Сердечная астма: что это, причина и патогенез

Содержание

Народные и традиционные методы лечения в борьбе с астмой сердца

Сердечная астма: что это, причина и патогенез

Сердечная астма — это клинический синдром, вызванный острой недостаточностью левых отделов сердца. Является грозным осложнением таких заболеваний, как инфаркт миокарда, сочетанные пороки сердца, острый миокардит и др. Это состояние опасно для жизни и требует немедленной диагностики и оказания первой помощи. Также необходимо грамотное лечение в условиях стационара.

  • Причины и патогенез
  • Клиническая картина
  • Терапия

Причины и патогенез

Сердечная астма — это не самостоятельное заболевание, а симптомокомплекс, осложняющий:

  • любые формы ИБС;
  • атеросклеротический кардиосклероз;
  • острый и подострый миокардиты;
  • кардиомиопатию, в том числе послеродовую;
  • аневризму сердца;
  • злокачественную артериальную гипертензию — заболевание, с трудом воспринимающее лечение;
  • пароксизмы фибрилляции и трепетания предсердий;
  • декомпенсированные пороки сердца — стеноз аортального клапана, стеноз и недостаточность митрального клапана;
  • прочие системные и инфекционные заболевания — гломерулонефрит, пневмонию;
  • ишемический и геморрагический инсульты (ОНМК).

Спровоцировать развитие острой левожелудочковой недостаточности может интенсивная физическая нагрузка, стресс, увеличение объема циркулирующей крови. Такое состояние развивается при массивных внутривенных вливаниях, беременности, заболеваниях почек, обильном ужине и приеме большого количества жидкости перед сном.

Нарушение работы сердца, в частности, его левого желудочка, ведет к грубым нарушениям гемодинамики: происходит перераспределение крови и ее застой в малом круге кровообращения. Повышение давления в сосудах легких приводит к их избыточному кровенаполнению.

Сердечная астма — терминальное звено в патогенезе левожелудочковой недостаточности. Она характеризуется увеличением проницаемости стенок легочных капилляров, пропитыванием кровью альвеол и развитием интерстицеального отека легких. Симптомы заболевания также связаны с нарушениями нейрорефлекторных процессов регуляции дыхания.

Клиническая картина

Симптомы острой левожелудочковой недостаточности развиваются чаще всего в ночное время. Сердечная астма всегда дает о себе знать резко, внезапно и проявляется:

  1. Безуспешными попытками сделать вдох.
  2. Одышкой, которая позже становится удушьем.
  3. Надсадным кашлем, который сначала непродуктивен, затем — с отделением небольшого количества прозрачной мокроты; в терминальной стадии — кровохарканьем, выделением большого количества алой пенистой мокроты.
  4. Страхом смерти, паническим двигательным возбуждением.
  5. Акроцианозом ногтевых фалангов пальцев, носогубного треугольника.
  6. Учащением сердцебиения.
  7. Больной принимает неестественное положение: из-за перераспределения крови при сердечной астме в горизонтальном положении состояние усугубляется; больному удобнее полусидеть в кровати с приподнятым изголовьем или стоять.

Сердечная астма может имитировать многие заболевания: обострение бронхиальной астмы, острый ларинготрахеит, медиастинальный синдром, истерический приступ. Для дифферанциальной диагностики оценивают не только клинику состояния, но и дополнительные обследования.

  1. Аускультация: сухие хрипы над всей легочной поверхностью, приглушение l и ll сердечного тона на верхушке сердца, акцент ll тона над аортой, появление ритма галопа.
  2. R-графия: визуальные симптомы венозного застоя в малом круге кровообращения, снижение воздушности легочных полей, размытие и расширение корней, отек интерстециальных тканей легких, подтверждающийся появлением линий Керли.
  3. Электрокардиография: снижение амплитуды зубцов, признаки ишемии миокарда, иногда могут возникнуть нарушения ритма сердечной проводимости.

Симптомы отека легких в начальной стадии можно спутать с признаками бронхиальной обструкции. В отличие от бронхиальной, сердечная астма характеризуется отсутствием аллергического анамнеза, возникновением обычно в пожилом возрасте и при сопутствующей сердечной патологии.

Терапия

Отек легких может быть купирован самостоятельно, но в любом случае требует квалифицированной медицинской помощи.

Лечение направлено на разгрузку легочного круга кровообращения и подавление чрезмерной активности дыхательного центра.

В острый период заболевания рекомендовано нахождение пациента в условиях палаты интенсивной терапии. В стадии разрешения возможно вспомогательное лечение народными средствами.

Мерами первой помощи служит придание пациенту удобного полусидячего положения с опущенными ногами. Для повышения оттока крови из вен малого круга кровообращения можно сделать горячую ножную ванну. При сердечной астме больные обычно очень возбуждены, нужно постараться обеспечить полный физический и эмоциональный покой.

Медикаментозное лечение острой левожелудочковой недостаточности заключается в назначении:

  • Нитроглицерина: 2-3 таблетки под язык каждые 5–10 минут с обязательным контролем динамики АД до облегчения состояния.
  • Наркотических анальгетиков (при выраженном болевом синдроме) — Морфина, Трамадола, Фентанила в терапевтических дозировках.
  • Оксигенотерапии через спирт, заключающийся в подаче стандартных доз кислорода через салфетку, пропитанную этиловым спиртом. Это способствует уменьшению интерстициального отека тканей.
  • При ухудшении состояния и серьезном отеке легких — ИВЛ.
  • Диуретиков (Фуросемида, Лазикса).
  • При выраженной сердечной недостаточности — сердечных гликозидов (Строфантина, Дигоксина).
  • При нарушениях сердечного ритма — антиаритмиков (Амиодарона или Кордарона), дефибрилляции.

После стабилизации состояния проводится терапия основного заболевания, в том числе и лечение народными средствами.

Народная медицина применяется для предупреждения развития повторных приступов сердечной астмы и общего укрепления организма. В основном используются настои и отвары.

Смесь трав № 1:

  • Листья крапивы — 2 ст. л.
  • Листья лебеды (свежие) — 1 ст. л.
  • Листья камыша — 1 ст. л.

