Какие хрипы при пневмонии

Содержание

Виды хрипов при пневмонии

Какие хрипы при пневмонии

Хрипы – шумы, возникающие в грудной клетке и выслушиваемые при дыхании.

  Такое явление наблюдается тогда, когда на пути воздушного потока, проходящего через дыхательные пути, встречается препятствие. В норме у полностью здорового человека шумов не обнаруживается.

Обычно они появляются при болезнях дыхательных органов. Какие бывают хрипы при пневмонии и по каким признакам они различаются?

Разновидности хрипов

Существует несколько разновидностей хрипов, которые могут выслушиваться при пневмонии:

  • крепитация;
  • влажные;
  • сухие;
  • шум трения плевры;
  • бронхофония.

Крепитация

Во время воспаления легких альвеолы заполняются жидкостью. Когда происходит процесс дыхания, они периодически слепляются и разлепляются, издавая тихий звук. Такое явление зачастую встречается в самом начале развития пневмонии, а также при выздоровлении. Этот звук напоминает легкий треск и выслушивается только при вдохе.

Крепитацию можно выявить при прослушивании легкого с помощью фонендоскопа. Врач при этом плотно прижимает его к коже пациента, уменьшая тем самым слышимость звуков низких частот. Если больным является мужчина и у него присутствует волосяной покров на груди, требуется смазать это место жиром, чтобы не вышла имитация крепитации при трении сухих волос.

Крепитация бывает застойная и воспалительная. Первый вид обычно наблюдается в нижних легочных отделах. Такая крепитация менее звучная, нежели воспалительная. В последнем случае вокруг альвеол обнаруживается уплотненная ткань, которая способна лучше проводить звук.

Влажные хрипы

Хрипы такого вида бывают мелкопузырчатыми, крупнопузырчатыми и среднепузырчатыми. Все зависит от вовлечения в процесс мелких, средних либо крупных бронхов. В них происходит накопление жидкости, образующейся во время воспалении. Она называется экссудатом. При дыхании жидкость булькает. Влажные хрипы выслушиваются на обеих фазах дыхания.

Если воспаление легких проходит без осложнений, часто наблюдаются мелкопузырчатые шумы. По звуку они походят на лопанье небольших пузырьков. Когда пневмония осложненная либо запущенная, возникают крупнопузырчатые хрипы.

Звук можно услышать не с помощью специального прибора, а даже находясь на небольшом расстоянии от пациента. Среднепузырчатые шумы возникают при отеке легкого, попадании жидкости в мелкие или средние бронхи.

По звуку они напоминают треск.

Сухие хрипы

Такой вид шумов проявляется в том случае, если воздух, проходя сквозь бронхи, не находит препятствия, в качестве чего выступает жидкость. Сухие хрипы появляются в начале развития воспаления легких, проходящего на фоне других заболеваний дыхательной системы, таких как, к примеру, бронхит. Они наблюдаются на обеих фазах дыхания и по звуку напоминают шуршание.

В процессе болезни иногда присоединяется обструкция бронхов. Зачастую это возникает у пациентов, страдающих бронхиальной астмой. При этом выслушивается свистящий звук. Воздушная струя проходит сквозь бронхи, как через трубу. Такой звук легко услышать без специального приспособления.

Шумы сухого характера говорят о сужении просвета в бронхах.

Это происходит по причине опухолей, отека слизистой оболочки, наличия комков из вязкой мокроты.

Шум трения плевры

Если к воспалению легких присоединяется другое заболевание, сухой плеврит, появляется шум трения плевры. Он напоминает скребущие звуки и имеет сходство с крепитацией. Однако такой шум выслушивает постоянно, на обеих фазах дыхания. Он появляется тогда, когда воспаленные листки плевры трутся друг об друга под воздействие потока воздуха.

Шум трения плевры характеризуется следующими свойствами:

  • сухой прерывистый звук;
  • поверхностность шума, ощущаемого вблизи от уха;
  • изменчивость звука (способен появляться и исчезать) – исключение составляет хроническая форма болезни;
  • небольшая распространенность звука;
  • выслушивается в обеих фазах дыхания;
  • присутствие боли.

