Препараты золота (ауранофин и ауротиомалат, он же кризанол, миокризин, тауредон и др.) используют для лечения ревматоидного артрита

Содержание

Препараты золота для лечения ревматоидного артрита

Препараты золота (ауранофин и ауротиомалат, он же кризанол, миокризин, тауредон и др.) используют для лечения ревматоидного артрита

Золотые инъекции производятся из соединения — натрий ауротиомалат, который содержит золото. Натрий ауротиомалат относится к классу базовые противоревматические препараты, модифицирующие течение болезни — БПРП.

БПРП известны своим свойством устранять образование воспалительного процесса. Если воспаление в организме не устранить, то оно может привести к тому, что суставы и ткани износятся до состояния инвалидности всего за несколько лет.

Как и другие БПРП, золотые инъекции уменьшают реакцию иммунной системы. Поэтому их следует использовать с осторожностью.

Поскольку эти препараты подавляют иммунную систему для предотвращения воспаления, они также повышают риск заражения. Поэтому важно, чтобы человек избегал инфекций и быстро устранял симптомы при ее попадании в организм.

Лечение ревматоидного артрита

​© 2011 — Ревматоидный артрит — симптомы диагностика лечение​

​Не рекомендуют назначать препараты золота кормящим матерям. Однако в грудном молоке женщин, продолжающих ауротерапию, золото обнаруживается в весьма незначительных количествах, поэтому кормящие матери в крайних случаях могут продолжать лечение. ​

  • ​При ревматоидном артрите их назначают наряду с метотрексатом и ауротерапией, поскольку сульфасалазин и его аналоги переносятся хорошо, но эффекта приходится ждать достаточно долго. Противовоспалительное действие данных препаратов является основанием их включения в дополнительную терапию ювенильных артритов.​
  • ​3. Сульфасалазин. Применение сульфасалазина при умеренной или вовсе низкой активности ревматоидного артрита в виде мази обеспечивает достаточный контроль над течением недуг. По эффективности этот препарат ничуть не уступает предыдущим двум.​
  • ​К счастью, современные врачебные методы позволяют своевременно распознавать симптомы и лечение артрита тазобедренного сустава начинать незамедлительно, что справедливо для всех форм артрита.​
  • ​Рентгенотерапия.​

​Лазерные лучи благотворно воздействуют на организм человека, страдающего ревматоидным артритом в любой стадии активности. Если в настоящий момент наблюдается обострение болезни, лазером облучают локтевые сгибы пациента.

Таким способом улучшают качество крови, а также обеспечивают более полное кровоснабжение органов и тканей. Считается, что лазерные лучи также нормализуют иммунный статус больных РА.

Эта методика успешно применяется как самостоятельно, так и в сочетании с проведением базисной терапии, о которой мы писали выше. ​

Базисная терапия ревматоидного артрита

​Повышение уровня сахара в крови, и, как следствие –сахарный диабет;​

​Нестероидные противовоспалительные препараты мы дальше по повествованию будем называть аббревиатурой НПВП, так удобнее. В эту группу входят:​

​Параллельно с метротрексатом рекомендуется также фолиевая кислота, ведь эта кислота позволяет смягчить действие мощного препарата. Фолиевая кислота назначается спустя сутки после приема основного препарата. Вот так фолиевая кислота в обычной дозе всего 5-10 мг обеспечит защиту организма больного.​

​На сегодняшний день как базисную терапию чаще всего используют препараты пяти основных групп: антималярийные лекарства, цитостатики (в том числе применяются терапии, в основе которых – моноклональные антитела), соли золота, сульфасалазин (антимикробный препарат), Д-пеницилламин, мабтера, метипред, витамины, антибиотики.​

  Целебрекс при ревматоидном артрите отзывы

​При лечении ревматоидного артрита на стадии ремиссии используют следующие физиотерапевтические процедуры:​

​Как и любой метод лечения, связанный с радиацией, облучение лимфоидной ткани имеет побочные эффекты. У некоторых больных отмечается общая слабость, тошнота, снижение уровня лейкоцитов в крови. Тем не менее, эту процедуру с успехом применяют для лечения ревматоидного артрита, как в нашей стране, так и на западе.​

​В нашей стране, в условиях бесплатной страховой медицины врач трижды задумается, прежде чем назначить своему пациенту гормоны. Потому что пройдет время, и этому же самому врачу, скорее всего, придется расхлебывать последствия такой терапии.​

1. Препараты золота (ауротерапия) 

​Мы с вами рассмотрели плюсы и минусы всех пяти групп препаратов, входящих в список так называемой базисной терапии ревматоидного артрита.

В этом рассказе так часто мелькали фразы об осложнениях, побочных эффектах и опасности, что невольно хочется спросить – что же это за обязательное лечение ревматоидного артрита, если оно с одной стороны лечит (и то не всегда), а с другой стороны калечит (почти всегда)?​.

