Полиартрит: описание заболевания и этиология развития

Полиартрит

Полиартрит: описание заболевания и этиология развития

Полиартрит – последовательное или одновременное воспаление нескольких суставов. Может быть самостоятельным заболеванием или развиваться вследствие других болезней, травм, иммунных нарушений и нарушений обмена веществ.

Проявляется болями, нарушением функции, отеком суставов, локальной гиперемией и гипертермией. Болевой синдром, как правило, имеет волнообразный характер, боли усиливаются в ночные и утренние часы.

Явления острого полиартрита полностью обратимы; при хронических полиартритах в суставах развиваются необратимые патологические изменения.

Нарушение функции может быть обусловлено как болью, так и изменениями в тканях. При легких формах заболевания трудоспособность сохраняется, при тяжелых – ограничивается или утрачивается.

Полиэтиологичность полиартрита обусловливает важность точной клинической диагностики и подбора адекватных методов лечения с учетом причины, формы и варианта течения болезни.

В зависимости от причины развития полиартрита лечение данной патологии могут осуществлять травматологи, ортопеды, ревматологи, терапевты, инфекционисты, венерологи и врачи других специальностей.

Ревматоидный полиартрит

Ревматоидный полиартрит – самостоятельное заболевание, сопровождающееся системным поражением соединительной ткани. Существенно снижает качество жизни, в 70% случаев становится причиной ранней инвалидности. Женщины страдают примерно втрое чаще мужчин, средний возраст больных – 30-35 лет.

Болезнь имеет аутоиммунный характер, то есть, возникает вследствие своеобразного «сбоя», при котором иммунная система начинает атаковать клетки собственного тела. Причины развития ревматоидного полиартрита до конца не выяснены.

К числу предрасполагающих факторов относятся: наследственная предрасположенность, некоторые инфекции, переохлаждение, стресс, интоксикации и гиперинсоляция.

Различают несколько форм ревматоидного полиартрита. Классическая форма достаточно медленно прогрессирует, сопровождается зеркальным поражением крупных и мелких суставов. При моно- и олигоартрите поражается один или несколько суставов; чаще страдают коленные суставы. При синдроме Фелти воспаление суставов сочетается с увеличением селезенки.

При псевдосептической форме наблюдается выраженная лихорадка, ознобы, проливные поты и васкулиты; симптомы со стороны суставов выражены слабо или отсутствуют. Для ювенильного ревматоидного артрита характерно раннее начало (в подростковом возрасте).

При суставно-висцеральной форме поражение суставов сочетается с тяжелыми патологическими изменениями внутренних органов: сердца, почек, легких, а также нервной системы и сосудов.

Ведущими клиническими симптомами ревматоидного полиартрита являются боли и деформации суставов. Чаще всего поражаются мелкие суставы кисти и пальцев. В большинстве случаев наблюдается симметричность (зеркальность) поражения.

Болезнь начинается постепенно, на ранних стадиях пациенты чувствуют лишь умеренную или незначительную утреннюю скованность.

В последующем присоединяются волнообразные боли в суставах (артралгии), чувство онемения, атрофия мышц, потливость, повышение температуры тела, похолодание и жжение в области рук и ног, а также изменение формы и увеличение размера суставов.

Наряду с суставами, патологические изменения возникают и в других органах, в первую очередь – в легких, почках и сердце. У 50% пациентов выявляются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (перикардиты, васкулиты, атеросклероз), у некоторых больных формируются пороки сердца. Возможен очаговый нефрит, при тяжелом прогрессирующем течении полиартрита развивается амилоидоз.

Со стороны дыхательной системы могут наблюдаться плевриты и поражения интерстициальной ткани. Поражение нервной системы может проявляться в виде цервикального миелита, множественных мононевритов, сенсорно-моторной нейропатии и компрессионной нейропатии.

У ряда пациентов выявляется патология органов зрения: периферическая язвенная кератопатия, склерит, эписклерит и сухой кератоконъюнктивит.

Реактивный полиартрит

Реактивный полиартрит развивается после перенесенных бактериальных, вирусных, грибковых и хламидиозных инфекций.

Воспаление в суставах может возникать после инфекционных поражений кишечника (сальмонеллеза, шигеллеза и иерсиниоза), мочеполовых инфекций (уретрита, цистита, эндометрита, простатита), инфекций дыхательных путей и ЛОР-органов (пневмонии, гайморита, бронхита, ангины, фарингита). Чаще болеют молодые мужчины. Предрасполагающими факторами являются хронические очаги инфекции, повышенная нагрузка, переохлаждение и травмы конечностей.

https://www.youtube.com/watch?v=Re_Z1zxH0VU

Симптомы реактивного полиартрита появляются через несколько недель после начала инфекционного заболевания. Начало острое, сопровождается общим недомоганием, ознобами и повышением температуры. Воспаление чаще возникает в суставах нижних конечностей.

