Мерцательная аритмия: что это такое и какие бывают формы заболевания

Содержание

Какая бывает аритмия

Мерцательная аритмия: что это такое и какие бывают формы заболевания

Здоровое сердце человека сокращается в заданном ритме, за одну минуту совершается 60-90 сокращений. Изменение последовательности возбуждения и сокращения сердечных желудочков, а также, неравномерность их частоты и силы, характеризует такое заболевание, как аритмия.

Аритмия проявляет себя в разных формах. Для того, чтобы точно определить степень заболевания, необходимо знать, какая бывает аритмия сердца.

Причины заболевания

Причины аритмии могут быть весьма разные. Их вызывают разные заболевания или особые состояния организм.

К основным причинам, провоцирующим недуг, можно отнести следующие факторы:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • травмы сердца;
  • миокардит;
  • сердечная недостаточность;
  • пороки сердца;
  • сильные переживания;
  • переутомление;
  • анемия.

Нарушение сердечно ритма, всегда символизирует о каких-либо заболеваниях или проблемах, связанных со здоровьем, поэтому, не стоит пренебрегать ими. Наличие аритмии – повод обратиться к врачу для обследования.

Виды аритмии

На то какая бывает форма аритмии, влияет частота сердечных сокращений. В связи с этим, отмечают следующие виды аритмии:

  • тахикардия;
  • брадикардия;
  • экстрасистолия;
  • мерцательная аритмия;
  • блокада сердца.

Тахикардия

Тахикардия является наиболее распространенным видом нарушения сердечного ритма. Она проявляет себя учащенным сердцебиением. Частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту.

В некоторых случаях тахикардия может появляться и у здоровых людей. Она возникает:

  • при стрессах;
  • после физических нагрузок;
  • после приема некоторых лекарств;
  • при приеме крепкого чая, кофе, алкоголя.

Тахикардия нередко диагностируется у детей дошкольного возраста. Это не относится к патологическим явлениям. Она протекает благоприятно и относится к физиологической норме.

Патологическая тахикардия несет в себе немало опасностей. Увеличение сердцебиения влияет на снижение объема выброса крови, в результате чего, понижается кровяное давление и ухудшается кровоснабжение всех жизненно важных органов.

Тахикардия в свою очередь делится еще на два подвида:

  1. Синусовая тахикардия.
  2. Эктопическая тахикардия.

Синусовая тахикардия чаще всего бывает у людей со здоровым сердцем, но страдающих вегето-сосудистой дистонией. Иногда она свидетельствует о наличии сердечной недостаточности.

Причиной эктопической формы тахикардии являются тяжелые заболевания сердца, такие, как инфаркт миокарда и миокардит.

Брадикардия

Если при тахикардии сердечный ритм повышается, то при брадикардии, напротив, сердце начинает биться медленнее. У человека появляется слабость и головокружение, есть риск потери сознания.

Потеря сознания в этом случае длится не более 2 минут, после чего человек приходит в себя. Артериальное давление нестабильное.

Причиной развития брадикардии могут стать некоторые заболевания:

  • повышение внутричерепного давления;
  • отек или опухоль мозга;
  • язвенная болезнь желудка;
  • инсульт;
  • инфаркт миокарда;
  • кардиосклероз.

Кроме того, брадикардия может возникнуть при превышении дозы лекарственных препаратов или отравлении токсичными веществами.

Брадикардия может носить возрастной характер и возникать у людей, достигших 60 лет.

Легкая форма брадикардии практически не ощущается, а вот патологическая форма имеет определенные симптомы. К ним относят:

  • боли в области сердца груди;
  • одышка;
  • отек ног;
  • шум в ушах;
  • бледность.

При тяжелых формах брадикардии для стабилизации сердечного ритма врач назначает медикаментозную терапию. В редких случаях приходится прибегать к хирургической операции и внедрению кардиостимулятора.

Экстрасистолия

Экстрасистолия проявляется внеочередным сердечным сокращением, которое ощущается внезапным сердечным толчком. Может чувствоваться замирание сердца, прилив крови к голове. Также характерны следующие симптомы:

  • прилив жара;
  • слабость;
  • дискомфорт;
  • тревожное чувство;
  • нехватка воздуха;
  • головокружение;
  • обморок.

Эпизодические экстрасистолы возникают временами и у относительно здоровых людей. К примеру, у женщин, во время менструаций, или же после приема крепкого кофе. Стрессы и неврозы могут вызвать экстрасистолические приступы. Нередко эта патология сопровождает серьезные сердечные заболевания.

Единичные приступы не требуют лечения. А вот, если такие состояния возникают регулярно, потребуется медикаментозное лечение и дополнительная диагностика на определение сопутствующего заболевания.

