Милиарный туберкулез легких

Милиарный туберкулез легких: причины, симптомы и формы болезни

Милиарный туберкулез легких

Очень сложной и опасной для жизни пациента патологией является милиарный туберкулез легких. Клинические проявления заболевания схожи с брюшным тифом, поэтому нередко эти две болезни путают.

Чтобы назначить правильное и, главное, эффективное лечение, необходима качественная дифференциальная диагностика.

Что за болезнь?

Милиарная форма туберкулеза встречается достаточно редко и диагностируется у 1-3% пациентов от общего количества тех, у кого открытый туберкулез.

При заболевании происходит поражение не только легких, но и других жизненно важных органов – печени, кишечника и др.

Обычно болезнь носит острый характер, но может приобретать и хроническое течение. Заболевание отличается густой диссеминацией мелких (до 2 мм) бугорков наподобие зернышек проса.

Это т.н. гематогенная форма. Дело в том, что с током крови возбудитель попадает в другие органы, заражая и их. Такое состояние крайне опасно, потому что чем больше органов поражено, тем меньшая вероятность на благополучное излечение.

Причины и формы

Как было отмечено, течение заболевания бывает острым и хроническим. Именно острая стадия напоминает своими проявлениями тиф и протекает очень тяжело. При хронизации процесса отмечаются периоды обострения и снижения симптоматики.

У взрослых, как правило, болезнь развивается на фоне заражения крови. У детей предпосылкой к болезни считается первичный туберкулез.

Главный возбудитель милиарного туберкулеза – микобактерия, которая попадает в организм воздушно-капельным путем.

По мере прогрессирования иммунитет человека, а, соответственно, и защитные функции организма, значительно падают, что делает пациента уязвимым к разного рода патологиям.

Существует т.н. группа риска – наиболее уязвимые категории людей, риск заболевания милиарным туберкулезом у которых значительно увеличивается:

  • дети без вакцины БЦЖ,
  • люди с иммунодефицитом;
  • старики.

В зависимости от клинических признаков милиарный туберкулез легких подразделяется на виды:

  • Легочный. Поражение распространяется на всю поверхность органа, из-за чего проявляются симптомы дыхательной недостаточности.
  • Тифоидный. Главные симптомы – сильная лихорадка и интоксикация.
  • Менингиальный. Мелкие очаги поражения затрагивает головной мозг.

На какие симптомы обратить внимание?

Нельзя сказать, что симптоматика милиарного туберкулеза специфична. Назвать точные признаки, по которым можно определить заболевание, сложно, потому что они зависят от места локализации очагов поражения.

Если говорить в общем, то туберкулезные пациенты чаще всего жалуются на сильную лихорадку, слабость.

Кроме того, особое внимание стоит уделить следующим состояниям:

  • интоксикация;
  • ночная потливость;
  • отсутствие аппетита;
  • посинение губ и пальцев;
  • затрудненное дыхание;
  • сухой кашель;
  • высокая температура,
  • потеря веса.

При хроническом течении заболевания пациенты чаще всего жалуются на слабость, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, периодическое повышение температуры и снижение веса. В редких случаях отмечается кровохарканье.

Совершенно другая картина при остром течении заболевания. Эта форма опасна. При ней развиваются симптомы легочной недостаточности, сильной интоксикации на фоне высокой температуры.

Кроме того, специалисты выделяют еще одну форму милиарного туберкулеза – острейшую или туберкулезный сепсис.

Ее признак — быстрое течение, чаще всего исход острейшей формы бывает летальным. При этом от появления первых симптомов до кончины проходит около 2-х недель.

Характеризуется заболевание высокой температурой, диспепсическими расстройствами. Во время вскрытия в легких обнаруживают некротизированные очаги, но признаки специфического воспаления при этом отсутствуют.

Диагностика

Диагностические мероприятия должны быть проведены сразу же после обращения пациента в больницу с жалобами на первые симптомы.  Чтобы поставить точный диагноз, проводят рентген или томограмму.

На них  четко видны множественные очаги поражения, поэтому без снимка обойтись невозможно.  Подтвердить диагноз поможет анализ мокроты и крови – в образцах будут присутствовать микобактерии.