Возможно одновременное поражение слизистых оболочек, которое проявляется в виде уретрита, конъюнктивита и афтозного стоматита. В отдельных случаях развиваются миокардиты. Симптомы сохраняются от недели до 2-3 месяцев. Возможен переход в хроническую форму.

Обменный (кристаллический) полиартрит

Развивается при болезнях обмена, сопровождающихся отложением солей в суставах. Так, при подагре из-за нарушения обмена мочевой кислоты происходит ее накопление в органах и тканях.

В суставах кристаллы мочевой кислоты откладываются в форме игольчатых образований, которые раздражают ткани и вызывают воспаление. Для подагрического полиартрита характерно рецидивирующее течение с чередованием обострений и ремиссий.

Из-за повторных воспалительных процессов со временем возникает деформация суставов. Некоторые больные в течение жизни переносят всего один подагрический приступ, в таких случаях деформация обычно отсутствует.

Для приступа подагрического полиартрита характерно острое внезапное начало с ярко выраженным болевым синдромом. Обычно страдают плюснефаланговые, пястнофаланговые, локтевые, голеностопные или коленные суставы. Боль сопровождается отеком, локальной гиперемией и гипертермией.

Приступ длится 3-4 дня, затем симптомы полиартрита полностью исчезают. При неблагоприятном течении со временем приступы становятся более длинными, а промежутки между ними более короткими.

В области суставов и ушных раковин образуются тофусы – белесые узелки, заполненные кристаллами мочевой кислоты в виде кашицеобразной массы.

Псориатический полиартрит

Выявляется у 5-7% пациентов, страдающих псориазом. Как правило, кожные изменения появляются до болей в суставах, однако, в 15% случаев вначале возникает полиартрит, а уже потом присоединяется поражение кожи.

Точная причина поражения суставов при псориазе неизвестна, однако считается, что провоцирующими факторами могут стать стрессы и перенесенные инфекционные заболевания.

Отличительными особенностями данной формы полиартрита являются несимметричность поражения, припухлость и болезненность суставов, багрово-синюшный оттенок кожи над воспаленными суставами, боли в пятках и частое одновременное воспаление нескольких суставов на одном пальце («палец в виде сосиски»).

Течение хроническое рецидивирующее. В ряде случаев поражение кожи и суставов сочетается с патологическими изменениями миокарда, глаз и мочевыводящих путей.

Выделяют несколько основных форм псориатического полиартрита: полиартрит межфаланговых суставов, сакроилеит и спондилит, симметричный полиартрит, олигоартикулярный асимметричный полиартрит (поражается менее 5 суставов, как правило – один крупный и несколько мелких) и мутилирующий (обезображивающий) полиартрит, сопровождающийся выраженными деформациями.

Инфекционный специфический полиартрит

Выявляется при специфических инфекциях: сифилисе, туберкулезе, гонорее, дизентерии и бруцеллезе. Обычно воспаление в суставах возникает «на пике» основного заболевания. В процесс вовлекается несколько суставов (олигоартрит), множественные поражения нехарактерны.

Симптомы сифилитического полиартрита появляются в третичном периоде сифилиса. Поражаются крупные суставы: голеностопные, локтевые, коленные, плечевые. Начало острое или подострое, отмечаются боли, усиливающиеся в ночное время.

Общее состояние удовлетворительное, пальпация безболезненна, при гуммах быстро формируется деформация сустава.

Гонорейный полиартрит обычно развивается в течение месяца после заражения. Характерно внезапное начало с повышением температуры и резкими болями. Чаще поражаются крупные суставы, при гнойном течении возможно развитие анкилоза. Признаки дизентерийного полиартрита, как правило, появляются в фазе выздоровления.

Характерно поражение одного или нескольких суставов, сопровождающееся болями и повышением температуры. Течение доброкачественное. Бруцеллезный полиартрит обычно протекает хронически, проявляется болями, отечностью и ограничением подвижности крупных суставов.

Сопровождается волнообразной лихорадкой, увеличением лимфатических узлов и гепатоспленомегалией.

Тактика лечения зависит от причины развития заболевания, поэтому в процессе диагностики врач уделяет особое внимание сбору анамнеза, жалобам и особенностям клинической картины заболевания.

Так, постепенное начало и симметричное поражение мелких суставов должно вызвать подозрение на ревматоидный полиартрит, наличие псориаза – на псориатический полиартрит и т. д.

При этом учитывается возможность сочетания нескольких заболеваний или нетипичного течения полиартрита (например, поражение нескольких крупных суставов при ревматоидной форме болезни).

