Сердечная недостаточность: симптомы, лечение, таблетки

Содержание

Лечение сердечной недостаточности таблетками и снятие симптомов

Сердечная недостаточность: симптомы, лечение, таблетки

Из этой статьи вы узнаете: общую схему лечения сердечной недостаточности медикаментами, на что направлено действие препаратов, названия эффективных таблеток и уколов, практические рекомендации по их применению.

Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

статьи:

Главный принцип, на котором базируется лечение сердечной недостаточности – она не является отдельным заболеванием. Этим синдромом обозначают невозможность сердца перекачивать кровь по сосудам (неспособность выполнять свою функцию). Ею осложняются все тяжелые сердечные болезни.

Консервативное медикаментозное лечение (препараты, таблетки, уколы) – единственный эффективный способ помочь больному. Вылечить сердечную недостаточность без медикаментозных препаратов невозможно. Но безграмотный их прием также не эффективен!

Результаты лечения сердечной недостаточности при помощи медикаментов зависят от нескольких факторов:

  • От выраженности симптомов этого состояния (степень сердечной недостаточности) – чем они сильнее выражены, тем тяжелее вылечиться (при 1–2 степени это возможно, при 3–4 – можно уменьшить симптомы, улучшить состояние больного, но полное излечение невозможно).
  • От соблюдения всех рекомендаций по лечению (постоянный или систематический прием препаратов) – если пренебрегать ими, даже легкая сердечная недостаточность неизбежно будет утяжеляться.
  • От основного заболевания сердца – если его не лечить, или оно тяжело протекает – избавиться от сердечной недостаточности невозможно.

Составлением лечебной программы, подбором препаратов и их дозировки занимается врач-кардиолог или терапевт.

Общая схема лечения сердечной недостаточности препаратами

Восстановление нарушенных функций сердца происходит путем влияния на основные механизмы запуска болезни и устранение симптомов. Направления лечения и соответствующие группы препаратов описаны в таблице.

Цель и направление леченияГруппы и виды препаратов
Улучшение силы и сократительной способности сердечной мышцы (миокарда)Средства из группы сердечных гликозидов
Уменьшение нагрузки на сердце в фазе сокращения – расслабление артериальных сосудов, в которые сердце выбрасывает кровь, устранение сопротивленияПрепараты, расширяющие артерии: ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, блокаторы каналов кальция
Уменьшение нагрузки на миокард в фазе расслабления – расслабление венозных сосудов, из которых кровь притекает к сердцу, устранение избыточного давления кровиПрепараты, расширяющие вены и артерии: группа нитратов, бета-блокаторы
Устранение отечного синдромаСредства с мочегонным эффектом
Нормализация обмена веществ, улучшение питания, микроциркуляции, восстановление миокардаАнтиоксиданты, метаболические препараты, витамины

Названия и виды применяемых препаратов

Наиболее часто используемые лекарства для лечения сердечной недостаточности с учетом формы выпуска описаны в таблице.

Группа лекарственных средствНазвания инъекционных форм (уколы)Названия форм для приема внутрь (таблетки, капсулы)
Сердечные гликозидыКоргликон, Строфантин, ДигоксинДигоксин
Ингибиторы АПФНе используютсяЛизиноприл, Эналаприл, Берлиприл, Энап, Периндоприл, Престариум
Мочегонные (диуретики)Лазикс, Фуросемид, ТрифасЛазикс, Фуросемид, Трифас, Индапамид, Гипотиазид, Верошпирон
Комбинация ингибиторов АПФ и мочегонныхНе выпускаютсяБерлиприл плюс, Энап Н, Эналозид, Липразид
Бета-блокаторыНе используютсяМетопролол, Анаприлин, Бисопролол, Небилет, Конкор, Кориол
Блокаторы каналов кальцияНе используютсяКордипин, Коринфар, Амлодак
НитратыНитро-мик, Нитроглицерин, ИзокетНитроглицерин, Изосорбид, Кардикет
Метаболические средстваМилдронат, Рибоксин, Метамакс, ТивомаксПредуктал, Тридуктан, Милдронат, Метамакс
Витамины, антиоксидантыКокарбоксилаза, Витамины В1 и В6, Мильгама, АспаркамВитамин Е, Омега-3, Аспаркам, Мильгама, Магне В6