Микропрепарат при милиарном туберкулезе определяет туберкулезную гранулему, которая образована лимфоидными, эпителиоидными и гигантскими многоядерными клетками. Макропрепарат определяет уплотненные очаги сероватого цвета, напоминающие просо, в диаметре не более 0,2 см.

Примечательно, что у больных нередко бывает отрицательной проба Манту.

Кроме того, врач назначает офтальмоскопию, анализы ликвора, легочную биопсию и другие анализы и лабораторные тесты, благодаря которым милиарный туберкулез дифференцируют с другими схожими по признакам заболеваниями.

Самые эффективные препараты

Терапия милиарного туберкулеза – процесс сложный и длительный. Если рентгенография показала наличие туберкулеза и диагноз подтвержден другими исследованиями, терапию необходимо начинать немедленно.

Чтобы добиться положительной динамики, следует беспрекословно выполнять все рекомендации и предписания лечащего врача.

Успешное излечение зависит от своевременности начатой терапии. А вот бездействие и промедление могут иметь тяжелейшие последствия.

Принимать специальные лекарственные препараты против туберкулеза нужно как минимум год. При этом количество лекарства может варьироваться, иногда врачи прописывают сразу около пяти наименований.

Связано это с тем, что терапия милиарного туберкулеза должна быть комплексной – только так можно побороть коварную болезнь.

Чаще всего протокол лечения включает следующие препараты:

  • «Стрептомицин»;
  • «Изониазид»;
  • пара-аминосалициловая кислота;
  • «Рифампицин»;
  • «Моксифлоксакцин».

Классической считается 3-х компонентная схема лечения, в которую входят три препарата:

  • «Стрептомицин»;
  • «ПАСК»;
  • «Изониазид».

Но иногда такая схема оказывается неэффективной, к препаратам развивается устойчивость.

В этом случае рекомендована более усиленная 4-компонентная терапия, в которую входят:

  • «Рифабутин»;
  • «Канамицин»;
  • «Изониазид»;
  • «Этионамид».

Подобное лечение признано во всем мире, но у нас считается недостаточно эффективным.  Намного больше сторонников у 5-компонентной схемы, которая, кроме вышеперечисленных препаратов, включает еще и лекарство «Ципрофлоксацин».

Длительность лечения при этом составляет около 20 месяцев. Курс крайне дорогой, побочных эффектов много, но и прогноз на излечение достаточно благоприятный.

Диета и другие процедуры

Чтобы не подвергать близких опасности заражения, особенно если в доме имеются маленькие дети, первый месяц лечения рекомендуется пройти в противотуберкулезном диспансере.

При этом нельзя нарушать режим приема таблеток – каждое лекарство пьется с определенным промежутком и по времени. Недопустимо пропускать прием лекарственных препаратов.

Важное условие успешного излечение – правильное питание и ЗОЖ.  Первое особенно важно ввиду того, что во время болезни пациент утрачивает аппетит, а прием пищи крайне важен, чтобы поддерживать силы организма для борьбы с заболеванием.

Питаться нужно небольшими порциями, но часто. В ежедневном меню обязательно должны присутствовать молочные продукты, пища, содержащая много кальция.

Также при лечении используются и другие обязательные лечебные процедуры. Так, ежедневно пациентам необходимо выполнять специальную дыхательную гимнастику. Показана физиотерапия и прием иммуностимулирующих препаратов.

На пути к выздоровлению важно правильно планировать свое рабочее время, уметь правильно и регулярно отдыхать, не работать на износ.

Необходимость в операции

Часто при милиарном туберкулезе не обходится без хирургического вмешательства, при котором проводят резекцию органа (частичное удаление).

Показанием к операции служат открытые или кровоточащие каверны, кровохарканье, очаги, которые не поддаются консервативному лечению.

Пациент должен четко понимать существующие риски при проведении операции, а также то, что при отсутствии лечения вероятность летального исхода увеличивается в несколько раз.