Диагноз уточняют на основании данных рентгенографии, УЗИ суставов, сцинтиграфии, МРТ, КТ, исследования синовиальной жидкости, биохимического анализа крови, теста на скорость оседания эритроцитов, определения уровня креатинина, определения уровня АСТ, анализа мочи и теста на ревматоидный фактор. Следует учитывать, что отрицательный результат теста на ревматоидный фактор (РФ) не является основанием для исключения ревматоидного полиартрита, поскольку у 30% пациентов с этим заболеванием РФ не определяется (в таких случаях говорят о серонегативном ревматоидном полиартрите).

При наличии показаний больных направляют на дополнительные исследования внутренних органов: УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ и т. д. Для исключения кристаллического полиартрита выполняют биопсию синовиальной оболочки сустава.

При подозрении на специфический полиартрит (сифилитический, гонорейный, туберкулезный, дизентерийный) назначают консультации соответствующих специалистов: венеролога, фтизиатра и инфекциониста, а также проводят специальные тесты, в том числе ПЦР, реакцию Вассермана, микрореакцию преципитации, бактериоскопию, тест на иммуноферментный анализ и пр.

Лечение ревматоидного полиартрита комплексное, направленное на борьбу с болевым синдромом, восстановление функции суставов и замедление прогрессирования болезни. Для уменьшения воспаления и болей назначают НПВП.

При наличии инфекции используют антибактериальные средства. Применяют плазмаферез. В тяжелых случаях в полость воспаленных суставов вводят кортикостероиды.

При неэффективности перечисленных методов лечения применяют базисные препараты.

При ревматоидном полиартрите часто развивается остеопороз, поэтому пациентам с профилактической целью назначают специальную диету с высоким содержанием кальция, а также витамин Д и препараты кальция.

Для сохранения функции суставов применяют массаж, ЛФК и физиолечение: фонофорез, электрофорез и аппликации димексида.

При выраженных деформациях и неэффективности консервативной терапии осуществляют хирургические вмешательства.

При лечении реактивных полиартритов используют симптоматические средства, способствующие ликвидации болевого синдрома и уменьшению воспаления.

Терапия обменных и инфекционных полиартритов предполагает обязательное лечение основного заболевания в сочетании с приемом препаратов симптоматического действия.

Применяют НПВП, анальгетики и кортикостероиды, при необходимости назначают антигистаминные средства, антибиотики и иммунодепрессанты.

Большое значение в терапии полиартритов различной этиологии имеют физиопроцедуры, способствующие уменьшению болей, отека и воспаления в суставах.

Используют массаж, фонофорез, ультразвук, УВЧ, озокерит, парафин, магнитотерапию и баротерапию. Пациентов направляют на ЛФК.

Лечение хронических полиартритов осуществляют курсами, обычно весной и осенью – в период сезонных обострений. При отсутствии противопоказаний назначают санаторно-курортное лечение.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/polyarthritis

Полиартрит: симптоматика, причины, лечение, диагностика

Полиартрит: описание заболевания и этиология развития

Полиартрит – тяжелое заболевание суставов, которое трудно поддается диагностике. В большинстве случаев, развивается вследствие перенесенных инфекционных заболеваний. Эффективное лечение возможно только на ранних стадиях – до 90% пациентов благополучно выздоравливают. Запущенные формы, в настоящее время, считаются неизлечимыми.

Что такое полиартрит сустава?

Патологии в суставных тканях, в совокупности с инфекционными заболеваниями могут проявляться тяжелыми, последовательными поражениями суставов – полиартритом (др.греч. πολυ- — «много» и ἄρθρον — «сустав»).

Заболевание является одной из форм артритов – воспалительных процессов в костных соединениях. В отличие от артрита, патология поражает не один сустав, а два и больше. Характеризуется ярко выраженными болями.

Течение болезни часто бывает стремительным.

Разновидности

Из определения заболевания следует, что отличительной чертой полиартрита является одновременное нарушение функций нескольких суставов, чаще всего, симметричных. Этот процесс может быть как одновременным, так и постепенным – по мере прогрессирования патологии, суставы «втягиваются» друг за другом.

Классификация полиартрита разделяет болезнь на несколько групп:

  1. Ревматический. Воспалительные процессы заболевания поражают крупные и средние суставы – коленные, голеностопные, тазобедренные, локтевые. Помимо суставов, что уже представляет большую опасность, болезнь затрагивает сердечные мышечные ткани и нервные клетки. Возможно развитие порока сердца. Чаще всего появляется на фоне стрептококковых бактериальных инфекций. Носоглоточные заболевания – тонзиллит, гайморит, отит, ларингит оказывают разрушительное действие на суставы и дают мощный толчок ревматической форме полиартрита.
  2. Реактивный. Аутоиммунное заболевание развивается вследствие перенесенных инфекций хламидийного, дизентерийного, сальмонеллёзного происхождения. В поражённых суставах, возбудители заболевания отсутствуют, несмотря на прямую, хронологическую связь. Страдают мелкие суставы опорно-двигательного аппарата, глаза, кожа и слизистые оболочки, мочеполовая система.
  3. Ревматоидный. Поражает преимущественно периферические суставы в пальцах рук и ног. Носит хронический воспалительный характер. Ревматоидный полиартрит приводит к необратимым деформациям костей и суставов. Крайне негативно отражается практически на всех органах организма – глаза, почки, печень, легкие и т.д. опасность кроется в невозможности определения причин, по которым иммунная система атакует собственные органы. Лечение затруднительное.
  4. Кристаллический. Нарушения обмена веществ, приводит к развитию патологии. В суставах откладываются кристаллы соли, которые раздражают окружающие ткани. В результате формируется сильный воспалительный процесс. Заболевание больше известно, как подагрический приступ. Поражает суставы нижних конечностей. Реже – позвоночник и руки. Имеет острую и хроническую форму течения.
  5. Инфекционный. Болезнь развивается на фоне острых инфекционных заболеваний, вошедших в пик проявления – туберкулёз, гонорея, бруцеллёз, дизентерия. Затрагивает все виды суставов, в зависимости от этиологии инфекции. Может начинаться как артрит, с поражения только единичного сустава. Но очень быстро переходит в полиартрит. Инфекционной форме свойственны очень сильные болевые ощущения.
  6. Псориатический. Протекает на фоне псориаза, помимо суставов поражаются сухожилия и мышцы. Что, незамедлительно, проявляется на функциях опорно-двигательного аппарата. Ограничение движения наблюдается уже на первых стадиях. Медицине в настоящее время неизвестно, по каким причинам кожное заболевание даёт подобного рода осложнения. Болезнь протекает тяжело, может привести к необратимой деформации рук и ног. Затрагивает позвоночные суставы. Часто развивается симметрично.

Симптоматика

Общая информация о видах полиартрита помогает выделить несколько характерных симптомов, свойственных для начальной стадии заболевания:

  • Поражение двух и больше суставов одновременно;
  • Сильный болевой синдром;
  • Повышение температуры в зонах пораженных суставов;
  • Ограничение подвижности.

Если на этом этапе проявления заболевания обратиться к ревматологу, то можно осуществить успешное лечение, свести к нулю возможную деформацию суставов и забыть о полиартрите навсегда.

Главный ревматолог: “Если начали болеть суставы рук и ног, срочно исключите из рациона… 

Специфические симптомы указывают на определенный вид суставного заболевания:

  • Ревматоидный полиартрит. Признаки ярко выраженные. Утренняя и ночная скованность, симметричное поражение суставов, болевые приступы случаются через равные промежутки времени, появление ревматических узелков, температура, насморк, сухой кашель, жжение в слизистых носоглотки.
  • Инфекционная форма заболевания. Свойственны большие отечности и припухлости на больных суставах, очень высокая температура (до 40С), острая боль, увеличение печени, лимфоузлов, невралгии.
  • Кристаллический полиартрит проявляет себя внезапной болью, которая длится несколько дней и проходит без лечения. Как правило, приступы появляются регулярно. Могут быть как с большим перерывом в полгода, так и один раз в месяц. Сопровождаются покраснением и отечностью вокруг пораженных суставов.
  • Псориатический вид имеет широкий набор симптомов. Сильная боль, утренняя скованность, воспаление сухожилий на руках, постоянная усталость, анемия, отслоение ногтей, конъюнктивит и другие процессы.
  • Реактивный полиартрит интенсивно развивается через 2-4 недели после перенесенного инфекционного заболевания. Начинается сразу с острой формы. Появляются лихорадка, озноб, общее недомогание, конъюнктивиты, язвы и уретриты.

Лечение полиартрита

Выбор схемы лечения напрямую зависит от степени выраженности симптомов. Продолжительность заболевания, физическое состояние больного определяют виды терапии. Как было отмечено выше, полиартрит – тяжелое заболевание. Часто пациентам с таким диагнозом может помочь только хирургическое вмешательство.

Но, учитывая, что многие формы болезни, поражают дыхательную и сердечную системы, делают радикальную методику лечения недоступной. В таких случаях необходимо готовиться к длительной и сложной борьбе с полиартритом.

Если же патология выявлена на ранних стадиях, то прогноз становится более благоприятным. Под комплексным наблюдением ортопеда, хирурга и физиотерапевта вполне возможно добиться полного выздоровления.

Основные результаты достигаются при помощи медикаментозного и физиотерапевтического лечения. Хирургическое вмешательство применяется только в тяжёлых случаях, когда пациент уже не может самостоятельно передвигаться и испытывает невыносимые боли. Народные средства и методы нетрадиционной медицины применяются, как вспомогательные, эффективность научно не доказана.

