Окципитальная мигрень: причины и механизм развития

Содержание

Формы мигрени: причины, симптомы, диагностика

Окципитальная мигрень: причины и механизм развития

Мигрень – это нозология, связанная с изменением тонуса, функциональными артериальными мозговыми нарушениями. Отсутствует связь головных болей с гипертонической болезнью, глаукомой, черепно-мозговыми травмами (ЧМТ) другими нозологическими формами.

Пульсирующий характер болевого синдрома в одной половине головы имеет интенсивный характер, не купируется обезболивающими препаратами (анальгетиками).

Заболевание имеет хроническое течение. Обнаруживается у десяти процентов населения. Прослеживается чаще у женщин, но встречается и у мужчин.

Длительное время патология называлась «болезнь аристократов», так как считалась нозологией людей, занятых умственной активностью.

С появлением методов лучевой нейровизуализации удалось выявить патогенетические механизмы нозологии. Сильная мигрень может провоцироваться множеством изменений. С помощью МРТ удалось установить функциональные нарушения, аномалии проходимости сосудов.

Классификация мигрени по МКБ 10

Все формы мигрени имеют код «G43». Нужно учитывать отсутствие этиологического фактора нозологии, что иногда не позволяет точно верифицировать вид нозологии.

Список типов по МКБ 10:

  • Без ауры – код «G43.0»;
  • Классический вид с аурой – «G43.1»;
  • Мигренозный статус – «G43.2»;
  • Осложненная разновидность – «G43.3»;
  • Другая мигрень – «G43.8»;
  • Неуточненная – «G43.9».

Варианты течения классической формы с аурой:

  1. Гемиплегическая семейная;
  2. Базилярная эквивалентная;
  3. Длительная;
  4. Типичная;
  5. Острая.

У большинства пациентов возникают сильные головные боли, поэтому назначают МРТ. Отсутствие других заболеваний не позволяет установить диагноз клиническими методами (осмотр, сбор анамнеза, оценка результатов лабораторных исследований).

Причины возникновения мигрени

Отсутствие выявленной этиологии позволяет выдвинуть несколько теорий появления патологии:

  • Нестабильность артериального давления (циклы повышения и понижения);
  • Патология обмена серотонина;
  • Дисбаланс функциональности центральной нервной системы;
  • Распространенное расширение мозговых артерий;
  • Уменьшение реактивности мелких артериол под действием углекислого газа;
  • Нарушение церебрального кровообращения из-за сужения артериол.

Перед приступом односторонних головных болей (гемикрания) возникают предвестники. Люди отмечают первые признаки после действия провоцирующих факторов:

  • Психическое перенапряжение;
  • Интенсивные физические нагрузки;
  • Употребление шампанского и красного вина;
  • Ангиоспазм во время пребывания в накуренном кабинете;
  • Использование гормональных контрацептивов;
  • Предменструальный синдром у женщин;
  • Нехватка сна;
  • Изменение климатических условий;
  • Избыточный прием шампанского, красного вина;
  • После приема рыбы, сыра, цитрусовых продуктов.

У части людей мигрень сопровождает ряд вторичных заболеваний:

  • Доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • Избыток жидкости внутри черепа;
  • Кровоизлияния в головной мозг;
  • Воспалительные процессы (энцефалит, менингит, сфеноидит, этмоидит, фронтит, гайморит);
  • Врожденные пороки развития.

Шейной мигрени способствуют дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилез), гипертонус лестничных мышц.

Патогенетические особенности мигренозных приступов

С помощью МРТ в ангиорежиме удалось установить этиологические факторы, способствующие развитию гемикрании. У большинства пациентов возникают следующие нарушения церебральной микроциркуляции:

  • Наследственный фактор – формируется нозология у пациентов с эссенциальной гипертензией. Выявить генетические аномалии не удалось, поэтому генетическое консультирование не назначается;
  • Ангиоспазм приводит к нарушению проходимости, сужению просвета артериол;
  • Метаболические расстройства обмена серотонина;
  • Нейроваскулярные изменения провоцируют патологию вазомоторной деятельности.

Описанный патологический комплекс нельзя устранить медикаментозными препаратами, поэтому лучше провести своевременную профилактику.

Симптомы разных форм мигрени

Больные мигренью избегают громких звуков, резких запахов, яркого света, так как проявления провоцируют обострение заболевания. Предвестниками нозологии могут быть приступы тошноты, рвоты, слуховые и зрительные галлюцинации, раздражительность.

Проявления мигрени без ауры

Длительные приступы головной боли продолжительностью от четырех до семидесяти двух часов пульсирующего характера с локализацией в одной половине головы – мигрень без ауры. Усиливаются болевые ощущения физической активностью, тошнотой, сильными звуками, вспышками света (фоно- и фотофобия).

Клинические симптомы мигрени без ауры:

  • Продолжительность приступа без лечения – до семидесяти двух часов;
  • Усиление под действием провоцирующих факторов;
  • Одностороннее расположение;
  • Сопровождается фоно- и фотофобией, рвотой и тошнотой;
  • Отсутствие связи с другими заболеваниями.

