Причины крапивницы и механизм действия

Содержание

Хроническая крапивница: причины, симптомы и лечение

Причины крапивницы и механизм действия

Современная фармацевтическая промышленность выпускает множество различных препаратов, предназначенных для борьбы с проявлениями аллергического процесса. Поэтому хроническая крапивница, казалось бы, давно должна уйти в прошлое. Тем не менее от этого заболевания в настоящее время страдает едва ли не каждый третий пациент аллергологического кабинета.

Дело в том, что причины развития хронической крапивницы достаточно разнообразны, и далеко не всегда провоцирующий фактор удается устранить. Вот почему многим страдающим этим недугом людям порой приходится менять устоявшийся образ жизни, отказываться от некоторых привычек и соблюдать диету для профилактики обострения.

Симптомы заболевания

Одним из основных проявлений болезни является сыпь в виде волдырей – бесполостных элементов розового цвета (иногда с более бледной зоной в середине) различной формы и диаметра (от 0,5 до 15 см), несколько приподнимающихся над уровнем кожи. Они могут увеличиваться в размерах и сливаться друг с другом.

В ряде случаев симптомы хронической крапивницы представлены появлением папул. По данным некоторых авторов, они являются более характерными для хронической формы болезни, нежели для острой.

При распространении изменений на подкожно-жировую клетчатку развивается ее отек (ангионевротический), получивший название отека Квинке. Он чаще локализуется в области губ, языка, лица или половых органов, хотя может быть и генерализованным.

При вовлечении в процесс слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта возникают тошнота, рвота, частый жидкий стул. Сыпь в большинстве случаев сопровождается выраженным зудом и жжением в месте появления элементов. В связи с этим отмечаются нарушения сна, раздражительность.

В случае прогрессирования отека опасаются поражения гортани, что приведет к затруднению поступления воздуха в дыхательные пути и смерти человека (при отсутствии или неэффективности своевременно оказанной помощи).

↑ Вернуться

Причины и классификация заболевания

Необходимо отметить, что хронической называют крапивницу, симптомы которой сохраняются более 6 недель или же непрерывно рецидивируют. Существует множество классификаций этого заболевания.

По течению выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы процесса. В зависимости от локализации крапивница может быть очаговой и генерализованной. Классификация же по причинным факторам включает в себя следующие пункты:

  • иммунологическая;
  • анафилактоидная;
  • физическая (температурная, механическая, солнечная, контактная, вибрационная, холинергическая);
  • другие виды (инфекционная; вызванная опухолевыми процессами в других органах; эндокринная, психогенная, пигментная, папулезная, идиопатическая, наследственная).

Кроме того, причины, провоцирующие возникновение крапивницы, подразделяют на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние), к которым относят, например, очаги хронической инфекции, такие как хронический холецистит, тонзиллит, аднексит, гайморит и т. д.

К эндогенным факторам причисляют также нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта. Внутренние причины чаще всего и лежат в основе хронической формы заболевания.

↑ Вернуться

Механизм развития крапивницы

В основе развития волдырей и отека тканей лежит повышение проницаемости сосудистой стенки, обусловленное увеличением содержания в крови гистамина, серотонина и ряда других биологически активных веществ.

Изменение же их концентрации возникает в результате воздействия факторов, перечисленных в предыдущем разделе.

↑ Вернуться

Иммунологическая и анафилактоидная крапивница

Иммунологическая крапивница развивается в результате появления сбоев в системе иммунного ответа. Она может протекать по типу как истинной, так и ложной аллергии (псевдоаллергические реакции).

При истинной аллергии на какое-либо химическое соединение или часть клеточной оболочки микроба в организме человека вырабатываются антитела (иммуноглобулин Е), которые при повторном контакте с данным веществом (аллергеном) образуют комплексы антиген – антитело, приводящие в дальнейшем к разрушению оболочки тучных клеток и высвобождению в окружающие ткани биологически активных веществ, в том числе гистамина, способствующего дальнейшему развитию процесса (отек тканей, формирование волдырей).

Очень важным моментом в данной ситуации является именно повторный контакт с аллергеном. При первом же попадании его в организм никаких реакций обычно не возникает. Ведь на выработку иммуноглобулина Е нужно время.

Хроническая крапивница может развиваться и по иммунокомплексному варианту аллергических реакций, известному как третий их тип.

Тогда иммуноглобулин Е не синтезируется, но аллергическая реакция тем не менее является истинной.

В случае же псевдоаллергии «виновное» вещество или фактор окружающей среды воздействует непосредственно на мембрану тучных клеток, тем самым способствуя высвобождению медиаторов. По клиническим проявлениям отличий от истинного аллергического процесса не отмечается.

Продукты или лекарственные средства, обладающие подобной способностью, называются гистаминолибераторами. Наиболее известными из них являются шоколад, цитрусовые, а из лекарств – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), некоторые антибиотики, нифедипин.