​Конечно, существуют и другие иммунодепрессанты, в том числе, более доступные по цене:​

https://www..com/watch?v=Re_Z1zxH0VU

​Однако у многих больных спустя некоторое время после окончания курса лечения золотом наблюдаются тяжелые рецидивы болезни. И тогда встает вопрос о повторном назначении препаратов золота.

Но, увы, все последующие «золотые атаки» на ревматоидный артрит заканчиваются почти полной капитуляцией. Если уж прием солей золота начат, его не следует прерывать как можно дольше.

Именно поэтому современные ревматологи сажают своих пациентов на ауротерапию на годы, если конечно это не влечет за собой тяжелых осложнений. ​

​Д-пеницилламин, он же купренил, троловол, металкаптаза, дистамин, артамин обычно назначается в тех случаях, когда терапия препаратами золота и метотрексатом не приносит больному облегчения, или когда эти препараты приходится отменять из-за побочных реакций. ​

Золотые инъекции уже давно используются для лечения ревматоидного артрита и других воспалительных заболеваний суставов.

Эти инъекции не являются обезболивающими, но уменьшают боль из-за эффекта снижать воспаление.

Противовоспалительные свойства соединений золота неизвестны. Однако было достаточно доказательств того, что золото может ингибировать поведение веществ, ответственных за продуцирование антител и высвобождение воспалительных цитокинов.

Из-за количества и тяжести побочных эффектов, которые вызывают инъекции препаратов золота, лечение в настоящее время редко используется при ревматоидном артрите и других воспалительных заболеваниях. Врачи вместо этого назначают другие базовые противоревматические препараты, модифицирующие течение болезни, в том числе метотрексат, который считается более безопасным.

Предыдущие исследования показали, что инъекции золота столь же эффективны, как метотрексат. Но несмотря на то, что инъекции золота назначают редко, такая терапия для некоторых людей остается наиболее эффективным видом лечения.

Золотые инъекции вводят в мышцу, обычно ягодичную, в положении лежа. После процедуры необходимо подождать 10 минут, прежде чем сесть или встать.

Дозировка зависит от состояния здоровья человека, тяжести симптомов и реакции на лечение. Инъекции вводятся один раз в неделю до тех пор, пока не появятся улучшение. После этого препарат вводят два раза в месяц или реже. Если симптомы ревматоидного артрита возвращаются или ухудшаются, то лечение проводят еженедельно.

Для достижения наилучших результатов необходимы регулярные инъекции золота. Может понадобится около 3 месяцев, прежде чем человек заметит значительные результаты.

Метотрексат препарата используется с 1940-х годов для лечения рака. В 1985 году препарат начали использовать для лечения ревматоидного артрита.

Начало применения связано с проведенном исследованием, которое показало, что метотрексат эффективен для лечения симптомов ревматоидного артрита, включая боли и отеки. Препарат заменил золото в качестве стандартного лечения ревматоидного артрита.

Метотрексат один из самых безопасных препаратов, но все равно может вызывать побочные эффекты. К ним относятся: повышенные уровни ферментов печени. Однако, ежедневный прием фолиевой кислоты может помочь облегчить побочные эффекты.

Метотрексат нельзя беременных женщинам.

Если метотрексат не дает адекватного облегчения симптомов, врачи могут назначают его в сочетании с другими лекарствами.

Несмотря на то, что использование соединений золота для лечения ревматоидного артрита уменьшилось из-за введения новых БПРП и биологических методов лечения, некоторые ученые надеются повторно его широко применять.

Антималярийные препараты

Препараты золота при ревматоидном артрите начали использоваться одними из первых и доказывают свою эффективность вот уже больше 85 лет. В отличие от других лекарств, уротерапию можно применять при наличии хронических заболеваний и онкологии (активной или перенесенной в прошлом). К этому виду медикаментов относят: ауранофин и ауротиомалат, миокризин, тауредон и другие.

Наиболее целесообразно использование этих лекарств на ранних стадиях развития РА или же если болезнь быстро прогрессирует и плохо поддается лечению нестероидными медикаментозными средствами. Также не редко их назначают при появлении костных эрозий и высоких показателях ревматоидного фактора в крови.

Это одна из причин того, что ауротерапия является основной при лечении серопозитивного ревматоидного артрита, а также детских форм РА. В таком случае удается существенно притормозить разрушение суставных хрящей, формирование костных наростов и эрозий (узур). В некоторых случаях даже добиться их частичного заживления и временной остановки развития недуга.

Еще одно направления, где активно используются препараты золота – это борьба с осложнениями РА, такими, как синдром Фелти и синдром Шегрена (сухой синдром). Они помогают не только устранить негативные симптомы, но и частично вылечить синдромы.

Ауранофин и ауротиомалат имеют противогрибковые и антибактериальные свойства, которые препятствуют развитию язвы и гастрита, вызванного частым приемом обезболивающих средств.

В целом так называемое «золотое» лечение приносит позитивные результаты в 70-80% случаев, причем эффект виден уже через 2-3 месяца после начала курса. Существенным недостатком является то, что курс ауротерапии можно пройти лишь раз и, в случае возвращения симптомов, повторный прием медикаментов не дает должного эффекта. Именно поэтому эти лекарства иногда принимаются годами.