Обычно шум трения плевры обнаруживается в нижней части грудной клетки, сбоку. Иногда его тяжело отличить от влажного хрипа. При этом необходимо знать некоторые нюансы. Во-первых, при надавливании с помощью стетоскопа шум плевры становится сильнее. Что касается кашля и глубоких вдохов, звук не изменяется и не пропадает.

Бронхофония

Бронхофония − усиление голова пациента при выслушивании легких. При этом он произносит слово шепотом, а врач прекрасно его слышит.

Если бронхофония ярко выражена, присутствует еще металлический оттенок звука.

Такой вид шумов свидетельствует об уплотнении в легких, которое появилось в результате воспалительной инфильтрации либо по другим причинам. При бронхофонии часто определяется ое дрожание.

Шумы при осложнениях пневмонии

Пневмония может давать осложнения. При этом хрипы могут оставаться продолжительное время. Осложнения сопровождают больных, у которых ослаблен иммунитет, присутствуют хронические недуги. Таким образом, возможно повторное проявление симптомов. У человека начинается кашель, повышается температура тела. При обращении в больницу врач выслушивает шумы в легких.

Их могут вызвать такие группы осложнений:

  1. Легочные − спайки, пневмофиброз, абсцесс, гангрена, эмпиема плевры.
  2. Внелегочные.

Шумы при легочных осложнениях

При воспалении легких в плевральной области могут образовываться спайки. Когда они растягиваются и трутся друг об друга, возникает шум трения плевры.

 После воспалительного процесса легочная ткань заменяется фиброзной, а также становится плотнее. В результате дыхательный орган имеет меньшую подвижность.

При этом выслушиваются влажные мелкопузырчатые и сухие трескучие шумы. Наблюдается ое дрожание.

При пневмонии в виде осложнения может развиться абсцесс, который представляет собой воспалительный с гнойным содержимым. При этом повышается температура, ощущается слабость. Иногда в голосе прослушивается дрожание, возникают влажные хрипы. После вскрытия абсцесса в легких остается полость. При этом добавляются признаки амфорического дыхания.

Иногда воспаление легких осложняется гангреной. Она представляет собой гнилостное образование, которое локализуется на больших участках органа. В данном случае состояние пациента резко ухудшается, отмечаются влажные шумы во время дыхания.

Эмпиема плевры представляет собой воспалительные процессы на листках плевры гнойного характера. Они иногда перекидываются на ткань легкого. При этом выслушиваются влажный хрип.

Шумы при внелегочных осложнениях

Такой вид осложнений способен привести к сердечно-легочной недостаточности. Выражается это застоем крови в сосудах. Больной ощущает недостаток воздуха, учащенное сердцебиение. Хрип выслушивается в нижних отделах.

Сопровождающие симптомы

Кроме хрипов, при пневмонии возникает одышка, кашель с отделением мокроты, озноб, общая слабость, ое дрожание. Температура повышается до 39, 5 градусов, но может оставаться невысокой. В мокроте иногда просматриваются прожилки крови.

Характерным признаком пневмонии является болезненность в грудной клетке. Обычно боль ощущается при попытке вдоха. Причем, она локализуется именно на тех участках легких, где развивается очаг воспаления.

Зачатую боль проявляется при возникновении плевральной пневмонии.

Что касается кашля, он не относится к характерным симптомам. Инфекция способна локализоваться не возле основных дыхательных путей, а вдали от них. Болезнь могут сопровождать головные боли, лихорадка. Иногда больной теряет сознание, меняется цвет кожных покровов.

Аускультация легких

Аускультация – способ выслушивания шумов. Выявить хрип, определить его характер, а также точные признаки – все это входит в задачу данной процедуры. Аускультация легких осуществляется при разных положениях пациента. Поочередно выслушиваются все сегменты грудной клетки, как с правой, так и с левой стороны.

При выполнении аускультации легких используются разные режимы дыхания. Это дает возможность выявить шумы до и после откашливания, при произношении некоторых звуков, приема медикаментозных средств.

С целью дальнейших исследований принимается во внимание калибр, тональность, тембр, звучность, распространенность, однородность, количество шумов.

Пневмония – это заболевание, сопровождающееся большим количеством симптомов, к которым относится кашель, повышение температуры, ое дрожание и прочие. Очень часто эту коварную болезнь сопровождает хрип, возникающий при дыхании.

В зависимости от течения недуга, локализации очага воспаления, сопутствующих осложнений и других нюансов, шумы могут различаться. Установить их характер – задача медицинских работников.