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия представляет собой особое состояние, которое характеризуется хаотичным сердцебиением. А именно, чередованием правильного и неправильного ритма. Частота сердечных сокращений при этом может достигать до 600 ударов в минуту.Мерцательная аритмия выражается в двух формах:

  1. Мерцание предсердий (нерегулярная деятельность предсердий).
  2. Трепетание предсердий (аритмия с регулярным ритмом).

Эти два типа мерцательной аритмии тесно связаны между собой и могут сменять друг друга, но трепетание предсердий встречается гораздо реже.

При возникновении приступа мерцательной аритмии, у больного появляются следующие ощущения:

  • тяжесть в области сердца;
  • хаотичное сердечное дерганье;
  • слабость;
  • похолодание конечностей;
  • паническое состояние;
  • нарушение пульса;
  • тошнота;
  • затрудненное дыхание.

Мерцательная аритмия имеет довольно серьезные последствия. Она может способствовать образованию тромбов в сердце. Мерцательная аритмия требует срочной диагностики всего организма и назначения курса лечения. Основу терапии составляет лечение медикаментозным способом.

В особых случаях требуется хирургическая операция, в ходе которой устанавливают кардиостимулятор.

Причинами к возникновению недуга являются в большинстве случаев болезни сердца. Также в группу риска входят люди пожилого возраста.

Блокада сердца

Блокада сердца – серьезная патология, которая может привести к летальному исходу. Блокады делятся на два вида:

  1. Предсердная блокада.
  2. Желудочковая блокада.

Желудочковые блокады могут представлять собой полную блокаду, при которой сердечная деятельность прекращается полностью. Полная блокада требует немедленной госпитализации и незамедлительного лечения.

Недуг вызывают болезни сердца и системы кровообращения. Симптомы блокады сердца выражаются синюшностью губ, слабостью, одышкой, хрипами в легких, больной может потерять сознание.

Возникновение приступов аритмии говорит о том, что в организме человека что-то происходит не так.

Прежде чем, начать лечение, необходимо выяснить какие бывают формы аритмии. Для этого потребуется консультация кардиолога.

Источник: https://VseOSerdce.ru/hpc/arrhythmia/kakaya-byvaet-aritmiya.html

Мерцательная аритмия сердца: причины, симптомы, лечение и профилактика

Мерцательная аритмия: что это такое и какие бывают формы заболевания

Что из себя представляет мерцательная аритмия? Часто пациенты жалуются на то, что сердце немного «шалит».

Они это ощущают в виде сильного сердцебиения, что кажется, будто сердечко выпрыгнет из груди.

Иногда ощущения становятся более странными – в сердце замирает, ощущается дрожь или даже легкое покалывание.

Это заболевание не такое уж и редкое. Давайте разберемся, что это такое и чем опасна мерцательная аритмия сердца, каковы причины ее возникновения, симптомы и лечение медикаментами.

Что это такое

Нормальная работа сердечной мышцы – это сокращение предсердий и желудочков в правильной последовательности. При нарушениях сердце начинает сокращаться в неправильном ритме, поэтому медицинское название такому явлению – аритмия.

Чаще всего у людей встречается такой тип заболевания, как мерцательная аритмия. При этом в работе сердечной мышцы пропадает фаза, на которой сокращаются предсердия. Вместо сокращений возникают подергивания или же «мерцание», что влияет на работу желудочков.

Распространенность

Болезнь известна довольно давно, и по статистике нарушение сердечных ритмов ставят каждому двухсотому посетителю поликлиники.

Часто мерцательная аритмия (МА) появляется как следствие и осложнение ИБС или гипертонии.

МА включает в себя как трепетание предсердий, так и фибрилляцию.

В Великобритании и США были проведены различные исследования этого заболевания, которые показывают, что эта болезнь встречается у 0,4 – 0,9% взрослого населения.

Приступ МА в начале обычно ярко выраженный, затем начинают происходить рецидивы (периодическое выбрасывание крови в аорту).

Классификация, различия видов, стадии

Заболевание имеет 3 стадии:

  • Прекращается без какого-либо лечения. Она не представляет особой опасности и имеет благоприятный прогноз.
  • Самостоятельно не прекращается. Сердечный ритм восстанавливается благодаря медикаментозному либо же физиотерапевтическому воздействию.
  • Постоянная. Возникает необходимость постоянно контролировать работу сердца во избежание тромбоэмболий.

Существует несколько форм нарушений ритмов сердечной мышцы. К ним относятся: форма с ненарушенным ритмом желудочков, форма с широкими комплексами QRS, брадисистолическая форма.

Мерцательная аритмия сердца может быть пароксизмальной (приступообразной) и постоянной (длительной), лечение обеих форм схожее.

Почему возникает, факторы риска у молодых и пожилых людей

Чаще всего это заболевание сердечной мышцы встречается в результате его ревматического поражения, а также при ожирении или диабете (сахарном), инфаркте миокарда (узнайте, что это такое и каковы последствия), поражении алкоголем.