Измельченные растения нужно залить стаканом кипящей воды, настаивать в течение двух часов в темном месте. Затем отвар процедить, добавить 2 ст. л. соды и оставить в солнечном месте на 10 суток.

Принимать настой по 1 ч. л. ежедневно за полчаса до обеда.

Смесь трав № 2:

  • Трава тысячелистника — 1 ст. л.
  • Лапчатка — 1 ст. л.
  • Кукурузные рыльца — 1 ст. л.

Залить тремя литрами кипятка, кипятить в течение 2-3 минут на медленном огне. Принимать отвар каждый день, по 2-3 стакана.

Смесь № 3:

  • Мумие — 500 мг.
  • Измельченный корень солодки — 1 ст. л.

Залить солодковый корень 0,5 л кипятка, настоять в течение часа. Добавить очищенное мумие и принимать по 1 стакану утром натощак.

Лечение сердечной астмы народными средствами предусматривает и определенную диету. Рекомендуется ежедневное включение в рацион козьего молока, ограничение жирной и жареной пищи. Некоторые знахари говорят о пользе фруктовой диеты и голодания.

Прогноз острой левожелудочковой недостаточности в большей мере зависит от течения заболевания, вызвавшего это осложнение. Необходим тщательный контроль над состоянием пациента со стороны медиков, терапия основного заболевания, поддержка цифр АД и показателей гемодинамики на стабильном уровне.

Эти мероприятия позволят избежать прогрессирования патологий сердца и повторного развития сердечной астмы.

Источник: https://asosudy.ru/serdce/astma-serdca

Почему возникает сердечная астма, как выявить, оказать первую помощь и вылечить

Сердечная астма: что это, причина и патогенез

Сложным заболеванием является сердечная астма. Она продолжает изучаться специалистами по всему миру, ведётся исследовательская работа, совершаются поиски новых способов лечения. А пока мы только можем узнать, что такое сердечная астма, изучить симптомы, ознакомиться с диагностикой и узнать много новой, полезной информации.

На другие заболевания, особенно связанные с сердечно-сосудистой системой, проблема оказывает выраженное негативное воздействие. Кроме того, миокард намного хуже справляется со своей сократительной способностью, что ведёт к нарушению работы дыхательной системы и кровообращения.

Причины возникновения патологии

Список факторов, способных спровоцировать недуг, большой и разнообразный. Причины могут скрываться в поражении сердца, а также вообще не иметь ничего общего с кардиологией. Их много, рассмотреть все мы не сможем, но главные моменты обязательно укажем:

  • мерцательная аритмия;
  • обострение недостаточности левого желудочка;
  • ишемическое заболевание, которое проявляется в виде нестабильной стенокардии или острого инфаркта миокарда;
  • трепетания предсердий;
  • внутрипредсердный тромб;
  • послеродовая кардиомиопатия, аневризма сердца и острый миокардит;
  • артериальная гипертензия, которая сопровождается резкими изменениями давления и избыточным тонусом миокарда;
  • атеросклеротический кардиосклероз;
  • пороки сердца, миксома;
  • пневмония;
  • проблемы в системе кровообращения головного мозга;
  • гломерулонефрит;
  • слишком высокая физическая нагрузка, сильное стрессовое потрясение, гиперволемия, характерная для беременных, лихорадка, введение в организм большого количества жидкости. Приступ сердечной астмы с такими факторами может развиться с более высокой долей вероятности.

При рассмотрении патогенеза заболевания можно выделить следующие важные моменты. Левый желудочек не способен справиться с рабочей нагрузкой, что вызывает чрезмерное наполнение кровью сосудов лёгких.

Такая ситуация приводит к резкому скачку давления внутри малого круга кровообращения. Высокое давление внутри сосудов вызывает просачивание плазмы через стенки в ткани лёгких.

При таком положении вещей развивается интерстициальный отёк лёгких, из-за чего они не могут нормально функционировать.

Одним из важных патогенетических факторов, который вызывает приступ заболевания, является увеличение притока крови в сосудах. Такое явление наблюдается при вынашивании ребёнка, повышенной температуре тела и прочих ситуациях.

Венозный кровяной отток увеличивается, отток крови от лёгких к левым участкам сердца усложняется. По этой причине астма сердца несовместима с серьёзными физическими нагрузками.

Что это такое – мы выяснили, с причинами ознакомились, пора рассмотреть разновидности астмы сердца.

Виды сердечной астмы

Острая сердечная недостаточность может проявляться по-разному. Сердечная астма — одно из таких проявлений. Возникновение приступа обусловлено левожелудочковой недостаточностью. Заболевание делится на три основных стадии:

  1. Стадия предвестников наступает за два дня до начала приступа. В этот период человека мучает одышка, ему не хватает воздуха, наблюдается лёгкий кашель. Самочувствие можно назвать нормальным, но только в спокойном состоянии. В активном состоянии самочувствие ухудшается.
  2. Приступ характеризуется резкой нехваткой воздуха. Сердце начинает биться часто, показатели давления растут, нарастает чувство паники. Для облегчения вдоха человек принимает вынужденное положение.
  3. Отёк лёгких — это осложнение заболевания. В такой ситуации возникает заполненность альвеол жидкостью, что делает дыхание невозможным. При такой острой форме приступа сердечной астмы необходимо без промедления вызывать скорую, поскольку велика вероятность возникновения летального исхода.

Резкая нехватка воздуха

Симптомы болезни

Признаки сердечной астмы мы разделили на три группы. Симптомы из первой группы являются предвестниками приступа. Вторая группа соответствует непосредственно приступу. Симптомы из третьей группы описывают состояние больного во время длительных и тяжёлых приступов.

  1. Одышка в приступообразной форме обычно появляется за несколько суток до приступа. Сердцебиение при астме сердца меняется, грудь сдавливается. При любой физической нагрузке, даже после принятия горизонтального положения, появляется кашель.
  2. Возникновение приступов имеет ночной характер. Обусловлено это рядом факторов: адренергическая регуляция ослабевает, приток крови в малом кругу увеличивается. Человек ощущает острую нехватку кислорода, что заставляет его проснуться. Одышка нарастает, появляется удушье с сухим кашлем. Дальше кашель сопровождается выделением мокроты.