Профилактические меры

Чаще всего туберкулезу, в том числе и милиарному, подвержены представители определенных слоев общества – лица без определенного места жительства, ведущие аморальный образ жизни и т. д. Но от заболевания, к сожалению, не застрахован никто.

Кстати, замечено, что представители сильной половины болеют милиарным туберкулезом чаще и интенсивнее, нежели женщины. В группе риска люди от 20 до 40 лет.

Главной мерой профилактики туберкулеза, в т.ч. и его милиарной формы, является своевременная диагностика.

Для этого необходимо регулярно проходить флюорографию (детям – делать пробу Манту). А при появлении первых признаков заболевания немедленно обращаться к врачу.

Кроме того, важно отказаться от вредных привычек, особенно от курения, которое, как известно, негативно влияет не только на дыхательную систему, но и в целом на организм и состояние общего здоровья.

Правильное питание, ЗОЖ – залог крепкого здоровья и гарантия того, что заболевание пройдет стороной.

Источник: https://tuberkulezkin.ru/vidy/miliarnyj-tuberkulez.html

Милиарный туберкулез легких: что это такое, симптомы, лечение

Милиарный туберкулез легких

К сожалению, милиарный туберкулёз опасен своей тяжестью течения. Бактерия может поражать не только лёгкие, но и другие жизненно важные органы. Сопровождается некрозом тканей с последующей интоксикацией всего организма.

Диагностика такого серьёзного заболевания проводится строго в стационаре, там же осуществляется контроль над эффективностью лечения.

Что происходит в организме

Изначально в организм попадает микобактерия, которая вызывает болезнь. Микроорганизм отличается хорошей живучестью в окружающей среде, устойчив к низким температурам, спирту, щёлочи.

Погибает только после длительного воздействия высоких температур или при обработке веществами с содержанием хлора. Проникая в дыхательную систему, бактерия начинает размножаться на стенках слизистой, вызывая заболевание.

Милиарный туберкулёз лёгких характеризуется наличием мелких очагов по всей области органа. Они представляют собой уплотнение с последующим отмиранием реснитчатого эпителия.

Опасным является то, что во время болезни происходит поражение других жизненно важных органов, так как микроорганизм попадает в общий кровоток. Ухудшает состояние пациента общая интоксикация организма, которая развивается из-за продуктов жизнедеятельности микобактерии, выбрасываемых в кровь.

Причины болезни

Милиарный туберкулёз опасен для людей, если он находится в открытой форме. В таком случае заболевший человек выделяет в окружающую среду огромное количество бактерий Коха, которые циркулируют в воздухе и оседают на бытовых предметах.

Как можно заразиться:

  1. Воздушно-капельным путём. Этот вариант является самым распространённым. Однако заражение происходит не всегда. Немало зависит от силы иммунитета, а также количества микроорганизмов, которые проникают в дыхательную систему при контакте с пациентом.
  2. Контактно-бытовой. Такой метод заражения диагностируется гораздо реже, но всё же бывает. Заболеть можно, контактируя с предметами для общего использования.

Кроме того, существуют предрасполагающие факторы, увеличивающие риск заражения туберкулёзом. Гораздо чаще патология диагностируется у лиц с неблагоприятным анамнезом жизни, например:

  • курение;
  • регулярные переохлаждения организма;
  • снижение иммунитета на фоне иммунодефицитных болезней;
  • скудное питание;
  • злоупотребление алкоголем.

Всё, что подрывает иммунитет, может стать косвенной причиной заболевания. Чем больше бактерий попадёт в организм при контакте, тем выше риск заполучить милиарный туберкулёз.

Формы милиарного туберкулёза и симптоматика

Существует несколько форм этой болезни, каждая из которых отличается характерными признаками. Именно данный факт повлиял на выделение милиарного туберкулёза в отдельную патологию.

Формы заболевания:

Характеризуется поражением головного мозга, отличается клинической картиной менингита. Основным признаком является нарушения в нервной системе. Развивается апатия, появляется общая тошнота, слабость.

Наблюдаются сильные проблемы со сном, пациент не способен нормально отдохнуть. Часто беспокоят сильные головные боли, которые сопровождаются тошнотой. Причём рвота не приносит облегчения, а наоборот, вызывает слабость.