Влияет на сердечную мышцу и прием различных лекарственных средств, курение, сильные психоэмоциональные нагрузки, частое употребление напитков с кофеином – кофе, крепкий чай, энергетики.

Операции, перенесенные на сердце, врожденные пороки сердца тоже можно отнести к факторам риска.

Большинство эпизодов заболевания МА приходится на пожилой возраст пациента – старше 75 лет. Не у всех удается точно определить причину этого заболевания.

Сердечная патология – одна из самых частых причин. Часто это заболевание встречается, если у пациента когда-либо диагностировались заболевания или нарушения работы щитовидной железы.

Фактор риска у молодых людей – это вредные привычки. Употребление алкоголя в неограниченных количествах и курение очень повышают вероятность заболеть МА.

Симптоматика и признаки приступа

Как проявляется аритмия? Это зависит от того, в какой форме протекает болезнь, а также от особенности психики человека и общего состояния миокарда.

К начальным признакам этого сердечного заболевания следует отнести периодически возникающую одышку, которая долго не прекращается после занятий спортом, частое сердцебиение, болевые или другие неприятные ощущения. Все это возникает в виде приступов.

Не у всех заболевание переходит в хроническую форму. Приступы могут начаться и изредка повторяться в течение жизни. У некоторых пациентов 2 или 3 приступа мерцательной аритмии переходят уже в хроническую форму. Иногда выявляют заболевание только после тщательного медицинского осмотра.

Также к симптомам относятся: ни с того ни с сего возникающее сердцебиение, слабость во всем теле, дрожание, повышение потливости, появление чувства страха и возникновение обмороков.

Узнайте больше полезного простым языком об этом заболевании из видео:

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз заболевания сердечной мышцы, проводят такую диагностику: пациенту предлагается выполнить какое-либо физическое упражнение, затем используется процедура ЭКГ.

Если форма является брадисистолической, то при нагрузке на мышцы ритм сильно учащается. Дифференциальная диагностика зачастую проводится с синусовой тахикардией.

Признаки мерцательной аритмии на ЭКГ:

Первая и неотложная помощь при пароксизме

Во избежание приступов следует не забывать принимать прописанные врачом лекарства, которые успокаивают сердечный ритм.

Первое, чем вы можете помочь себе или окружающим во время приступа мерцательной аритмии – это вызвать скорую помощь. Если такое часто встречается у вас лично, носите с собой таблетки, прописанные врачом. Обычно это таблетки валерианы, валидол или волокардин.

Если же место людное, то спросите у окружающих, есть ли у них лекарства. Если давление резко падает, начинают отекать легкие, возникает состояние шока.

Что можно предпринять, тактика терапии, препараты

Как лечить мерцательную аритмию сердца? В первую очередь, это зависит от формы заболевания. Лечение мерцательной аритмии сердца бывает медикаментозное и хирургическое (оперативное).

цель – это восстановить и поддержать синусовый ритм, контролировать частоту сокращений сердца и избежать тромбоэмболических осложнений после болезни.

Одним из самых эффективных средств является введение в вену или внутрь новокаинамида, а также кордарона или хинидина.

Еще назначают пропанорм, но перед этим следует контролировать артериальное давление и следить за показаниями электрокардиограммы.

Есть менее эффективные лекарственные препараты. К ним относят чаще всего анаприлин, дигоксин или верапамил. Они помогают избавиться от одышки и слабости в теле и частого сердцебиения.

Если медикаменты не дают никакого результата, то необходимым становится кардиоверсия. Во время этой процедуры электрический заряд направляется в область сердца и таким образом сердечный ритм восстанавливается. В большинстве случаев это очень хорошо помогает пациенту.

О том, как проводится электрическая кардиоверсия при мерцательной аритмии, вы можете посмотреть на видео (на английском языке):

Если МА длится более двух суток, то больному назначают варфарин. Это лекарственное средство предупреждает развитие тромбоэмболических осложнений в будущем.

Самое главное – лечить основное заболевание, которое привело к нарушению сердечного ритма.

Есть еще метод, который позволяет устранить мерцательную аритмию радикальным способом. Это изоляция легочных вен радиочастотным способом. В 60% случаев метод помогает.

Иногда помогают традиционные методы лечения. К ним относится прием отвара боярышника и валерианы.

Реабилитация

Когда сняты приступы аритмии, налажена работа сердца и пациента отпускают домой, необходимо пройти реабилитацию, которая включает в себя полный комплекс профилактических мер.

Первое, на что стоит обратить внимание при мерцательной аритмии сердца – это регулировка системы питания и удержание диеты. Нужно постараться снизить до минимума употребление насыщенных жиров, например, сливочного масла, а также соли.

Больному сердцу необходимы продукты, в которых содержится много калия, а соль является антагонистом.

Нужно включить в свой ежедневный рацион не только бананы, в которых очень много содержится калия, но и такие продукты, как запеченный картофель, курага, черника, абрикосы.