Во время астматического приступа основной симптом заключается в ротовом дыхании, затруднительной речи, паническом состоянии. На ногтевых фалангах, а также на лице, в области носогубного треугольника, проявляются признаки цианоза. Сердце бьётся часто, а давление повышается. Возникает неуёмная потребность в свежем воздухе, потому хочется подойти к окну или выйти на улицу.

  1. Длительный, тяжёлый приступ выражается в «сером» цианозе, появлении холодного пота. Вены на шее набухают, а пульс приобретает нитевидный характер. Давление резко снижается, в теле ощущается сильная слабость. Определить момент перехода астмы в лёгочный отёк сложно, поскольку происходит это внезапно и неожиданно. Подобное состояние диагностируется по обильной мокроте в виде пены с примесями крови. При таком состоянии могут возникать летальные случаи, поэтому помощь должна быть незамедлительной.

У женщин признаки сердечной астмы такие же, как и у мужчин. Даже болеют они таким заболеванием в равной степени.

Диагностика заболевания

Классификация по международной системе болезней выделяет для сердечной астмы код по МКБ 10 I50.150.1. Российская медицинская система не имеет ничего против и принимает подобную классификацию.

Диагностирование заболевания является нелёгким процессом. Сложности заключаются в схожести симптомов с рядом других заболеваний, таких как:

  • бронхиальная астма,
  • гортанный стеноз в остром проявлении;
  • уремия, которая сопровождается одышкой;
  • медиастинальный синдром;
  • истерический припадок.

Диагностирование сердечной астмы должно быть многоэтапным, сложным и качественным. Только в этом случае получится точно дифференцировать заболевание. Диагностирование может состоять из следующих процедур:

  1. Оценка клинических проявлений недуга и анамнеза.
  2. Рентгенография грудной клетки демонстрирует наличие венозного застоя, линии Керли, сниженную прозрачность лёгочных полей, полнокровие в малом круге.
  3. ЭКГ позволяет зафиксировать сниженную амплитуду зубцов, сниженный интервал ST, аритмию, коронарную недостаточность.
  4. Аускультация сердца проводится сложно, ведь во время приступа появляются дыхательные шумы и хрипы. Но всё же специалистам удаётся отмечать нарушения в ритме сердца, замечать несостоятельность клапанов, фиксировать частый, но слабый пульс, изменения в показателях давления.
  5. Прослушивание лёгких.

Помощь больному во время приступа сердечной астмы

Приступ может проходить самостоятельно, без каких-либо действий со стороны больного, окружающих и врачей. Но при каждом приступе имеется высокая вероятность образования отёка в лёгких. Именно за счёт этого фактора первая помощь при сердечной астме является необходимым условием. Неотложная помощь при сердечной астме выглядит следующим образом:

  1. Условие максимального покоя является обязательным. Также человека необходимо зафиксировать в вертикальном положении. Эти действия должны предприниматься сразу же при подозрении на приступ сердечной астмы.
  2. Ноги опустить вниз, а ещё лучше – поместить в горячую воду.
  3. Освободить тело от тесной одежды, расслабить пояс, расстегнуть воротник, освободить шею.
  4. Обеспечить доступ в комнату свежего воздуха.
  5. Можно дать «Нитроглицерин» или «Коринфар», в крайнем случае подойдёт «Валидол». 2 таблетки или 6 капель «Нитроглицерина» или 1 таблетка «Коринфара» помещается под язык. Повторный приём возможен через 10 минут.
  6. Наложение на ноги и руку жгута или любой эластичной повязки — эффективный метод, который помогает улучшить состояние больного до приезда медиков. Подобные действия выполняются спустя 10 минут после принятия больным вертикального положения. На ногах отступается 15 см. от паховой складки и накладывается жгут. На руке от плеча отступается 10 см. Через 15 минут жгут с одной руки переносится на другую.

Такой алгоритм оказания неотложной помощи позволяет значительно улучшить состояние больного во время приступа сердечной астмы. Госпитализация обязательно проводится даже при купировании приступа. В больнице должны провести диагностику, выявить причины приступа и назначить лечение.

Лечение недуга

Никто не сможет сказать однозначно, как лечить сердечную астму, поскольку нет единого способа. Определение способа лечения зависит от характера протекания заболевания, имеющихся осложнений и проявлений недуга. Есть несколько вариантов:

  1. Для снижения болевого синдрома и устранения одышки назначаются наркотические анальгетики, которые комбинируются с «Атропином». Обычно назначается «Морфин» или «Пантопон».
  2. При наличии тахикардии лечение сердечной астмы проводится при помощи таких лекарственных препаратов, как «Супрастин» или «Пипольфен».
  3. Бронхиальный спазм, отёк в головном мозге, нарушенное дыхание, хроническое лёгочное сердце — все эти факторы требуют замены наркотических анальгетиков на «Дроперидол».
  4. Для быстрой разгрузки малого круга практикуется кровопускание, при котором объём забранной крови не должен превышать 500 мл.
  5. Накладывание жгутов практикуется не только при оказании первой неотложной помощи, но и при лечении в медицинском учреждении.
  6. Кислородные ингаляции с этиловым спиртом эффективно снижают отёк лёгких.

    Кислородные ингаляции в домашних условиях

  7. Искусственная вентиляция лёгких.
  8. Лекарственные препараты для снижения давления и лекарства с мочегонным действием.
  9. Приём сердечных гликозидов осуществляется путём внутривенного введения. Это может быть «Дигоксин» или «Строфантин».
  10. Митральный стеноз и сердечная астма требуют приёма «Эуфиллина».
  11. Дефибрилляции.

Как видите, вылечить сердечную астму можно несколькими способами. Какой из них будет актуальным в конкретном случае, может сказать только врач.