Также менингеальную форму можно отличить по нарушенному ритму дыхания и высокой температуре тела.

Отличается проявлениями общего инфекционного поражения, которое представляет серьёзную опасность. Форма патологии дифференцируются с брюшным тифом, так как имеет схожую клинику. Здесь также наблюдается увеличение печени и селезёнки, иногда появляются розеолы на коже. У пациента диагностируется сильная одышка и цианоз кожи, которые помогают отличить болезнь от тифа.

Характеризуется периодическими ремиссиями, изнуряющим сухим кашлем и увеличением селезёнки. В периоды обострения температура достигает 40 градусов и держится на этой отметке весь период болезни.

Дыхание сопровождается сильной одышкой, сухими и влажными хрипами. Высыпания на лёгочной ткани становятся заметными на рентгенограмме только спустя пару недель с начала заболевания.

Симптомы имеют схожесть с хроническим бронхитом, эмфиземой или миокардитом, так как бактерия высевается из мокроты не сразу.

  • Милиарный туберкулёзный сепсис.

Является самой тяжёлой формой. Встречается нечасто, но во всех случаях наблюдается летальный исход в короткие сроки.

Практически неотличим от сепсиса другого происхождения, поэтому в большинстве случаев специалисты испытывают трудности в постановке верного диагноза.

Пациент, у которого милиарный туберкулёз находится в такой форме, пребывает в крайне тяжёлом состоянии и погибает спустя несколько недель.

Любая форма этой патологии сопровождаётся ещё несколькими признаками:

  • сильное снижение массы тела;
  • высокая температура тела;
  • слабость;
  • общее недомогание;
  • одышка;
  • кашель.

Такие признаки должны насторожить человека, вынудить его обратиться за помощью к квалифицированному пульмонологу для проведения полного обследования организма.

Лечение

Человек, у которого диагностирован милиарный туберкулёз, подвергается лечению в специализированном стационаре. Как правило, это заболевание лечится в течение 6 месяцев, иногда терапия затягивается на год. Для избавления от недуга необходимо начать грамотное лечение, которое включает в себя медикаменты и другие методы борьбы.

Как лечить данную патологию:

  • приём антибиотиков – врачом разрабатывается курс из нескольких лекарственных средств, к которым бактерия Коха не имеет резистентности;
  • лекарства для поддержания иммунитета – помогают организму бороться с инфекцией, интоксикацией;
  • осуществление дыхательной гимнастики – предупреждает застой мокроты в лёгких, развитие вторичных инфекций;
  • физиопроцедуры – показаны для укрепления здоровья;
  • резекция лёгких – осуществляется удаление отмерших участков выстилающей ткани на органе.

Как правило, если милиарный туберкулёз диагностирован своевременно и подобрана правильная схема лечения, поражённые очаги могут полностью замещаться фиброзной тканью, после чего наступает выздоровление. В некоторых случаях недуг переходит в хроническую форму с периодическими обострениями, тогда терапия осуществляется постоянно.

Общие рекомендации

Помимо приёма медикаментов, пациент должен соблюдать определённый режим работы и отдыха. Если заболевший человек будет пренебрегать врачебными рекомендациями, такой туберкулёз быстро перерастает в хроническую стадию, становится устойчивым к лечению препаратами.

Что ещё можно сделать для выздоровления:

  1. отказаться от курения, не употреблять алкогольные напитки;
  2. осуществлять профилактику респираторных заболеваний (ОРВИ, простуда);
  3. регулярно наблюдаться у пульмонолога;
  4. наладить питание, которое должно быть полноценным и сбалансированным;
  5. укреплять иммунитет;
  6. заниматься различными видами спорта;
  7. в межсезонье принимать витаминные комплексы, иммуностимулирующие препараты;
  8. чаще бывать на природе, гулять на свежем воздухе.

Пациенту необходимо полностью пересмотреть свой образ жизни, изменив его в лучшую сторону. В комплексе с медикаментозным лечением это даёт стойкий положительный результат.