Чтобы снизить негативное воздействие перенесенной дыхательной аритмии, нужно обратить внимание на дыхание. Затрудненное дыхание ухудшает общее состояние, в результате чего организм пресыщается углекислым газом. Чтобы нормализовать дыхательные сосуды, следует попробовать дышать по системе Бутейко.

Как правильно дышать по системе Бутейко, узнайте из видео:

Правильное дыхание позволяет избежать сосудистых спазмов и является замечательной профилактикой мерцательной аритмии. Многим пациентам прекрасно помогает в качестве реабилитации оздоровительная ходьба.

Прогноз жизни, осложнения и последствия

Большинство осложнений случается в результате того, что пациенты не следуют полному предписанию врачей и начинают лечиться хаотично, на свое усмотрение.

Трудности с дыханием, состояние тревоги, неприятные ощущения или болевые в области груди, тахикардия – повод обратиться к врачу во избежание осложнений в будущем.

Можно ли полностью вылечить мерцательную аритмию? Полное излечение зависит от различных факторов и формы болезни.

Своевременное посещение кардиолога и проведение всех диагностических исследований поможет выявить данное заболевание на ранней стадии. Одна из опасностей в результате диагноза мерцательная аритмия – это образование тромбов в сосудах.

Если приступы появились внезапно и проходят в течение двух дней, то прогноз благоприятен.

Если же болезнь приобрела хроническую форму и держится от двух недель и более, то необходима специальная терапия. Своевременное купирование приступа влияет на общий исход. Следует периодически посещать кардиолога, чтобы отследить прогрессирование заболевания.

Если не лечить МА, исход крайне неблагоприятен. Сбой работы предсердий может ухудшать течение основной болезни пациента.

Больше об опасности мерцательной аритмии и методах предотвращения последствий:

Предотвращение рецидивов и меры профилактики

Приступы этого заболевания могут с трудом переноситься пациентом и очень осложнять ему жизнь. Поэтому следует позаботиться о своем здоровье заранее. Прежде всего следует лечить вовремя основные болезни – ишемическую болезнь сердца, тахикардию и прочие.

Желательно не отказываться от стационара, если врач настаивает на вашем пребывании в нем. Лучше всего, если профилактика аритмии будет происходить под контролем врача.

Если у вас периодически возникали проблемы с сердечно-сосудистой системой, делайте хотя бы раз в месяц электрокардиограмму, чтобы отследить малейшие изменения в работе сердечной мышцы.

Если синусовый ритм не восстанавливается после приема лекарственных средств в течение длительного времени, врач устанавливает, что болезнь перешла в постоянную форму. В таких случаях он прописывает другие лекарственные препараты.

Следует соблюдать сбалансированную диету и не употреблять много жирного, что может привести к появлению основных заболеваний, а затем и мерцательной аритмии.

Также следует сократить негативные привычки до минимума – уменьшить потребление алкоголя, перестать курить.

При мерцательной аритмии сердца обязательно устраивайте организму физические нагрузки и контролируйте образ жизни. Даже обыкновенная ходьба в течение длительного времени является отличной профилактикой мерцательной аритмии. Поддерживайте свой вес в норме, а также следите за уровнем сахара в крови.

Источник: http://oserdce.com/serdce/aritmii/mercatelnaya.html

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия: что это такое и какие бывают формы заболевания

Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) – нарушение ритма сердца, сопровождающееся частым, хаотичным возбуждением и сокращением предсердий или подергиванием, фибрилляцией отдельных групп предсердных мышечных волокон.

Частота сердечных сокращений при мерцательной аритмии достигает 350-600 в минуту. При длительном пароксизме мерцательной аритмии (превышающем 48 часов) увеличивается риск тромбообразования и ишемического инсульта.

При постоянной форме мерцательной аритмии может наблюдаться резкое прогрессирование хронической недостаточности кровообращения.

Мерцательная аритмия является одним из наиболее частых вариантов нарушений ритма и составляет до 30% госпитализаций по поводу аритмий. Распространенность мерцательной аритмии увеличивается сообразно возрасту; она встречается у 1% пациентов до 60 лет и у более чем 6% пациентов после 60 лет.

Классификация мерцательной аритмии

В основу современного подхода к классификации мерцательной аритмии включены характер клинического течения, этиологические факторы и электрофизиологические механизмы.

Выделяют постоянную (хроническую), персистирующую и преходящую (пароксизмальную) формы мерцательной аритмии. При пароксизмальной форме приступ продолжается не более 7 суток, обычно – менее 24 часов.

Персистирующая и хроническая мерцательная аритмия длятся более 7 суток, хроническая форма определяется неэффективностью электрической кардиоверсии.

Пароксизмальная и персистирующая формы мерцательной аритмии могут быть рецидивирующими.