Медикаментозное лечение

Снятие первичных симптомов, таких как сильная боль, отечность, воспаление, лихорадка возможно только при помощи медикаментозного лечения. Назначение препаратов и разработка схемы приёма лечения носит сугубо индивидуальный характер. Полиартрит крайне многогранное заболевание, поэтому не существует стандартного рецепта и определенного набора препаратов.

Для лечения назначаются препараты следующих групп:

  • Кортикостероиды. С их помощью подавляется атака иммунной системы на собственные органы. Активные вещества – гормоны.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Блокируют простагландины, которые несут ответственность за воспалительные процессы.
  • Противоревматические препараты. Используются длительное время для комплексной терапии.
  • Анальгетики. Для снятия болевого синдрома разной степени выраженности. Для подавления невыносимых болей используются препараты опиумной группы.
  • Антибиотики. Назначаются для лечения полиартрита инфекционной формы, для предотвращения развития гнойных воспалений и абсцессов.
  • Анти-ФНО. Препараты группы блокируют некротические костные процессы, которые способствуют полному разрушению сустава. Назначаются в тяжелых и хронических формах полиартрита.

Перечисленные группы препаратов имеют множество побочных эффектов. Неправильная или самостоятельно составленная схема лечения может крайне негативно отразиться на картине заболевания.

Бубновский: Устал повторять! Если ноют колени и тазобедренный сустав, срочно уберите из пищи… 

Сколько раз повторять! Если начали болеть колени, локти, плечи или бедра, в организме острая нехватка… 

Только квалифицированный ортопед или ревматолог может назначать лекарственные препараты для лечения полиартрита.

Физиотерапевтические мероприятия

Лечение полиартрита – сложный и долгий процесс. Медикаментозная терапия только поддерживает стабильное состояние больного и снимает внешние проявления болезни.

Остановить развитие заболевания и вернуть подвижность суставов помогают физиотерапевтические мероприятия, которые назначаются в период ремиссии.

Лечащий врач-ревматолог, исходя из общей картины и прогноза болезни, назначает один или несколько видов терапии.

Это может быть:

  • Мануальная терапия;
  • Ультразвуковое воздействие;
  • Магнитотерапия;
  • Лечение низкими температурами;
  • Электрофорез.

В обязательном порядке назначается ЛФК и показано регулярное санаторно-курортное оздоровление. Рецидивы предупреждаются грязевыми обертываниями, солевыми компрессами, стимулирующими ваннами, общим массажем, гидротерапией и другими процедурами, направленными на восстановление суставов.

Хирургическое вмешательство

Вынужденная и крайняя мера для лечения полиартрита запущенной, тяжелой формы. Применяется в случаях заведомо бессмысленного медикаментозного лечения, для восстановления полной или частичной возможности движения. Часто приводит к инвалидности больного.

Планирование хирургической операции осуществляется с учётом анамнеза заболевания, осложнений и прошлого лечения. Цели операции находятся в зависимости от тяжести состояния больного.

Основные направления:

  • Снятие болевого синдрома;
  • Восстановление нормального функционала сустава;
  • Возвращение общей подвижности пациента;
  • Удаление полностью разрушенных суставов и протезирование;
  • Обездвиживание соединений для ускорения восстановления костных тканей;
  • В крайне тяжелых случаях – сохранение жизни.

Если для пациента не существует альтернативных способов лечения, то хирургическое вмешательство – это единственный шанс сохранить подвижность и не остаться на всю жизнь прикованным к инвалидному креслу.

Диагностирование

Полиартрит требует проведения множества исследований. В первую очередь, проходит общее обследование пациента, для исключения системных заболеваний, требующих интенсивной терапии.

Опасных патологий, которые сопровождаются артритом, существует несколько. Например, красная волчанка, полихондрит, острая ревматическая лихорадка.

Они не всегда очевидны и только целенаправленный поиск может их обнаружить.

Изучение истории болезни особенно важно для определения полиартрита. Предшествующие инфекционные заболевания, такие как краснуха, сальмонеллез, хламидиоз, дизентерия, помогут восстановить хронологическую связь и понять причины суставных нарушений.

Следующим этапом диагностических мероприятий становится составление клинической картины заболевания. Симптомы, места локализации, особенности болевых ощущений (острая, тянущая, ноющая боль) свидетельствуют о степени поражения суставов.

Непосредственный осмотр пациента позволяет врачу визуально определить наличие или отсутствие полиартрита. Для этого определяются точные зоны поражения, их сочетание с другими анатомическими структурами опорно-двигательного аппарата, а также с внесуставными изменениями организма.

Ценное значение для установления полиартрита имеют внесуставные проявления болезни. Изменения кожных покровов, слизистых оболочек, ногтей и околосуставных тканей могут быть достаточно очевидными признаками.

После первичного обследования проводятся лабораторные исследования. Общий и биохимический анализ крови, пункция спинно-мозговой жидкости, микробиологические, иммунологические, аллергические пробы относятся к минимальному числу анализов, необходимых для диагностики воспалительных процессов в суставах.