Как действуют

  • улучшают транспорт ионов натрия, кальция и калия между клетками;
  • замедляют ускоренную частоту сокращений сердца;
  • увеличивают силу сердечной мышцы.
  • Внутривенное введение в виде уколов или капельниц – показан при резком ухудшении состояния больного в результате усугубления симптомов (сильная одышка, частый пульс.
  • Прием таблеток – базовое лечение 3–4 степени болезни. Стандартная схема предполагает 5-дневное использование дигоксина с двухдневным перерывом.
  • Режим дозировки – постепенное наращивание для создания депо препарата в организме с дальнейшим переходом на поддерживающую дозу.
  • Легкие степени болезни не требуют назначения гликозидов.
  1. замедление сердечного ритма;
  2. нарушение обмена калия в организме;
  3. передозировка и отравление гликозидами;
  4. общие побочные реакции: головная боль, тошнота, аллергия (бывают редко).

Сердечную недостаточность нельзя вылечить без диуретиков.

Какие эффекты вызывают диуретики

  • усиленное образование мочи;
  • снижение объема жидкости в сосудистом пространстве, что уменьшает нагрузку на сердце;
  • уменьшение отеков, как основного симптома застоя крови в сосудах;
  • При выраженном отечном синдроме при декомпенсированной сердечной недостаточности 3–4 степени – применяют внутримышечные уколы сильных мочегонных в высоких дозах (Трифас, Лазикс, Фуросемид). По мере уменьшения отеков снижается доза, можно переходить на таблетки.
  • При умеренных или легких отеках – применяют таблетки (Лазикс, Фуросемид) 2 раза в неделю, постоянно или периодически ежедневно принимают Индапамид, Гипотиазид, Верошпирон.
  • Все диуретики, кроме Верошпирона и Спиронолактона выводят калий из организма. Поэтому, принимая их, принимайте также и препараты калия (Панангин, Аспаркам).
  1. нарушение обмена калия (снижение количества);
  2. сухость во рту, головная боль;
  3. при передозировке существует риск нарушения структуры и работы почек.

Полное название ингибиторов АПФ – ингибиторы ангиотензин превращающего фермента.

Ингибиторы АПФ

Основное действие

Основное действие направлено на снижение уровня артериального давления за счет расслабления мелких сосудов. Установлено, что при длительном приеме (несколько месяцев) способствуют восстановлению структуры миокарда.

Особенности применения

  • Пьют однократно в сутки (утром);
  • нужно контролировать артериальное давление;
  • эти средства очень хорошо сочетаются с мочегонными, поэтому выпускаются в виде готовых комбинированных препаратов;
  • выраженный лечебный эффект наступает не раньше, чем через 2–3 месяца после начала лечения.

Ингибиторы АПФ 90–92% больных переносят хорошо даже принимая их годами. Побочные симптомы возникают редко (резкое снижение давления, сухой кашель, головная боль).

Положительное влияние бета-блокаторов на сердце

  • Блокируют возбуждающее действие адреналина;
  • уменьшают частоту сердечных сокращений;
  • расширяют артериальные сосуды, что уменьшает сопротивление выбросу крови при сокращениях;
  • накапливают кровь в венах за счет их расширения, что уменьшает нагрузку на сердце в фазе расслабления;
  • помогают клеткам миокарда сокращаться синхронно, что увеличивает силу каждого сокращения.

Показания

Не все больные сердечной недостаточностью требуют назначения бета-блокаторов. Основные показания:

  • частый пульс;
  • аритмия (мерцательная, фибриляции, экстрасистолы);
  • высокое артериальное давление;
  • наличие ишемической болезни.

Доза подбирается постепенно. Если препарат переносится хорошо, минимальную дозу либо не изменяют (если уменьшился пульс и нормализовалось давление), либо повышают до тех пор, пока эффекты не будут достигнуты.

В процессе приема бета-блокаторов обязательно нужно контролировать пульс и давление. Если эти параметры снижаются менее 60 уд/мин и 110–120/60 мм рт. ст. – дозу уменьшают в два раза или вовсе отменяют препарат.

Побочные симптомы

Побочные симптомы в основном связаны с передозировкой:

  1. общая слабость;
  2. боль в сердце;
  3. снижение артериального давления;
  4. брадикардия (редкий пульс);
  5. головная боль, головокружение;
  6. снижение уровня сахара крови (актуально для больных сахарным диабетом, особенно при лечении инсулином).

Побочные симптомы от передозировки бета-блокаторами Блокаторы каналов кальция

Как и бета-блокаторы, блокаторы каналов кальция не являются основными препаратами для лечения сердечной недостаточности.