Также необходимо отметить, что для НПВП характерен еще и другой механизм провоцирования аллергических реакций, связанный непосредственно с механизмом действия. Благодаря блокаде после их приема фермента циклооксигеназы нарушается синтез простагландинов из арахидоновой кислоты (это необходимо для обеспечения обезболивающего и противовоспалительного эффекта).

Поэтому все неиспользованные «остатки» этого соединения направляются организмом на синтез лейкотриенов – соединений, играющих определенную роль в развитии аллергических реакций. В ряде случаев возможен даже приступ бронхоспазма (так называемая аспириновая астма).

↑ Вернуться

Физическая крапивница и другие виды заболевания

Контактная крапивница развивается при непосредственном соприкосновении с раздражающим фактором, температурная – от воздействия низких или высоких температур, вибрационная – от механической вибрации.

Физическая нагрузка провоцирует возникновение холинергической крапивницы, а воздействие ультрафиолетовых лучей – солнечной. В данной ситуации сыпь располагается на открытых участках тела. Чаще болеют женщины.

Выделяют также идиопатическую форму заболевания, при которой причина остается невыявленной. Она характеризуется длительным, часто рецидивирующим, не поддающимся стандартной терапии течением.

Тем не менее отличительной чертой крапивницы вне зависимости от провоцирующего фактора является полное исчезновение кожных элементов после завершения курса лечения (без формирования рубцов, нарушения пигментации на месте имевшихся ранее волдырей).

Дермографический вариант болезни характеризуется появлением сыпи и покраснения (гиперемии) кожи в ответ на линейное механическое раздражение. Например, в местах сгибов и трения одежды, а также в кожных складках. Развитие физической и других видов крапивницы, как правило, происходит по механизму псевдоаллергической реакции.

↑ Вернуться

Диагностика заболевания

Прежде всего врач ориентируется на жалобы пациента и историю развития болезни. Иногда этого бывает достаточно, чтобы поставить верный диагноз, а дополнительные обследования лишь подтверждают сделанные ранее выводы.

При хронической крапивнице обязательно назначают общий анализ крови (ОАК) и мочи (ОАМ), а также биохимический анализ крови. Кроме повышения уровня эозинофилов в ОАК, никаких специфических изменений в большинстве случаев не выявляется. Необходимость же этих исследований продиктована попыткой исключить другие заболевания.

Помимо этого, назначают микроскопическое исследование кала (копрограмму), анализы крови на RW и антитела к ВИЧ-инфекции. При идиопатической, дермографической форме болезни делают анализ еще и на ревматологические пробы, а также анализ кала на яйцеглист (желательно трехкратно). Наличие антител к различным гельминтам пытаются выявить и в анализах крови.

Кроме того, показано проведение фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), рентгенографии органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости. Отметим еще, что весь этот перечень обследований обязателен лишь при хронической крапивнице. Острая форма заболевания характеризуется несколько иным диагностическим алгоритмом.

В случае длительного или часто рецидивирующего течения болезни, а также невыясненной ее причины проводят полное обследование для выявления очагов хронической инфекции, в том числе и «гниющих» зубов. Ведь аллергическая реакция на различные микробы и продукты их жизнедеятельности зачастую становится провоцирующим фактором возникновения хронической крапивницы.

Пациента направляют к узким специалистам по профилю заболевания (тонзиллит – отоларинголог, аднексит – гинеколог и т. д.). По их рекомендации могут быть дополнительно назначены УЗИ органов малого таза, щитовидной железы, бактериологическое исследование (посев) кала, мочи, отделяемого из уретры.

Для исключения онкологической патологии (в кишечнике) возможно проведение колоноскопии или ирригоскопии.

Из специфических аллергологических тестов в период обострения болезни делают анализ на иммуноглобулин Е – специфические антитела к аллергену. Однако не при всех видах крапивницы он будет положительным.

Скарификационные пробы назначают уже после достижения ремиссии болезни на фоне отмены всех противоаллергических средств в течение хотя бы 3-5 дней. Они позволяют выявить «виновный» аллерген. Могут быть проведены холодовая, тепловая пробы, тест с физической нагрузкой.
↑ Вернуться

↑ Вернуться

Лечение заболевания

Лечение хронической крапивницы начинается с устранения причинного фактора и зависит от степени тяжести заболевания. Во всех случаях рекомендуют соблюдение диеты с исключением выявленного аллергена и продуктов-гистаминолибераторов. По возможности отменяют все назначенные ранее лекарственные средства.

При легком течении болезни советуют прием антигистаминных средств 2-го или 3-го поколения. В случае среднетяжелого поражения лечение начинают с препаратов 1-й генерации. После купирования основных проявлений переходят на более современные лекарства с длительным их приемом. Здесь уже допустимо назначение кортикостероидных гормонов коротким курсом.

В случае тяжелой формы болезни антигистаминные средства 1-го поколения используются внутримышечно (реже – внутривенно), затем также переходят на современные лекарства этой группы. Кортикостероидные гормоны (преднизолон, дексаметазон) вводятся инъекционно. Пролонгированные формы препаратов из этой группы, например дипроспан, иногда назначают внутримышечно 1 раз в 3-4 недели.