От этого зависит правильное определение диагноза, и, соответственно, эффективное лечение.

Источник: http://YaDishu.com/pneumonia/obchee/hripyi-pri-pnevmonii-kakie.html

Классификация хрипов при пневмонии

Какие хрипы при пневмонии

Хрипы считаются распространенными симптомами заболеваний дыхательной системы.

У здорового человека при прослушивании дыхания с помощью фонендоскопа не должно возникать посторонних звуков, поэтому их появление чаще всего говорит о развитии воспалительного процесса.

При пневмонии хрипы носят различный характер, что позволяет специалисту поставить предположительный диагноз до инструментальной диагностики.

Характеристика заболевания

Пневмония представляет собой воспаление тканей легких, чаще всего — бактериального происхождения. Основные возбудители – стафилококки, стрептококки, пневмококки и другие бактерии, которые способны проникать в дыхательные пути. Реже заболевание возникает как осложнение вирусных инфекций, если организм пациента ослаблен тяжелым или длительным течением болезни.

При остром течении процесса больного начинает беспокоить кашель, появляется боль в грудной клетке, начинает отходить мокрота, часто с примесями гноя, повышается температура тела. Пневмония – тяжелое заболевание, поэтому его нужно лечить как можно раньше, чтобы предупредить развитие осложнений.

Разновидность хрипов при пневмонии

При пневмонии воспалительный процесс провоцирует сужение дыхательных путей, тем самым создавая посторонние звуки при дыхании. С помощью фонендоскопа врач определяет характер шумов в легких, их локализацию и стадию развития заболевания, так как проявления сменяют друг друга на протяжении всего процесса.

Хрипы при пневмонии бывают нескольких видов:

  • крепитация;
  • влажные;
  • сухие;
  • шум трения плевры.

Иногда пневмония протекает скрыто, и выявляется только при прослушивании дыхания, когда пациент начинает жаловаться на слабость. Конечно, для постановки диагноза необходимо сделать рентгенограмму, но и обычное прослушивание помогает поставить первичный диагноз.

Влажные

Влажные хрипы при пневмонии считаются самыми распространенными шумами. Возникают, когда мокрота начинает скапливаться в легких, а воздушный поток проходит через этот экссудат, образуя хрипы.

Влажные хрипы при пневмонии подразделяются на три вида. Мелкопузырчатые – образуются на самых ранних этапах развития пневмонии, и остаются до выздоровления при условии легкого течения болезни. Их звучание напоминает лопанье небольших пузырьков воды.

При запущенном процессе или тяжелом состоянии больного хрипы становятся более выраженными и появляются среднепузырчатые и крупнопузырчатые шумы, в зависимости от того, какие бронхи были затронуты – средние или крупные. Звуки становятся похожими на выдувание воздуха в воду через трубочку. В особо тяжелых случаях или у маленьких детей хрипы можно услышать без фонендоскопа на расстоянии 1–2 шагов.

Влажные шумы могут переходить в сухие хрипы и, наоборот, влажный кашель начинает появляться после сухого дыхания. Очень важно отличать влажные хрипы, вызванные пневмонией, от застоя в легких, возникающего при хронической сердечной недостаточности.

Сухие

Сухие хрипы при воспалении легких встречаются гораздо реже, чем влажные. Чаще всего они образуются на начально стадии заболевания, когда пневмония развивается, как осложнение других воспалительных процессов дыхательных путей.

В этом случае хрипы появляются, когда еще не образовалась мокрота, или ее количество недостаточно для формирования влажного дыхания.

Чаще всего они становятся слышны на выходе, в очень редких случаях шумы может услышать другой человек, находящийся поблизости.

Иногда сухие шумы возникают при скоплении мокроты, но только если она слишком густая и располагается на стенках дыхательных путей, не препятствуя потоку воздуха. Причиной появления сухих хрипов также может стать отек и сужение бронхиальных просветов – в этом случае звук становится тем сильнее, чем меньше бронхиальный просвет.

Свистящий звук появляется при поражении мелких бронхов и бронхиол, а звуки, напоминающие гудение или жужжание, возникают при более крупных поражениях. При аускультации легких можно различить характер и тон звуков, возникающих при воспалении легких, тем самым определить локализацию патологического процесса.