В целом их лечебные эффекты сходны, хотя механизм действия абсолютно разный. Отличие в том, что кальциевые блокаторы не уменьшают частоту сокращений сердца, а даже способны увеличивать ее.

Поэтому целесообразно назначать больным:

  • с высоким давлением;
  • с нормальным или замедленным пульсом (60–90 уд/мин и меньше);
  • при хронической ишемической болезни без предшествующего инфаркта миокарда.

Побочные эффекты

Это частое сердцебиение, дрожь по телу, покраснение лица и чувство прилива, головная боль.

Механизм действия

Нитраты при сердечной недостаточности уменьшают нагрузку в фазу расслабления миокарда. Их расслабляющее действие на мышцы венозных и артериальных сосудов самое сильное из всех других средств.

Нитраты вызывают:

  • снижение артериального давления;
  • расширение коронарных артерий (главных сосудов сердца);
  • улучшение доставки крови к миокарду;
  • снижение застойных явлений в сосудах легких;

Они не влияют на частоту сердечных сокращений.

Основные побочные симптомы

Это головная боль (снимается Валидолом), снижение давления.

Метаболические препараты

Метаболические препараты

Улучшение питания миокарда – обязательный элемент лечения любой сердечной недостаточности. Эффект метаболических препаратов выше при 1–2 степени болезни, а при 3–4 очень слабый. Их особенность, а также витаминов и антиоксидантов – медленное наступление лечебного действия – через 2–3 месяца после начала приема.

Целесообразная схема лечения – первичное введение уколов и капельниц для создания высокой концентрации в крови с переходом на прием поддерживающей дозы таблеток.

Основное побочное действие – различные проявления аллергии (зуд, высыпания, покраснение, одышка).

Практические советы по использованию лекарств

Чтобы добиться максимально возможного положительного эффекта в процессе лечения сердечной недостаточности – мало просто знать названия препаратов. Обязательно учитывать все тонкости, которые способны повлиять на исход медикаментозной терапии (насколько выражены симптомы, особенности действия и индивидуальную переносимость конкретных лекарственных форм).

Общие советы по медикаментозному лечению для всех больных сердечной недостаточностью такие:

  1. Ни в коем случае не лечитесь самостоятельно. Назначать, подбирать дозу, отменять препараты может только профильный специалист – врач-кардиолог или терапевт.

  2. Если вы принимали определенный препарат, но намерены перейти на прием другого средства-аналога с идентичным действующим веществом и дозой, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

  3. Сообщайте специалисту все изменения, происходящие с вами на фоне лечения (улучшение, ухудшение, новые симптомы, побочные реакции и их связь с приемом лекарств).
  4. Не надейтесь, что один вид таблеток решит проблему.

    Придерживайтесь принципа комплексного подхода к лечению – принимать нужно несколько препаратов (по одному из каждой группы по направленности действия) одновременно либо чередуя их, чтобы повлиять на все звенья прогрессирования болезни.

  5. Продолжительность приема препаратов зависит от степени сердечной недостаточности.

    Это может быть курсовой прием всего комплекса лекарств 2–3 месяца с двух-трех месячным перерывом при компенсированных формах болезни (1–2 степень), либо постоянное лечение при декомпенсации сердечной деятельности (3–4 степень).

  6. Не забывайте, что сердечная недостаточность – это осложнение.

    Обязательно лечите основное заболевание сердца (миокардит, кардиосклероз, ишемическая болезнь и пр.)

  7. Обязательно соблюдайте правила диетического питания (исключение соли, ограничение жидкости) и дозированного режима физических нагрузок. Это повысит эффективность лекарств, позволит уменьшить дозу и продолжительность приема.
  8. Инъекционные лекарства (уколы) действуют быстрее и сильнее, но эффект кратковременный. Таблетки вызывают постепенное и продолжительное улучшение состояния сердца.

Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Источник: http://okardio.com/preparaty/pri-serdechnoj-nedostatochnosti-053.html

Основные препараты при сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность: симптомы, лечение, таблетки

Основной вид терапии при сердечной недостаточности (СН) – лекарственная. В зависимости от вида нарушения кровообращения используют нитраты, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, мочегонные. Для повышения сократительной способности миокарда нужны сердечные гликозиды и негликозидные кардиотоники. Они помогут от затруднения дыхания, одышки и частого сердцебиения.