Таким образом, причины хронической крапивницы достаточно разнообразны. Тем не менее, имеются общие аспекты в механизме развития заболевания, позволяющие эффективно бороться с его проявлениями.

Источник: https://allergolife.ru/xronicheskaya-krapivnica-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Как лечить крапивницу – причины появления высыпаний на коже

Причины крапивницы и механизм действия

Крапивница представляет собой сложное гетерогенное заболевание, которое характеризуется возникновением поражений в виде пузырьков (аналогичных тем, которые появляются после ожога крапивой).

Высыпания имеют от розового до фарфорно-белого оттенка, могут быть различных форм и размеров. Возникают быстро и так же быстро исчезают. Часто сопровождаются небольшой болью и зудом. Выделяют множество типов и многие причины крапивницы.

Крапивница – это очень распространенная болезнь. Предполагается, что в течение всей жизни человек имеет, в среднем, 5 случаев. Крапивница влияет на людей всех возрастов.

Механизм образования пузырьков

Крапивница является одним из аллергических заболеваний, вызванных неправильным ответом иммунной системы на контакт с аллергеном. К числу подобных заболеваний относятся атопический дерматит, сенная лихорадка, аллергические пневмониты.

Крапивница, как правило, имеет аллергическое основание (хотя и реже, может также иметь неаллергическую причину, например, физическое или токсическое воздействие).

Как правило, говорят о следующих причинах крапивницы:

  • идиопатическая (наиболее распространенная), – крапивница появляется без видимых причин.
  • инфекционная – появление крапивницы может сопровождать такие заболевания, как гепатит, инфекционный мононуклеоз (заражение вирусом Эпштейна-Барр), СПИД
  • связанная с антителами IgE – эта форма крапивницы, чаще всего, происходит при укусе осы или пчелы. Другой причиной является реакция на определенные вещества – некоторые люди проявляют повышенную чувствительность к веществам, с которыми приходится сталкиваться на работе, например, латекс (лаборанты, врачи, медсестры), косметика (содержащая персульфат аммония), вещества, используемые для дубления кожи и одежда из кожи, шерсти, или слюна животных
  • аллергические реакции на пищу (коровье молоко, орехи, рыба). Продукты могут вызвать кожные изменения через аллергическую реакцию, то есть с помощью антител класса IgE. Аллергические реакции часто вызывают пищевые добавки с консервантами, усилителями вкуса, красителями и др.
  • связанная с историей переливания крови
  • появившаяся после приёма лекарств (например, пенициллин, цефалоспорин, аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты)
  • вызванная физическими факторами – расчесывание может привести к, так называемому, дермографизму. Это отёк и побеление и покраснение поцарапанного места. Некоторые виды крапивницы могут быть связаны с натёртостями, например, от рубашки. Крапивница может появиться и под влиянием солнечного излучения.

Факторы, которые вызывают крапивницу, приводят к высвобождению из клеток, так называемых, медиаторов воспаления (например, гистамина, простагландина, лейкотриенов). Эти медиаторы, действуя на мелкие кровеносные сосуды, расширяют их и повышают проницаемость.

В конечном итоги, происходит покраснение кожи и переход жидкости из просвета сосудов в окружающие ткани и развития отёка в виде пузырьков. Медиаторы воспаления также несут ответственность за зуд.

Пузырьки появляются очень быстро и сохраняются несколько часов. Если они не проходят несколько дней, речь идёт о хронической крапивнице.

Появление крапивницы на коже нередко сопровождается отёком слизистых оболочек полости рта и дыхательных путей, причём отёк ой щели может быть даже опасен для жизни.

Наиболее распространенной формой является острая аллергическая крапивница, связанная с воздействием различных аллергенов (воздушных, пищевых, лекарственных и микробных).

Виды и признаки крапивницы

Крапивницу классифицируют исходя из продолжительности заболевания, а также на основе этиологии, то есть из-за механизма, приводящего к высвобождению в дерме из тучных клеток (мастоцитов) гистамина, ответственного за образование пузырьков.

Острая крапивница:

  • как правило, аллергическая
  • это наиболее распространенный тип крапивницы
  • вызывающими факторами могут быть пищевые продукты (тогда крапивница часто сопровождается тошнотой, рвотой и болями в животе), а также лекарства и пыльца растений
  • симптомы возникают через несколько часов после контакта с провоцирующим фактором, могут сохраняться от нескольких часов до нескольких дней

Хроническая крапивница:

  • встречается реже, чем острая
  • чаще имеет неаллергический характер
  • касается, главным образом, взрослых
  • доказана её связь с нервной системой, то есть её могут вызвать психические факторы
  • частая причина – аллергены, в основном, пищевые или ингаляционные анестетики, также может быть связана с расстройствами желудочно-кишечного тракта (гельминтозы, кандидоз и др.)
  • её подтипом является неаллергическая непереносимость ацетилсалициловой кислоты

Крапивница, вызванная механически:

  • обусловлена сильным трением или давлением
  • также имеет связь с нервной системой, её появлению часто предшествует сильный психический шок
  • характеризуется длительным, иногда многолетним, процессом
  • изменения возникают через несколько секунд или несколько минут после действия механического фактора

Контактная крапивница:

  • связана с механизмами аллергических заболеваний (но, бывает также неаллергической)
  • чаще всего вызывается шерстью животных, цитрусовыми, укусами насекомых
  • у людей, которые готовят еду, её могут вызвать пищевые аллергены, такие как картофель, спаржа, лук, рыба
  • известно также о крапивнице, вызванной некоторыми растениями
  • поражение ограничивается местом контакта с аллергеном

Физическая крапивница проявляется в нескольких вариантах:

  • крапивница от холода – самая распространенная форма физической крапивницы, вызывается внезапным охлаждением всего тела или его части, может иметь иммунный характер, связанный с высвобождением гистамина, или неиммунный, который может быть обусловлен генетическими факторами
  • тепловая крапивница – очень редкая, появляется после местного нагревания до температуры выше 40ºC
  • световая крапивница – редкая разновидность, формируется под воздействием солнечных лучей, имеет иммунный характер

Особые виды крапивницы

Крапивница может быть также проявлением других заболеваний и состояний, таких как:

Лечение крапивницы

В профилактике крапивницы важно, прежде всего, избегать вызывающих её факторов (например, аллергенных продуктов, других аллергенов, чрезмерного солнечного излучения и т.д.).

Из лекарства применяются, прежде всего, антигистаминные средства и седативные препараты (транквилизаторы). Антигистаминные препараты, как видно из названия, имеют антагонистическое действие к гистамину. Благодаря этому, они устраняют симптомы крапивницы.

Антигистаминные препараты, принадлежащие к первому поколению, из-за проникновение в центральную нервную систему могут вызвать сонливость и успокоения.

Вы должны быть осторожны во время такого лечения, особенно, если собираетесь управлять автомобилем или работать на высоте. Поэтому рекомендуется их применение в вечернее время, лучше всего перед сном.

Сонливость может быть усилена, особенно если антигистаминные препараты сочетать с алкоголем.

Некоторые из них, кроме сонливости, обладают успокаивающим свойствами, например, гидроксизин. Антигистаминные препараты I поколения, в основном, назначают при острой крапивнице.

Антигистаминные препараты II поколения используются в случае хронической крапивницы.

Из-за своей селективности к гистаминовым рецепторам и неспособности преодолевать гематоэнцефалический барьер, они не вызывают чувства сонливости и успокоения, поэтому могут быть использованы в течение дня. Следует, однако, использовать их с осторожностью, поскольку они могут вызвать нарушения сердечного ритма.

Лечение антигистаминовыми препаратами противопоказано беременным женщинам. Врач может прописать таблетки, содержащие хлорфенамин, однако, это влечёт за собой определенные риски. Предполагается, что у одной из нескольких тысяч беременных женщин такое лечение оказывает вредное воздействие на плод

Лечение крапивницы у детей также может основываться на антигистаминовых лекарствах. В некоторых случаях аллергической крапивницы, сохраняющейся длительное врем, применяются также глюкокортикостероиды (противовоспалительное и противоаллергическое действие). Кортикостероиды ослабляют реакцию иммунной системы, что приводит к тому, что крапивница исчезает.

Эти препараты вводят в случае неэффективности антигистаминового лечения. Врач может принять решение о необходимости введения кортикостероидов в течение короткого времени, но в большой дозе. Не рекомендуется применение кортикостероидов в течение длительного времени, так как могут возникнуть серьезные побочные эффекты:

  • повышенный аппетит
  • прибавка в весе
  • перепады настроения
  • бессонница

Можно также применять на коже препараты с ментолом. Они используются в качестве дополнительной терапии. Ментол обладает смягчающим неприятный зуд действием.

Лечение аллергической крапивницы может заключаться в изменении рациона, ограничении или устранении некоторых продуктов, например, рыбы, ракообразных, томатов, клубники, шоколада, напитков, апельсинового сока.

Источник: https://sekretizdorovya.ru/publ/krapivnica_vidy/13-1-0-914

Симптомы крапивницы у детей и взрослых

Причины крапивницы и механизм действия

Крапивница – кожное заболевание аллергического генеза, которое проявляется высыпаниями зудящих, гиперемированных волдырей. Заболевание известно с 1882 года, первые симптомы крапивницы напоминают ожоги крапивы, а знакомы они каждому третьему жителю планеты.

Болезнь развивается в ответ на поступление аллергена в организм, что приводит к выбросу гистамина, серотонина и других активных субстанций. Эти вещества оказывают местное расширение капилляров, отечность тканей, покраснению и образованию папул. При хронической форме симптомы крапивницы сохраняются до трех месяцев. Острое течение протекает от шести дней до месяца.

