемии сердца стенокардические приступы наблюдаются у пациентов даже во время сна. Человек чаще всего чувствует жжение, сдавливание (изредка боль резкая). Описать локализацию болевых ощущений крайне непросто. Ведь они могут отражаться в правую, левую руку, желудок, шею, челюсть.

Приступ стенокардии имеет шокирующие симптомы:

  • беспокойство;
  • страх;
  • тошнота, рвотные рефлексы;
  • бледность кожных покровов;
  • кружится голова;
  • сбои в работе ЖКТ (отрыжка, изжога);
  • тяжело дышать;
  • сильное сердцебиение и учащенный пульс;
  • ноги и руки немеют, холодные;
  • давление высокое.

Причиной этому может быть тяжелый физический и умственный труд, нервное напряжение, долгое пребывание на холоде. Но не исключены приступы и в уравновешенном состоянии. Провоцирующими факторами выступают: спешка, подъемы на возвышенности (например, лестница), прием пищи в чрезмерно больших количествах.

Нетипичные симптомы

Рассматриваемое заболевание довольно коварное. Дело в том, что если типичный приступ стенокардии еще можно отличить от каких-либо других патологий в человеческом организме, то в отдельных случаях он протекает с уникальными симптомами, не свойственными этому явлению.

Иногда, пациент вовсе не жалуется на дискомфорт в сердце, и болевые ощущения переносятся в такие зоны:

  • руки;
  • лопатки;
  • пальцы левой кисти;
  • шея;
  • челюсть и зубы;
  • гортань, глотка;
  • уши;
  • живот.

Обычно немеют пальцы, а затем появляется мышечная слабость во всей руке. Во время физических нагрузок начинается кашель, одышка.

Нередко к такому приступу стенокардии могут добавиться признаки: внезапно падает кровяное давление, кружится голова, тошнит, человек чувствует общее недомогание (вследствие замедленного сокращения ритма сердца).

Во время сердечного приступа, наблюдается аритмия, которая успешно блокируется таблеткой Нитроглицерина.

Людям, страдающим дополнительными заболеваниями (сердечная недостаточность, сахарный диабет, инфаркт) нужно быть предельно внимательными к своему здоровью и любым изменениям самочувствия. В основном, нетипичные признаки патологии характерны для них.

Характер боли и ее интенсивность

Сердечный приступ, как уже отмечалось ранее, проявляться может по-разному. Правда главным сопровождающим признаком является боль. Кстати, многие пациенты пожилого возраста уверяют, что болевые ощущения во время рассматриваемого неприятного явления совсем незначительные и легкие. Поэтому некоторые люди не придают им должного значения.

Характер боли бывает:

  1. Сжимающий, стягивающий, давящий.
  2. Реже замечают сверлящий болевой синдром либо тянущий.
  3. Жгучий дискомфорт, как при изжоге.
  4. Ощущения боли зачастую глубокие.
  5. Можно наблюдать потерю чувствительности определенных участков тела.
  6. Покалывание.

Бывает, что на интенсивность болевого синдрома может влиять и сам пациент (например, при физической нагрузке). Исключив провоцирующий фактор, боль стихнет (замедлить шаг, прибегнуть к помощи таблетки Нитроглицерина). При нервном напряжении и тахикардии пациент не в силах препятствовать нарастающей боли, в такие моменты приступ очень сильный.

Интенсивные болевые ощущения отмечаются также при чрезмерных эмоциональных потрясениях (просмотр страшного фильма, проигрыш любимого спортсмена на соревнованиях и тому подобное).

Частота и периодичность

Частота сердечных приступов зависит от множества факторов. В первую очередь – от физической активности и психического состояния пациента, а также от погодных условий и режима питания. Причем чем больше степень поражения у человека коронарных сосудов, тем чаще будут появляться данные приступы.

Если процесс затрагивает 3 артерии, то стенокардия проявляется более интенсивными болевыми ощущениями при наступлении рассматриваемого явления.