Звук трения плевры

Если при аускультации слышны шумы трения плевры, то это говорит об осложненном течении воспаления легких – плеврите. В нормальном состоянии листки плевры гладкие и смазанные плевральной жидкостью. Поэтому во время дыхания их скольжение не прослушивается.

Длительное течение пневмонии провоцирует отложение фибрина на листках, что приводит к их шероховатости и появлению хрипов во время дыхания.

А также длительный и сильный воспалительный процесс приводит к разрастанию соединительной ткани, образованию рубцов и спаек между листами.

Шум трения плевры может появляться и при патологической сухости листков, вызванной недостаточным количеством жидкости в организме, которое возникает при тяжелых заболеваниях.

Шум трения плевры в самом начале развития очень мягкий и напоминает скольжение ткани, но в период активного развития плеврита звуки меняют характер. Их можно сравнить со скрипом снега, грубой крепитацией или выраженными мелкопузырчатыми хрипами.

Особенность:

  • не меняет свой характер после кашля;
  • усиливается при надавливании фонендоскопа на грудную клетку;
  • слышен как на выходе, так и на вдохе;
  • при пальпации грудной клетки можно почувствовать вибрацию.

Иногда образуются большие очаги рубцовой ткани, в таких случаях шум трения плевры может прослушиваться в течение нескольких лет после выздоровления.

Проведение бронхофонии

О развитии бронхофонии говорят, когда при прослушивании легких врач слышит, что произносит пациент.

Чтобы правильно оценить уровень бронхофонии, больного просят шепотом говорить слова, с большим количеством шипящих звуков.

В норме врач не должен слушать звуки, издаваемые пациентом, а только может прослушать неразличимые звуки, напоминающие гудение. Поэтому бронхофония говорит о некоторых патологических процессах в легких.

Что говорит усиление бронхофонии:

  • Об уплотнении в легочной ткани, вызванном фиброзом, инфарктом легкого, туберкулезе с инфильтрацией.
  • Об открытой воздушной полости: абсцессе, каверне, бронхоэктазии, открытом пневмотораксе.
  • О компрессионном сдавливании.

Реже встречается ослабление бронхофонии, которое может возникнуть при закупорке бронха, экссудативном плеврите, закрытом пневмотораксе и скоплении жидкости или распространении соединительной ткани в плевральной полости.

Возможные осложнения болезни

Пневмония очень часто протекает с осложнениями. Иногда, в период выздоровления, у пациента может вновь повыситься температура и появиться кашель. Как правило, осложнения возникают у пациентов с ослабленной иммунной системой или при наличии хронических заболеваний. Принято разделить легочные и внелегочные осложнения, при которых слышны посторонние звуки в легких.

Самым распространенным легочным осложнением считается образование спаек в плевральной области. Они появляются в результате разрастания соединительной ткани, которое провоцирует сильный воспалительный процесс.

Осложненная пневмония может спровоцировать абсцесс – воспаление с образованием гноя. Для такого состояния характерны влажные хрипы, шум трения плевры, бронхофония и ое дрожание. В особо тяжелых случаях наблюдаются признаки амфорного дыхания. Влажные хрипы возникают и при других осложнения воспаления легких – гангрене и эмпиеме легких.

Так как воспалительный процесс провоцирует дыхательную недостаточность, то после выздоровления могут остаться внелегочные осложнения.

Чаще всего последствия сказываются на сердечно-сосудистой системе – развивается хроническая сердечная недостаточность. Она возникает из-за застоя крови и скопления жидкости в тканях организма.

Заподозрить сердечную недостаточность можно во время аускультации: в нижних отделах легких, а в некоторых случаях — и над всей их поверхностью.

по теме: Шумы легких

Источник: https://tvoypulmonolog.ru/kashel/hripy-pri-pnevmonii.html

Хрипы при пневмонии: виды

Какие хрипы при пневмонии

Воспалительный процесс в легочной ткани вызывается различными бактериями, вирусами или грибками. Чаще всего эти процессы протекают на фоне высокой температуры, общей слабости и кашля.

Если температура держится больше двух дней и плохо сбивается при помощи жаропонижающих средств, нужно обязательно вызывать врача. Такие симптомы нередко развиваются при пневмонии.

Хрипы в легких, которые врач выслушивает при помощи стетоскопа, помогают правильно поставить диагноз и назначить необходимое лечение.