Крапивница: симптомы острой формы у взрослых

Истинной, аллергической крапивницей считают острую форму немедленного действия. Она возникает сразу после поступления аллергена. Уртикарные высыпания появляются в месте первого контакта. При пищевом аллергене – во рту, часто в форме отека Квинке, при инъекциях – в месте введения.

При острой форме на коже внезапно возникают уртикарные высыпания неправильной формы, чаще округлой или продолговатой аллергической. Кожа вокруг волдырей гиперемирована. Сначала возникают единичные элементы сыпи, а затем они сливаются, образуя обширные участки на груди, шее, животе и ягодицах.

Кожные симптомы сопровождаются ухудшением общего состояния. Пациенты в острый период ощущают интенсивный озноб. Появление уртикарных высыпаний сопровождается повышением температуры, при чем, чем тяжелее состояние, тем выше поднимается ртутный столбик. Это состояние называется «крапивная лихорадка». К общей реакции организма присоединяется тошнота, может быть рвота и расстройство стула.

Кроме отечности сосочкового слоя кожи, поражается слизистая оболочка гортани и пищевода. Поэтому при крапивнице возникает одышка, кашель. Особенно выражены эти симптомы при отеке Квинке: наблюдается отечность губ, язык увеличивается в размере, набухает слизистая дыхательных путей. В тяжелых случаях состояние может привести к удушью.

Острая крапивница – реакция немедленного типа, симптомы у взрослых сохраняются от двух до шести дней. Чаще диагностируется, как пищевая или лекарственная аллергия. В атипичных случаях зуд может отсутствовать, а волдыри приобретают вытянутую форму.

Местное проявление аллергической крапивницы: ангионевротический отек

Особая форма аллергической острой формы – отек Квинке. Локализуется в области лица, слизистой рта, гортани, шеи, языка и в паховой области. Отек развивается быстро, кожа становится плотной, отечной, объем тканей увеличивается в несколько раз, сопровождается зудом.

Сужение гортани, в тяжелых случаях, может привести к терминальной кислородной недостаточности (асфиксии). Отек Квинке протекает от двух до шести дней. Симптомы могут исчезать в течение часа от момента возникновения, а затем появляться снова.

Если патологические процессы затрагивают область глазницы, то возникают нарушения остроты зрения, возможно преходящее косоглазие.

Хроническая крапивница: рецидивирующие симптомы у взрослых

Длительная сенсибилизация организма приводит к развитию гиперчувствительности. Возникает она, как ответная реакция на хронические очаги, преимущественно кокковой инфекции. Такими источниками сенсибилизации бывает аднексит, кариес, хронический тонзиллит.

Высыпания имеют различную локализацию, не выражены, сопровождаются зудом, особенно при патологии печени и кишечника. Общие симптомы ограничиваются слабостью, бессонницей и субфебрильной температурой.

Может присоединиться жидкий стул. Невротические нарушения развиваются на фоне сильного зуда. В анализе крови обнаруживают снижение количества тромбоцитов (меньше 100 тыс) и увеличение эозинофилов.

Стойкая (папулезная) крапивница: симптомы у взрослых

Присоединение к отеку сосочкового слоя эпидермиса изменений в роговом слое, проявляется утолщением – образованием папул. Это красноватые уплотнения, которые возвышаются над поверхностью кожи и бледнеют при надавливании. Излюбленное место расположения папулезных образований – сгибы конечностей и кожные складки. Чаще стойкая крапивница развивается у женщин.

Крапивница на ногах: симптомы у взрослых

Относится к дермографическому виду, составляет 13% от всех случаев, что указывает на достаточно выраженную распространенность. Форма проявления – хроническая. Механизм развития: в результате механического воздействия (расчесов, царапин) возникает уртикарная сыпь, которая вызывает сильный зуд.

При царапании линейными предметами возникают атипичные папулы (линейные). Такие же появления возникают при давлении на кожу тесной одеждой. Выделяют подвиды дермографизма – холодовой, красный, белый и фолликулярный. Первичным фактором развития является аллерген. Известны идиопатические случаи.

Солнечная крапивница появляется у людей с порфиринопатией, а уртикарная сыпь располагается на открытых участках тела. Относится к разновидностям фотодерматоза. Для этого вида характерна сезонность.

Холодовая крапивница развивается в холодную погоду и при умывании холодной водой, а также после употребления холодной пищи.  Высыпания могут локализоваться в различных, отдаленных от места контакта местах. Известны случаи холодовой анафилаксии – развитие тяжелого шокового состояния.

Симптомы крапивницы у детей

Клиническая картина типична для всех возрастных категорий. Симптомы у детей развиваются остро. Чаще возникает после 6 месячного возраста. На коже появляются волдыри, которые очень зудят. Поражаются также слизистые оболочки. Температура повышается до 39 градусов.  Продолжительность течения составляет от двух часов до двух дней. Известны случаи перехода в хроническую.

Симптомы крапивницы у детей в области гортани, по типу отека Квинке, вызывают сужение дыхательных путей, и могут вызвать острую дыхательную недостаточность. Местный отек возникает в области лица, языка, половых органов. Учитывая рыхлость подкожной клетчатки, отек Квинке протекает с выраженным отеком.