Питание и режим дня при сердечной астме

Вероятность возникновения новых приступов во многом зависит от образа жизни человека. Важным является не только рацион, но и режим дня. Начнём с питания:

  1. Рацион должна составлять питательная, калорийная еда, способная хорошо и быстро усваиваться организмом.
  2. За день нужно кушать не менее 5 раз.
  3. Из рациона необходимо в срочном порядке исключить крепкие напитки (кофе, чай), сладости, сдобу, острую и жирную пищу, копчёные продукты.
  4. Суточная норма соли сокращается до 3 грамм. Пищу можно вообще не солить, поскольку в организм соль и так попадает с продуктами питания.
  5. Козье молоко очень полезно для людей, страдающих сердечной астмой.

Не только рацион питания придётся изменить, но и распорядок дня. Время для сна и бодрствования должно быть нормализовано. Нагрузок психоэмоционального характера требуется избегать и по возможности вообще исключить вероятность возникновения стрессовых ситуаций.

Прогноз заболевания

Говорить о возможном прогнозе можно только после изучения патологии, которая вызывает развитие приступов сердечной астмы. Этот момент является основополагающим для многих факторов. Как показывает практика, надеяться на благоприятный прогноз могут немногие.

В подавляющем числе случаев заболевание прогрессирует и оказывает негативное влияние на человека. Но есть и такие ситуации, при которых за счёт корректировки своего питания и режима дня, а также при чётком соблюдении врачебных рекомендаций заболевание отступает, не проявляет себя и даже не мешает нормальной жизни.

Профилактика народными средствами

От народной медицины никуда не денешься, тем более что её методы часто оказываются результативными. Лечение народными средствами при сердечной астме может проводиться только в неактивные периоды, исключительно для профилактики и укрепления организма.

При сердечной астме показан приём отваров из мать-и-мачехи. Также можно готовить настойки из плодов коричневого шиповника, земляничных листьев и специальных травяных сборов. Каждый из этих методов требует консультации у врача, который сможет выявить противопоказания и предостеречь от возможных побочных эффектов. Самолечением заниматься нельзя ни в коем случае.

Сердечная астма не является приговором. При таком заболевании можно жить нормальной жизнью и на протяжении многих лет сохранять работоспособность. Для этого нужно соблюдать режим дня, корректировать свой рацион, следить за здоровьем и беречь своё сердце.

Источник: https://kardiodocs.ru/heart/serdce/serdechnaya-astma-metody-lecheniya-kerli.html

Сердечная астма: причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Сердечная астма: что это, причина и патогенез

Сердечная астма является состоянием, характерным для людей, имеющих в анамнезе кардиологические заболевания в острой форме.

Эта проблема значительно ухудшает состояние больного и может стать причиной его гибели. Во время приступа развиваются неприятные симптомы, и существует вероятность того, что ткани легких отекут.

Если появились признаки ухудшения состояния, нужно вызывать медицинскую помощь.

Описание

Это состояние представлено в виде клинического синдрома, при котором возникают симптомы, имеющие сходство с астматическим приступом.

В кардиологии это состояние считают самым тяжелым проявлением сердечной недостаточности в острой форме. Приступ способствует ухудшению состояния не только сердца, а и дыхательной системы.

Очень часто при данном синдроме молниеносно отекают легкие, что заканчивается гибелью больного.

Почему и как развивается

Патологическое состояние развивается:

  1. В случаях, когда левый желудочек не способен работать на полную силу.
  2. При разных видах ишемических нарушений в сердце.
  3. Если человек перенес приступ инфаркта.
  4. В связи со структурными и функциональными изменениями в миокарде после родов, при остром воспалении сердечной мышцы.
  5. Если артериальная гипертензия развивается длительное время и сопровождается резким приростом артериального давления до критических цифр.
  6. Если мышцы левого желудочка находятся в высоком тонусе.
  7. При опасных видах нарушений ритма вроде мерцаний или фибрилляции желудочков.
  8. При различных пороках в сердце. Это связано с тем, что они способствуют затруднению тока крови. Нарушение кровообращения возникает, если в предсердии сформировался тромб или в полостях сердца образовалась опухоль.
  9. В связи с пневмонией, острым гломерулонефритом.
  10. Если в связи с какими-либо патологиями в головной мозг не поступает достаточное количество крови.

Данное состояние отличается сложным патогенезом. Так как возникают сбои в сердце и сосудах, кровь не может нормально циркулировать по организму. Из-за этого значительно повышается нагрузка на левую часть сердца. Сосуды при этом переполняются кровью, из-за чего истончаются и плазма начинает проникать в ткани легких, нарушает обмен газов и вентиляцию.

Особенно о такой проблеме важно помнить женщинам, вынашивающим ребенка. В этом состоянии увеличивается количество крови и часто застаивается жидкость. Поэтому не следует в таком положении много пить, следить за достаточным уровнем физической активности.

Ухудшение состояния вызывает усиленный приток крови в сосуды. Это может произойти, если повысилась температура тела. Венозный ток при этом возрастает, легкие и левые отделы сердца наполняются кровью, но ее отток затруднен. Поэтому больным категорически противопоказаны физические нагрузки.

Так как нервной системой контролируются все процессы в организме, в том числе и дыхание, то насколько ухудшается состояние больного, будет зависеть и от ее состояния. Например, если происходит возбуждение дыхательного центра, частота сокращений увеличивается, повышается потоотделение, холодеют конечности.

Особенности проявлений

Симптомы сердечной астмы ярче всего проявляются, когда человек спит. Он просыпается от того, что не может дышать, из-за этого появляется чувство приближения смерти, что вызывает панику. Больной начинает делать частые и глубокие вдохи, кашляет. Кашель обычно сухой. Это состояние вынуждает сесть в постели или встать и открыть окно.

Наблюдаются и внешние проявления в виде синих кончиков пальцев, лица, побледнения кожи, появления капель пота.

Когда врач проводит прослушивание с помощью стетоскопа, он не может услышать посторонние звуки в легких. Влажные хрипы и жесткость дыхания наблюдаются в случае отечных процессов в легочной ткани.