Описание явления

Порой человек и сам может ощущать бульканье при дыхании. Нередко близкие, прикладывая голову к груди, пугаются от того, что слышат посторонние звуки. И конечно, хрипы при пневмонии всегда услышит врач, когда будет осматривать пациента.

Отчего они появляются? Давайте немного вспомним физиологию. В легкие поступает поток воздуха, после чего имеющийся в нем кислород расхватывается альвеолами и отправляется ко всем клеткам нашего организма. Если поступающий воздух встречает на пути препятствие, возникают хрипы.

При пневмонии это может быть отек или забитые слизью бронхи.

При подозрении на воспаление легких не занимайтесь самолечением. Это заболевание может протекать по-разному, и есть большой шанс запустить его и заработать осложнение. Хрипы при пневмонии должен обязательно оценить лечащий врач.

Только специалист сможет поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. Более того, чаще всего участковые терапевты направляют с такими симптомами в стационар, чтобы больной круглосуточно находился под наблюдением врачей.

Давайте рассмотрим, какими бывают хрипы.

Что такое крепитация

Так называется характерный шум при острой пневмонии. Хрипы в легких появляются потому, что слипаются альвеолы, наполненные слизью. Это самые слабые шумы, которые довольно сложно услышать без медицинских приборов.

Поэтому и говорят, что чем скорее больного осмотрит врач, тем быстрее ему будет поставлен правильный диагноз. Обычно крепитация появляется при воспалении легочной ткани и характерна для начала заболевания. Подобные шумы можно услышать и когда заболевание близится к своему завершению.

Врачи сравнивают этот хрип с треском волос, перетираемых около уха.

Для крепитации характерно появление на вдохе. Поэтому больного обязательно просят несколько раз глубоко вдохнуть. Шумы обычно симметричны с обеих сторон. Звук усиливается после кашля и не меняется при надавливании стетоскопа.

Если врач услышал такие шумы, он немедленно должен отправить больного на рентген, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз “пневмония”.

Это самое важное, поскольку отсрочка лечения приводит к осложнениям, порой несовместимым с жизнью.

Трение плевры

Эта патология обычно является сопутствующей воспалению легких. Звук возникает в обе фазы дыхания, если листки плевры задевают друг друга при смещении. Нередко в этом случае терапевт отправит пациента к фтизиатру, чтобы он дополнительно прослушал его и сделал свое заключение. Отличительными признаками плеврального шума является:

  • Одно- или двухсторонний процесс над всей поверхностью легкого.
  • Шум определяется на вдохе и выдохе.
  • Слышен он и при имитации дыхания. Для этого человек закрывает рот и нос и повторяет привычные движения без доступа кислорода.
  • Звук усиливается во время прижимания мембраной стетоскопа к поверхности груди.
  • Человек чувствует боль в груди с пораженной стороны.

Чаще всего трение плевры говорит нам о том, что имеет место осложненное течение долевой пневмонии.

Воспаление легких у детей

Не всегда оно протекает столь очевидно, как у взрослых. Порой врачи ошибочно ставят диагноз “бронхит”. Либо списывают симптомы на типичную простуду. Между тем поздняя постановка диагноза грозит серьезными осложнениями.

Детей не отправляют на рентген, что несколько осложняет постановку диагноза. Хрипы при пневмонии у ребенка возникают довольно часто. Однако это помогает быстро поставить правильный диагноз.

Хуже, когда воспаление протекает в скрытой форме.

Параллельно с хрипами развивается сильный кашель. Вы можете наблюдать учащенное дыхание, осиплость голоса, синюшность носогубного треугольника, повышение температуры тела. Интоксикация организма может проявляться в виде рвоты, потери сознания или даже судорог.

Чем младше ребенок, тем скорее должна быть оказана медицинская помощь.

Нежный организм не способен длительно противостоять развитию воспалительного процесса, для него губительна интоксикация, высокая температура, нехватка кислорода, которые могут развиваться на фоне этого заболевания.

К сожалению, бывает и так. Пневмония без хрипов, без температуры, и даже без патологических изменений в анализе крови. Такую форму называют скрытой, и она является очень опасной. Часто такое состояние заканчивается летальным исходом, потому как до постановки диагноза проходит слишком много времени.