Если уже однократно был диагностирован милиарный туберкулёз, рекомендуется обращаться в больницу при минимальном ухудшении состояния. С такой болезнью не следует запускать своё здоровье, так как подобная халатность чревата серьёзными последствиями.

Прогноз

Милиарный туберкулёз – это серьёзное заболевание, которое тяжело лечится и провоцирует развитие инфекционных осложнений. Наиболее благоприятным является прогноз при исключительно лёгочной форме, диагностированной на ранних стадиях. Летальный исход чаще всего развивается при сепсисе.

Сегодня медицина может справиться с этим недугом, если пациент вовремя попал на приём к грамотному доктору. Смертельные случаи милиарного туберкулёза диагностируются всё реже, так как многие клиники оборудованы всем необходимым для его качественного лечения.

Единственным препятствием на пути терапии становится трудность в ранней постановке диагноза, так как болезнь имеет схожесть с другими инфекционными патологиями.

В целом если заболевший человек внимательно отнесётся к первым признакам болезни, начнёт качественное лечение и будет выполнять все рекомендации врача, серьёзного вреда для здоровья можно избежать.

Источник: https://pulmono.ru/legkie/tuberkulez/diagnostika-i-lechenie-miliarnogo-tuberkulyoza-lyogkih

Милиарный туберкулез: что это, чем опасен, симптомы, лечение

Милиарный туберкулез легких

   Милиарный туберкулез представляет собой опасную форму туберкулеза, которая до недавнего времени была абсолютно летальной. Особенностью этой формы является распространение возбудителя через кровь, то есть распространение гематогенное.

Как обычно в случаях подобных патологий у милиарного туберкулеза фиксируются острая и хроническая формы. Острый милиарный туберкулез имеет характер тяжелого тифоподобного заболевания. Хроническая форма протекает волнообразно с периодами обострения и затихания.

У взрослых милиарная форма может развиваться как свежее заражение, так и как рецидив залеченного туберкулеза. У детей же в большинстве случаев это результат разрастания первичного туберкулеза.

Туберкулез — это специфическое воспаление, вызываемое кислотоустойчивыми бактериями (палочками Коха). Патологический процесс при данном заболевании всегда связан с ослаблением иммунной защиты.

От степени поражения иммунитета зависит форма туберкулезного процесса. Одной из них является милиарный туберкулез легких. Милиарный – это значит маленький.

Однако, несмотря на название, данная форма является одной из самых неблагоприятных.

Милиарный туберкулез — что это

Милиарная форма туберкулеза является разновидностью диссеминированной формы. Диссеминированный означает распространенный, то есть, процесс, который выходит за пределы одного очага. Действительно, при диссеминированном туберкулезе в организме могут быть десятки или даже сотни туберкулезных очагов.

Справочно. Отличительной особенностью милиарной формы является очень маленький размер очагов. Их диаметр не превышает 1-2мм. Это остро возникшие гематогенным путем распространяющиеся диссеминации.

При этой форме туберкулеза палочки Коха проникают в кровь и быстро разносятся по всему организму. Во всех органах, куда они попали, возникают маленькие очаги (бугорки). Каждый из таких очагов является активным туберкулезным процессом.

Сам по себе милиарный бугорок представляет зону казеозного некроза, спровоцированного микобактерией, и клетки специфического воспаления вокруг него.

Справочно. Такие очаги обнаруживаются в легких, костях, внутренних органах брюшной полости и головном мозге. Как правило, заболевание развивается остро, имеет яркую клинику и быстро приводит к ухудшению общего состояния пациента. Симптомы зависят от того, какой орган поражен туберкулезом в большей степени.

Все виды и формы туберкулеза передаются от больного человека здоровому одинаково. Невозможно передать свою форму заболевания. Один и тот же штамм микобактерий у одного человека может вызвать милиарный туберкулез легких, у второго — очаговый, у третьего — казеозную пневмонию.

Внимание. Форма во многом определяется иммунным ответом самого организма. Но стоит помнить, что есть более вирулентные (агрессивные) и менее вирулентные штаммы бактерий. При заражении наиболее вирулентными и устойчивыми палочками возможно появление милиарной и других неблагоприятных форм туберкулеза.