Отечность слизистой кишечника проявляется поносом. Своевременное лечение острой формы – профилактика осложнений и перехода болезни с хроническую стадию. Легкие формы проходят самостоятельно и лечения не требуют. Развитие отека Квинке требует неотложной помощи и госпитализации в стационар интенсивной терапии.

Крапивница: причины возникновения симптомов

Кожные высыпания могут появляться при поступлении аллергенов с пищей или при вдыхании. Иногда аллергена выявить не удается, она может возникать при нервном напряжении, стрессах, воздействии ультрафиолета или радиолучей.

Аллергическое вещество может поступать в организм парентерально либо при укусах насекомых и змей. Острое течение переходит в хроническое при халатном отношении к симптомам крапивницы.

Поэтому к лечению следует подходить со всей серьезностью.

Все причины, приводящие к болезни, делят на две большие группы:

  1. Экзогенный – поступление в организм извне аллергенов химической, физической природы, медикаментов (особенно витаминов и антибиотиков), вакцин и сывороток. К этой группе относятся пищевые продукты, фрукты, ягоды.
  2. Эндогенные – болезни кишечного тракта, печени и нервной системы. При укусах змей и насекомых выделяются подобные гистамину вещества. Аналогичные симптомы вызывает глистная инвазия.

Аллергическая крапивница: механизм развития (патогенез)

В основе развития лежит реакция взаимодействия антител с антигеном. Ответная реакция на поступление аллергена в организме – выработка антител, которые взаимодействуя, фиксируются на тучных клетках. Образованные соединения антиген-антитело разрушают клеточную мембрану, освобождают биоактивные соединения (серотонин, гистамин).

Высвободившиеся элементы действуют на капиллярную стенку, повышают ее проницаемость. В результате развивается отек сосочкового слоя с формированием характерных для крапивницы образований.

Антитела вырабатываются на продукты переработки белковых веществ, сохранившие свои антигенные качества. Такие вещества также находятся в испорченных продуктах, это могут быть скопившиеся в кишечнике токсины и шлаки. Аллергизации организма способствуют болезни почек, колиты.

Возможна бактериальная сенсибилизация стрептококками, стафилококками. В таком случае возникает бактериальная аллергия. Развитию крапивницы способствует активация вегетативной системы, медиатор которой (ацетилхолин) обладает сходным с гистамином действием. Он расширяет сосуды, вызывая отек и покраснение.

Аллергическая крапивница: виды

Среди двух основных форм (острой и хронической), выделяют спонтанную, возникающую без каких-либо видимых причин. Также выделяют острую местную реакцию – отек Квинке. Хроническая форма крапивница может быть стойкой (более 2 месяцев) и рецидивирующей. Обе формы – разновидности хронической крапивницы. Дополнительно различают следующие виды крапивницы:

  • Дермографическая – образование сыпи после царапин на коже, и вследствие длительного давления тяжелыми предметами, сумками, рюкзаком;
  • Холодовая или тепловая – проявляется после влияния на человека низкой или жаркой, высокой температуры внешней среды;
  • Солнечная – возникает в результате действия солнечных лучей;
  • Вибрационная – при работе с вибрационными инструментами (например, отбойным молотком);
  • Неврологическая – возникает в результате раздражения холинергических или адренергических рецепторов и действия адреналина или ацетилхолина на сосуды кожи;
  • Контактная – при контакте кожи с аллергеном (шерстью, пыльцой, пылью);
  • Аквагенная – симптомы проявляются только после взаимодействия кожи с водой, что способствует проникновению аллергена в кровь;
  • Идиопатическая аутоиммунная – причины остаются невыясненными.

Пигментная (мастоцитоз) и семейная (холодовая) имеют совсем другой механизм возникновения.

https://www.youtube.com/watch?v=mJ1h_MGOGi4

Подавляющее большинство случаев приходится на спонтанную крапивницу, дермографическую и контактную. Наиболее редкая форма – холинергическая. Аллергия, как основной механизм, развивается только в острой форме. Хроническая – это продолжение не леченной крапивницы, при которой реакция антиген-антитело выступает только пусковым фактором.

Профилактика и лечение крапивницы

Терапия зависит от формы проявления и степени тяжести. Особая роль отведена выявлению провоцирующих болезнь факторов.

Профилактика заключается в устранении болезней кишечника, печени, хронического тонзиллита и санации очагов инфекции. После выявления аллергенов, необходимо исключить контакт с этими веществами.

Если источником сенсибилизации служит глистная инвазия, то избавление от паразитов снимет симптомы крапивницы.

Профилактика крапивницы зависит от пищевого рациона. Гипоаллергенная диета состоит из молочных и растительных продуктов. Особое внимание нудно уделять питьевому режиму. Людям, склонным к аллергическим высыпаниям нужно выпивать не менее 1,5 л жидкости. Следует отказаться от напитков, содержащих красители и искусственные ароматизаторы.