Статистические исследования указывают на то, что больные стенокардией страдают от приступов наиболее часто в зимний период времени. Связано подобное наблюдение с кислородным голоданием мышцы сердца. Низкая температура нарушает процесс нормального кровообращения, доступ крови к миокарду затормаживается.

Основные симптомы описываемого состояния, конечно же, важны, и забывать о них нельзя. Однако всегда нужно помнить об индивидуальных особенностях организма, которые могут вызвать уникальные признаки патологии.

Время появления

Как распознать сердечный приступ? Один из самых частых вопросов, волнующих пациентов с диагнозом стенокардия. Это совсем не удивительно. Потому что вовремя оказанная первая помощь нередко спасает человеческую жизнь.

Немаловажным аспектом, который стоит рассмотреть, является предположительное время возникновения приступов. Неприятные симптомы заметно усиливаются при ходьбе против ветра. Человеку приходится останавливаться, чтобы боль уменьшилась.

Можно заметить следующие дополнительные проявления рискованного состояния:

  1. Болевой синдром возникает в состоянии обычной активности.
  2. Боль, возникшая во время покоя (в ночное время или рано утром), намного продолжительнее и интенсивнее, чем при обычных условиях.
  3. Недостаточное кровоснабжение миокарда занимает критическую отметку и может привести к летальному исходу.
  4. Холодный пот.
  5. Потеря сознания.
  6. Паника.
  7. Болевой синдром не проходит более 20 минут (нормой считается 2–3 минуты).
  8. Посинение кожи.

Симптомы приступа стенокардии необходимо знать не только самому больному, но и его ближайшим родственникам для того, чтобы быстро среагировать в подобной ситуации и принять эффективные меры по купированию смертельно опасного явления.

В некоторых случаях требуется оперативно вызвать скорую помощь.

Ведь при необычном течении сердечного приступа счет идет буквально на секунды.

Источник: https://VseOSerdce.ru/disease/angina/pristup-stenokardii-simptomy.html

Как понять, что у меня Стенокардия? Профилактика и Лечение

Как распознать стенокардию при первом же приступе

Стенокардия – это сжимающая боль или ощущение давления в груди, являющаяся одной из форм ишемической болезни сердца. Как правило, ее причиной является блокировка коронарных артерий, снабжающих кровью сердце.

Что такое стенокардия?

Стенокардия – это сжимающая боль или ощущение давления в груди, являющаяся одной из форм ишемической болезни сердца. Как правило, ее причиной является блокировка коронарных артерий, снабжающих кровью сердце.

Как понять, что у меня стенокардия?

Стенокардия, как правило, проявляется в виде болезненных ощущений при ходьбе, подъеме по лестнице, физических нагрузках или уборке дома.

Часто боль в груди сопровождается потением и затруднением дыхания и может отдавать также в руки, шею, челюсти или плечи.

Если боль умеренная, она может уйти буквально через пару минут покоя, но в более тяжелых случаях для облегчения, как правило, необходим прием препаратов. Зачастую для лечения тяжелых форм стенокардии применяется препарат под названием нитроглицерин.

У некоторых людей симптомы стенокардии проявляются лишь при определенном уровне физических нагрузок и быстро проходят, поэтому с такой формой стенокардии, называемой стабильной, можно жить очень долго.

Когда рисунок течения стенокардии претерпевает существенных изменений, она становится нестабильной. Увеличение количества приступов при меньшем уровне нагрузок, приступы в состоянии покоя, да и просто сам факт появления стенокардии у людей, раньше с ней не сталкивавшихся, являются опасными сигналами.

Нестабильная стенокардия может быть первым признаком инфаркта миокарда, поэтому незамедлительно обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь при первых же ее симптомах. Другим сигналом опасности является боль в груди, не исчезающая в состоянии покоя или после приема медикаментов, и в этом случае также необходим экстренный врачебный осмотр.

Что является причиной стенокардии?

Как правило, причиной стенокардии является атеросклеротическая болезнь сердца — блокировка коронарных артерий, снабжающих кровью сердце. При обращении к врачу он проверит состояние вашей сердечнососудистой системы и определит наличие факторов риска, включающих:

  • Высокое кровяное давление
  • Диабет
  • Курение
  • Высокий уровень холестерина
  • Менопауза у женщин
  • Члены семьи, перенесшие заболевания сердечнососудистой системы в молодом возрасте

Какие анализы и процедуры могут потребоваться?