Заражение происходит следующими путями:

  • Воздушно-капельный. Самый распространенный путь передачи микобактерий. При этом больной открытой формой туберкулеза откашливает содержимое своих каверн вместе с палочками Коха. Бактерии с током воздуха проникают на расстояние нескольких метров вокруг больного. Люди, которые находятся в месте распространения палочек, вдыхают их и таким образом заражаются.
     
  • Воздушно-пылевой. Он возможен в том случае, если микобактерии, которые откашлял больной, осели на различных предметах и смешались с пылью. Если поднять эту пыль и вдохнуть её, можно заболеть туберкулезом.
     
  • Алиментарный. При заглатывании микобактерий у некоторых людей возможно развитие туберкулеза кишечника.
     
  • Контактно-бытовой. Если на коже здорового человека есть ранки, он может заразиться туберкулезом при соприкосновении раневой поверхности и обсемененного микобактериями предмета.

При нормальном иммунном ответе микобактерии могут попасть только в легкие, потому возможны лишь первые два пути передачи. При снижении или отсутствии иммунитета заражение может произойти любым из указанных способов.

Важно. На вопрос: милиарный туберкулез заразен или нет — есть однозначный ответ. Он всегда заразен. При этой форме бактерии содержит даже кровь больного, потому он крайне опасен для окружающих.

   Данная форма туберкулеза в подавляющем большинстве случаев развивается остро. Лишь иногда бывают исключения в виде практически бессимптомного милиарного туберкулеза, который латентно может существовать достаточно долгое время. Часто же это быстрое развитие всех симптомов.

Принято выделять несколько видов милиарного туберкулеза, а именно:

  • Легочный. Основной орган поражения – легкие. У больного преобладают респираторные симптомы вплоть до выраженной дыхательной недостаточности.
     
  • Тифоидный. Не является отражением преобладания процесса в каком-то конкретном органе. В данном случае очагов настолько много по всему организму, что на первый план выходит выраженная интоксикация.
     
  • Менингеальный. В данном случае поражаются оболочки головного мозга. Любой патологический процесс такой локализации имеет особые симптомы, названные менингеальными. При этом виде туберкулеза такие симптомы выходят на первый план.
     
  • Острый милиарный сепсис. Любое распространение бактерий током крови называется сепсисом. Туберкулез милиарный – это всегда сепсис. Однако данный его вид диагностируют в том случае, когда заболевание развивается очень быстро, имеет злокачественное течение и есть высокий риск летального исхода.

Справочно. Данные классические формы встречаются далеко не всегда. Острый милиарный туберкулез может быть смешанным, когда установить ведущий симптомокомплекс невозможно.

Причиной заражения туберкулезом является контакт с больным открытой формой. Однако не у всех, кто вдохнул палочки Коха, разовьется патологический процесс.

Дело в том, что в странах, где наблюдается эпидемия туберкулеза, первый контакт с микобактерией происходит еще в детстве.

При этом возникает стойкий нестерильный иммунитет, который защищает человека от повторного инфицирования и развития активного туберкулеза.

В случае, если иммунный ответ снижается, возможно повторное заражение палочкой Коха. Чем ниже уровень иммунитета, тем тяжелее форма заболевания. Так, при небольшом его снижении, наблюдаются ограниченны единичные очаги или всего один очаг. При выраженном иммунодефиците заболевание приобретает генерализованную форму.

Справочно. Если коротко ответить на вопрос: генерализованный туберкулез, что это такое — то можно сказать, что это — заболевание, возникшее вследствие гематогенного распространения палочки Коха. Милиарный туберкулез и является основной генерализованной формой.

Бактерии попадают в кровь только при условии отсутствия в ней иммунных клеток. Это возможно вследствие следующих причин:

  • Синдром приобретенного иммунодефицита. Это последняя стадия ВИЧ-инфекции, которая характеризуется резким снижением Т-лимфоцитов класса хелперы. При этом невозможно развитие иммунных реакций, позволяющих сдержать распространение палочки Коха. СПИД — самая частая причина милиарного туберкулеза.
     