Аппаратная диагностика становится заключительным этапом постановки диагноза. Первичные и лабораторные исследования должны быть подтверждены при помощи рентгенографии, УЗИ, КТ, МРТ и других процедур, которые необходимы по собранным данным.

Чем раньше будет поставлен диагноз, тем эффективность назначенного лечения выше. Иногда, больного лечат от вирусов, инфекционных заболеваний, даже не подозревая о том, что процесс развития полиартрита уже в активной фазе.

Для того, чтобы избежать подобных врачебных ошибок, следует при малейших подозрениях обращаться к ревматологу. Пусть это будет просто плановый осмотр, который не подтвердит наличие полиартрита, чем запущеннная форма болезни с перспективой инвалидности.

Следует помнить, что полиартрит – тяжелое и опасное заболевание, которое неизлечимо в запущенной форме.

Избежать тяжелых осложнений и физической немощности помогут своевременная квалифицированная диагностика, лечение и реабилитация. Регулярный профилактический осмотр у ревматолога – это сохранение активного образа жизни до глубокой старости.

Идёт бесплатная раздача препарата для лечения суставов. До 5 штук в одни… 

Ортопед: “Если ноет тазобедренный сустав и колени, срочно уберите из привычки… 

Источник: https://artosustav.ru/artrit/poliartrit/

Что такое полиартрит — виды патологии, причины, признаки

Полиартрит: описание заболевания и этиология развития

Как видно из названия, полиартрит – это тот же артрит, только поражает он не один сустав, а несколько, обычно не менее четырех.

Множественное воспаление развивается под воздействием самых разных причин и протекает тяжело, принося пациенту массу страданий.

Заболевание возникает на фоне сбоев в иммунной системе, обусловленных, с одной стороны, наследственной предрасположенностью, а с другой — спровоцированных внешними патогенными факторами.

Суть патологии

Полиартрит — это собирательное понятие, которое используется в медицине для описания признаков целой группы суставных синдромов. Принято различать острое и хроническое течение недуга. В первом случае патологический процесс развивается стремительно, сопровождаясь яркой симптоматикой.

Хроническая форма несет в себе риск длительного и выраженного воспаления, способного привести к полному разрушению сочленений и инвалидности.

Причины полиартрита многочисленны:

  • инфекционные заболевания — вирусный гепатит, туберкулез, бруцеллез, сифилис, гонорея;
  • нарушение обмена веществ, в том числе солей мочевой кислоты;
  • генетическая предрасположенность;
  • аутоиммунные сбои в организме.

Рассмотренные виновники недуга приводят к ухудшению обмена веществ, дегенерации и дистрофии тканей, чем провоцируют дальнейшее разрушение суставов.

Причиной суставного недуга может стать травма

Необходимо отметить, что даже при наследственной склонности к полиартриту далеко не все люди заболевают. Чтобы недуг начал развиваться, должны появиться следующие провоцирующие факторы:

  • эндокринологические болезни;
  • ожирение;
  • частые инфекционные поражения дыхательных путей;
  • травмы;
  • авитаминоз.

Несмотря на обилие причин и предрасполагающих моментов, специалисты считают, что основным виновником воспаления суставов является генетическая предрасположенность.

Чем отличается ревматизм от полиартрита? Ревматизм относят к заболеваниям с аутоиммунной этиологией. Причина патологии кроется в активности стрептококка, который вызывает сбой в работе иммунной системы.

Поэтому через некоторое время после перенесенной инфекции поражаются сердце и крупные суставы, при этом боли носят летучий, мигрирующий характер. Полиартрит является ярким симптомом ревматизма.

Воспаление сразу нескольких сочленений происходит и при других болезнях.

Виды полиартрита: этиология и симптомы

Классификация форм заболевания строится на этиологическом принципе. В зависимости от причины возникновения различаются следующие виды патологии:

  1. Инфекционный — ревматоидный, реактивный. Возникает как результат активности патогенных факторов. Отличается благоприятным исходом заболевания.
  2. Неинфекционный (дистрофический) — псориатический, плечелопаточный, обменный. Развивается на фоне механического повреждения сочленений или под воздействием других факторов неинфекционной природы.
  3. Недифференцированный — недуг с неизвестной этиологией. В эту группу входят идиопатический и узелковый полиартрит.

Болезнь приводит к деформации суставов

Основные симптомы патологии заключаются в болезненности и отечности в области крупных сочленений, шейного отдела позвоночника, суставов кисти, пальцев, лучезапястных и челюстных соединений. Поражение практически всегда носит двухсторонний характер. Боли обычно блуждающие и усиливаются к вечеру. Постепенно развивается атрофия мышц, происходят изменения в костной ткани.

При появлении подобной симптоматики не следует заниматься самолечением. Оптимальным вариантом в этом случае будет обращение к врачу.