Сердечная астма – это тяжелое состояние, для которого характерны специфические симптомы:

  1. О скором появлении приступа могут говорить неприятные проявления. Больных беспокоят болезненные ощущения в области сердца. Состояние ухудшается, стоит человеку испытать малейшее напряжение.
  2. Ухудшение состояния происходит ночью. Причина этого в том, что когда пациент лежит, малый круг кровотока значительно переполняется кровью. В дневное время самочувствие может ухудшиться, если человек волнуется или напрягается физически.
  3. Ночной приступ сопровождается резким пробуждением из-за нарастающей одышки, превращающейся в удушье. Сначала это сопровождается сухим кашлем, позже начинается выделение прозрачной мокроты.
  4. Для уменьшения одышки и улучшения состояния больному приходится садиться в постели или вставать.
  5. Повышается возбуждение в связи с паническим страхом гибели.
  6. Увеличивается частота сокращений сердца и показатели давления.
  7. Наблюдается изменение окраски пальцев и области носогубного треугольника. Они обретают синий оттенок.

В таком состоянии человек может находиться часами. Если приступ длится долгое время, то посиневшие участки кожи приобретают серый оттенок, вены в области шеи четко проступают и широкие, так как в них накапливается много крови. Прощупать пульс нельзя, давление значительно снижается, больной ощущает сильную слабость и бессилие.

Если дыхание значительно затруднено, кашель из сухого превращается во влажный, в отделяемой мокроте присутствует кровь, значит, отекли легкие.

Что делать при приступе

Если человек перенес серьезное эмоциональное потрясение, тяжело работал, то состояние ухудшается. Также в период беременности значительно увеличивается объем крови, из-за чего сердце вынуждено усиленно работать. Также развитию приступа способствуют лихорадочное состояние и внутривенное введение жидкости.

Также читают:  Диффузный мелкоочаговый кардиосклероз – процент смертности

Определенную опасность для состояния больного представляет переедание вечером. Если сердце в очень плохом состоянии, то даже если резко лечь, можно вызвать приступ астмы.

Важную роль играет независимое сестринское вмешательство при сердечной астме. В первую очередь, важно вызвать бригаду медиков. До того как приедут специалисты, нужно:

  1. Освободить от одежды, которая сдавливает и затрудняет дыхание, открыть окна, усадить в постели так, чтобы спиной он уперся об подушку, а ноги опустил вниз.
  2. Для расширения венечных артерий прибегнуть к помощи Нитроглицерина. Для этого одну таблетку кладут под язык или капают Валидолом.
  3. Сделать теплую ванночку для ног или положить грелки к ногам.
  4. Записывать на листе бумаги показатели АД, цвет мокроты и кожи, пульс.

После прибытия, врач примет меры для:

  • дегидратации дыхательных органов;
  • уменьшения количества циркулирующей крови;
  • снижения нагрузки на сердце;
  • уменьшение давления в малом круге кровотока;
  • устранить выделение пены;
  • повышения поступления кислорода к тканям;
  • увеличения сократительных способностей миокарда.

Чтобы добиться этих результатов прибегают к введению Морфина и Атропина. Если человек страдает гипотензией, то Морфин заменяют Промедолом. Также по показаниям могут провести кровопускание в количестве до 400 мл. После него вводят Строфантин. После того, как удастся стабилизировать состояние больного, его доставляют в медучреждение для дальнейшего лечения.

Как выявляют проблему

Сердечная астма – это состояние, серьезно угрожающее жизни. Поэтому важно, как можно раньше его определить. Сначала больного осматривают и выявляют признаки синдрома. После этого собирают анамнез и подбирают диагностические методики, которые обычно ограничиваются рентгеном и электрокардиографией.

На рентгенологическом исследовании определяют, есть ли проявления застойных процессов в малом круге кровотока. Также выявляют наличие изменений состояния легких.

На электрокардиографии видно, что сердце сокращается с неправильным ритмом и другие нарушения.

Терапевтические мероприятия

Лечение сердечной астмы должно проводиться вовремя. В противном случае приступ может стать причиной гибели больного. Для облегчения состояния больного прибегают к терапевтическим процедурам и лекарственным препаратам:

  1. Так как больной страдает от сильных болей, то ему вводят наркотические анальгетики. Обычно прибегают к Морфину или Пантопону. Также приветствуются их комбинации с Атропином. Благодаря этим препаратам устраняют болезненные ощущения в грудной клетке и сильную одышку.
  2. При наличии высокой частоты сокращений сердца необходимо применение Супрастина или Пипольфена.
  3. Если сильно нарушена дыхательная функция, развивается бронхиальный спазм, возникли отечные процессы в тканях головного мозга, то лечение наркотическими анальгетиками не проводится. Их заменяют Дроперидолом.
  4. Чтобы облегчить состояние переполненных кровью сосудов, прибегают к кровопусканию. Безопасным вариантом считается удаление не более пол литра крови.
  5. Также практикуют наложение жгутов, но время их нахождения на конечностях должно контролироваться. Также важно прощупывание пульса снизу жгута.
  6. Хороших результатов добиваются с помощью кислородных ингаляций. Такая неотложная помощь при сердечной астме помогает избавиться от отеков в тканях легких.
  7. Уменьшения показателей артериального давления добиваются путем выведения из организма избыточной жидкости. Для этого используют диуретики. Они увеличивают объем выведения мочи. Такие свойства есть у Лазикса и Фуросемида. Эти меры помогают стабилизировать показатели давления крови в артериях.
  8. Также необходимы сердечные глюкозиды. Они улучшают функционирование сердца. В этой ситуации их должны вводить внутривенно.
  9. Если возник спазм бронхов, то улучшить ситуацию можно Эуфиллином. Этот препарат улучшает дыхательную функцию.
  10. Если наблюдается острое нарушение ритма сердца, используют дефибриллятор.

Если возникла сердечная астма, неотложная помощь должна проводить в самые короткие сроки. После того как опасность миновала, лечение продолжают в медицинском учреждении. В дальнейшем методики подбирают с учетом основной патологии. Только в этом случае можно избежать рецидива.