Антималярийные средства (делагил и плаквенил). В средине ХХ века было обнаружено, что эта группа лекарств, при длительном использовании, позитивно влияет на состояние суставов.

  Грыжа верхнего или нижнего века глаза

Их основной недостаток – достаточно отдаленное терапевтическое воздействие (позитивные изменения заметны только через 6-12 месяцев непрерывного приема лекарств). К преимуществам можно отнести практически полное отсутствие осложнений.

Рассматривая препараты лечения ревматоидного артрита, мы не могли не обратить внимание на лекарства, которые не относятся к базисным.

Одними из них являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): хорошо всем знакомые, диклофенак, ибупрофен, а также кетопрофен, пироксикам, индометацин, бутадион и др.

Они воздействуют локально и назначаются для снижения боли и воспаления в больном суставе.

Однако вылечить артрит только с помощью НПВП невозможно.

Как правило, мази и гели этой группы назначает сам врач, «в довесок» к базисной терапии. В первую очередь доктор ориентируется на эффективность лекарства. Другими словами, если мазь существенно не помогла за 3-7 дней использования, ее заменяют на более сильную.

Селективные противовоспалительные средства (чаще всего мовалис) используют для устранения побочных эффектов. Кроме того, они имеют достаточно сильное обезболивающее воздействие. Курс терапии назначается автономными блоками на несколько недель или месяцев. Для купирования сильных болевых синдромов часто используют короткий инъекционный курс этими медикаментами (до 7 дней).

Практика использования кортикостероидов (гормональная терапия) широко распространена за рубежом.  Гормональные лекарства способны быстро снизить боль и другие неприятные ощущения, которые сопровождают РА, такие как: скованность суставов по утрам, общая слабость и недомогание, озноб.

Однако их нельзя принимать слишком долго из-за большого стресса для организма, а по прекращению приема РА, как правило, довольно быстро возвращается. Именно поэтому кортикостероиды принимают симптоматически для устранения особо тяжелых симптомов, а также при появлении сопутствующих болезни синдромов, таких как синдром Фелти, синдром Стилла, ревматическая полимиалгия и др..

В заключение хотим сказать, что лечение ревматоидного артрита препаратами любой из перечисленных групп наиболее эффективно на ранних стадиях заболевания. Тогда и эффект от приема лекарств лучше и ремиссия более длительная.

В запущенных случаях РА достигнуть стойкой ремиссии практически невозможно. Тоже самое можно сказать о лечении ревматоидного артрита в домашних условиях.

Помните, что РА это не обычная простуда, которую можно вылечить травяным чаем. Борясь с заболеванием самостоятельно, используя сомнительные компрессы и настойки, вы лишь усугубляете ситуацию.

Не будьте себе врагом, обратитесь к врачу.

Источник: https://osankasovet.ru/artrit/preparaty-zolota-dlya-lecheniy.html

Как действуют препараты золота при ревматоидном артрите: инструкция по применению Ауротиомалата и Ауранофина

Препараты золота (ауранофин и ауротиомалат, он же кризанол, миокризин, тауредон и др.) используют для лечения ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит – хроническая неизлечимая болезнь. Тактика ее лечения включает разные группы лекарств, а их комбинация зависит от степени воспаления суставов, давности заболевания, сопутствующих проблем со здоровьем, индивидуальных особенностей организма. Основу терапии часто составляют соли золота, речь о которых пойдет в этой статье.

Общие сведения о ревматоидном артрите (РА)

Это заболевание возникает из-за нарушения в работе иммунной системы.

Аутоиммунные клеточные реакции начинают разрушать сустав, в дальнейшем такое воспаление оголяет кость, и образуются выросты и деформации, что приводит к инвалидности.

Также на поздних стадиях ревматоидного артрита воспаление затрагивает и внутренние органы. Это приводит к появлению язв и кровотечениям, которые способны привести к смерти.

Причины заболевания не установлены точно. Ученые усматривают связь ревматоидного артрита с генетическими особенностями и влиянием перенесенных инфекций.

В большинстве случаев страдают мелкие сочленения кистей и стоп. Проявляется болезнь болью в суставах и их скованностью, которые на ранних стадиях наиболее выражены в утренние часы.

Лечение всегда комплексное и проводится под регулярным наблюдением врача-ревматолога.

Что входит в терапию болезни

Лечение РА включает применение препаратов, физиотерапию, гимнастику, соблюдение диеты и использование народных методов для преодоления симптоматики. Основная медикаментозная терапия состоит из:

  • базисных средств;
  • нестероидных противовоспалительных средств;
  • глюкокортикоидов;
  • местных препаратов (мази, растирки, кремы).

Внимание! Схема лечения подбирается индивидуально для каждого пациента и определяется не только тяжестью течения артрита, но и наличием противопоказаний к приему тех или иных средств.

Также по рекомендации врача пациент может принимать витамины и хондропротекторы для защиты и восстановления хряща на ранних стадиях. Однако последние в основном используются при артрозе.