Мигренозные боли не устраняются лекарственными средствами, поэтому человек начинает бесконтрольно потреблять разные препараты, но эффективность отсутствует.

Симптомы мигрени с аурой

Перед появлением симптоматики формируются предвестники:

  • Речевые расстройства;
  • Затруднения концентрации внимания;
  • Шаткость движения;
  • Головокружение и головные боли;
  • Утрата или снижение вкусовой чувствительности;
  • Тактильные и обонятельные галлюцинации;
  • Мелькание объектов перед глазами;
  • Помутнение зрения;
  • Двоение предметов;
  • Слуховые, зрительные дисфункции.

Аура наблюдается за несколько часов или дней до приступа.

Глазная мигрень – что это такое

Еще в девятнадцатом веке врачи выявили признаки мерцательной скатомы. Нозология характеризуется выпадением зрительной функции отдельных участков, формированием периферических зон черно-белых теней (фосфены). Синдром «призрачного замка» наблюдается с обеих сторон, что свидетельствует о поражении центральных зон мозга.

Выпадение зрительных полей возникает во время ауры, когда появляются нарушения центрального звена нервной системы.

Офтальмологическую мигрень обуславливает паралич мускулатуры, располагающейся вокруг глазных яблок. Нарушение иннервации приводит к комплексу вторичных нарушений. При длительном течении первичная приступообразная боль постепенно становится ноющей и тупой.

Выпадение полей зрения развиваются из-за повреждений центра регуляции в затылочной коре.

Гемиплегическая мигрень: признаки и симптомы

Понятие «гемиплегия» означает паралич одной половины тела, когда нарушена иннервации мышечной ткани. Для постановки диагноза требуется дополнительная диагностика для исключения других форм заболевания. Аналогичные проявления могут сопровождать офтальмологический тип мигрени. Выявить патологию позволяет обследование на компьютерном томографе (КТ).

Проявление окципитальной мигрени

Нозология провоцируется воспалением затылочного нервного волокна. Нозология обуславливает болевые униполярный болевой синдром с иррадиацией в области лопатки и ключицы. Никакие лекарства не устраняют патологию. Устранить симптомы позволяет укол в затылочный нерв. Обезболивание выполняется в условиях стационара, так как процедура инвазивна.

Лучевая нейровизуализация выявляет повреждение при нозологии следующих затылочных нервов:

Пальпация в области расположения данных анатомических структур приводит к усилению болезненности.

Диагностические симптомы окципитальной мигрени:

  • Снятие головной боли после локальной анестезии нервного волокна;
  • Болевой синдром в зоне расположения пораженных структур;
  • Пароксизмальные пульсирующие ощущения

Дифференцировка нозологической формы проводится с окципитальной невралгией, обусловленной повреждением зигоапофизального, атлантоаксиального сочленения. Болезненность провоцируется раздражением триггерных точек мышц шеи.

Клиника шейной мигрени

Одно из проявлений синдрома позвоночной артерий (болезнь Барре-Льеу) – сильные мигренеподобные боли одной половины головы. Клиника шейной мигрени характеризуется нарушением микроциркуляции с тромбозом, эмболией вертебральных, сонных артерий. Сосуды обеспечивают кровообращение основания головного мозга.

Некоторую путаницу в медицину вносят различные название нозологии:

  1. Задний шейный симпатический синдром;
  2. Недостаточность позвоночных артерий.

Поражение кровотока по системе вербтебробазилярного бассейна не сопровождаются инсультом, но могут приводить к транзиторной ишемической атаке, мучительной головной боли. МРТ позволяет верифицировать повреждение зрения, слуха при вертебробазилярном синдроме и других формах мигрени.

Признаки абдоминальной мигрени

Аномальная симптоматика заболевания при отсутствии в анамнезе предыдущих приступов затрудняет постановку диагноза. Симптоматика характеризуется выраженными болями живота, мышечными судорогами, сильной болью головы.

Особенности приступа абдоминальной мигрени:

  1. Бледность кожных покровов;
  2. Рвотный рефлекс;
  3. Похолодание конечностей.

Особенность симптомов – устранение успокаивающими препаратами (белласпон, фенобарбитал, настойка валерианы).

В профилактических целях пациентов следует госпитализировать в неврологическое отделение.

Симптомы базилярной мигрени

Форма встречается чаще у молодых женщин. Базилярный мигренозный приступ имеет специфические проявления:

  • Кратковременная потеря сознания;
  • Нарушение дыхательной деятельности;
  • Колебания глаз;
  • Мелькание объектов перед глазами;
  • Вялость мышц;
  • Расстройство координации;
  • Сильный болевой синдром.

Частое и длительное повторение симптоматики приводит к мозговому инфаркту.

МРТ при базилярной мигрени позволяет исключить другие нозологические формы:

  1. Опухоли;
  2. Инсульт;
  3. Энцефалит, менингит.

Приступы мигренозной атаки могут сопровождаться сопутствующей симптоматикой со стороны других органов (болевые ощущения в проекции ключицы, сердце, лопатки).