В первую очередь, это электрокардиограмма (ЭКГ) – простое исследование, показывающее наличие или отсутствие повреждений сердца или артерий. Если ЭКГ делается во время приступа стенокардии, также станет ясно, связаны ли боли с проблемами сердца.

Следующим шагом после ЭКГ может быть обследование под нагрузкой.

Как правило, во время его проведения вам предложат встать на беговую дорожку, чтобы врач смог понять, как ваше сердце справляется с физическими нагрузками.

При этом часто делается рентген сердца до и после пробежки, чтобы выявить, какие отделы недостаточно кровоснабжаются. Если таковые выявлены, это значит, что ряд артерий действительно заблокированы.

Еще одной важной процедурой является катетеризация сердца. В рамках этого обследования очень длинная и тонкая трубочка вставляется в крупную артерию на руке или ноге и постепенно ведется к сердцу. Затем через нее в артерии вокруг сердца вводится особый контрастный краситель и делается рентген. Естественно, это дает гораздо более четкую картину наличия заблокированных артерий.

Можно ли предупредить стенокардию?

Лучший способ предотвращения стенокардии – это предотвращение атеросклероза артерий. Следите за кровяным давлением и уровнем холестерина, не запускайте диабет (если он у вас есть) и не курите. Употребляйте здоровую пищу, не переедайте, контролируйте свой вес и регулярно подвергайте тело физическим нагрузкам.

Если у вас уже есть атеросклероз артерий, все вышеперечисленное поможет не усугубить проблему.

Как лечится стенокардия?

Если причиной стенокардии является атеросклероз сосудов или другая проблема сердечнососудистой системы, то лечение заключается в избавлении от этой конкретной причины. Если же боль в груди имеет иное происхождение, врач назначит лечение, исходя из результатов обследования.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Что является причиной болей в груди?
  • Какие необходимы изменения в образе жизни, чтобы максимально ослабить симптомы в домашних условиях?
  • Допустимы ли физические нагрузки? Как нужно начинать занятия?
  • Какое лечение является оптимальным в моем случае? Нужно ли мне принимать препараты? Нужно ли хирургическое вмешательство?
  • Совместимы ли назначенные вами препараты с теми, которые я уже принимаю
  • Какие симптомы свидетельствуют об ухудшении состояния?
  • Является ли стенокардия фактором, повышающим вероятность долгосрочных проблем в будущем?

Loading…

Источник: https://mojdoktor.pro/stenokardija/

Стенокардия: как распознать приступ и оказать помощь?

Как распознать стенокардию при первом же приступе
Стенокардия напряжения и стенокардия покоя – проявления ишемической болезни сердца, при которых нарушена доставка кислорода сердечной мышце.

Какие симптомы помогут заподозрить приступ? Как оказать первую помощь?

Сужение артерий, питающих сердечную мышцу (миокард), вызывает недостаточное поступление кислорода и, как следствие, – сердечные боли.

К сужению коронарных артерий (сосудов, обеспечивающие миокард притоком крови) приводит закрытие просвета атеросклеротической бляшкой или спазм, вызванный нервно-психическим стрессом, волнениями, переживаниями, бурными эмоциями.

Все это проявления ишемической болезни сердца, распространенность которой в мире и особенно в развитых странах вызывают постоянную озабоченность врачей. До сих пор смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе от ишемической болезни, занимает первое место.

Симптомы стенокардии

Жалобы на боли в области сердца должны насторожить больного и врача – возможно, они являются признаком развивающейся стенокардии. Такую настороженность особенно следует проявлять у лиц среднего и пожилого возраста, хотя ишемия миокарда наблюдается и у молодых людей.

Характерны жалобы на боли сжимающего характера за грудиной. Описывая их, больные прикладывают кулак к грудной клетке, и этот жест как нельзя точнее характеризует ощущения, испытываемые больным.