Различают впервые выявленный приступ мерцательной аритмии и рецидивирующий (второй и последующие эпизоды фибрилляции предсердий). Мерцательная аритмия может протекать по двум типам предсердных нарушений ритма: мерцание и трепетание предсердий.

При мерцании (фибрилляции) предсердий сокращаются отдельные группы мышечных волокон, в результате чего отсутствует координированное сокращение предсердия.

В атриовентрикулярном соединении концентрируется значительное количество электрических импульсов: часть из них задерживается, другие распространяются на миокард желудочков, заставляя их сокращаться с разным ритмом.

По частоте сокращений желудочков различаются тахисистолическая (желудочковые сокращения 90 и более в мин.), нормосистолическая (желудочковые сокращения от 60 до 90 в мин.), брадисистолическая (желудочковые сокращения меньше 60 в мин.) формы мерцательной аритмии.

Во время пароксизма мерцательной аритмии не происходит нагнетания крови в желудочки (предсердной добавки). Предсердия сокращаются неэффективно, поэтому в диастолу желудочки заполняются свободно стекающей в них кровью не полностью, в результате чего периодически не происходит выброса крови в систему аорты.

Трепетание предсердий – это учащенные (до 200-400 в мин.) сокращения предсердий с сохранением правильного координированного предсердного ритма.

Сокращения миокарда при трепетании предсердий следуют друг за другом практически без перерыва, диастолическая пауза почти отсутствует, предсердия не расслабляются, находясь большую часть времени в состоянии систолы.

Заполнение предсердий кровью затруднено, а, следовательно, уменьшается и поступление крови в желудочки.

По предсердно-желудочковым соединениям к желудочкам могут поступать каждый 2-ой, 3-ий или 4-ый импульсы, обеспечивая правильный желудочковый ритм, – это правильное трепетание предсердий. При нарушении предсердно-желудочковой проводимости отмечается хаотичное сокращение желудочков, т. е. развивается неправильная форма трепетания предсердий.

К развитию мерцательной аритмии могут приводить как сердечная патология, так и заболевания других органов.

Чаще всего мерцательная аритмия сопутствует течению инфаркта миокарда, кардиосклероза, ревматических пороков сердца, миокардита, кардиомиопатий, артериальной гипертонии, тяжелой сердечной недостаточности.

Иногда фибрилляция предсердий возникает при тиреотоксикозе, интоксикациях адреномиметиками, сердечными гликозидами, алкоголем, может провоцироваться нервно-психическими перегрузками, гипокалиемией.

Также встречается идиопатическая мерцательная аритмия, причины которой остаются не выявленными даже при самом тщательном обследовании.

Симптомы мерцательной аритмии

Проявления мерцательной аритмии зависят от ее формы (брадисистолическая или тахисистолическая, пароксизмальная или постоянная), от состояния миокарда, клапанного аппарата, индивидуальных особенностей психики пациента. Значительно тяжелее переносится тахисистолическая форма мерцательной аритмии. При этом пациенты ощущают учащенное сердцебиение, одышку, усиливающуюся при физическом напряжении, боли и перебои в сердце.

Обычно сначала мерцательная аритмия протекает приступообразно, прогрессирование пароксизмов (их продолжительность и частота) индивидуальны. У некоторых пациентов после 2-3 приступов мерцания предсердий устанавливается персистирующая или хроническая форма, у других – в течение жизни отмечаются редкие, непродолжительные пароксизмы без тенденции к прогрессированию.

Возникновение пароксизма мерцательной аритмии может ощущаться по-разному. Некоторые пациенты могут не замечать его и узнают о наличии аритмии только при медицинском обследовании. В типичных случаях мерцательная аритмия ощущается хаотическими сердцебиениями, потливостью, слабостью, дрожью, страхом, полиурией.

При чрезмерно высокой частоте сердечных сокращений могут наблюдаться головокружение, обмороки, приступы Морганьи-Адамса-Стокса. Симптомы мерцательной аритмии практически сразу исчезают после восстановления синусового сердечного ритма.

Пациенты, страдающие постоянной формой мерцательной аритмии, со временем перестают ее замечать.

При аускультации сердца выслушиваются беспорядочные тона различной громкости. Определяется аритмичный пульс с разной амплитудой пульсовых волн.

При мерцательной аритмии определяется дефицит пульса – число минутных сокращений сердца превышает число пульсовых волн). Дефицит пульса обусловлен тем обстоятельством, что не при каждом сердечном сокращении происходит выброс крови в аорту.

Пациенты с трепетанием предсердий ощущают сердцебиение, одышку, иногда дискомфорт в области сердца, пульсацию вен шеи.

Наиболее частыми осложнениями мерцательной аритмии являются тромбоэмболии и сердечная недостаточность. При митральном стенозе, осложненном мерцательной аритмией, закупорка левого атриовентрикулярного отверстия внутрипредсердным тромбом может привести к остановке сердечной деятельности и внезапной смерти.