В период цветения растений нужно принимать десенсибилизирующие средства длительного действия (цитрин, эриус, эдем). Таблетки «работают» на протяжении суток, поэтому достаточно принимать их один раз/ день.

Специфическая терапия состоит из антигистаминных средств, седативных препаратов, а также методов очищения организма. К последним относятся очистительные клизмы, прием мочегонных и слабительных средств. При тяжелом течении терапию дополняют глюкокортикоидами. Наружные средства (мази, гели) существенного облегчения не приносят.

Лечением крапивницы занимается аллерголог, а также специалисты по основному заболеванию: инфекционисты, лоры и дерматологи.

Симптомы крапивницы: видео

Источник: https://diagnos-med.ru/simptomy-krapivnicy/

Причины возникновения крапивницы у детей и взрослых. Проверенные способы лечения

Причины крапивницы и механизм действия

Крапивница – это болезнь кожи, обусловленное появлением зудящих волдырей, как после ожога крапивой. Волдырь — это результат отека сосочкового слоя кожи. Тут нужно обратить внимание на то, что пациенты зачастую называют волдырные высыпания пузырями. Различие в том, что волдырь – бесполосной элемент, а пузырь – полостной с содержимым внутри.

Причины

В организме есть тучные клетки (они защищают человека от проникновения чужеродных частиц), именно они играют главную роль в патогенезе крапивницы. Под действием иммунологических и не иммунологических механизмов происходит их дегрануляция, что сопровождается поступлением медиатора гистамина в кровь. И уже он способствует появлению симптомов аллергии:

  • сыпь;
  • зуд;
  • отёк;
  • повышается проницаемость сосудов;
  • формируются волдыри.

Они появляются на туловище, на лице, на руках, на ногах.

Классификация

Согласно номенклатуре аллергических болезней она делится на аллергическую, вызванную иммунологическими механизмами и неаллергическую, вызванную не иммунологическими механизмами.

Аллергическая крапивница, причины:

  • неинфекционного характера (продукты питания, пыльца, лекарства);
  • инфекционного характера (бактерии, вирусы, грибы, паразиты);
  • аутоиммунные процессы (аутоантитела).

Аллергическая реакция возникает при взаимодействии попавшего в организм аллергена и антител (иммуноглобулинов Е) против него.

Неаллергическая же имеет следующие:

  • неинфекционной природы (продукты питания, химические вещества, лекарства);
  • инфекционной природы (бактерии, вирусы, грибы, паразиты);
  • физические факторы (холод, тепло, механические влияния);
  • эндогенные моменты (иммунодефицитные состояния, дисгормональные, метаболические);
  • холинергические механизмы.

Её появление связывают с вегетативной дистонией холинергического типа. Вместе с ацетилхолином происходит избыточное выделение гистамина.

По течению крапивницу делят на:

Острая, причины которой практически всегда иммунологического характера (пища, лекарства, укусы насекомых, вирусные инфекции), протекает не более 5-6 недель от начала болезни. Зачастую возникает у детей и подростков. Если своевременно не начать лечение, заболевание со временем переходит в хроническую форму.

Хроническая, причины которой чаще не иммунологического характера либо неизвестны (идиопатическая), симптомы продолжаются 1,5-2 месяца. Наиболее вероятные этиологические причины – глистные инвазии, хронические инфекции, болезни желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), печени, при токсикозе у беременных. Зачастую возникает у взрослых людей.

Клиническая картина

Главный признак недуга – волдырная сыпь возникающая в результате отека сосочкового слоя дермы. Поначалу они розового или красноватого цвета, затем при дальнейшем проникновении экссудата бледнеют.

Элементы могут иметь ограниченную локализацию: на лице,на руках, на ногах или имеют генерализованный характер. Волдыри возникают и на слизистой ротовой полости, ЖКТ. Высыпания сопровождаются зудом, который более выражен вечером.

Волдырная сыпь не оставляет после себя вторичных элементов на кожных покровах. Возможны симптомы интоксикации:

  1. подъем температуры тела;
  2. слабость;
  3. сонливость;
  4. головная боль;
  5. нервозность.