Сжимающий, давящий характер болей послужил основанием для другого названия этой болезни – грудная жаба.

Возникнув за грудиной, боли могут распространяться на левую руку. При этом возникает чувство онемения левой руки. Иногда боль «простреливает» под левую лопатку. Возможно ее распространение в нижнюю челюсть – возникает ноющая или острая зубная боль.

Не всегда боли носят сжимающий характер, стенокардия способна проявляться колющими болями в левой половине грудной клетке или под лопаткой. Стенокардия – «великий притворщик»: например, она может имитировать приступ печеночной колики или желудочно-кишечные боли.

Боли за грудиной, боли в левой части груди часто сопровождаются тревогой, волнением, возникает паническое чувство страха смерти. Они могут сопровождаться вегетативными проявлениями – обильной потливостью, ознобом, нервной дрожью. Возникающая при приступе стенокардии одышка только усиливает панику, пациент испытывает сильный внутренний дискомфорт.

Приступ стенокардии на начальном этапе развития болезни провоцируют физические нагрузки и психо-эмоциональное напряжение, стрессы. Боль за грудиной возникает при выполнении физической работы, пробежке, при ходьбе и особенно при подъеме по лестнице пешком.

Болевой приступ заставляет больного остановиться, чтобы переждать его, вызывает необходимость принять нитроглицерин – развивается стенокардия напряжения. В отличие от нее, при стенокардии покоя боли в грудной клетке развиваются вне связи с физической нагрузкой, в состоянии покоя, даже лежа в постели.

Когда стенокардия покоя сменяет стенокардию напряжения – это признак прогрессирующего сужения коронарных артерий, неблагоприятного развития болезни.

Диагностика стенокардии

Электрокардиография (ЭКГ) назначается всем без исключения пациентам, предъявляющим жалобы на боли в грудной клетке. Если в покое регистрируется неизмененная ЭКГ, назначаются нагрузочные пробы: велоэргометрия, бегущая дорожка (тредмил), лекарственные нагрузочные пробы.

Суточная запись ЭКГ (Холтеровское мониторирование) способна выявить характерные изменения кардиограммы, возникающие в течение суток и не регистрируемые при стандартном исследовании. Проводится ультразвуковое исследование сердца (Эхо-КГ), а при необходимости – коронарография.

Что делать?

Первая помощь при возникновении приступа стенокардии в первую очередь предполагает обеспечение больному максимального покоя.

Необходимо уложить пациента в постель, а при невозможности (на улице, в общественном месте) – хотя бы посадить его на стул или в кресло.

Необходимо положить под язык таблетку нитроглицерина, принять другой быстродействующий препарат нитратов или воспользоваться ингалятором с нитроглицерином.

Нет смысла тратить время на прием валидола, валокордина или корвалола. Доказано, что эти препараты не обеспечивают расширения коронарных артерий.

При отсутствии эффекта в течение 5–10 минут прием нитроглицерина следует повторить. При приступе стенокардии необходимо вызвать скорую помощь, он может явиться предшественником и предвестником инфаркта миокарда.

Часто больные и их родственники надеются, что справятся с ситуацией самостоятельно, не вызывая врача.

Но если приступ протекает необычно, если приступы следуют один за другим, интенсивность болей нарастает или боли меняют свой характер (были давяще-сжимающими – становятся острыми, пронизывающими грудь) – вызов скорой должен быть сделан незамедлительно.

Внимание! У больного стенокардией нитроглицерин всегда должен быть под рукой.

С.И. Баргер, врач-кардиолог, кандидат медицинских наук

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Источник: https://www.medweb.ru/articles/stenokardiya_kak_raspoznat_pristup_i_okazat_pomozh

Приступ стенокардии: признаки, первая помощь и лечение

Как распознать стенокардию при первом же приступе

Стенокардия (другое название – «грудная жаба») – клинический синдром, представляющий собой чувство сдавливания, жжение и боль за грудной клеткой. Стенокардия это синдром, развивающийся на фоне  заболеваний сердца и сосудов, например, ишемической болезни сердца, аритмии или кардиомиопатии.