Прогноз и меры профилактики

Составить прогноз при такой проблеме можно, в зависимости от того, какая причина вызвала приступ. Обычно рассчитывать на хороший исход не приходится. Данное состояние отличается преимущественно неблагоприятным прогнозом. В некоторых случаях удается добиться временного сохранения работоспособности и продления жизни, но для этого нужно:

  • использовать комплекс терапевтических мероприятий для устранения основной патологии;
  • строго соблюдать ограничительный режим для профилактики повторных обострений состояния.

Благодаря этому в течение нескольких лет человек может поддерживать удовлетворительное состояние здоровья.

Сердечную астму можно не допустить, если соблюдать профилактику:

  1. При наличии ишемических нарушений в сердце или недостаточности органа нужно постоянно проводить поддерживающую терапию.
  2. При постоянно высоких показателях давления крови в артериях, нужно употреблять средства для их стабилизации.
  3. Если попала инфекция в организм, срочно проводить антибактериальную терапию.
  4. Пить жидкость в достаточных количествах.
  5. Следить, чтобы в продуктах питания не присутствовало много соли и консервантов.

Эти советы помогут снизить вероятность опасных нарушений.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/serdechnaya-astma/

Сердечная астма

Сердечная астма: что это, причина и патогенез

Сердечная астма – острая левожелудочковая недостаточность, обусловленная застоем крови в малом круге кровообращения и интерстициальным отеком легких.

Приступы сердечной астмы сопровождаются ощущением острой нехватки воздуха, ортопноэ, надсадным сухим кашлем, цианозом лица, тахикардией, повышением диастолического АД, возбуждением, страхом смерти. Диагноз сердечной астмы основан на оценке клинических симптомов, данных осмотра, анамнеза, рентгенографии грудной клетки, ЭКГ.

Приступ сердечной астмы купируется с помощью нитроглицерина, наркотических анальгетиков, гипотензивных и мочегонных препаратов, кровопускания, наложения венозных жгутов на конечности, кислородотерапии.

Сердечная (кардиальная) астма – клинический синдром, характеризующийся внезапными приступами инспираторной одышки, перерастающей в удушье. В кардиологии сердечная астма относится к тяжелым проявлениям острой недостаточности левых отделов сердца, осложняющей течение ряда сердечно-сосудистых и других заболеваний.

При сердечной астме отмечается резкое снижение сократительной способности миокарда и застой крови в системе малого круга кровообращения, приводящие к острым нарушениям дыхания и кровообращения.

Сердечная астма может предшествовать развитию альвеолярного отека легких (нередко молниеносного), часто приводящего к летальному исходу.

Причины сердечной астмы

Сердечная астма может быть связана с непосредственным поражением сердца или развиваться на фоне некардиогенных заболеваний и состояний. Причинами сердечной астмы могут быть первичная острая или хроническая (в стадии обострения) левожелудочковая недостаточность. Сердечная астма может осложнять течение различных форм ИБС (в т.ч.

острого инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии), постинфарктного и атеросклеротического кардиосклероза, острого миокардита, послеродовой кардиомиопатии, аневризмы сердца.

Пароксизмальные формы артериальной гипертензии с высокими подъемами АД и чрезмерным напряжением миокарда левого желудочка, приступы мерцательной аритмии и трепетания предсердий являются потенциально опасными в плане развития сердечной астмы.

К сердечной астме нередко приводят декомпенсированные митральные и аортальные пороки сердца (митральный стеноз, аортальная недостаточность), связанные с препятствием для оттока крови. Нарушению кровотока в левых отделах сердца может способствовать наличие крупного внутрипредсердного тромба или внутриполостной опухоли сердца – миксомы.

Развитие сердечной астмы могут вызывать инфекционные заболевания (пневмония), поражение почек (острый гломерулонефрит), острое нарушение мозгового кровообращения.

К факторам, провоцирующим возникновение приступа сердечной астмы, относятся неадекватная физическая нагрузка, сильное эмоциональное напряжение, гиперволемия (при внутривенном введении большого количества жидкости или ее задержке, лихорадке, беременности), обильный прием пищи и жидкости на ночь, переход в горизонтальное положение.

Механизм развития приступа сердечной астмы связан с затруднением внутрисердечной гемодинамики в левых отделах сердца, приводящим к избыточному кровенаполнению легочных вен и капилляров и внезапному повышению гидростатического давления в малом круге кровообращения.

Вследствие увеличения проницаемости стенок капилляров происходит активный выход плазмы в ткань легких (в первую очередь в периваскулярные и перибронхиальные пространства) и развитие интерстициального отека легких.

Это нарушает вентиляцию легких и ухудшает нормальный газообмен между альвеолами и кровью.

Определенную роль в развитии клинических симптомов сердечной астмы играют нейрорефлекторные звенья регуляции дыхания, состояние мозгового кровообращения.

Вегетативная симптоматика, сопутствующая приступу сердечной астмы, развивается при возбуждении дыхательного центра в результате нарушения его кровоснабжения или рефлекторно, в ответ на импульсы из различных очагов раздражения (например, с корня аорты).

Симптомы сердечной астмы

Предвестниками приступа сердечной астмы могут быть появившиеся в предшествующие 2-3 суток одышка, стеснение в груди, покашливание при небольшой физической нагрузке или переходе в горизонтальное положение.

Приступы сердечной астмы чаще наблюдаются ночью, во время сна вследствие ослабления адренергической регуляции и увеличения притока крови в систему малого круга в положении лежа.

В дневное время приступ сердечной астмы обычно связан с физическим или нервно-психическим напряжением.

Обычно приступы сердечной астмы возникают внезапно, заставляя больного проснуться от ощущения острой нехватки воздуха и нарастания одышки, переходящей в удушье и сопровождающейся надсадным сухим кашлем (позднее – с небольшим отделением прозрачной мокроты).

Во время приступа сердечной астмы больному трудно лежать, он принимает вынужденное вертикальное положение: встает или садится в постели, опустив вниз ноги (ортопноэ); дышит обычно через рот, с трудом говорит.

Состояние больного сердечной астмой возбужденное, беспокойное, сопровождается чувством панического страха смерти. При осмотре наблюдается цианоз в области носогубного треугольника и ногтевых фаланг, тахикардия, повышение диастолического АД.