Внутрисердечные тромбы могут попадать в систему артерий большого круга кровообращения, вызывая тромбоэмболии различных органов; из них 2/3 с током крови поступают в церебральные сосуды.

Каждый 6-ой ишемический инсульт развивается у пациентов с мерцательной аритмией.

Наиболее подвержены церебральной и периферической тромбоэмболии пациенты старше 65 лет; больные, уже перенесшие ранее тромбоэмболию любой локализации; страдающие сахарным диабетом, системной артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью.

Сердечная недостаточность при мерцательной аритмии развивается у пациентов, страдающих пороками сердца и нарушением сократимости желудочков.

Сердечная недостаточность при митральном стенозе и гипертрофической кардиомиопатии может проявляться сердечной астмой и отеком легких.

Развитие острой левожелудочковой недостаточности связано с нарушением опорожнения левых отделов сердца, что вызывает резкое повышение давления в легочных капиллярах и венах.

Одним из тяжелейших проявлений сердечной недостаточности при мерцательной аритмии может служить развитие аритмогенного шока вследствие неадекватно низкого сердечного выброса.

В некоторых случаях возможен переход мерцательной аритмии в фибрилляцию желудочков и остановку сердца.

Наиболее часто при мерцательной аритмии развивается хроническая сердечная недостаточность, прогрессируя вплоть до аритмической дилатационной кардиомиопатии.

Диагностика мерцательной аритмии

Обычно мерцательная аритмия диагностируется уже при физикальном обследовании. При пальпации периферического пульса определяется характерный неупорядоченный ритм, наполнение и напряжение.

При аускультации сердца выслушивается неритмичность сердечных тонов, существенные колебания их громкости (громкость следующего за диастолической паузой I тона меняется в зависимости от величины диастолического наполнения желудочков).

Пациенты с выявленными изменениями направляются на консультацию кардиолога.

Подтверждение или уточнение диагноза мерцательной аритмии возможно с помощью данных электрокардиографического исследования. При мерцании предсердий на ЭКГ отсутствуют зубцы Р, регистрирующие сокращения предсердий, а желудочковые комплексы QRS располагаются хаотично. При трепетании предсердий на месте зубца Р определяются предсердные волны.

С помощью суточного мониторирования ЭКГ, ведется контроль ритма сердца, уточняется форма мерцательной аритмии, продолжительность пароксизмов, их связь с нагрузками и т. д. Тесты с физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест) проводятся для выявления признаков ишемии миокарда и при подборе антиаритмических препаратов.

Эхокардиография позволяет определить размеры полостей сердца, внутрисердечные тромбы, признаки поражения клапанов, перикарда, кардиомиопатии, провести оценку диастолической и систолической функции левого желудочка. ЭхоКГ помогает в принятии решения о назначении антитромботической и антиаритмической терапии. Детальная визуализация сердца может быть достигнута при помощи МРТ или МСКТ сердца.

Чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭКГ) проводится с целью определения механизма развития мерцательной аритмии, что особенно важно пациентам, которым планируется проведение катетерной аблации или имплантации кардиостимулятора (искусственного водителя ритма).

Лечение мерцательной аритмии

Выбор лечебной тактики при различных формах мерцательной аритмии направлен на восстановление и поддержание синусового ритма, предотвращение повторных приступов фибрилляции предсердий, контроль частоты сердечных сокращений, профилактику тромбоэмболических осложнений. Для купирования пароксизмов мерцательной аритмии эффективно применение новокаинамида (внутривенно и внутрь), хинидина (внутрь), амиодарона (внутривенно и внутрь) и пропафенона (внутрь) под контролем уровня АД и электрокардиограммы.

Менее выраженный результат дает использование дигоксина, пропранолола и верапамила, которые, однако, уменьшая частоту сердечных сокращений, способствуют улучшению самочувствия пациентов (уменьшению одышки, слабости, ощущений сердцебиения).

При отсутствии ожидаемого положительного эффекта от лекарственной терапии прибегают к электрической кардиоверсии (нанесение импульсного электрического разряда на область сердца для восстановления сердечного ритма), купирующей пароксизмы мерцательной аритмии в 90% случаев.

При мерцательной аритмии, продолжающейся свыше 48 часов, резко возрастает опасность тромбообразования, поэтому с целью предупреждения тромбоэмболических осложнений назначается варфарин. Для предотвращения повторного развития приступов мерцательной аритмии после восстановления синусового ритма назначаются противоаритмические препараты: амиодарон, пропафенон и др.

При установлении хронической формы мерцательной аритмии назначается постоянный прием адреноблокаторов (атенолола, метопролола, бисопролола), дигоксина, антагонистов кальция (дилтиазема, верапамила) и варфарина (под контролем показателей коагулограммы – протромбинового индекса или МНО). При мерцательной аритмии обязательно необходимо лечение основного заболевания, приведшего к развитию нарушения ритма.