Патологии подвержены лица старше 45 лет, работники заводов и других тяжелых производств, пациенты с нестабильной психикой и признаками эмоциональной лабильности – неврологического расстройства, характеризующегося частыми перепадами настроения.

У женщин стенокардия может развиваться на фоне осложненной беременности, гормональных нарушений или болезней эндокринной системы.

Приступ стенокардии считается предынфарктным состоянием, так как возникает в результате спазма кровеносных сосудов или закупорки сосудов тромбами и холестериновыми бляшками (тромбоэмболия, атеросклероз). При появлении любых симптомов патологии больному необходимо оказать неотложную помощь и вызвать медицинскую бригаду.

Особенно внимательными нужно быть людям, предрасположенным к заболеваниям сердца, имеющим лишний вес, страдающим никотиновой или алкогольной зависимостью, а также их родственникам. Чтобы не допустить развитие некротических поражений миокарда, важно знать признаки приступа стенокардии и основы оказания доврачебной помощи.

Приступ стенокардии: признаки

Как распознать приступ: характерные симптомы

Несмотря на то, что основным признаком стенокардии является боль за грудной клеткой, делать выводы о наличии патологии только по этому симптому нельзя.

Для диагностирования «грудной жабы» врачу важно собрать подробный анамнез, чтобы иметь полное представление о клинической картине заболевания.

Это необходимо и для того, чтобы дифференцировать болезнь с другими патологиями, например, заболеваниями пищеварительной системы или диафрагмальной грыжей, так как в большинстве случаев симптоматика будет очень похожей.

Что такое стенокардия

Кардиалгия

Данным термином обозначается болевой синдром, не связанный с поражением артерий сердца и возникающий в левой половине грудной клетке.

Кардиалгия при стенокардии редко бывает изолированной: в большинстве случаев неприятные ощущения иррадиируют в нижние конечности, левую лопатку, предплечье, область шеи и даже гортань.

Максимальная боль при данном заболевании возникает за грудиной – плоской губчатой костью, находящейся с задней стороны грудной клетки и соединяющей ее с ребрами и позвоночником.

Характер боли может быть разным. Некоторые пациенты жалуются на сильное жжение, другие описывают боль как чувство сильного распирания и сдавливания. Резкая стреляющая боль характерна для острой закупорки кровеносного сосуда или артерии тромбом, попавшим в циркулирующую кровь, оторвавшись от стенки, на которой изначально был образован.

7 признаков боли при стенокардии

Примерная характеристика болевого синдрома в зависимости от типа стенокардии

Тип патологииДлительность приступаПровоцирующие факторыЭффективность «Нитроглицерина» при купировании приступа
СтабильнаяОколо 10-15 минутФизические нагрузки (бег, подъем по лестнице, быстрая ходьба), особенно у неподготовленных пациентовВысокая
ПрогрессирующаяОт 5 до 15 минутПсихоэмоциональные нагрузки, стресс, состояние покоя. Острый приступ может начаться даже во время ночного сна. Болезненные ощущения в лежачем положении усиливаютсяНизкая
Спонтанная (спастическая)Обычно не более 5 минутЛюбые состояния, при которых повышается потребность миокарда в кислороде (стресс, перенапряжение, ходьба быстрым шагом, переохлаждение). Боли могут возникать в ночное время и усиливаться после пробужденияВысокая

Трудности с дыханием

Большинство людей во время приступа стенокардии испытывают трудности с дыханием.

Это связано с повышенной потребностью миоцитов (мышечных клеток, из которых состоит внутренний мышечный слой сердца – миокард) в кислороде, развитием острой гипоксии и ишемией определенных участков сердца.

У больного начинается одышка, вдох становится болезненным, появляется жжение и сдавливание в передней части грудной клетки.

Причины стенокардии

Обратите внимание! Примерно у 80 % пациентов нарушения со стороны дыхательной системы сопровождаются паническими атаками и внезапным страхом смерти.

Симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы

Основная симптоматика при приступе стенокардии проявляется со стороны сосудистой системы и сердца. У человека немеют конечности, кожа приобретает бледный, иногда мраморный оттенок. При острой гипоксии с признаками асфиксии на некоторых участках кожи и слизистых может появиться синюшность (цианоз). К другим симптомам данной группы относятся:

  • повышение артериального давления;
  • потливость на лице, ступнях и ладонях;
  • учащение пульса;
  • изменение частоты сердечных сокращений;
  • головная боль;
  • предобморочное состояние.

Нетипичные признаки стенокардии

Важно! У предрасположенных пациентов давление может подняться до критических отметок, что приведет к развитию гипертонического криза – неотложного жизнеугрожающего состояния, требующего немедленного оказания реанимационных мероприятий.

Когда требуется дифференциальная диагностика?

В некоторых случаях приступ стенокардии может сопровождаться симптомами, характерными для других заболеваний, например, гастрита, рефлюкс-эзофагита, панкреатита и других патологий пищеварительной системы. Дополнительными клиническими симптомами в этом случае будут:

  • изжога;
  • отрыжка;
  • тошнота и рвота;
  • вздутие живота.

Виды стенокардии

Эти признаки могут возникать как при приступе «грудной жабы», так и при заболеваниях органов ЖКТ, поэтому важно уметь различать их. Дифференцировать указанные болезни можно по характеру боли и времени ее возникновения.

Болевой синдром при стенокардии может иметь различную интенсивность, быть острым, сдавливающим, жгучим или режущим и возникает он в области правого подреберья, за грудной клеткой с иррадиированием в другие зоны (преимущественно с левой стороны).

Боль при нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта обычно имеет тупой или колющий характер и появляется после принятия пищи.

Если болезненные ощущения возникают в основном после переедания, необходимо исключить вероятность диафрагмальной грыжи.

Это серьезная патология, характеризующаяся нарушением целостности диафрагмальной трубки, приводящим к выпячиванию органов брюшной полости в грудную клетку.

Патология требует хирургического лечения, поэтому при частых болевых приступах, сопровождающихся отрыжкой, тошнотой и срыгиванием, необходимо обратиться к специалисту.

Стенокардия и инфаркт

Обратите внимание! Иногда боли, характерные для стенокардии, могут возникать при заболеваниях позвоночника и неврологических расстройствах: межреберной невралгии, остеохондрозе, межпозвонковой грыже. Для диагностики необходима консультация невролога и хирурга, а также комплекс исследований, в который могут входить МРТ, ультразвуковая диагностика, рентгенография и т.д.

Может ли стенокардия быть без боли?

В редких случаях приступ стенокардии может протекать без выраженного болевого синдрома и начинаться с других симптомов, например, резкой одышки, болезненности при вдохе и выдохе, онемения конечностей.

Примерно у 11 % больных наблюдаются боли в местах иррадиации: предплечье, ключице, лопатке, конечностях.

Такая ситуация не считается типичной, поэтому больному необходимо в кратчайшие сроки обратиться за медицинской помощью, так как в домашних условиях провести необходимую диагностику невозможно.

Что делать, если приступ стенокардии отличается от обычного

Первая помощь при «грудной жабе»

Если человек во время приступа находился в движении, необходимо остановиться и принять сидячее положении. Некоторые пытаются уложить больного в кровать – это делать категорически нельзя, так как болевой синдром в горизонтальном положении может в несколько раз усилиться. Ноги можно держать согнутыми в коленях или вытянуть вперед.

Очень важно обеспечить комфортный температурный режим и приток воздуха в помещение. Для этого необходимо открыть форточки и, если позволяют погодные условия, окна. Всю стесняющую одежду, которая может сдавливать артерии и кровеносные сосуды, необходимо снять.

Это же относится к различным аксессуарам: тугим браслетам, наручным часам, ремням и поясам.

При признаках озноба больного следует укрыть теплым одеялом или пледом, даже если в помещении теплый воздух. После следует сделать массаж шеи и головы, немного наклонив ее вперед, но так, что подбородок не касался груди.