Базисные лекарства для лечения ревматоидного артрита

Если НПВС и гормональные лекарства способны справиться с проявлениями РА – болью, отечностью и воспалением, то базисная терапия оказывает воздействие непосредственно на аутоиммунный механизм разрушения суставов. Она включает несколько групп препаратов. Перечислим их в порядке популярности, или частоты применения:

  • Иммунодепрессанты (цитостатики). Первым средством выбора здесь является Метотрексат, который наиболее эффективен среди препаратов данной группы. Примеры других цитостатиков – Хлорбутин, Азатиоприн, Циклофосфан, Циклоспорин, Имуран.
  • Препараты на основе золота помогают лечить ревматоидный артрит уже почти 90 лет. Примеры средств – Ауранофин, Кризанол, Миокризин, Ауротиомалат.
  • Сульфаниламиды – сюда относятся Сульфасалазин и Саладопиридазин. Действуют немного менее эффективно, чем золотые препараты и Метотрексат, но очень хорошо переносятся больными.
  • D-пеницилламин. Другие названия – Дистамин, Купренил, Метилкаптаза; высокоэффективен, но самый токсичный из базисных средств. Тяжелые осложнения от его приема возникают как минимум у трети пациентов.
  • Противомалярийные средства – Делагил и Плаквенил, в настоящее время практические не применяются.

Стоит упомянуть и о биологических препаратах, созданных методами генной инженерии – Кинерет, Кевзара, Хумира, Актемра и другие. Они представляют собой синтезированные путем рекомбинации моноклональные антитела, которые угнетают активность интерлейкина – участника воспалительного процесса. Читайте подробнее о лечении ревматоидного артрита и новых методах терапии.

Препараты золота

До появления Метотрексата и других цитостатических лекарств ауротерапия была самой применяемой в терапии ревматоидного артрита. Сегодня золотые соли стали препаратами второго ряда, но также активно используются, в основном среди тех пациентов, которым противопоказан или не подходит Метотрексат.

Как действуют

Препараты ауротерапии оказывают действие на иммунные клетки, тем самым тормозя воспаление:

  • снижают миграцию лейкоцитов к суставным тканям;
  • угнетают активность макрофагов и моноцитов;
  • уменьшают фагоцитоз.

Кроме того, Ауранофин и Ауротиомалат оказывают противогрибковое и антибактериальное действие.

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия. Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!

Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

Соединения золота дают наибольший эффект на начальных стадиях РА, особенно при быстром развитии болезни, раннем появлении подкожных узелков. Показаны они и при ювенильном ревматоидном артрите. На поздних стадиях также могут назначаться.

Внимание! Средства с золотом практически неэффективны при серонегативном РА и, наоборот, хорошо помогают при высоком содержании ревматоидного фактора в крови.

Прием ауропрепаратов длительный, но эффективный. Первые положительные изменения наступают спустя 3-4 месяца. В большинстве случаев золотые соли заметно тормозят образование остеофитов и узур. У некоторых пациентов эти лекарства даже приводили к заживлению костных эрозий в области мелких суставов.

Данные средства также действенны при синдроме Фелти, который являются осложнениями ревматоидного артрита.

Особенности лечения золотом

Максимальный лечебный эффект от применения солей золота наступает к моменту, когда за весь предшествующий курс пациент получил суммарно 1000-1600 мг чистого золота. Раньше по достижению этой отметки ауротерапию отменяли. Но обнаружилось, что симптомы болезни у многих больных снова возвращались, а второй курс золотых препаратов после длительного перерыва не давал эффекта.

Поэтому сейчас данные средства применяют годами без перерыва, при условии отсутствия серьезных побочных эффектов. В отличие от иммунодепрессантов их можно назначать при попутных хронических инфекционных болезнях и при онкологии.

Важно! Золотые соли никогда не назначают совместно с Д-пеницилламином, поскольку последний имеет свойство выводить из организма золото.

Противопоказания и побочные эффекты

К препаратам золота не прибегают при следующих состояниях:

  • серьезные заболевания почек или печени;
  • патологии крови;
  • гемоцитопения, за исключением синдрома Фелти;
  • беременность;
  • индивидуальная непереносимость и токсичное действие.

Из побочных эффектов чаще встречается аллергическая реакция на золото в виде дерматита. Она проявляется розовой папулезной или уртикарной сыпью, сопровождающейся зудом и повышением в крови E-иммуноглобулина.

Иногда такая аллергия внешне очень похожа на экзему, плоский или розовый лишай. Ауротерапию при золотом дерматите отменяют, назначают антигистамины. Дерматит после отмены обычно проходит через несколько дней, и крайне редко длится неделями или месяцами.

Другой, более редкий побочный эффект – протеинурия (белок в моче). Без лечения она может привести к нефротическому синдрому. От солей золота стоит отказаться, если уровень белка в урине превысил 0,99 г/л.

Запомните! Если вы принимаете препараты с золотом, то регулярно осматривайте кожу и слизистые рта на предмет высыпаний и язвочек, а также каждый месяц сдавайте анализы крови и мочи.