Ревматоидный

Ревматоидный вид — самое распространенное и опасное недомогание среди болезней опорно-двигательного аппарата, более чем в половине случаев приводящее к инвалидности. Это эрозивно-деструктивное изменение суставных структур чаще встречается у лиц женского пола разного возраста.

Этиология ревматоидной формы недостаточно изучена. Первые симптомы недомогания появляются после бактериальной или вирусной инфекции, но причиной становится не патогенный микроорганизм, а ослабленный иммунитет.

Наиболее серьезным поражением считается системный полиартрит, при котором, помимо суставов страдают и жизненно важные органы. Патологические суставные изменения развиваются достаточно быстро — за полгода деформируется не менее 5 сочленений.

Разновидностью системного поражения является ювенильный тип. В основном он развивается у детей до 15–16 лет. Замечено, что в старшем школьном возрасте заболевание протекает тяжелее и без своевременной терапии нередко заканчивается инвалидностью.

При быстром прогрессировании плохо поддается лечению и имеет крайне неблагоприятный прогноз

Выделяют еще две разновидности недуга: серонегативный и сероположительный. Различие между ними состоит в результатах ревмопробы. При сероположительной разновидности в крови обнаруживают ревматоидный фактор, при серонегативной — нет.
Первые признаки неспецифического воспаления:

  • незначительная отечность и ноющие боли в сочленениях, усиливающиеся при переменах погоды;
  • быстрая утомляемость;
  • покраснение кожи и повышение местной температуры над воспаленным сочленением;
  • лихорадка до 37,8–38,0° C;
  • потливость;
  • мышечные боли.

В запущенных случаях при длительно протекающей патологии развивается атрофия мышц, прилегающих к суставам, пальцы рук и ног деформируются, постепенно возникает плоскостопие.

Чтобы не ускорять прогрессирование процесса, пациенты должны избегать переохлаждений, чрезмерных физических и нервных нагрузок.

Инфекционный

Является реакцией на проникновение в сустав с током крови патогенного агента, что провоцирует развитие гнойного процесса.

К инфекционному полиартриту относят туберкулезный, гонорейный, сифилитический, хламидийный и бруцеллезный типы. Следует отметить, что успешное лечение основного заболевания ускоряет избавление от суставной патологии.

Поражение сочленений чаще всего отмечается на пике основного недомогания. Так, через 3–4 года после заражения сифилисом появляются первые признаки поражения крупных суставов конечностей, в том числе плечевых, коленных, голеностопных сочленений. Появляются следующие признаки заболевания:

  • боли в области суставов умеренной интенсивности, усиливающиеся в вечернее время и на фоне усталости;
  • безболезненная пальпация области поражения.

При появлении сифилитических узелков происходит постепенная, но достаточно быстрая деформация костно-хрящевых структур.

Хламидийный полиартрит чаще всего возникает у мужчин 32–40 лет, при этом страдают крупные сочленения. Гонорейная форма проявляется через месяц после заражения сильными болями и выраженной лихорадкой.

Симптомы дизентерийного полиартрита чаще развиваются в период затихания нарушений со стороны кишечника и проявляются ярко. Бруцеллезный вид болезни носит хронический характер.

Он протекает с периодическими обострениями и сопровождается поражением региональных лимфоузлов.

Кристаллический (обменный)

Этот вид заболевания еще называют подагрическим полиартритом. Возникает при нарушениях обмена веществ и сопровождается отложением солей мочевой кислоты.

Именно эти кристаллы повреждают околосуставные ткани и провоцируют воспаление.
Для поражения характерно волнообразное течение с чередованием рецидивов и ремиссий.

Периодически повторяющиеся приступы со временем деформируют и разрушают сустав.

Обострение проявляется следующими симптомами в области воспаленного сочленения:

  • боль;
  • отек;
  • покраснение кожных покровов и местное повышение температуры.

Этот период длится не менее 4 суток, затем симптомы полностью исчезают. При неблагоприятном течении и отсутствии лечения приступы подагры учащаются, удлиняются и протекают тяжелее. Для хронической фазы характерно появление тофусов — узелков белого цвета, образованных отложениями кристаллов мочевой кислоты.

Реактивный

Воспаление развивается после различных перенесенных инфекций. От недуга чаще страдают мужчины 20–30 лет. Провоцирующим моментом становятся чрезмерные спортивные и профессиональные нагрузки, переохлаждение, травмы или стрессы.

Реактивный полиартрит поражает крупные суставы ног

Нередко причиной суставной патологии становится герпетическая инфекция в генитальной зоне. Иерсиниозный полиартрит развивается на фоне внедрения в организм возбудителя кишечных инфекций — иерсиний.

Реактивный процесс обычно локализуется в локтевом и коленном суставах. Нередко поражение затрагивает также пальцы ног.