Бессимптомная форма протекает практически незаметно. Пациент может и не понимать, что с ним происходит. Недомогание обычно списывается на счет легкой простуды или банального переутомления. Консультация у терапевта может ничего и не дать, поскольку при прослушивании врач не услышит ничего подозрительного.

Но должно насторожить частое дыхание. Легкие пациента не могут справляться с нагрузкой, поэтому дышать приходится чаще. Физические нагрузки приводят к потоотделению и слабости. Может наблюдаться боль за грудиной. Все это должно стать сигналом к немедленному проведению рентгенологического обследования.

Только на снимке можно увидеть развивающуюся пневмонию.

Постановка диагноза

По шуму в легких врач может судить о тяжести заболевания и вероятности осложнений. От этого зависит и терапевтическая схема. Хрипы могут оставаться и после выздоровления.

Это так называемое остаточное явление, которое может беспокоить еще довольно долго. Причем это может быть как вариантом нормы, так и сигналом, что имеет место осложнение.

Хрипы после пневмонии – это повод снова обратится к врачу и пройти дополнительное обследование.

Осложнения

Очень часто это грозное заболевание не проходит бесследно. Особенно это характерно для пациентов со слабой иммунной системой. То есть это дети и пожилые люди. Поэтому при подозрении на пневмонию их обязательно увозят в стационар. Существует два вида осложнений: легочные и не легочные. К первым относят:

  • Спайки. Они формируются во время плеврита.
  • Замещение легочной ткани фиброзной. Это явление носит очаговую форму и является довольно распространенным.
  • Абсцесс. В месте воспаления легочной ткани появляется гной.
  • Гангрена. Здесь уже воспаление с загниванием поражает значительную часть легкого.
  • Эмпиема плевральной ткани – воспалительный процесс переходит в листья плевры, где наблюдается скопление гноя.

Каждое из этих осложнений – это результат позднего обращения или некомпетентности лечащего врача. Поэтому если лечение не дает результатов, лучше проконсультироваться еще у одного специалиста, услышать мнение другого врача и на основании этого делать выводы.

К внелегочным относятся осложнения, которые привели к сердечной деятельности. Развивается застой крови, что приводит к нехватке кислорода и изменению ритма работы сердца. Слышны влажные шумы.

Диагностика и лечение

Воспалительный процесс в легких может лечить только врач. Специалист сам решит, можно ли проводить лечение в домашних условиях, или требуется поместить больного в стационар. Диагноз ставится на основании жалоб пациента на высокую температуру и кашель, осмотра врача, рентгенологического обследования и общего анализа крови.

Если анализ подтверждается, то больному назначается антибиотик и средства от кашля, жаропонижающие препараты. При застое слизи рекомендуется обильное питье.

Если хрипы в легких после пневмонии сопровождаются другими неприятными симптомами, то нужно как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы определить возможное осложнение.

Но если остаточные хрипы не слышны на расстоянии и не сопровождаются кашлем и повышением температуры, значит, они физиологичны и не требуют дополнительного лечения. Обычно они проходят в ближайшие несколько недель.

Источник: http://fb.ru/article/393971/hripyi-pri-pnevmonii-vidyi

Хрипы при пневмонии: какими бывают при воспалении легких, сколько длятся, лечение

Какие хрипы при пневмонии

Воспаление, поражающее легочные ткани, диагностируется разными методами: клиническими, рентгенологическими, лабораторными. Одним из характерных проявлений патологии является появление дыхательных шумов, отсутствующих, если органы дыхания здоровы. Различного характера хрипы при пневмонии свидетельствуют о протекании патологического процесса.

Базовый шум дыхания

Воздух всегда проходит по воздухоносным путям с определенным звуком, не беззвучно. Это базовые или основные шумы. Если же слышатся побочные звуки, которых в норме быть не должно, врач понимает, что в дыхательной системе произошли изменения, спровоцированные патологией.

Дыхание

Если человек здоров, выслушивается тип дыхания, называемый везикулярным. Он слышится как звук «фэ», нарастая все время, пока длится вдох, и примерно треть выдоха. Этот тип дыхания можно услышать и при воспалении легких, при выслушивании областей, не затронутых патологией.

При воспалении легких дыхание, как правило, бывает ослабленным. Это обусловлено тем, что легкие недостаточно вентилируются, пропускают меньшие объемы воздуха.