Что такое ретинальная мигрень

Симптоматика нозологии – гемиполярные болевые ощущения, односторонняя потеря зрения, онемение части туловища. Расположение очага боли – задняя часть глаза. Наблюдается иррадиация с первичного источника на сопутствующую половину головы.

Проявление мигренозного статуса

Самый сильный болевой синдром наблюдается на фоне мигрезной атаки (приступа). Даже привычные для человека лекарства не помогают устранить проявления в течение трех суток. Сопутствующие состояния:

  • Частая рвота;
  • Обезвоживание;
  • Интенсивная головная боль.

Постепенно проявления распространяются на полушария.

Диагностика мигренозного статуса обязательно должна проводиться магнитно-резонансной томографией. Оценка степени кровообращения с помощью МР-ангиографии (после внутривенной инъекции контрастного препарата) применяется для выявления резкого участка сужения церебральной артерии.

Особенности мигрени у детей

Реактивность организма ребенка не позволяет правильно верифицировать причину головных болей. Мигрень длительное время протекает без верификации, обуславливая сопутствующие осложнения:

  • Недомогание;
  • Плаксивость;
  • Раздражительность;
  • Неврологические расстройства;
  • Повышение температуры.

Гипертермия у детей при мигренозном приступе не сочетается с другими клиническими признаками. Лабораторные анализы в норме, отсутствует повышение лейкоцитов, сдвиг формулы влево.

Патогенетической причиной нозологии считается сужение церебральных сосудов (ангиоспазм). Головные боли при мигрени приводят к раздражительности, повышенной возбудимости, нервному перенапряжению.

Осложняют течение болезни высокие концентрации адреналина, который выделяются у детей во время активных игр. Провоцируют гиперадреналинемию: длительный просмотр телевизора, компьютерные игры, частые стрессы.

У ребенка может провоцировать мигренозные приступы употребление некоторых пищевых продуктов, наследственная предрасположенность. Устранить проявления позволяет нормализация рациона питания.

Принципы диагностики

Проверить мозг при мигрени позволяют способы нейровизуализации – магнитно-резонансная и компьютерная томография. Обследование должно проводиться после возникновения первого приступа. Верификация участков сужения артерий, обнаружение сопутствующих изменений позволяет проверить причину патологии.

Определяет, какое обследование пройти при интенсивных головных болях, лечащий врач. Диагностика помогает выявить сопутствие болезни – опухоли, аневризмы, артериовенозные мальформации.

Какое МРТ делать при головной боли

Виды магнитно-резонансной томографии головного мозга:

  • Нативная МРТ – показывает изменения мягких тканей (ишемия, кровоизлияния, гематомы, нервные волокна, мягкотканые оболочки);
  • Контрастная МР-ангиография верифицирует состояние сосудов, обнаруживает  врожденные аномалии, деформацию артерий, аневризмы, артериовенозные мальформации, зоны ангиоспазма;
  • Компьютерная томография (КТ) обнаруживает этиологические факторы, являющиеся причиной неврологических расстройств, мигренозных приступов (онкологию, переломы костей черепа);
  • Функциональная МРТ – определяет активность мозговых центров после стимуляции нужных зон головного мозга;
  • МР-спектроскопия – обнаруживает активность мозга после определения спектра активности некоторых метаболических веществ.

При противопоказаниях к магнитно-резонансной томографии альтернативой может быть КТ с контрастом.

Важно диагностировать мигрень вначале развития, чтобы предотвратить последующие интенсивные атаки.

Источник: http://mrt-kt-golovnogo-mozga.ru/article/migren

Шейная мигрень

Окципитальная мигрень: причины и механизм развития

Шейной мигренью называют одно из типичных проявлений синдрома позвоночной артерии, проявляющееся в мучительных, мигренеподобных болях.

Шейная мигрень возникает в результате нарушения кровотока в области одной или обеих позвоночных артерий (правой и левой).

Общие сведения

Синонимами заболевания являются  – «синдром позвоночных артерий», «задний шейный симпатический синдром», что вносит путаницу в терминологию.

В общем понимании этого понятия происходит расстройство кровообращения в области головного мозга из-за нарушения притока крови по одной или сразу обеим позвоночным артериям.

Нарушения кровообращения по позвоночным артериям обеспечивает до 30% кровотока, их проблемы не приводят к катастрофическим последствиям в виде инсультов, но могут давать субъективно неприятные ощущения с приступами мучительных головных болей в сочетании с расстройствами координации, зрения или слуха.

Причины

Все причины шейной мигрени можно разделить на две группы

  • невертеброгенные (не связанные с проблемами позвонков),
  • вертеброгенные (связаны с поражением позвонков).

К непозвоночным причинам можно отнести:

  • атеросклеротическое поражение сосудов,
  • врожденые аномалии строения артерий,
  • врожденные аномалии расположения сосудов,
  • хлыстовая травма (резкое отклонение или запрокидывание  головы назад при ударе или резком торможении в машине),
  • спастическое сокращение шейных мышц,
  • миозиты.