Особенности некоторых форм

  • Холодовая. Причины этой реакции неизвестны, волдырные высыпания появляются в результате воздействия холода на открытые участки тела (холодный воздух, холодная вода). Симптомы исчезают при согревании;
  • Тепловая. Появляется при тепловом влиянии на локальные участки тела;
  • Вибрационная – возникает после контакта с вибрацией;
  • Замедленная – образуется при сдавлении кожи, например, при длительном сидении на ногах;
  • Механическая — появляется после травм, царапин;
  • Аквагенная — уртикарная сыпь образуются после контактирования с водой. Элементы очень мелкие, сильно зудят. Бывает и другой вариант — зуд без сыпи;
  • Контактная – образуется в месте прямого контакта кожных покровов с каким-нибудь раздражающим агентом (химического, растительного или животного происхождения);
  • Холинергическая – возникает на фоне психоэмоционального и физического перенапряжения. Из-за этого повышается выработка ацетилхолина. И когда человек имеет склонность к аллергиям, страдает нарушениями ЖКТ, появляется холинергическая крапивница;
  • Крапивница физического напряжения (адренергическая) – причиной является перенесенная физическая нагрузка. Артериальное давление понижается, образуется отек сосудов, сыпь на коже, затруднение дыхания;
  • Пищевая — развивается при влиянии на тучные клетки химических агентов (пищевые добавки, консерванты, красители, вкусовые добавки и др.). Клиника развивается после приема в пищу некоторых продуктов (морепродукты, клубника, цитрусовые, свинина, консервы, полуфабрикаты, шоколад, орехи);
  • Гигантская или острый отек Квинке — характерно появление большого волдыря (иногда 2-3) на конечностях, на лице, на слизистой рта. Происходит отёк подкожной клетчатки и мышц. Опасность представляет отёк гортани, так как это риск возникновения асфиксии. Жалобы на зуд при этой форме болезни отсутствуют. Вовлечение слизистых дыхательных путей характеризуется затруднением дыхания, приступообразным кашлем, стенозом гортани.

У детей

У детей преобладают острые формы болезни, которые до 6 месяцев бывают очень редко. Причиной являются пищевые и бытовые агенты, укусы насекомых, вирусные заболевания, токсико-аллергические воздействия при инфекционных болезнях.

Чаще заболевают дети, находящиеся на искусственном вскармливании.

Волдыри появляются не только на коже, но и на слизистой ЖКТ, что проявляется рвотой, диареей. Более опасен отек слизистой дыхательных путей. Он сопровождается кашлем, затруднением дыхания, вплоть до обструкции. Такое состояние требует скорой медицинской помощи.

Острая форма у детей также может переходить в хроническую, поэтому нужно вовремя начинать терапию.

При беременности

У беременных ее провоцирует косметика, пыльца растений, приём медикаментов, продукты питания.

Но чаще она появляется из-за перестройки гормонального фона во время беременности. Клинически протекает уртикарной сыпью, сначала она появляется на животе и ягодицах, затем на конечностях и лице. Беспокоит сильный зуд, нервозность, бессонница.

Она может передаться ребенку, и при отсутствии своевременного лечения приобретает хроническое течение.

Лечить ее при беременности очень трудно, так как многие лекарства противопоказаны. Выручают в таких случаях народные средства:

  • прием ванны с отваром крапивы;
  • протирать соком укропа места высыпания;
  • прием внутрь настойки из мяты и т. д.

Лечение

Главным в лечении всех форм, является проведение комплекса мероприятий для устранения дальнейшего контакта с провоцирующими агентами, выведения их из организма и назначение симптоматической терапии, останавливающей образование новых волдырей.

При пищевой форме назначают гипоаллергенную диету, частое питье для повышения выведения аллергенов из организма.

При контактной крапивнице устраняют влияние внешних факторов, провоцирующих появление волдырной сыпи.

Необходимо соблюдать нормальный температурный режим, избегать стрессы и уменьшать физические нагрузки при холинергической форме. При медикаментозной форме исключают прием лекарств, провоцирующих аллергию.

В основе лечения хронической крапивницы лежит определение и ликвидация заболевания, которое является причиной (болезни ЖКТ, гепатобилиарной системы, эндокринные нарушения, хронические очаги инфекции, гельминты).

Из лекарственных препаратов базисной группой являются антигистаминные:

  • димедрол;
  • супрастин;
  • лоратадин;
  • фенкорол;
  • фенистил;
  • кларитин;
  • зиртек.

Они подавляют действие гистамина, убирают зуд и воспаление. Предпочтение отдают антигистаминным нового поколения, так как они не вызывают сонливость (цетиризин, дезлоротодин, левоцетиризин). Если антигистаминный препарат не помогает, можно добавить ещё один.

Для снижения проницаемости сосудов назначают гипосесибилизирующие препараты (кальций хлорид). В тяжелых случаях применяют кортикостероидные гормоны (преднизолон, дексаметазон) или вводят адреналин.

При аутоиммунной крапивнице и при неэффективности антигистаминных препаратов, назначают иммунодепрессанты (циклоспорин).

Для наружной терапии применяют противозудные средства:

  • растворы ментола;
  • салициловой кислоты;
  • цинковую мазь;
  • фенистил гель;
  • мази с кортикостероидными гормонами.

Мази назначают по следующему принципу: сначала негормональные, если нет эффекта, тогда гормональные. Из народных средств могут быть эффективны ванны с отваром череды, ромашки, крахмалом, отрубями.

Профилактика

Для снижения риска развития кожных симптомов, необходимо избегать контактов с провоцирующими агентами. Следует исключить ношения одежды из грубых материалов, лучше отдавать предпочтение одежде из хлопка. Следует вести пищевой дневник, куда записываются продукты, съеденные в течение дня и реакция на них. В аптечке обязательно должны быть антигистаминные препараты.

Источник: http://vashdermatit.ru/krapivnitsa-prichinyi-i-sposobyi-lecheniya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.