Методом, радикально устраняющим мерцательную аритмию, является проведение радиочастотной изоляции легочных вен, в ходе которой очаг эктопического возбуждения, расположенный в устьях легочных вен, изолируется от предсердий. Радиочастотная изоляция устья легочных вен является инвазивной методикой, эффективность которой составляет около 60%.

При часто повторяющихся приступах мерцательной аритмии или при постоянной ее форме возможно выполнение РЧА сердца – радиочастотной аблации («прижигания» с помощью электрода) атриовентрикулярного узла с созданием полной поперечной АV-блокады и имплантацией постоянного электрокардиостимулятора.

Прогноз при мерцательной аритмии

Основными прогностическими критериями при мерцательной аритмии служат причины и осложнения нарушения ритма. Мерцательная аритмия, вызванная пороками сердца, тяжелыми поражениями миокарда (крупноочаговым инфарктом миокарда, обширным или диффузным кардиосклерозом, дилатационной кардиомиопатией), быстро приводит к развитию сердечной недостаточности.

Прогностически неблагоприятны тромбоэмболические осложнения, обусловленные мерцательной аритмией. Мерцательная аритмия увеличивает летальность, связанную с заболеваниями сердца, в 1,7 раза.

При отсутствии тяжелой сердечной патологии и удовлетворительной состоянии миокарда желудочков прогноз более благоприятный, хотя частое возникновение пароксизмов мерцательной аритмии существенно снижает качество жизни пациентов. При идиопатической мерцательной аритмии самочувствие обычно не нарушается, люди ощущают себя практически здоровыми и могут выполнять любую работу.

Профилактика мерцательной аритмии

Целью первичной профилактики является активное лечение заболеваний, потенциально опасных в плане развития мерцательной аритмии (артериальной гипертензии и сердечной недостаточности).

Меры вторичной профилактики мерцательной аритмии направлены на соблюдение рекомендаций по противорецидивной лекарственной терапии, проведению кардиохирургического вмешательства, ограничению физических и психических нагрузок, воздержанию от приема спиртного.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/atrial-fibrillation

Мерцательная аритмия виды

Мерцательная аритмия: что это такое и какие бывают формы заболевания

Мерцательная аритмия является одним из наиболее частых вариантов нарушений ритма и составляет до 30% госпитализаций по поводу аритмий.

При длительном приступе мерцательной аритмии (превышающем 48 часов) значительно возрастает риск тромбообразования и развития ишемического инсульта.

При постоянной форме требуется операция по устранению мерцательной аритмии, потому что болезнь развивается и прогрессирует хроническая недостаточность кровообращения.

Классификация

• Тахисистолическая форма (ЧСС более 90 в минуту);

• Нормосистолическая форма (ЧСС от 60 до 90 в минуту);

• Брадисистолическая форма (ЧСС менее 60 в минуту) .

В зависимости от вида нарушения сердечного ритма:

• Трепетание предсердий;

• Фибрилляция (мерцание) предсердий.

Причины мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия возникает при заболеваниях сердца и при поражении других органов и систем организма:

  • Инфаркт миокарда;
  • Кардиосклероз;
  • Пороки сердца;
  • Миокардит;
  • Кардиомиопатии;
  • Артериальная гипертония;
  • Сердечная недостаточность;
  • Тиреотоксикоз;
  • Интоксикации некоторыми лекарственными препаратами;
  • Психо-эмоциональное перенапряжение;
  • Гипокалиемия;
  • Злоупотребление алкоголем.

Лечение мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия сердца требует лечения, и проводить его должен специализированный врач. Выбор тактики и метода лечения зависит от многих факторов: давности заболевания, количества приступов, состояния сердца, наличия сопутствующих заболеваний, формы мерцательной аритмии.

1. Медикаментозное лечение мерцательной аритмии сердца;

2. Радиочастотная аблация атрио-вентрикулярного узла;

3. Имплантация электрокардиостимулятора;

4. Радиочастотная аблация легочных вен;

Специалист по лечению мерцательной аритмии – врач-аритмолог. После проведения тщательного обследования и выявления причин, приводящих к возникновению аритмии, доктор подбирает оптимальный метод лечения для конкретного пациента.

Вы можете связаться с нами заполнив форму обратной связи на странице Контакты .

Причины возникновения

До настоящего момента медициной окончательно не выявлено, по какой причине некоторые люди подвержены мерцательной аритмии, а других сердечная патология обходит стороной. Наиболее часто, нарушение ритма биения сердца бывает у людей, уже имеющих в своем “багаже”, такие виды заболеваний, как инфаркт миокарда, пороки сердца. ишемию.

Приблизительно каждый пятый больной, вообще не имеет никаких других сопутствующих заболеваний, тогда речь идет про изолированную мерцательную аритмию.