При развитии неотягощенных побочных проявлений ауропрепараты могут ненадолго отменить до исчезновения симптомов, а затем возобновить курс лечения по более строгим контролем врача.

Описание солей золота при ревматоидном артрите

Основными препаратами ауротерапии ревматоидного артрита являются Ауротиомалат и Ауранофин. Рассмотрим их более подробно.

Ауротиомалат натрия (Миокризин, Тауредон)

Средство показано при ревматоидном, псориатическом артрите и при ювенильном РА. Форма выпуска – раствор для инъекций. Торговые названия – Тауредон, Миокризин, Ауротиомалат, Санокризин.

Применение лекарства начинают с пробного периода – в это время подбирают дозировку, выявляют переносимость, вводя низкие концентрации. Далее переходят в фазу насыщения, а после основного курса применяют поддерживающую дозу для обеспечения стабильного уровня золота в тканях.

При лечении чаще всего используют такую схему:

  • первые 3 укола по 10 мг;
  • следующие три по 20 мг;
  • далее каждый по 50 мг (дважды в неделю) или по 100 мг (один раз в неделю) до достижения эффекта, но не перешагивая порог в 1600 мг;
  • затем для поддержания 100 мг в месяц.

Инъекции вводят глубоко в ягодицу. Дозировка подбирается индивидуально и может не совпадать с описанной выше стандартной схемой лечения.

Противопоказания к назначению Ауротиомалата:

  • тяжелые поражения печени и почек;
  • нарушения кроветворения;
  • туберкулез легких в активной форме;
  • сахарный диабет;
  • болезни соединительной ткани (склеродермия, коллагеноз, красная волчанка);
  • непереносимость средства и аллергия на тяжелые металлы;
  • язвенный колит;
  • беременность и период лактации.

Необходимо прекратить прием Ауротиомалата при нарушениях сердечного ритма (на ЭКГ), при воспалении альвеол и бронхов, появлении кожной сыпи. Также важно немедленно обратиться к доктору при:

  • воспалении слизистых;
  • расстройстве кишечника;
  • сухом кашле и одышке;
  • кровотечениях и подкожных кровоизлияниях;
  • усилившихся менструациях;
  • снижении остроты зрения.

Риск развития побочных эффектов повышает сочетание Ауротиомалата с цитостатиками, Метамизолом и Фенилбутазоном, поэтому их стараются не совмещать. При приеме средства могут иметь место нарушения внимания при управлении автомобилем и другими механизмами.

Внимание! Во время терапии Миокризином избегайте воздействия прямых солнечных лучей во избежание экземы.

В первые три месяца терапии каждые две недели показаны анализы мочи и крови – на креатинин, гамма-глобулины и щелочную фосфатазу, а также развернутое исследование крови. Затем по этим параметрам нужно проверяться раз в месяц. Каждые полгода необходимо сдавать анализ на иммунный статус.

Ауранофин

Препарат содержит 29% золота, выпускается в виде таблеток. Другие торговые названия – Ауропан, Актил, Риадура. Оказывает иммунодепрессивное действие, блокируя активность моноцитов и лейкоцитов, угнетая фагоцитоз и снижая уровень ревматоидного фактора. Одна таблетка (3 мг) содержит 0,87 мг золота.

Лекарство показано при ревматоидном, псориатическом артрите и синдроме Фелти. Терапия должна быть непрерывная. Принимают таблетки каждый день по 6 мг (в один или два приема).

Если аллергия и прочие побочные эффекты отсутствуют, но эффект лечения низкий, то переходят на дозу 9 мг в день (3 раза по 3 мг).

Если же и в этом случае лекарство не приносит положительного результата, то его отменяют.

Врачебная практика показала, что эффективность Ауранофина ниже по сравнению с Миокризином (Тауредоном, Ауротиомалатом). Эффект наступает спустя 3-6 месяцев после начала лечения. И если этот препарат не оказывает лечебного действия, то после его отмены терапию могут продолжить Тауредоном.

Внимание! Ауранофин не назначают детям и не применяют в комбинации с Хлорохином, Левамизолом и средствами группы пенициллинов.

Допустим прием вместе с нестероидными противовоспалительными лекарствами (Диклофенак, Мовалис, Нимесулид и др.).

Противопоказания к назначению Ауранофина:

  • индивидуальная непереносимость;
  • синдром Шегрена;
  • активный гепатит;
  • пневмофиброз;
  • системная красная волчанка;
  • проблемы в системе кроветворения;
  • энтероколит;
  • лейкопения;
  • грудное вскармливание и беременность.

Перед началом курса и во время всей терапии также необходимо отслеживать состояние крови, мочи, функцию печени и почек. Назначенные доктором анализы сдают ежемесячно в течение первого года лечения, а затем каждые 2-3 месяца.

Еще одним препаратом из группы золотосодержащих средств является Кризанол. Действующим веществом выступает ауротиопрол, а выпускается лекарство в виде масляного раствора для внутримышечных инъекций. Другое название – Олеокризин. Однако в настоящее время средство не зарегистрировано на территории России.