При аускультации могут отмечаться сухие или скудные мелкопузырчатые хрипы, преимущественно в нижних участках легких.

Продолжительность приступа сердечной астмы может быть от нескольких минут до нескольких часов, частота и особенности проявления приступов зависят от специфики основного заболевания. При митральном стенозе приступы сердечной астмы наблюдаются редко, так как застою в капиллярах и венозном русле малого круга кровообращения препятствует рефлекторное сужение легочных артериол (рефлекс Китаева).

При развитии правожелудочковой недостаточности приступы сердечной астмы могут исчезнуть совсем. Иногда сердечную астму сопровождает рефлекторный бронхоспазм с нарушением бронхиальной проходимости, что осложняет дифференциальную диагностику заболевания с бронхиальной астмой.

При длительном и тяжелом приступе сердечной астмы появляется «серый» цианоз, холодный пот, набухание шейных вен; пульс становится нитевидным, падает давление, больной ощущает резкий упадок сил.

Трансформация сердечной астмы в альвеолярный отек легких может происходить внезапно или в процессе нарастания тяжести заболевания, о чем свидетельствует появление обильной пенистой, с примесью крови мокроты, влажных мелко- и среднепузырчатых хрипов над всей поверхностью легких, тяжелого ортопноэ.

Для правильного назначения лекарственной терапии важно дифференцировать приступ сердечной астмы от приступа удушья при бронхиальной астме, остром стенозе гортани, от одышки при уремии, медиастинальном синдроме, истерическом припадке. Установить точный диагноз помогают оценка клинических проявлений сердечной астмы, данные объективного осмотра, анамнеза, рентгенографии грудной клетки, ЭКГ.

Аускультация сердца во время приступа сердечной астмы затруднена из-за наличия дыхательных шумов и хрипов, но все же позволяет выявить глухость сердечных тонов, ритм галопа, акцент II тона над легочным стволом, а также признаки основного заболевания – нарушение ритма сердца, несостоятельность клапанов сердца и аорты и др. Отмечается частый, слабого наполнения пульс, повышение, а затем снижение АД. При выслушивании легких определяются единичные или рассеянные сухие (иногда единичные влажные) хрипы.

На рентгенограмме грудной клетки при сердечной астме отмечаются признаки венозного застоя и полнокровия в малом круге, понижение прозрачности легочных полей, расширение и нерезкость корней легких, появление линий Керли, свидетельствующих об интерстициальном отеке легких. На ЭКГ во время приступа сердечной астмы наблюдается снижение амплитуды зубцов и интервала ST, могут регистрироваться аритмии, признаки коронарной недостаточности.

При сердечной астме, протекающей с рефлекторным бронхоспазмом, обилием свистящих хрипов и повышенной секрецией мокроты, для исключения бронхиальной астмы учитывают возраст первого проявления заболевания (при сердечной астме – пожилой возраст), отсутствие у больного аллергологического анамнеза, хронических воспалительных заболеваний легких и верхних дыхательных путей, наличие острой или хронической сердечно-сосудистой патологии.

Лечение сердечной астмы

Несмотря на то, что приступ сердечной астмы может купироваться самостоятельно, ввиду высокого риска развития отека легких и угрозы жизни больного необходимо экстренное оказание медицинской помощи на месте. Проводимые терапевтические мероприятия должны быть направлены на подавление нейрорефлекторного возбуждения дыхательного центра, снижение эмоционального напряжения и разгрузку малого круга кровообращения.

Чтобы облегчить течение приступа сердечной астмы, больному необходимо обеспечить максимальный покой, удобное полусидячее положение со спущенными ногами, организовать горячую ножную ванну. Показан прием нитроглицерина сублингвально с повторами каждые 5-10 мин. или нифедипина с обязательным мониторингом АД до субъективного облегчения состояния.

При сердечной астме с сильной одышкой и болевым синдромом применяются наркотические анальгетики. В случае угнетения дыхания, бронхоспазма, хронического легочного сердца, отека мозга, они могут быть заменены нейролептаналгетиком – дроперидолом.

Методом срочной разгрузки малого круга кровообращения при артериальной гипертензии и венозном застое является кровопускание (300–500 мл крови).

При отсутствии противопоказаний возможно наложение на конечности жгутов, сдавливающих вены и искусственно создающих венозный застой на периферии (продолжительностью не более 30 мин. под контролем артериального пульса).

При сердечной астме показаны длительные повторные ингаляции кислорода через этиловый спирт (с помощью носовых катетеров или маски, при отеке легких – ИВЛ), способствующие уменьшению отека легочной ткани.

При развитии приступа сердечной астмы проводится коррекция АД гипотензивными средствами и мочегонными препаратами (фуросемид), Практически во всех случаях сердечной астмы необходимо в/в введение растворов сердечных гликозидов – строфантина или дигоксина.

Эуфиллин может быть эффективен при смешанной форме астмы сердечной и бронхиальной, при митральном стенозе за счет расширения коронарных сосудов и улучшения кровоснабжения миокарда. При сердечной астме с нарушением ритма сердечной деятельности применяется электроимпульсная терапия  (дефибрилляция).

После купирования приступа сердечной астмы проводится дальнейшее лечение с учетом причины заболевания.

Прогноз и профилактика сердечной астмы

Исход сердечной астмы в значительной степени определяется основной патологией, приводящей к развитию приступов удушья.

В большинстве случаев прогноз сердечной астмы неблагоприятный; иногда комплексное лечение основного заболевания и строгое соблюдение больными ограничительного режима позволяют предупреждать повторные приступы, поддерживать относительно удовлетворительное состояние и даже работоспособность на протяжении нескольких лет.

Профилактика сердечной астмы состоит в своевременном и рациональном лечении хронической ИБС и сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, предупреждении инфекционных заболеваний, соблюдении водно-солевого режима.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/cardiac-asthma

Чем опасна сердечная астма, ее причины и лечение

Сердечная астма: что это, причина и патогенез

Термин сердечная астма определяет патологическое состояние, которое характеризуется резким нарушением функциональной активности сердца с развитием приступа одышки. Данная патология встречается у людей на фоне сердечной недостаточности с преимущественным поражением левых отделов сердца.