К вертеброгенным причинам относят проблемы позвоночника:

  • врожденные аномалии строения позвонков,
  • травматические аномалии позвонков,
  • остеохондроз первого-второго шейного позвонка,
  • нестабильность шейного отдела позвоночника,
  • идиопатические (с невыясненной причиной) проблемы.

Механизмы развития

В результате воздействия всех вышеуказанных причин происходит раздражение нервных стволов и позвоночных артерий, что вызывает спазм мышечных элементов в их стенке и резкое сужение просвета артерий – начинается шейная мигрень.

Спазмы могут быть постоянными или возникать при повороте головы, наклонах или перемене положения тела. Это приводит к уменьшению притока крови к голове и нарушению мозгового кровообращения, к возникновению приступов головной боли.

Процесс протекает в две стадии:

  • в первую или обратимую стадию происходит эпизодические сужения сосудов, что проявляется приступами головной боли и сопутствующих симптомов.
  • во вторую стадию происходит необратимое сужение стенки сосудов, постепенно усиливается. Проявления при этом утяжеляются и возникают чаще.

Симптомы шейной мигрени

Основным признаком шейной мигрени являются приступы головной боли. При этом:

  • боль постоянная или приступообразная,
  • мучительная боль, жгучая, пульсирующая, локализуется в затылке,
  • при приступе боль может отдавать в область глазниц или переносицы, в область темени, ушей или лба,
  • боль чаще односторонняя, приступы усиливаются при перемене положения головы и шеи,
  • болезненность головы при расчесывании или прикосновении,
  • повороты головы сопровождаются зудом и жжением,
  • могут быть головокружения, тошнота с рвотой, особенно при подъеме головы вверх,
  • звон или шум в ушах, пульсирующий в такт сердцебиению,
  • могут быть расстройства зрения и слуха, пелена или мушки перед глазами, двоние,
  • могут быть ощущения кома в горле или нарушения глотания,
  • чувство жара или озноб,
  • в редких случаях при пережимании артерии могут быть приступы потери сознания при резких поворотах головы.

Характерен особый признак, характеризующийся поражением артерий – при надавливании на область остистых отростков или задней части головы возникает резкое повышение чувствительности кожи в области шеи.

Диганостика

Диагностика шейной мигрени базируется на характерных жалобах пациентов, указание на травмы или заболевания шейного отдела позвоночника, а также на пробах с прижатием проекции дополнительных позвоночных артерий с усилением симптоматики.

Кроме того, необходимо проведение дополнительных исследований:

  • рентгенография шейного отдела, которая выявляет явные изменения в области позвонков и уточняет причины болезни,
  • ультразвуковое исследование с доплерографией с оценкой кровотока по позвоночным артериям,
  • реоэнцефалография с определением мозгового кровотока и проходимостью конкретной артерии,
  • КТ или МРТ области шеи с послойным изучением строения позвонков и состояния артерий,
  • анализ крови на уровень липидов и холестерина.

Лечение шейной мигрени

Лечением и диагностикой шейной мигрени занимаются врачи-неврологи. Применяются консервативные методы лечения:

  • противовоспалительные и обезболивающие средства (мелоксикам, нимесулид, нурофен),
  • препараты, улучшающие кровообращение и проходимость позвоночных артерий (инстенон, циннаризин),
  • витамины группы В для улучшения питания мозга,
  • препараты-нейропротекторы для защиты нервных клеток от гипоксии (церебролизин, пирацетам или актовегин),
  • метаболитные препараты (милдронат),
  • спазмолитики для устранения спазма артерий и мышц (но-шпа, папаверин, мидокалм),
  • препараты-вегетотоники (фенибут),
  • противомигренозные препараты (суматриптан),
  • массаж шейного отдела, лечебная физкультура, акупунктура, электрофорез.
  • остеопатические практики,
  • в тяжелых случаях хирургическая стабилизация шейных позвонков, устранение костных выростов.

Прогноз

В случае полноценного и своевременного начала лечения прогноз благоприятный, проявления шейной мигрени можно купировать или существенно облегчить. При запущенном процессе с органическими нарушениями прогноз менее благоприятный, можно только облегчить приступы.

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/ossa/migraine-neck

Что такое абдоминальная мигрень и как ее лечить?

Окципитальная мигрень: причины и механизм развития

В настоящее время абдоминальная мигрень распространена довольно широко и составляет до тридцати процентов экстренных обращений в отделения неотложной хирургии.

Наиболее подвержены заболеванию дети и молодые люди в возрасте до двадцати лет.

Из-за сложности диагностики, заболевание иногда становится причиной хирургических операций, например, аппендектомии без развития воспаления в червеобразном отростке.