Какие препараты нужны при сердечной недостаточности

Медикаментозная терапия при снижении сократительной способности миокарда должна быть направлена в первую очередь на причину развития этого осложнения (ишемия или воспаление сердечной мышцы, инфаркт, гипертония). При острых и хронических состояниях показаны препараты, нормализующие гемодинамику, снижающие нагрузку на сердце, восстанавливающие ритм.

Рекомендуем прочитать статью о лечении народными средствами сердечной недостаточности. Из нее вы узнаете об основных симптомах хронической слабости сердечной мышцы, лечении травами и ягодами, а также о витаминах и микроэлементах для лечения слабости сердечной мышцы.

А здесь подробнее о хронической сердечной недостаточности.

При острой

Сердечная астма и отек легких требуют общих подходов – перед началом введения медикаментов больному придают сидячее положение с опущенными ногами, на бедро накладывают жгут или проводят кровопускание, подключают кислородные ингаляции с пеногасителем. Комплексное лечение проводится с использованием:

  • нитроглицерина в таблетках (под язык) на догоспитальном этапе;
  • наркотических анальгетиков и нейролептиков (Морфин, Дроперидол);
  • мочегонных (Лазикс, Трифас);
  • ганглиоблокаторов при гипертензии (Бензогексоний, Арфонад, Пентамин) и сосудорасширяющих (Нанипрус);
  • вазодилататоров (Нитроглицерин ампулы, Изокет, Перлинганит)
  • симпатомиметических аминов (Дофамин, Добутамин) при низком давлении крови.

Сердечные гликозиды при острой недостаточности работы сердца не применяют. В случае развития кардиогенного шока нужно снять приступ боли, поэтому проводится нейролептаналгезия Фентанилом, Дроперидолом или Морфином. При наличии аритмии используют Новокаинамид, Кордарон.

Если первые две группы препаратов не привели к повышению артериального давления, то начинают введение сосудосуживающих средств – Допамин, Норадреналин. К неспецифическим противошоковым средствам относятся:

  • гормоны (Преднизолон, Дексаметазон);
  • антикоагулянт прямого действия Гепарин;
  • растворы электролитов (калия-магния аспарагинат, натрия гидрокарбонат, Полиглюкин) при отсутствии задержки жидкости в организме.

При хронической

Все препараты для терапии недостаточности кровообращения можно разделить на три группы:

  • основные (эффективность доказана именно для этого состояния);
  • дополнительные (есть данные о результативности и безопасности, но их недостаточно для рекомендации всем пациентам);
  • вспомогательные (назначают при наличии противопоказаний, отдельным категориям пациентам, в составе терапии);

К основным медикаментам относятся:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Капотен, Лизиноприл, Рамиприл);
  • бета-адреноблокаторы (Карведилол, Небилет);
  • мочегонные (Гипотиазид, Трифас);
  • сердечные гликозиды (Дигоксин, Коргликон);
  • блокаторы альдостероновых рецепторов (Верошпирон).

К дополнительным препаратам относятся антагонисты ангиотензина 2(Лозап, Микардис), Ванлев. Вспомогательное значение имеют:

У пожилых

Особенностями терапии пациентов пожилого и старческого возраста является снижение обменных процессов в организме, замедленное всасывание и выделение препарата, более частое развитие побочных действий.

Следует учитывать, что больные склонны забывать о приеме лекарств, им нужна простая и понятная схема лечения, зафиксированная письменно. Количество медикаментов и их дозировка должны быть минимально возможными.

Основные принципы назначения лекарственных средств для этой категории больных при сердечной недостаточности:

  • тяжелые побочные эффекты чаще всего бывают при применении сердечных гликозидов, мочегонных, антиаритмических медикаментов, препаратов от давления и для разжижения крови;
  • последствиями передозировки могут быть обезвоживание, нарушения психики, выраженный электролитный дисбаланс, тромбоз, нарушение мозгового кровообращения;
  • важно корректировать уровень артериального давления, содержание глюкозы и холестерина в крови для эффективной терапии.

Нарушение мозгового кровообращения

Поэтому необходимо лечение начинать с кратких курсов мочегонных в низкой дозе (Гипотиазид, Триампур, Верошпирон), в дальнейшем к терапии добавляют нитраты и ингибиторы АПФ.

При рекомендации сердечных гликозидов требуется корректировка их количества (уменьшить в 1,5 — 2 раза) в соответствии с возрастом.