Самостоятельная помощь при стенокардии

Препаратом выбора для купирования приступов стенокардии является «Нитроглицерин» (аналог – «Нитролингвал»). Препарат выпускается в форме сублингвальных таблеток, дозированного спрея и таблеток и относится к группе нитратных препаратов быстрого действия. Терапевтической дозой для купирования приступа «грудной жабы» считается 1 таблетка/1 впрыскивание.

Ее необходимо положить больному под язык и дождаться полного растворения. Эффект от использования должен наступить в течение 5 минут. Если этого не происходит, можно повторить прием, но общая дозировка не должна превышать 2 таблетки.

Перед использованием «Нитроглицерина» рекомендуется ознакомиться с инструкцией, так как препарат имеет большой перечень противопоказаний, например:

  • геморрагический инсульт;
  • недавно перенесенные черепно-мозговые травмы и травмы головы;
  • изолированный стеноз (сужение) митрального клапана;
  • отек легких токсической этиологии;
  • гипертиреоз;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • артериальная гипотензия (при стабильно низком кровяном давлении 90/70 и ниже) и т.д.

10 способ борьбы со стенокардией

Важно! Во время беременности и лактации решение о возможности использования препаратов из группы нитратов должен принимать лечащий врач. Детям и подросткам до 18 лет применение «Нитроглицерина» противопоказано.

Медикаментозная коррекция после оказания неотложной помощи

Послу купирования острого неотложного состояния больному требуется медикаментозное лечение, которое зависит от имеющихся симптомов, их выраженности и общего самочувствия человека.

Препараты, которые могут использоваться для лечения стенокардии и облегчения самочувствия больного в домашних условиях, перечислены в таблице.

Перед использованием любого из них необходимо ознакомиться с инструкцией по применению.

Лечение стенокардии в домашних условиях препаратами

ПоказаниеКакие лекарства принимать?Изображение Схема приема
Сильная головная боль, мигреньПрепаратом выбора в большинстве случаев являются средства, в состав которых входит парацетамол или ибупрофен, но они могут оказаться неэффективными. При отсутствии эффекта от использования данных препаратов или выраженном болевом синдроме допускается прием «Диклофенака», «Кеторола», «Нимесулида» и других ненаркотических анальгетиков из группы противовоспалительных средств

Нимесулид

Принимать лекарство необходимо в минимальной терапевтической дозе. Обычно это 1 таблетка
Тахикардия«Анаприлин»

Анаприлин

1-2 таблетки однократно
Повышение артериального давления«Клофелин»

Клофелин

1 таблетка под язык однократно

Важно! Приведенная схема указана для оказания срочной помощи больным с признаками стенокардии. Самостоятельный прием данных лекарств противопоказан.

Что делать, если приступ не проходит?

Затяжной приступ стенокардии опасен обширным поражением миокарда, которое наступает в результате критической нехватки кислорода и острой гипоксии тканей.

Если купировать приступ стандартными препаратами не получается, необходимо ввести больному внутривенно любой из ненаркотических анальгетических препаратов, разбавленный раствором глюкозы 5 %.

Наиболее эффективен при подобной клинической картине «Баралгин», но можно заменить его «Анальгином», «Седальгином» или «Максиганом».

Обезболивающие лекарства часто применяются в комбинации с седативными препаратами или транквилизаторами – такая схема использования помогает повысить эффективность терапии и быстрее добиться терапевтического результата. Для снижения кровяного давления в условиях стационара может использоваться «Папаверин» и «Дибазол».

Полезная информация о стенокардии

Приступ стенокардии – это не просто болевой синдром, а угрожающее жизни состояние, поэтому нельзя игнорировать патологические симптомы.

Людям, склонным к нарушениям со стороны сердца и сосудов, важно знать признаки патологии и алгоритм действий для оказания доврачебной помощи: это может не только улучшить самочувствие, но и спасти жизнь человеку, так как почти 70 % инфарктов начинаются с приступа стенокардии.

— Как защитить свое сердце от стенокардии

Источник: https://med-explorer.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/simptomatika-i-diagnostika-serdechno-sosudistaya-sistema/pristup-stenokardii-priznaki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.