Причины болей в животе

Все боли в животе можно разделить на четыре группы, каждая из которых имеет свою причину и механизм развития:

  1. Висцеральные боли возникают на фоне патологии органов брюшной полости, при нарушении целостности органа (травма, разрыв), растяжении его стенки (кишечная непроходимость, атония) или капсулы (воспаление паренхиматозных органов), сосудистых нарушениях и патологических процессах в брюшине (перитонит).
  2. Соматические боли связаны с импульсами, исходящими от париетальной части брюшины, выстилающей внутреннюю стенку брюшной полости.
  3. Отраженные появляются при развитии патологии в органах, расположенных по соседству: легкие, плевра, сердце, позвоночник, мышцы и т.д.
  4. Психогенные боли носят центральный характер и развиваются на фоне импульсов от головного мозга. В органах брюшной полости и соседних органах патология отсутствует. К этому виду относится и абдоминальная мигрень.

Этиология развития центральных (психогенных) болей

Ученые до сих пор не установили, почему развивается абдоминальная мигрень. В настоящее время доказан факт наследственности, как и в случае классической мигрени. Болезнь чаще возникает у детей и подростков, но может встречаться и у взрослых. В отличие от цефалгической формы, абдоминальная мигрень чаще регистрируется у мужского пола.

Патогенетические механизмы боли в животе при мигрени остаются неясными, приступ развивается под действием импульсов из головного мозга, который формируется под воздействием разных факторов: депрессивное состояние, невроз, алиментарные причины и т.д. Но часто выделить провоцирующий фактор невозможно.

Клинические проявления

Абдоминальная мигрень у ребенка

Абдоминальная мигрень носит приступообразный характер, как и в случае классической формы. Предшествовать приступу может аура (совокупность симптомов, во время которых появляется тошнота, иногда рвота, может нарушаться зрение).

Через несколько часов появляется острая боль в животе, локализованная в области пупка или разлитая по всему животу. У половины пациентов, особенно маленьких детей, заболевание протекает без ауры. Часто приступу предшествуют провоцирующие факторы: ребенок перенервничал, плакал или много двигался.

Также провоцировать приступ мигрени могут чипсы, лимонад и другие аналогичные продукты.

Боль может носить колющий, режущий характер, быть монотонной или пульсирующей. Она может сопровождаться жидким стулом, рвотой, а также абдоминальная мигрень часто возникает вместе с головной болью или предшествует ей. За счет сильной боли страдает общее самочувствие детей, появляется бледность, потливость.

Как правило, при обследовании врач не находит причины для боли: лабораторные показатели и данные инструментальной диагностики остаются в пределах нормы. Приступ может длиться от нескольких часов до двух – трех суток.

Также абдоминальная мигрень отличается тем, что боль может быть сверхсильной, нехарактерной для органической патологии, а также не возникает симптомов раздражения брюшины.

Симптомы разрознены, не складывается клиники одного какого-нибудь заболевания.

Диагностика

Диагностика заболевания затруднена, особенно у детей, которым трудно сформулировать жалобы. Как правило, диагноз устанавливается на основании анамнеза:

  • наследственность (родители сообщают, что у родственников были такие симптомы или приступы классической мигрени);
  • предшествующие обращения в больницу с аналогичными приступами;
  • история заболевания: появление предшествующей приступу ауры.

Так как боли в животе у детей и подростков могут возникать при заболеваниях, требующих хирургического вмешательства, то перед тем, как поставить диагноз «абдоминальная мигрень», врач сделает полное обследование: анализ крови, мочи, УЗИ рюшной полости, ЭКГ, иногда МРТ или СКТ (чаще у взрослых). И только, когда симптомы нельзя объяснить другими причинами, может быть поставлен диагноз «абдоминальная мигрень».

Если боль в животе носит интенсивный характер, сопровождается нарушением общего самочувствия, даже при отсутствии изменений в лабораторных показателях и данных УЗИ, маленьких детей и подростков оставят в стационаре для динамического наблюдения. Взрослых пациентов могут отпустить домой под наблюдение участкового врача.

Принципы лечения

Медикаментозное лечение абдоминальной мигрени

При мигренозной этиологии боли в животе, снять приступ помогут противомигренозные препараты. Так как нет органических причин, другие препараты будут малоэффективны.

В настоящее время отмечается хороший эффект, когда лечение проводится психотропными препаратами, но их назначение и подбор должен осуществлять только врач, поскольку эта группа препаратов очень обширна и каждый из них отличается терапевтическими и побочными эффектами.

Больные с абдоминальной формой мигрени не застрахованы от других болезней, при которых возникает боль в животе, поэтому даже если подобные приступы отмечались уже несколько раз, и особенно, если приступ имеет новые симптомы, которых раньше не было, необходимо обратиться к врачу. Особенно важно обратиться за медицинской помощью при боли в животе у детей, так как ребенок, и подросток в частности, не сможет адекватно оценить свое состояние и определить типичность возникшей боли.

Нельзя проводить лечение самостоятельно, и особенно давать детям анальгетики, так как это может исказить клиническую картину и затруднить диагностику, что в свою очередь может привести к крайне тяжелым последствиям (перитониту, абсцессу брюшной полости).