При наличии артериальной гипертензии удачным выбором являются антагонисты кальция, так как они способны улучшить и мозговое кровообращение (Фелодип, Нимотоп).

Не рекомендуется использовать для лечения:

  • гормоны (Преднизолон, Гидрокортизон);
  • нестероидные противовоспалительные (Индометацин, Ибупрофен);
  • некоторые антиаритмики (Этацизин, Этмозин, Ритмодан).[/do]

Как помогут мочегонные средства

Отеки и накопление жидкости в брюшной полости относятся к основным проявлениям сердечной недостаточности. Для избавления от них используют мочегонные. Но следует учитывать,  что первопричиной отечного синдрома является слабость миокарда, поэтому только мочегонными препаратами облегчения состояния невозможно добиться.

Диуретики не замедляют прогрессирование заболеваний, не предотвращают осложнения, а при необходимости назначения высоких доз снижают качество жизни пациентов, вызывают осложнения.

Активное выведение мочи может происходить только в стадии декомпенсации или остром нарушении работы сердца.

При интенсивном стимулированном диурезе включаются компенсаторные механизмы, и жидкость задерживается в организме.

При назначении мочегонных используют следующие принципы:

  • при отсутствии застоя диуретики не нужны, при отеках вначале показан самый слабый препарат – Гипотиазид, а если его недостаточно, то переходят на Лазикс, Трифас или Урегит;
  • в стадии декомпенсации рекомендуется Лазикс или Диувер в сочетании с Верошпироном;
  • для поддерживающей терапии назначают небольшие дозы Спиронолактона, Фуросемида и Диакарба по схеме – 3 дня, 11 дней перерыва;
  • в тяжелых случаях применяется комбинация гидрохлортиазида, Фуросемида, Спиронолактона и Диакарба в стандартных дозах на 4 дня приема и 11 дней перерыва;
  • при недостаточной эффективности к мочегонным добавляют Эуфиллин (при нормальном давлении, гипертензии) и Добутамин (при гипотонии).

Признаки отеков ног

Лекарственные препараты от одышки

Затрудненное дыхание при сердечной недостаточности вызывает уменьшенное поступление кислорода в кровь из-за застойных процессов в легочной ткани. Поэтому требуется устранить избыточную нагрузку на сердце и повысить силу его сокращений для избавления от одышки. Эта задача решается применением мочегонных препаратов, ингибиторов АПФ, антагонистов альдостерона и сердечных гликозидов.

Ингибиторы АПФ

Эти препараты показаны всем пациентам с недостаточностью системного кровообращения вне зависимости от фактора, который вызвал это состояние. Их фармакологические эффекты проявляются в виде:

  • улучшения самочувствия,
  • ликвидации признаков СН,
  • предупреждения развития декомпенсации,
  • повышения качества жизни.

Медикаменты этой группы показаны даже на бессимптомной стадии, а также при тяжелом состоянии. Чем раньше начато их использование, тем больше шансов на хорошие результаты. Наиболее эффективными препаратами являются:

  • Аккупро,
  • Диротон,
  • Квадроприл,
  • Престариум,
  • Тритаце,
  • Моноприл,
  • Энап,
  • Капотен.

Блокаторы рецепторов альдостерона

Показаны при декомпенсации сердечной деятельности, избыточном накоплении жидкости в организме в дополнение к Фуросемиду и Гипотиазиду.

Назначают достаточно высокие дозы Верошпирона – от 100 до 250 мг день до стабилизации состояния, а затем оставляют его для поддерживающей терапии в суточном количестве 25 — 50 мг.

Критериями эффективности лечения этим препаратом являются:

  • увеличение выделения мочи;
  • снижение жажды, сладковатого запаха изо рта из-за нарушения состояния печени;
  • стабильное содержание калия и магния в крови.

Сердечные гликозиды

Эти препараты снижают выраженность основных симптомов недостаточности кровообращения, улучшают самочувствие больных, при их применении реже возникает декомпенсация, особенно при сопутствующей мерцательной аритмии. К отрицательным свойствам относится то, что они не замедляют прогрессирование заболевания и не снижают смертность больных. Чаще всего для длительного лечения назначается Дигоксин.

Рекомендуется назначать его в минимальных дозах при наличии у больного:

  • тахикардии, трепетания предсердий;
  • пониженного сердечного выброса;
  • увеличения сердца в размерах;
  • недостаточности кровообращения не ишемического происхождения.