Когда в легких прогрессирует воспаление, дыхание пациента становится жестким: усиливается шум прохождения воздуха, слышен звук на протяжении всего времени, пока продолжается выдох. Жесткое и неровное дыхание свидетельствует о том, что помимо воспаления легочной ткани, поражено бронхиальное дерево: ветви его патологически сужаются и воспаляются.

Виды хрипов при пневмонии

Помимо основного дыхания, при аускультации прослушиваются и другие шумы, говорящие о том, что легкие поражены патологическим процессом. При пневмонии они бывают следующих типов:

Аускультация

  • хрипы (сухие или влажные);
  • крепитация;
  • звуки трения плевры.

Хрипами называются звуки, возникающие в воздухоносных путях, когда по ним проводится воздушный поток, из-за неравномерного набухания слизистых оболочек, обструкции, колебания экссудата, слизи и других жидкостей.

Если органы дыхания здоровы, такие шумы отсутствуют, встречаются они только при наличии заболевания. Их классифицируют на сухие и влажные. В зависимости от того, насколько велик бронх, выделяют мелко-, средне- и крупнопузырчатые влажные хрипы. Сухие хрипы различают по тональности на басовые и дискантные.

Диагностика

Рентгенография легких

Основным методом исследования, позволяющим поставить точный диагноз при пневмонии, является рентгенография легких.

Однако прежде чем отправить человека на такое обследование, терапевт или пульмонолог проводит анализ жалоб пациента и клинический осмотр, включающий применение методов аускультации и перкуссии.

Именно данные, полученные при первичном осмотре, позволяют предположить наличие воспалительного процесса в легких и отправить пациента на дальнейшее обследование.

https://www.youtube.com/watch?v=kbJ6Wumzv2A

Перкуссия представляет собой методику, применяя которую врач постукивает пальцами по определенным участкам груди или спины в проекции легких и анализирует звуки, возникшие при этом. Специалисты знают, каким звук должен быть, и по его изменению делают выводы о наличии воспаления.

При ударе одним пальцем по другому, положенному на определенный участок грудной клетки, раздается звук, характерный для легких, то есть органов, наполненных воздухом.

Если же в легочных тканях присутствуют уплотнения, возникающие в результате воспаления, врач слышит притупленный, менее звонкий звук.

Аускультация – это метод прослушивания различных звуков, возникающих, когда воздух проходит по дыхательным путям. Прослушиваются легкие при помощи специального прибора – стетоскопа или стетофонендоскопа.

Хрипы и кашель после пневмонии

Остаточный кашель

По окончании лечения, когда температура нормализуется, лихорадка проходит, хрипы после пневмонии могут сохраняться в течение некоторого времени.

Если рентгенологические признаки воспалительного процесса уже исчезли, врач сказал, что пациент здоров, существуют так называемые остаточные явления.

Это связано с тем, что дыхательной системе требуется какое-то время для восстановления нормальной структуры и функциональности.

Если хрипы, свист, другие побочные шумы слышатся в течение длительного времени после выздоровления, следует обратиться к врачу и пройти обследование.

Патологические звуки, выходящие за рамки нормального шума дыхания, могут быть симптомом различных патологий: спазм бронхов, заболевания гортани, наличие инородного тела в дыхательных путях.

Кроме того, хрипы могут носить компенсаторный характер при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Необходимо точно установить причину патологических шумов и начать лечение.

Источник: https://pulmohealth.com/pnevmoniya/hripy-pri-pnevmonii/

Какие хрипы при пневмонии и что они могут означать

Какие хрипы при пневмонии

Чтобы понять, что происходит в дыхательной системе, медики прослушивают лёгкие. Для этого есть специальные трубки, называемые фонендоскопами. Лёгкие при вдохе и выдохе издают различные звуки, характерные для разных патологий. По ним можно узнать много информации, касающейся лёгких. Хрипы при пневмонии — не исключение, они также говорят о многом.

Звуки в лёгких

При выслушивании лёгких медики обращают внимание на шумы, издаваемые органом при дыхании. Эти звуки могут быть двух типов: базовыми и побочными. Базовым или основным звуком называют шумы, которые должны присутствовать в нормальном здоровом органе во время дыхательного акта. Иногда они изменены, и это имеет свои причины.