Источник: http://headcure.ru/migren/abdominalnaya.html

Окципитальная мигрень: причины и механизм развития

Окципитальная мигрень: причины и механизм развития

Большинство уверены, что избавиться от таких приступов невозможно, однако есть действенные средства. Многим сегодня уже известно о том, что окципитальная мигрень представляет собой разновидность болезни, которая прежде всего обычно бывает вызвана неожиданным воспалением затылочного нерва. Боль при ней обычно возникает в области лопаток или ключиц, а также в половине головы.

Сегодня в медицине еще не установлены однозначные причины появления мигрени. Практически все исследователи склоняются к единому мнению о том, что природа такого нарушения — генетическая.

Всего было выявлено и впоследствии идентифицировано не меньше двадцати генов, и именно мутации в них впоследствии увеличивают риск появления мигрени.

Особое внимание стоит уделить тригемино-васкулярной теории природы мигрени.

Она была предложена в начале 80-х годов. Если верить ей, то окципитальная мигрень дает о себе знать после активации исключительно тройничного нерва, который выступает толчком к повышенному давлению веществ, отличающихся вазодилатирующими способностями.

Многие исследователи заявляют о причинах гормонального характера, отмечая тот факт, что мужчины жалуются на боли намного реже, чем девушки.

Здесь стоит подчеркнуть, что происходит дисбаланс половых органов, выраженный в повышении уровня эстрогенов, как следствие, уменьшении прогестерона.

Как раз взаимосвязь между началом критических дней у девушек и сильными болями у девушек подтверждает этот факт. Кроме того, перед моментом приступа крови часто заметно повышение, причем значительное, количества серотина, теорию о котором подтверждает эффективность использования от мигрени препаратов из известной группы триптанов.

Почти всегда для появления мигрени, кроме склонности организма к приступам необходим ряд провоцирующих факторов:

  • стрессовая жизненная ситуация;
  • болезни, сопровождающиеся нарушением привычного баланса половых гормонов;
  • частый прием оральных средств контрацепции;
  • недосыпания хронического характера или чересчур длительное время сна;
  • резкая смена погоды/климатического пояса;
  • частное употребление спиртных напитков, и в частности шампанского и красного вина;
  • употребление таких продуктов, как какао, шоколад, рыба или копчености, поскольку в них большое количество тирамина;
  • болезни, поражающие напрямую церебральные сосуды;
  • курение с подросткового возраста;
  • приближение периода начала критических дней у девушек.

Всем известно, что мигрень — это особый вид головной поли и механизм ее развития нельзя сравнить ни с каким другим. Именно по этой причине препараты, которые помогают в случае неожиданной головной боли, могут оказаться совершенно бездейственными при мигрени.

Механизм развития принято делить на несколько фаз:

  • развитие приступа начинается со спазма артериальных сосудов головного мозга;
  • дилатация, то есть момент расширения артерий, капилляров и других сосудов мозга, когда появляется характерная головная боль пульсирующего характера;
  • отекание стенок сосудов, которое в дальнейшем обуславливает длительность головных болей во время мигрени;
  • синдром, получивший название постмигренозного, во время которого боли заканчиваются, и все, что может чувствовать человек — это усталость или слабость.

Несмотря на то, что большинству специалистов, казалось бы, известно уже все о головных болях, которые возникают во время мигрени, все-таки остаются пробелы, и ежедневно в руки попадает новая информация, поскольку проблема серьезная и изучается должным образом учеными во всем мире. Например, если верить публикациям в журналах, которые были сделаны в последнее время, то на патогенез приступов серьезное влияние оказывает гипоталамус головного мозга. Такое открытие может помочь совершить прорыв в разработке эффективных препаратов для быстрого лечения.

Симптомы

Важно отметить, что по мере развития заболевания, симптомы становятся более выраженными. Главный признак — это непрекращающиеся головные боли пульсирующего характера. Важная особенность заключается в том, что они обычно локализуются в области затылка, то есть, с одной стороны.

При этом, они становятся обычно сильнее в те моменты, когда изменяется положение тела, происходит простой наклон головы. Стоит отметить, что головные боли могут в том числе иррадиировать даже в переносицу или лоб. У некоторых людей появляется зуд.

Симптоматика заболевания достаточно широкая и у больных проявляется и расстройство слуха, и неприятный шум в ушах, и ухудшение зрения, и даже озноб.

Многие пациенты жалуются на ощущение комка в горле, когда нарушается естественный процесс глотания. Если говорить о симптоматике головной боли у детей, то у них — это головная боль пульсирующего характера одной части головы.

Окципитальная мигрень: лечение и прогноз

Лечение мигрени всегда начинается со стандартной диагностики, и вы должны это понимать. В первую очередь врач должен узнать, какие у человека есть недомогания. Также обязательно на первой же встрече проводится общий внешний осмотр.

Это необходимо для быстрого определения характера реакции шейного отдела. В том случае, когда есть аномалия, обязательно кожные покровы шеи сразу же приобретут достаточно сильную чувствительность.

Если у врача возникают подозрения на то, что у пациента окципитальная мигрень, лечение начинают после тщательной диагностики.