Смотрите на видео о том, как и чем лечить сердечную недостаточность:

Антагонисты ангиотензина

Они могут быть назначены вместе с ингибиторами АПФ пациентам, у которых есть противопоказания к более эффективным препаратам из группы бета-адреноблокаторов. К достаточно действенным лекарственным средствам этой категории относятся Лориста, Козаар, Атаканд и Диован.

Эти медикаменты улучшают состояние миокарда и препятствуют развитию кардиосклероза, их влияние на восстановление сердечной мышцы в фазу диастолы даже превосходит ингибиторы АПФ. Но улучшение выживаемости и предотвращение осложнений при сердечной недостаточности для них пока не подтверждено.

Рекомендуем прочитать статью об отеке ног при сердечной недостаточности. Из нее вы узнаете о медикаментозном лечении, народной медицине, а также о питании при отечности конечностей.

А здесь подробнее о таблетках Кардикет.

Назначение медикаментов при недостаточности кровообращения считается основным направлением лечения этой патологии. При острых состояниях нужно экстренно снизить нагрузку на сердце.

Для этого уменьшают объем циркулирующей крови мочегонными средствами, а также расширяют венозную сеть нитратами для депонирования в ней крови.

При хронических нарушениях показаны ингибиторы АПФ и бета-блокаторы, их сочетают с мочегонными и сердечными гликозидами.

Источник: http://CardioBook.ru/preparaty-pri-serdechnoj-nedostatochnosti/

Симптоматика и лечение сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность: симптомы, лечение, таблетки

В нашем организме только печени и сердцу отводится роль мощных насосов. Каждый из них методично и циклично перекачивает огромное количество крови, обеспечивая полноценность функционирования всего организма.

Но если печень — полноценный орган с живыми клетками, то сердце является мышцей. Под воздействием возраста и сердечно-сосудистых патологий сердечная мышца теряет свои первичные «настройки».

Со временем развивается такое заболевание, как сердечная недостаточность.

Классификацию сердечной недостаточности, симптоматику, лечение и назначение таблеток определяет и осуществляет  кардиолог. В рамках нашей статьи стоит разобраться в причинах и симптомах, проявляющихся при указанной патологии. Узнать «врага», определить вероятность возникновения сердечного заболевания — основной шаг для предупреждения тяжелых осложнений.

Прежде всего, необходимо понять, как именно работает наше сердце. Оно состоит из:

  • двух желудочков;
  • клапанов;
  • предсердий;
  • вен.

Сердце — сложный механизм, в его работе важна даже незначительная деталь. Работает сердечная мышца строго циклично, каждая пара синхронизирована.

Кровь поступает в сердце, предсердия сокращаются, и расслабленные желудочки мгновенно наполняются. Вторым этапом сокращаются мышцы желудочков, вынуждая открыться клапаны.

Через клапаны кровоток выбрасывается в организм и уже поступательно разносится по нему. После выброса сердце на время успокаивается и ожидает повторения цикла.

Крайне важно, чтобы мышцы работали слаженно под сокращения, а клапаны открывались согласно природно-анатомическому порядку. Но со временем мышцы слабеют, в результате выброс крови происходит не в полном объеме.

Или возможен другой вариант: не все клапаны открываются вовремя, часть крови не успевает пройти свой круг. Последствия неизбежны при любом сценарии. Разница только в том, что именно начнет страдать в первую очередь.

Если поражается правая часть органа, первой реагирует печень. Из-за переполненности периферических сосудов теряется возможность полной «прокачки». Если страдает левая часть сердца, отражение этого будет в функциональности легких.

При поражениях сердечной мышцы нет безопасных или «легких» заболеваний. Сердце — главный орган, и полноценность деятельности головного мозга зависит тоже от него.

Если кровь не проходит свой цикл, головной мозг просто перестает получать нужное питание.

Основные причины для развития сердечной недостаточности

Некоторые специалисты, отвечая на вопрос о причинах сердечной патологии, называют главной из них саму жизнь человека. В этом не только медицинский сарказм, но и весь смысл.

Но если серьезно, то медицина указывает главную причину развития сердечной недостаточности — ишемическую болезнь.

Вызвать последнюю может много факторов, но основная – это недостаток крови из-за нарушений в коронарных сосудах.