Предлагаем к просмотру видеоролик о препаратах против боли.

Заключение

Препараты на основе солей золота являются одной из составляющих базисной терапии ревматоидного артрита. Основные препараты этой группы – Ауротиомалат и Ауранофин. Они позволяют замедлить разрушение сустава из-за воспаления и позволяют дольше сохранить возможность двигаться и способность к самообслуживанию.

Терапия золотыми препаратами длительная и непрерывная. В виду возможных побочных эффектов, самыми частыми из которых является кожная аллергия и повышение белка в моче, в течение всего курса ауротерапии необходимо регулярно сдавать анализы.

Источник: https://femalegs.ru/bolezni/artrit-i-artroz/preparaty-zolota-pri-revmatoidnom-artrite.html

Лечение золотом артрита: лучшие препараты для ауротерапии

Препараты золота (ауранофин и ауротиомалат, он же кризанол, миокризин, тауредон и др.) используют для лечения ревматоидного артрита

Ревматолог высшей категории Олег Валентинович

40431

Дата обновления: Ноябрь 2018

Артритом называют тяжелый недуг, который поражает суставы. Для сдерживания его прогресса необходима комплексная терапия. Лечение золотом артрита обладает высокой эффективностью и применяется на сегодняшний день повсеместно.

В чем эффективность препаратов золота

Золото эффективно тормозит воспалительные процессы

Лечение золотом называется ауротерапией. Использование препаратов золота при ревматоидном артрите называется ауротерапией.

Данная методика активно применялась в лечении данного недуга еще до того, как были разработаны лекарства цитостатического типа.

На сегодняшний день соли золота при ревматоидном артрите используются преимущественно в качестве дополнительной терапии, назначаемой в случае, если у пациента имеются противопоказания к применению Метотрексата.

Особенность воздействия таких лекарственных средств сводится к следующим эффектам:

  • влияние непосредственно на клетки иммунной системы позволяют эффективно тормозить воспалительные процессы;
  • процесс лейкоцитарной миграции к суставным тканям существенно снижается;
  • уменьшается фагоцитоз.

Помимо этого, существуют такие лекарства, как Ауротиомалат и Ауранофин, являющиеся мощными средствами в борьбе с грибками и бактериями.

Значительное влияние соединения золота оказывают на первых стадиях ревматоидного артрита, в особенности в случае быстрого прогрессирования болезни. Также эффективны такие препараты и при ревматоидном артрите ювенильного типа.

На поздних стадиях заболевания препараты золота назначаются чаще всего в качестве вспомогательных. Они практически неэффективны при ревматоидном артрите серонегативного типа.

Курс приема препаратов обычно является длительным и дает высокие результаты. Первые изменения при этом становятся заметны не ранее, чем через 12 недель после начала терапии. Соли золота при ревматоидном артрите препятствуют возникновению узур (краевых эрозий кости) и остеофитов (костных наростов). Возможно также заживление костных эрозий мелких суставов за счет такого лечения.

Помимо этого, подобные средства отличаются эффективностью при лечении синдрома Фелти (распространенное осложнение артрита).

Ключевые моменты терапии на основе золота

Обязательное условие применения ауротерапии – отсутствие побочных реакций

Максимального лечебного эффекта можно достигнуть в том случае, если суммарная курсовая доза ауропрепаратов составит не менее 1600 мг чистого золота. Ранее при достижении данной отметки курс лечения заканчивался. Однако были замечены многочисленные случаи рецидивов заболевания. Проведение повторного курса лечения после продолжительного перерыва не давало желаемого результата.

В связи с этим в настоящее время лечение золотом артрита проводится без перерыва в течение нескольких лет. Обязательным условием для подобной терапии является отсутствие побочных реакций. Отличием данных лекарственных средств от иммунодепрессантов выступает возможность их назначения при наличии онкологии или хронических заболеваний инфекционного характера.

Важно помнить, что назначение золотых солей никогда не осуществляется вместе с Д-пеницилламином, поскольку этот препарат вымывает золото из организма.

Какие препараты с золотом назначают при артрите ревматоидного типа?

Каждый из препаратов имеет свои особенности

Наиболее популярны препараты золота, изготовленные на основе следующих веществ:

  • Натрия ауротиомалат;
  • Ауранофин.

Каждый из них имеет свои особенности воздействия на организм, поэтому следует рассмотреть эти варианты подробнее.

Натрия ауротиомалат

Данное средство используется для лечения распространенных типов артрита (псориатического, ревматоидного и ювенильного). Наиболее популярными препаратами золота для лечения ревматоидного артрита являются: Миокризин, Тауредон. Они выпускаются в виде раствора для инъекций.

Применение средств данной группы начинается с пробного периода, который характеризуется подбором необходимой дозировки, определения переносимости и т. д. Для этого пациенту вводятся низкие дозы препарата. После следует фаза насыщения, затем наступает фаза поддерживающих дозировок, предназначенных для поддержания стабильного уровня золота в тканях.