Человек младше шестидесяти, чрезвычайно редко подвержен аритмическим сердечным поражениям (на сто человек приблизительно один случай). Когда возрастной рубеж перешагивает отметку 75, то количество больных стремительно возрастает.

При этом следует учесть, что мужская половина подвержена этому заболеванию больше.

Осложнения болезни

Само по себе, заболевание не представляет угрожающей опасности для человеческой жизни. Необходимо остерегаться последствий болезни, способных возникнуть по причине осложнений.

Лидирующие позиции в данном “нежелательном списке” занимает образование тромбов. Сгустки крови, вполне в состоянии перекрыть ток крови, как по артериям, так и по сосудам, осуществляющим питание головного мозга.

При данном недуге, в разы увеличивается возможность наступления состояния инсульта.

Особенно риску подвержены люди, чей возраст давно перешагнул рубеж семидесяти лет. Большинство больных, в такие преклонные года, имеют повышенное артериальное давление, высокое содержание сахара в крови, недостаточность кровообращения. существенные неприятности со щитовидной железой. Кроме того, в группу риска включаются люди, ранее перенёсшие инсульт.

Помимо всего этого, более ощутимыми становятся признаки недостаточной работоспособности сердечной системы (сердечная недостаточность). Совокупно взятые, выше перечисленные факторы, значительно ухудшают само качество жизни.

Лечение

При возникновении симптомов приступа аритмии необходимо в срочном порядке обратиться к профильным врачам.

Лечить мерцательную аритмию, проводить первичное купирование приступа — данные процедуры должны проводить прибывшие на вызов медики.

Однако для установления степени возникшей опасности, чтобы четко понять, является ли возникшая аритмия началом приступа или перебои ритма наблюдаются на постоянной основе, больного необходимо срочно подвергнуть госпитализации, с дальнейшим проведением соответствующего терапевтического курса.

Далее, лечась стационарно, для больного, наблюдающий его врач производит подбор необходимых противоаритмических препаратов. Именно этими средствами, при дальнейших приступах, находясь дома, он сможет воспользоваться.

Препараты подбираются индивидуально, для каждого пациента, поскольку количество их большое, а уровень воздействия на разных людей способен кардинально отличаться.

Задача врача подобрать максимально эффективные, легче переносимые, которые быстрее помогают.

Когда медикаментозное лечение мерцательной аритмии не оказывает должного воздействия, медики применяют методы хирургического вмешательства, например постановку кардиостимулятора. Действия, направленные на предупреждение возникновения рецидивов осуществляется длительными курсами. Часто такое лечение способно затянуться на несколько лет.

Народная аптечка

Принято считать, что аритмические проявления не вылечиваются народными средствами. Однако стоит взять на “вооружение”, предварительно побеседовав с аритмологом, некоторые рекомендации помогающие нормализации сердечной мышцы.

1. Приготовить лекарственное средство, состоящее из 200 мл мёда и аналогичного количества морковного сока. Полученный состав хорошо перемешать, употреблять по одной ст. л. четыре раза, за 30 минут до приема пищи. Таким образом, следует принимать средство в течение месяца. Хорошо нормализует работоспособность сердечной мышцы .

2. Берут 100 мл прокипяченной воды в теплом состоянии. Далее растворить одну ч. л. мёда, желательно липового. Затем проводят добавление лимонного сока (1 ч. л), несколько капель мяты. Употреблять рекомендовано на ночь. Проведя данную процедуру, мы даем возможность сердцу ночью полноценно отдохнуть, сон человека спокойный, крепкий.

3. Для улучшения работы сердца большую пользу приносят ядрышки из урюка. Необходимо их разбить, скушать количеством три за день.

4. Поддержание полноценной деятельности сердечных клапанов способны обеспечить грецкие орехи. На протяжении трех недель требуется употреблять 2-3 ореха, затем сделав десятидневную паузу, курс следует повторить.

5. Вечером, две ст. л. изюма любого сорта нужно поместить в стакан сильно горячей воды. Утром воду необходимо выпить, а разбухший изюм скушать. Завтрак проводят через полчаса после этой процедуры.

6. Сухой инжир пропускают через мясорубку, добавляют свежий сок апельсина, местом хранения выбирают холодильник. Готовую смесь принимают по ст. л за четверть часа перед едой.

Завершая статью, обращаю ваше внимание, что лечение мерцательной аритмии процесс длительный, который должен проводиться совместными усилиями Вас и аритмолога. Самое важное для сердца — положительные эмоции, ощущение радости. Когда человека переполняет счастье, то сердце перестает огорчать болью. Интересуйтесь вовремя свои здоровьем, до свидания.

Если Вам понравилась данная статья, то расскажите о ней своим друзьям в социальных сетях!

Источник: http://heal-cardio.ru/2016/10/13/mercatelnaja-aritmija-vidy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.