Кровь в сердце поставляют сосуды. И если в них есть патологии, кровоток не будет сохранять нужный объем. В итоге сердце не получит нужное количество и, как результат, начнет «голодать». Сегодня, если опираться на статистику, нет людей со здоровой сосудистой системой. Именно поэтому активно «молодеет» ишемическая болезнь сердца, провоцируя сердечную недостаточность.

Главными причинами обозначаются три:

  • ишемическая болезнь и последующий инфаркт;
  • кардиомиопатия;
  • патологии клапанов.

Иногда причинами становятся заболевания крови, другие хронические болезни. На работу этой мышцы может повлиять так много факторов, что их все невозможно предугадать. Были случаи в медицинской практике, когда признаки сердечной недостаточности проявлялись у людей с аномалиями в функциях мышечного слоя.

Симптомы заболевания

Симптоматика зависит от того, какой отдел сердца поражен. Независимо от формы заболевания признаки будут идентичными. Отличия могут быть только в периодичности, если речь о хронической сердечной недостаточности и в агрессивности проявлений, когда в анамнезе острая форма заболевания.

Есть общий алгоритм симптомов, определяющих такую патологию, и дополнительные (по типу поражения). Сердечная недостаточность проявляется в виде:

  • нехватки воздуха, одышки;
  • необъяснимых обмороков;
  • нарушениях ЧСС;
  • головокружениях;
  • чувстве постоянной усталости.

Иногда добавляются отечность в ногах, чувство тяжести. Даже в состоянии покоя больной ощущает бессилие. Чувство лишения сил может быть до определенной поры единственным симптомом. Со временем спектр проявлений станет обширнее.

У одних больных меняется цвет кожи: она становится неестественно бледной, иногда с синеватым оттенком. У других периодически темнеет в глазах. На первых этапах потемнение периодично, появляется при резких наклонах/поворотах, серьезной нагрузке.

По мере развития недостаточности признак становится почти стабильным.

Диета и образ жизни

Медикаментозное лечение сердечной недостаточности показано только на 2-й или 3-й стадиях развития. При первичных формах, когда заболевание только обозначило себя, назначаются только поддерживающая терапия и коррекция.

При лечении сердечных патологий специалисты стараются дать возможность организму самостоятельно справляться. Задача коррекции только в оказании небольшой помощи сердцу, в обеспечении нужных условий, помогающих организму без лекарств поддерживать здоровье.

Кардиологи назначают лекарства при сердечной недостаточности только в том случае, когда исследования показали серьезную степень изношенности организма.

Если в анамнезе неострая форма, пациент не в тяжелом состоянии, стабилизируется образ жизни. Кардиолог корректирует питание и режим дня, что критично при сердечных заболеваниях. Из питания почти полностью исключается соль и избыток жидкости.

Все продукты, способные вызывать чувство жажды и повышенное потребление воды, из рациона исключаются навсегда. Стол насыщается витаминами в двойном значении, отслеживается уровень калия и магния. Полезны по назначению разовые дни по типу разгрузок. Но исключены голодные дни.

Допускается день молочной/творожной/фруктовой разгрузки.

Если у пациента первая стадия, ограничиваются физические нагрузки на 7 дней. Но после этого срока необходимо скорректировать тип физической нагрузки, чтобы давать возможность полноценной циркуляции кровотока.

Если состояние больного не позволяет встать на ноги за этот период, необходимо выполнять упражнения для дыхания в лежачем положении.

Находиться в полной неподвижности недопустимо, так как возрастут риски образования эмболии.

Медикаментозное лечение

Лечить сердце необходимо в момент острой фазы, в периоды ремиссии показана поддерживающая терапия.

Если случилось обострение хронической формы сердечной недостаточности, то чаще привычное больному лекарство не помогает. Надлежит пройти полноценный курс лечения основного заболевания и купировать этим симптоматику.

Для терапии часто используется сочетание нескольких групп препаратов от сердечной недостаточности:

  • ингибиторы АПФ;
  • мочегонные средней или максимальной степени эффективности;
  • нитраты;
  • бета-адреноблокаторы;
  • гликозиды.

Ингибиторы АПФ воздействуют на периферические сосуды, расширяя их просветы. Давление в них снижается, нагрузка на миокард уменьшается, и кровь лучше циркулирует. Группа гликозидов призвана контролировать сократительную способность тканей. Она же поддерживает уровень калия в нужных пределах. Однако надо принимать таблетки этого класса строго по дозировке.