  • Действие ионизирующего излучения. Одна из стадий лучевой болезни характеризуется почти полным отсутствием иммунитета. При этом возможно возникновение любого заболевания, в том числе — милиарной формы туберкулеза. К таким же последствиям может привести лучевая терапия онкологических заболеваний.
     
  • Химиотерапия. Препараты для лечения онкологии, аутоиммунных заболеваний и предупреждения развития синдрома отторжения трансплантата также могут вызвать выраженный иммунодефицит.
     
  • Тяжелые роды и большие операции. Под действием этих факторов организм может ослабнуть настолько, что его иммунной реактивности будет недостаточно для борьбы с туберкулезным процессом.
     
  • Не привитые дети первого года жизни. Младенцы, которым в первый день не сделали прививку БЦЖ рискуют заразиться туберкулезом. В этом возрасте организм еще не умеет бороться с инфекцией, потому возможно развитие генерализованного туберкулеза.

Милиарный туберкулез симптомы

   Проявления заболевания напрямую зависят от того, в каком органе находится наибольшее количество патологических очагов. Респираторный синдром возникает всегда, когда поражаются легкие. Наиболее выражен он при легочной форме.

Больного мучает кашель сухой или с небольшим количеством вязкой мокроты. Кроме того, возможно появление одышки и признаков дыхательной недостаточности. К последним относится удушье, синюшность пальцев и носогубного треугольника, втяжение крыльев носа при дыхании. При поражении плевры основной симптом — интенсивная боль в грудной клетке.

Интоксикационный синдром возникает при любом тяжелом заболевании и туберкулез — не исключение. Наиболее выражены его симптомы при тифоидной форме. При этом наблюдается выраженная лихорадка, озноб, холодный пот, тошнота и даже рвота, упадок сил, потеря аппетита и быстрое исхудание. В наиболее тяжелых случаях такое состояние приводит к нарушению сознания.

При появлении симптомов поражения оболочек головного мозга говорят о менингеальной форме. Она характеризуется боязнью света и звука, очень интенсивной головной болью. Такие пациенты лежать на кровати, укрывшись с головой одеялом. Любое движение усиливает их боль. Позже появляются так называемые «симптомы натяжения», больной принимает позу «легавой собаки» (выгибается неестественной дугой).

Внимание. При остром милиарном сепсисе возможны любые из перечисленных симптомов, но развиваются они стремительно быстро. У больного быстро наступает полиорганная недостаточность и нарушение сознания вплоть до комы.

   Заподозрить милиарный туберкулез можно по характерным для него симптомам. Данная форма практически никогда не протекает бессимптомно. Для подтверждения диагноза необходимо провести ряд других исследований, которые смогут либо подтвердить, либо опровергнуть развитие патологии.

Сначала необходимо выполнить рентгенографию органов грудной клетки. При легочной форме в легких определяется большое количество мелких (до 2мм) затемнений по всей поверхности. Лимфатические узлы увеличены, корень полициклически расширен.

Затем необходимо исследовать мокроту или смывы бронхиального дерева на наличие кислотоустойчивых бактерий. Кроме того, желательно провести функциональные пробы для установления дыхательной недостаточности.

При подозрении на менингеальную форму, необходимо подтвердить наличие возбудителя в оболочках головного мозга. Для этого делают люмбальную пункцию и исследуют ликвор. При туберкулезе в ликворе обнаруживается повышение количества лимфоцитов и концентрации белка, уменьшение глюкозы. Иногда удается высеять палочки Коха.

Справочно. Для остальных форм милиарного туберкулеза нет специфической диагностики, их устанавливают по клиническим симптомам. Для любого генерализованного процесса важно определить наличие возбудителя в крови.

Для этого исследуют кровь на стерильность. При выявлении микобактерий туберкулеза, можно говорить и гематогенно диссеминированном заболевании.

Также важно определить поражение других органов и тканей. Для этого делают бохимический анализ крови, позволяющий определить поражение печени и поджелудочной железы. Мочу и кал проверяют на наличие микобактерий. Кроме того, целесообразно провести УЗИ или МРТ органов брюшной полости.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.