В процессе терапии чаще всего применяется следующая схема:

  1. Начальный курс. Включает в себя три укола ауропрепарата по 10 мг каждый.
  2. Далее пациенту вводится еще три укола уже по 20 мг.
  3. Разовая дозировка повышается до 50 и 100 мг. Схема лечения следующая: два раза в неделю пациенту вводится по 50 мг препарата и раз в неделю – 100 мг. При этом врач должен контролировать процесс лечения таким образом, чтобыкурсовая доза препарата не превысила 1600 мг.
  4. Для закрепления полученного эффекта больному вводится по 100 мг препарата раз в месяц.

Лекарство вводится внутримышечно, в ягодичную область. При этом необходим индивидуальный подбор дозировки, которая в некоторых случаях отличается от схемы лечения, приведенной выше.

Ауротиомалат имеет высокую эффективность в лечении артрита, но препаратам данной группы свойственны и определенные противопоказания. К ним относятся:

  • заболевания печени и почек в тяжелой стадии;
  • язвенный колит;
  • сахарный диабет;
  • туберкулез легких в острой стадии;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • наличие аллергических реакций на тяжелые металлы индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • нарушения функции кроветворения;
  • заболевания соединительной ткани, среди которых наиболее распространён— коллагеноз (склеродермия, красная волчанка, узелковый периартериит и т.д.). Артриты тоже относятся к коллагенозам, но в данном случае являются исключением из этой группы.

В случае, когда на ЭКГ фиксируется нарушение ритма сердца, прием данного средства следует немедленно прекратить. Рекомендуется обращение к специалисту при возникновении таких нарушений, как:

  • кишечные расстройства;
  • одышка без причины;
  • ухудшение зрения;
  • наличие кровоизлияний подкожного типа;
  • усиление менструальных выделений;
  • воспаление слизистых.

Наиболее высок риск развития нежелательных эффектов при одновременном приеме Ауротиомалата с  некоторыми лекарственными средствами.

К ним относятся все представители цитостатиков, а также Метамизол и Фенилбутазон, потому крайне нежелательно совмещать данные лекарственные средства.

Взаимодействие этих  лекарств может сопровождаться нарушением внимания, потому садиться за руль в этот период запрещено.

Лечение ревматоидного артрита и его осложнений препаратами золота: показания и применение

Препараты золота (ауранофин и ауротиомалат, он же кризанол, миокризин, тауредон и др.) используют для лечения ревматоидного артрита

Терапия золотом, известная в медицинских кругах как ауротерапия, используется в качестве базисного лечения ревматоидного артрита более 80 лет. Выраженный целебный эффект этой методики помогает больным добиваться длительной ремиссии. Препараты золота при ревматоидном артрите полностью переориентировали направленность терапевтических действий, связанных с лечением заболевания.

Биологические свойства

Точный механизм действия солей золота на организм не определен. Предположительно соединения меняют морфологию и функции макрофагов, притормаживая развитие аутоиммунных реакций.

Измененная структура иммуноглобулина не может стимулировать выработку антител, то есть ревматоидный фактор устраняется.

В клинических условиях засвидетельствована способность компонентов золота влиять на синтез коллагена и простагландинов, снижать миграцию лейкоцитов к суставным тканям.

Но исследовательские данные, подтвердившие целебный потенциал золота, не позволяют раскрыть причины замедленного влияния на патологический процесс. В лучшем случае непрерывный терапевтический курс ауротерапии занимает от 3 до 4 месяцев.

Это того стоит – достигается период реальной ремиссии:

  • признаки ревматоидного артрита исчезают;
  • боли купируются;
  • нормализуется СОЭ;
  • снижаются титры РФ.

Золотые соединения дислоцируются в ретикулоэндотелиальной системе и синовиальной оболочке суставов и долго там сохраняются. В отличие от металлического золота его производные не токсичны.

Долговременный прием солей золота дает шанс приостановить прогресс заболевания: разрушение суставных элементов, формирование кист и эрозий.

При этом эрозивный процесс в костях удается повернуть вспять: восстановить костную структуру, улучшить минерализацию костной ткани. Посему не следует прекращать лечение досрочно.

Если по окончанию «золотого курса» заболевание возвращается в усугубленной форме повторять лечение таким методом не имеет никакого смысла. Этим обстоятельством ревматологи обосновывают многолетнюю терапию солями золота.

Возможности ауротерапии

Появление на фармакологическом рынке метотрексата, перевело соли золота в категорию препаратов второго ряда. В значительной степени это связано с тем, что цитостатическое средство удобней в применении и не вызывает большого количества побочных реакций. Но сложившиеся обстоятельства не повлияли на назначение ауротерапии пациентам, не имеющим к такому виду лечения явных противопоказаний.

В группу потенциальных кандидатов на назначение препаратов золота входят:

  • пациенты, плохо переносящие метотрексат, либо не получившие ожидаемого результата;
  • больные, с прогрессирующими быстрыми темпами патологическими изменениями, подверженные раннему развитию костных эрозий, с высокими показателями ревматоидного фактора в крови.