Начинается болезнь с повышения температуры, появления слабости, недомогания, нарастающей отечности сочленений, покраснения кожи над ними. Сопутствующее поражение мочеполовых органов проявляется симптомами воспаления мочеиспускательного канала, или уретрита. Также возможно одновременное развитие стоматита и конъюнктивита.

Псориатический

Псориатический тип регистрируется, как правило, у людей до 38–42 лет, страдающих псориазом. Первые симптомы появляются через несколько лет после дебюта заболевания. Ускорить патологический процесс могут эмоциональные перегрузки, травмы или инфекционные недуги.

Особенностью этого вида патологии является асимметричность воспаления, синюшный оттенок кожи над больным суставом и одновременное поражение нескольких сочленений на одном пальце. Течение всегда рецидивирующее.

Посттравматический (деструктивный остеоартрит)

Недуг формируется как результат полученной травмы — ушиба, перелома, вывиха. Проявляется следующими симптомами:

  • хруст и боль при движениях в суставах;
  • ограничение объема активных и пассивных движений;
  • отек мягких тканей около сочленения;
  • дискомфорт в мышцах, прикрепленных к суставным структурам.

Нередко результатом травмы становится воспаление слизистой сумки сочленения. Если к суставной жидкости примешивается кровь, может развиться абсцесс. Частыми осложнениями являются фурункулез, рожистое воспаление.

В эту же группу входит доброкачественный (профессиональный) полиартрит, возникающий под влиянием неблагоприятных условий труда. После исчезновения отрицательного момента симптомы заболевания постепенно уменьшаются.

У взрослых и детей нередко развивается аллергический тип полиартрита, который является аллергической реакцией организма на инфекционное поражение. При этом возможно воспаление любых крупных соединений. Протекает болезнь на фоне повышенной температуры, интоксикации, характерны отечность и появление сыпи в пораженных областях.

Особенности диагностики

На начальной стадии обследования необходимо убедиться, что присутствующие симптомы обусловлены именно суставным недугом. Для этого проводят дифференциальную диагностику, постепенно исключая ряд сходных синдромов, не связанных с патологией сочленений.

Итак, как выявить полиартрит? Врачебный осмотр начинается со сбора анамнеза и назначения следующих мероприятий:

  • анализ крови на выявление ревмофактора;
  • рентгенография сустава;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • гистологический анализ образцов суставных тканей;
  • артрография (рентген сустава с применением контрастного вещества);
  • общие анализы крови и мочи.

Так выглядит поражение суставов на снимке

Как достоверно определить стадию заболевания? Важно установить длительность недуга и скорость его прогрессирования. По времени существования суставной синдром подразделяется на следующие фазы:

  • острая — менее 3 месяцев;
  • подострая — до полугода;
  • затяжная — от 6 до 9 месяцев;
  • хроническая — более 9 месяцев.

На основании результатов обследования врач подбирает пациенту оптимальный курс терапии.

Принципы терапии

Лечение полиартрита должно быть комплексным и своевременным. Нельзя допустить, чтобы воспаление перешло в хроническую фазу.

Подобрать грамотную терапию при полиартрите может только специалист

При ревматоидном поражении основные лечебные мероприятия должны быть направлены на сокращение сроков обострения. Для этого пациенту назначают противовоспалительные, обезболивающие препараты и глюкокортикоидные гормоны. Во время рецидива необходима госпитализация. В период ремиссии показано курортное лечение.

Домашняя терапия включает местные и общие теплые ванны с добавлением эфирного масла эвкалипта, настоя еловых веточек и трав, обладающих противовоспалительным действием.

В случае подагрического полиартрита пациенту необходимо придерживаться строгой диеты, исключив из рациона спиртные напитки, жирные, острые, маринованные и жареные блюда. Также рекомендуется избегать физических и нервных перегрузок, возможностей переохлаждения.

При инфекционном типе патологии нужна антибиотикотерапия, направленная на уничтожение возбудителя основного заболевания.

Одним из способов лечения является физиотерапия. Она способна не только облегчить страдания пациента, но и предупредить переход заболевания в хроническую форму. Наиболее эффективно воздействие лазером, применение кинезиотерапии.

Прогноз

Прогноз при своевременно начатом лечении чаще всего благоприятный. В запущенных случаях недуг становится хроническим, что чревато серьезными осложнениями. Чем же опасен полиартрит? Хроническое воспаление постепенно разрушает суставы, ограничивает трудоспособность, нарушает самообслуживание и приводит к инвалидности.

Заключение

Зная, что такое полиартрит, можно предотвратить заболевание. Для этого необходимо своевременно устранять очаги воспаления и хронической инфекции, поддерживать иммунитет, не переохлаждаться, избегать стрессов и заниматься спортом. Такие простые меры помогут сохранить здоровье на долгие годы.

Источник: https://artritu.net/poliartrit

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.