Термин астма переводится с древнегреческого языка как «удушье» или «тяжелое дыхание». Именно такое состояние является основным клиническим симптомом сердечной астмы.

Механизм развития

Знание патогенеза (механизм развитие) сердечной астмы позволяет проводить эффективное лечение и оказывать неотложную помощь при ее развитии. Суть патологического состояния заключается в резком ухудшении сократимости левого желудочка, которое вызывает застой крови в легочной артерии.

Застой крови приводит к выпоту плазмы с ее скоплением в альвеолах легких (выраженный кардиогенный отек тканей), а также рефлекторному спазму бронхов, вызывающего уменьшение их просвета и ухудшение прохождения воздуха.

Такой механизм является основой характерного симптома сердечной астмы – приступа удушья.

Этиология (причины)

Снижение насосной функции левых отделов сердца является результатом нарушения сократимости миокарда (сердечная мышца) в результате нескольких основных причин:

  • Приобретенный или врожденный порок сердца, характеризующийся стенозом (сужением) митрального клапана, который разделяет левое предсердие и желудочек – это приводит к усилению нагрузки на миокард, который сначала увеличивается в объеме (гипертрофия) с последующим истончением, расширением полости (дилатация) левого желудочка и снижением сократительной способности.
  • Инфаркт миокарда с локализацией очага гибели участка миокарда в левом желудочке.
  • Ишемическая болезнь сердца – постепенное снижение функциональной активности сердечной мышцы на фоне ухудшения кровообращения в ней.
  • Аневризма сердца – мешкообразное выпячивание стенки желудочка вследствие ослабления его стенок.
  • Кардиосклероз – замещение участка мышцы соединительной тканью.
  • Выраженная миокардиодистрофия – обменные нарушения миокардиоцитов (клетки сердечной мышцы) с их повреждением.
  • Нарушение ритма или частоты сокращений сердца (аритмия) с снижением выброса крови из левого желудочка (фибрилляция предсердий или желудочков).
  • Кардиомиопатия – патологическое утолщение стенки левого желудочка с ухудшением его сократимости.
  • Гипертоническая болезнь с приступами резкого повышения системного артериального давления (гипертонический криз).
  • Обострение хронического гломерулонефрита (аутоиммунное поражение почек) с повышением объема жидкости в сосудистом русле и нагрузки на сердце.

Совместное воздействие сразу нескольких причин (к примеру инфаркт миокарда на фоне аневризмы сердца) приводит к более тяжелому развитию сердечной астмы и худшему последующему прогнозу.

Симптомы

Основной особенностью данного патологического состояния является развитие приступов заболевания, причем в межприступный период человек может чувствовать себя относительно благоприятно (за исключением наличия симптоматики заболевания, ставшего причиной сердечной астмы).

Во время приступа развивается основной симптом заболевания, а именно удушье. Оно характеризуется частым поверхностным дыханием, цианозом кожи (синюшное окрашивание, являющееся следствием снижение кислорода в крови) и приступообразным сухим кашлем.

Субъективно пациент ощущает выраженный страх смерти, на коже лица выступают капельки пота. Для улучшения поступления воздуха в альвеолы через бронхи больной принимает определенное положение тела – сидя на краю кровати или стула, держась за него руками.

Также он может открывать окно для поступления свежего воздуха. При выраженном спазме бронхов могут быть слышны дистанционные сухие хрипы.

Симптомы сердечной астмы имеют определенные сходства с бронхиальной астмой – аллергия на определенные химические соединения с развитием специфической реакции бронхолегочной системы с выраженным спазмом бронхов, приступом удушья и сухим кашлем. Часто это является причиной постановки ошибочного клинического диагноза.

Последствия сердечной астмы

Ухудшение поступления воздуха в альвеолы при сердечной астме приводит к уменьшению уровня кислорода в крови и тканях (гипоксия).

Такое состояние вызывает кислородное голодание тканей в первую очередь головного мозга.

Длительный приступ сердечной сердечной астмы может привести к необратимым изменениям в головном мозгу, клетки которого являются очень чувствительными к сниженному поступлению кислорода, вплоть до летального исхода.

Диагностика

Для исключения ошибочного постановления диагноза бронхиальная астма, при подозрении на развитие сердечной астмы обязательно проводится дополнительное исследование, которое включает различные методики инструментальной (эхокардиоскопия, рентген грудной клетки), лабораторной (клинический анализ крови, биохимическое исследование) и функциональной (ЭКГ, велоэргометрия или тредмил тест, спирография) диагностики.

Сердечная астма – лечение

Основой эффективного лечения заболевания, а также профилактики развития приступов является терапия патологического состояния, ставшего причиной левожелудочковой недостаточности при помощи различных подходов.

Они включают применение медикаментов (сердечные гликозиды для усиления сократимости миокарда, антиаритмические препараты, антигипертензивные лекарственные средства), хирургическое вмешательство (пластика или имплантация искусственных клапанов, имплантация электронного водителя ритма при тяжелой аритмии) и физиотерапия.

Доврачебная помощь

В случае развития первых признаков сердечной астмы следует вызвать врача. До его приезда пациенту необходимо принять положение тела сидя на краю горизонтальной поверхности с упором рук. Это дает возможность включить в процесс дыхания скелетные мышцы верхнего плечевого пояса и улучшить поступление воздуха в альвеолы.

Также важно обеспечить свежий воздух в помещение. При наличии медикаментов (обычно такие пациенты в домашней аптечке имеют сердечные препараты) принимают спазмолитики (но-шпа), антигипертензивные препараты, нитроглицерин (принимается при сопутствующей ишемической болезни).

Важно записать дозировку (количество таблеток) и название препарата, которые потом показать врачу, так как это повлияет на его назначения.

При восстановлении сократимости левого желудочка приступы удушья прекращаются. Поэтому прогноз данного патологического состояния всецело зависит от тяжести заболевания и степени повреждения миокардиоцитов.

Источник: https://prof-med.info/serdechnososudistye-zabolevaniya/132-serdechnaya-astma

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.