Преимущество лечения золотом – возможность его применения у лиц, с выявленными хроническими инфекциями и онкозаболеваниями, что обусловлено антигрибковым и антибактериальным действием препаратов.

Ауротерапия особенно эффективна на начальных стадиях заболевания, имеющего признаки тяжелого течения. Положительного влияния на стойкие видоизменения суставов и фиброзные контрактуры не отмечалось.

Активное воздействие золотые соединения оказывают на ревматоидный синовит и его внесуставные проявления: узелки, анемию, потерю веса. У пациентов, с развивающимися осложнениями РА (синдром Шегрена, синдром Фелти) зафиксировано распространение терапевтического эффекта на суставные проявления.

Доказана актуальность ауротерапии при лечении серопозитивного РА и детского ювенильного ревматоидного артрита.

Лекарственные средства и применение

Теперь подробнее что это за препараты: запатентованные названия лекарственных средств.

Тауредон (Миокризин, Ауротиомалат, Санокризин). Активное вещество –  ауротималат натрия. В составе жидкости для внутримышечного введения – 46% золотых соединений. На начальном этапе лечения используют 2 дозы в неделю. Первые 3 применения по 10 мг, 4 – 6 по 20 мг. На полный курс – 2000 мг. Для поддержания накопленного эффекта – 100 мг раз в месяц или по 50 мг дважды.

Кризанол. Действующий элемент – ауротиопрол. Масляный раствор с концентрацией золота 35 %. Минимальное количество вводимого препарата в течении недели – 17 мг. Курс предусматривает – 20 – 25 доз.

Ауранофин (Ауропан, Актил, Риадура) таблетированный золотосодержащий препарат. Пероральный прием предусматривает 6 мг ежесуточно. При отсутствии результата в течение 4 – 6 месяцев дозировку увеличивают на 3 мг.

Лечебная терапия препаратами золота делится на несколько этапов:

  • пробный – определяет переносимость лекарственного средства и дозировку;
  • насыщенный – длительный промежуток для накопления целебного эффекта;
  • поддерживающая терапия.

Схема лечения и дозировка подбираются лечащим врачом строго индивидуально с учетом всех особенностей развития заболевания после исключения возможных противопоказаний. 

В разряд общих противопоказаний к применению солей золота входят:

  • тяжелые поражения и диффузные изменения почек, паренхимы печени;
  • патологии крови и кроветворения;
  • склеродермия, системная красная волчанка – диффузные заболевания соединительной ткани;
  • сахарный диабет;
  • туберкулез;
  • повышенная чувствительность к нескольким видам аллергенов.

К ауротерапии не прибегают, если женщина находится в периоде вынашивания плода. Это скорее мера подстраховки, так как точных данных об отрицательном воздействии золотых соединений на эмбрион нет.

К сожалению биологическая система очень часто негативно реагирует на лечение золотом. Самое распространенное осложнение – «золотой» дерматит, сопровождающийся папулезными кожными высыпаниями и нестерпимым зудом.

Главное, не спутать симптоматические проявления с экземой или лишаем. В некоторых случаях состояние усугубляется развитием конъюнктивита и стоматита. Ситуацию исправляют отменой препарата и назначением противогистаминных и дезинтоксикационных средств.

После стабилизации больного лечебный курс возобновляют.

К побочным действиям ауротерапии причисляют развитие протеинурии. Если продолжить лечение, не приняв соответствующих мер, осложнение проявится нефротическим синдромом. В связи с этим рекомендуется ежемесячный контроль показателей мочи. При суточной потери белка свыше 1,5 г лечение золотом прекращают.

Пероральный прием золота опасен возникновением эрозий на слизистой оболочке органов пищеварения. Нарушения сопровождаются тошнотой, жидким стулом, болью в эпигастральной области, металлическим привкусом во рту. При выраженных обострениях показан переход на инъекционные препараты.

В свою очередь парентеральное внедрение золота может привести к развитию гематологических осложнений. Поэтому на начальном этапе ауротерапии с очередностью 1 раз в 2 недели производится контроль показателей крови по определению количества тромбоцитов. При отсутствии отклонений на протяжении 3 – 4 месяцев кровь исследуется каждые 4 – 8 недель.

Развитие нитритоидных реакций в виде приливов, утраты чувства равновесия, артериальной гипотонии обусловлено действием не основного вещества, а дополнительных компонентов.

Внимание!

Необходимо срочно поставить лечащего врача в известность при возникновении: сухого кашля, проблем с остротой зрения, нехарактерной обильной менструации, одышки. 

Вопреки вялотекущему накоплению лечебной эффективности и многим побочным проявлениям соли золота занимают лидирующие позиции среди фармакологических средств для лечения РА. Научные разработки, нацеленные на развитие целебного потенциала ауротерапии, продолжаются.

БЕСПЛАТНО: ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать!

Получите прямо сейчас подробное описание этих 7 упражнений, собранных в одной электронной книге!

Источник: https://proartrit.ru/preparaty-zolota-pri-revmatoidnom-artrite/

Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.