Когда есть в лёгких какая-то патология, выслушиваются дополнительные посторонние шумы. Опытный пульмонолог сразу определит, что они значат.

Базовые шумы

Здоровые лёгкие взрослых людей издают дыхательный звук, который получил название везикулярное дыхание. При выслушивании лёгких слышен шум, похожий на затяжное произношение буквы «Ф». Он отчётливо слышен при полном вдохе и до середины выдоха.

Такой тип дыхания можно прослушать при пневмонии. Он будет слышен в тех лёгочных сегментах, до которых воспалительный процесс не добрался. Но это при условии, что заболевание не тяжёлое и не имеет осложнений.

Вот что можно сказать про этот тип дыхания:

  • Здоровые альвеолы имеют эластичную структуру и, наполняясь воздухом, издают характерный звук.
  • Шум слышен на всём протяжении вдоха, он мягкий, дующий, постепенно усиливающийся.
  • Его лучше всего слышно в передней части грудной клетки под вторым ребром или со спины под углами лопаток.

Любые отклонения от данного описания свидетельствуют о присутствии патологии.

Типы везикулярного дыхания

В свою очередь, везикулярное дыхание делится на жёсткий тип и ослабленное дыхание.

При жёстком типе чётко выслушивается и вторая часть выдоха. Жёсткое дыхание происходит, когда вместе с пневмонией у больного присутствует сужение бронхов. Или же в них есть воспалительный процесс. В этом случае патологический шум появляется не из-за альвеол лёгких, а из-за бронхов.

Когда просвет дыхательных путей нарушен и становится узким для прохождения воздушных масс, в дыхательном органе образуются хрипы. Они возникают при переходе из широкого отверстия в узкое.

При аускультации лёгких врач может услышать ослабленное дыхание. Чаще всего оно свидетельствует о наличии пневмонии. При этом вентиляция дыхательного органа нарушена, и ему не хватает воздуха. Это происходит из-за того, что воспалённые альвеолы не способны в полной мере выполнять свои функции.

Основной дыхательный шум имеет ещё несколько типов, но они не характерны для обычной пневмонии.

Посторонние дыхательные шумы

Кроме основных базовых шумов различают посторонние, свидетельствующие о наличии патологических изменений в дыхательном органе. Их квалифицируют следующим образом:

  • Влажные. Эти хрипы в свою очередь делятся на крупнопузырчатые, среднепузырчатые и мелкопузырчатые.
  • Сухие. Могут быть низкотональными и высокотональными.
  • Крепитация. Звук, напоминающий потрескивание.
  • Шум трения плевры. Похож на звук потирания ладоней.

Каждый из этих шумов имеет свои причины, поэтому стоит рассмотреть их подробнее.

Скрытая пневмония

Иногда пневмония проходит без хрипов в лёгких и температуры. Она протекает незаметно для самого больного и выглядит, как лёгкая простуда. Это очень опасный случай, часто заканчивающийся летальным исходом из-за отсутствия нормального лечения.

Такое воспаление трудно диагностировать без надлежащих условий. Врач должен иметь большой опыт, чтобы не пропустить заболевание. Больному нужно сдать все анализы и пройти флюорографию.

Эта пневмония опасна своей быстротечностью и возникновением серьёзных осложнений. Запоздалая диагностика приводит к неминуемой смерти.

Хрипы в период реабилитации

Есть некоторые звуки, которые можно услышать в лёгких после того, как пневмония вылечена. Хрипы после пневмонии могут быть влажного характера и продолжаться полторы-две недели после перенесённого заболевания.

Это объясняется тем, что мокрота в период реабилитации всё ещё выделяется. Это защитный рефлекс организма, направленный на полное очищение дыхательной системы от бактерий и их деятельности. Поэтому наличие хрипов и кашля в это время считается нормой. Но если эти симптомы затягиваются, надо обратиться за врачебной помощью.

Хрипы в лёгких пациента говорят о многом. Но разобраться в их значении может только опытный врач-пульмонолог. Если появилось подозрение, что в лёгких что-то происходит, и характер дыхания изменился, нужно обратиться к врачу. Своевременная диагностика предотвратит появление осложнений и смягчит течение болезни.

Источник: https://pulmono.ru/legkie/pnevmoniya/hripy-pri-pnevmonii-prichiny-i-klassifikatsiya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.