Врач назначает ряд дополнительных процедур, например, диагностического характера:

  • УЗИ с доплером для того, чтобы увидеть полное представление о кровеносных сосудах, расположенных в шейном отделе позвоночника.
  • Простой рентген шеи, который даст возможность определить наличие/отсутствие патологии в хрящах или костях.
  • Магниторезонансная терапия, благодаря которой можно выявить патологии в сосудах/тканях изнутри.
  • Анализ крови, который сдается в лаборатории, для определения в организме концентрации холестерина.

Для того, чтобы ускорить процесс выздоровления все, что нужно — это пройти своевременную диагностику и выбрать максимально эффективную методику для последующего лечения. Имейте в виду, что любое лечение окципитальной мигрени должно назначаться исключительно врачом, поскольку от самолечения может стать только хуже.

Терапия бывает разной. Здесь и лекарственные процедуры, и операции с хирургическим вмешательством. Все будет зависеть исключительно от того, какова симптоматика заболевания и характер приступов. Медикаментозная терапия заключается в применении различных мочегонных, обезболивающих препаратов и целых витаминных комплексов.

Если аномалия врожденная, то в таком случае без вмешательства хирурга уже не обойтись. Только операция позволит избавиться от дефектов. Вероятность того, что вам понадобится вмешательство хирурга крайне мала. Обычно к нему обращаются, если мигрень начала давать о себе знать после травмы.

Краткое описание примерных упражнений для избавления от мигрени:

  • Удобно сядьте, разместив руки прямо на плечах. Необходимо совершать медленно движения локтями по окружности назад и вперед.
  • В этой же позе, напрягая лопатки необходимо повторить несколько раз разведение и сведение локтей.
  • Встаньте и медленно поверните тело сначала влево, а затем вправо, повторяя движение несколько раз.
  • В аналогичном положении медленно потянитесь головой к плечам и повторите упражнение вперед-назад.
  • Шагайте на одном месте, поднимая насколько это возможно высоко колени.
  • На вдохе поднимайте медленно руки, и опускайте их на выдохе.

Каждое из перечисленных выше упражнений необходимо повторить не меньше десяти раз. В случае хорошей физической подготовки можно сделать даже пятнадцать повторов.

После того, как все упражнения будут выполнены можно сделать себе самостоятельно легкий массаж. Для этого просто достаточно мягко растирать пальцами рук шею, постепенно двигаясь с самого верха к низу. После того, как вам была выполнена диагностика, врач в любом случае посоветует посетить несколько сеансов иглотерапии.

Это тот вид лечения, от которого ни в коем случае не стоит отказываться, поскольку благодаря воздействию специальных спиц можно оказать необходимое воздействие на нервные окончания. Важный момент: данная терапия должна проводиться обязательно у врача с большим опытом во избежание негативных последствий.

Мигрень

Окципитальная мигрень: причины и механизм развития

Мигрень — это первичная эпизодическая форма головной боли, проявляющаяся интенсивными, приступообразными головными болями (чаще односторонними) с сочетанием неврологических, вегетативных и желудочно-кишечных проявлений. Впервые проявляется обычно в возрасте от 12 до 22 лет. По частоте занимает второе место после головной боли напряжения.

Зачастую приступ мигрени возникает после некоторой ауры и заканчивается чувством общей слабости и разбитости. В ходе диагностики мигрени необходимо исключить органическую патологию головного мозга и разобраться с возможными причинами появления мигрени.

Лечение состоит из средств для купирования возникшего приступа и профилактики появления нового эпизода мигрени.

Мигрень — первичная эпизодическая форма головной боли, проявляющаяся интенсивными, приступообразными головными болями (чаще односторонними) с сочетанием неврологических, вегетативных и желудочно-кишечных проявлений. Впервые проявляется обычно в возрасте от 12 до 22 лет. По частоте занимает второе место после головной боли напряжения.

Этиология и патогенез

Ранее мигрень рассматривали как сосудистую патологию, так как во время приступа мигрени происходит расширение сосудов твердой мозговой оболочки, в иннервации которых участвуют тригеминоваскулярные волокна.

Однако болевые ощущения во время приступа мигрени вторичны, они возникают в результате выделения из окончаний тригеминоваскулярных волокон болевых нейропептидов-вазодилататоров, важнейшие из которых — нейрокинин А и пептид. Таким образом, приступ мигрени возникает по причине активации тригеминоваскулярной системы.

Такая активация происходит у пациентов с гиперсенситизацией тригеминоваскулярных волокон и повышенной возбудимостью коры головного мозга.

«Провокаторами» приступа мигрени чаще всего выступают эмоциональный стресс (приступ мигрени возникает сразу по прошествии стрессовой ситуации), менструации, физическое напряжение, голод, а также некоторые продукты, содержащие фенилэтиламин и тирамин (цитрусовые, шоколад, шампанское, красное вино).

Клиническая картина

Для мигрени характерны давящие, пульсирующие головные боли, захватывающие половину головы с локализацией в области лба/виска/глаза. В некоторых случаях мигренозная боль возникает в затылочной области с последующим переходом в одну половину головы.

От раза к разу локализация головной боли может меняться с одной половины головы на другую.

Более того, постоянные (или периодические) односторонние головные боли не характерны для мигрени, а считаются абсолютным показанием к обследованию в целях исключения органического поражения головного мозга!

В некоторых случаях наблюдается продром (предвестники приступа мигрени), проявляющийся слабостью, снижением концентрации внимания, и постдром (состояние сразу после приступа мигрени) в виде общей слабости, бледности и зевоты.

Приступ мигрени сопровождается, как правило, тошнотой, фото- и фонофобией, ухудшением аппетита. Головная боль усиливается при подъеме по лестнице и ходьбе. В детском возрасте приступ мигрени сопровождается сонливостью, а после сна боль, как правило, проходит.

Мигрень тесно связана с женскими половыми органами, поэтому в 35% случаев приступ мигрени провоцируется менструацией, а т. н. менструальная мигрень (приступ мигрени возникает в течение двух суток, прошедших от начала менструации) — в 8-10%.

Прием гормональных контрацептивов и заместительной гормональной терапии усугубляет течение мигрени в 70-80% случаев заболевания.

Различают несколько клинических разновидностей мигрени:

  • вегетативная или паническая мигрень — приступ сопровождается вегетативными симптомами (озноб, усиленное сердцебиение, слезотечение, чувство удушья, отек лица);
  • мигрень с аурой – перед приступом появляются транзиторные, зрительные, речевые, чувствительные, двигательные нарушения; ее разновидность – базилярная мигрень;
  • ассоциативная мигрень – пароксизм головной боли сопровождается преходящим неврологическим дефицитом; ее разновидностями являются афатическая, мозжечковая, гемиплегическая и офтальмоплегическая мигрень.
  • мигрень сна — приступ возникает во время сна или утром, во время пробуждения;
  • катемениальная (менструальная) мигрень — разновидность мигрени, связанная с менструальным циклом. Доказано, что приступ такой мигрени обусловлен снижением уровня эстрогенов в поздней лютеиновой фазе нормального менструального цикла;
  • хроническая мигрень — приступы возникают чаще 15 дней/месяц в течение трех месяцев и дольше. Количество приступов увеличивается с каждым годом вплоть до появления ежедневных головных болей. Интенсивность головной боли при хронической мигрени с каждым приступом возрастает.

Как и при других первичных цефалгиях, основой диагностики мигрени являются жалобы пациента и данные анамнеза. В большинстве случаев необходимость в проведении дополнительных методов исследования (ЭЭГ, реоэнцефалографии, МРТ головного мозга) не возникает.

Проявление неврологических симптомов отмечено лишь у 2-3% пациентов.

Вместе с тем в большинстве случаев отмечается напряжение и болезненность одной или нескольких перикраниальных мышц, что становится постоянным источником дискомфорта и даже боли в шее и затылочной области.

Мигрень необходимо дифференцировать от эпизодической боли напряжения, для которой, в отличие от мигрени, типичны двусторонние, независящие от физической нагрузки, менее интенсивные головные боли давящего (сжимающего) характера.

Лечение мигрени

Терапия мигрени можно разделить на два этапа: купирование развившегося приступа и дальнейшее профилактическое лечение с целью предотвратить новые приступы мигрени.

Купирование приступа. Назначение неврологом тех или иных препаратов для купирования мигренозного приступа зависит от его интенсивности.

Приступы слабой или умеренной интенсивности длительностью менее двух суток купируют с помощью простых или комбинированных анальгетиков: ибупрофен (0,2—0,4 г), парацетамол (0,5 г), ацетилсалициловая кислота (0,5—1 г); а также кодеинсодержащих препаратов (сочетание кодеина, парацетамола, метамизола натрия и фенобарбитала). При тяжелом течении мигрени (высокая интенсивность головной боли, продолжительность приступов более двух суток) применяют препараты специфической терапии — триптаны (агонисты серотониновых рецепторов типа 5НТ); например, золмитриптан, суматриптан, элетриптан, а также иные формы триптанов (свечи, раствор для подкожных инъекций, назальный спрей).

Прогноз мигрени в целом благоприятный за исключением тех редких случаев, когда возможно развитие опасных осложнений (мигренозный статус, мигренозный инсульт).

Для предупреждения хронизации заболевания и улучшения качества жизни проводится профилактическое лечение мигрени, целью которого являются: сокращение длительности, частоты и тяжести приступов; уменьшение влияния мигрени на повседневную жизнь пациента.

Составляющие профилактического лечения мигрени подбирают индивидуально для каждого пациента, учитывая патогенетические механизмы заболевания, провоцирующие факторы и эмоционально-личностные нарушения.

Наибольшее распространение получили бета-адреноблокаторы (метопролол, пропранолол), антидепрессанты (амитриптилин, циталопрам), блокаторы кальциевых каналов (нимодипин), а также НПВС (напроксен, ацетилсалициловая кислота).

В современной медицине для профилактики мигрени все чаще применяют немедикаментозные методы (прогрессивная мышечная релаксация, психотерапия, акупунктура).

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/migraine

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.