При наличии отечности обязательно назначают мочегонный препарат. Таких много, но выбирает только кардиолог по необходимому эффекту. Мочегонные препараты помогают вывести избыточную жидкость и восстановить электролитный баланс.

Однако мощность такого препарата подбирается по ситуации. Одним больным могут прописать «Верошпирон», а другим потребуется эффективность «Фуросемида». Опасность самостоятельного выбора в том, что вместе с жидкостью вымываются калий и магний.

Это ухудшит состояние больного и усложнит лечение.

Бета-блокаторы также являются препаратами для лечения сердечной недостаточности и включаются в терапию, если имеются нарушения сердечных сокращений. Дозировка и вид блокатора подбирается только индивидуально и зависит от основного заболевания. Таблетки этой группы помогают стабилизировать учащенное сердцебиение.

Но важно знать, что увеличение дозы может спровоцировать обратный эффект: брадикардию.
Сердечная недостаточность и ее лечение имеют одну особенность: любое самоназначение способно привести к тяжелым осложнениям. Такую патологию нужно предотвращать, поскольку вылечить ее невозможно.

Нужно понимать: таблетки и лекарства будут бессильны, если пациент сам не прилагает усилий по сохранению своего здоровья.

Источник: https://1cardiolog.ru/serdechnaya-nedostatochnost/simptomy-lechenie-tabletki.html

Какие медикаменты принять при сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность: симптомы, лечение, таблетки

На сердце возложена важная функция — обеспечение жизнедеятельности человека путем перекачивания крови. Благодаря сокращению сердечной мышцы осуществляется обмен веществ, а все органы и ткани насыщаются кислородом. Интенсивный образ жизни, неправильные нагрузки и питание приводят к нарушению нормального функционирования сердца – развивается сердечная недостаточность.

Симптоматика сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность развивается на фоне других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Основными причинами возникновения болезни являются:

  • Патологии миокарда.
  • Инфекционные заболевания, которые привели к отравлению тканей продуктами распада. Поражение ядами и токсическими веществами.
  • Сахарный диабет.
  • Анемия.
  • Инсульт.
  • Заболевания нервной системы.
  • Травмы головного мозга.

Существуют также причины, которые способствуют быстрой утомляемости сердца и приводят к кислородному голоданию:

  • Повышенное артериальное давление.
  • Атеросклероз.
  • Пороки сердца.

Вышеуказанные причины приводят к застою венозной крови, уменьшению поступаемой крови в аорту и нарушению кровотока – сердечной недостаточности. Гипертония и атеросклероз — это прямая причина неправильного образа жизни и питания.

Симптомы патологий на начальных этапах развития почти неощутимы, поэтому их так сложно диагностировать вовремя.

Большинство пациентов приходят к терапевту и кардиологу поздно, когда развиваются необратимые последствия и сложные патологии, среди которых и недостаточность сердца.

Симптомы заболевания также зависят от стадии протекания. На начальной стадии появляется учащенное сердцебиение, кашель и одышка. Дыхание частое и глубокое, возникает чувство недостатка воздуха. Симптомы наблюдаются только при физической активности или повышенной нагрузке на организм. В состоянии покоя работа сердца происходит в пределах нормы.

Следующая стадия характеризуется более тяжелыми симптомами, что связано с большим поражением сердечной мышцы. Для второй стадии свойственно нарушение кровотока малого или большого круга, в которых происходит застой крови.

О застое в малом круге говорит одышка, учащенное сердцебиение, синюшность кожных и слизистых покровов. Больного часто беспокоит кашель, иногда с примесями крови.

В случае застоя крови в большом круге возникает отечность (начиная с ног, постепенно поднимаясь выше), в брюшной полости постепенно скапливается жидкость. Увеличенная в размерах печень также признак сердечной недостаточности.

Третья стадия — дистрофическая. Нарушенный кровоток становится причиной нарушения работы всех органов человека, которые перестают хорошо выполнять свои функции. Метаболизм нарушен, происходит полное истощение больного.

Кроме указанных симптомов, о сердечной недостаточности могут говорить:

  1. Приступы кашля и сердечной астмы ночью.
  2. Затрудненное дыхание лежа, которое нормализуется сидя.
  3. Помутнение сознания, нарушение сна, быстрая утомляемость, общая слабость.
  4. Уменьшение количества выделяемой мочи в течение дня при обильном диурезе ночью.

Кроме того, у пациента могут отличаться признаки и симптомы от общепринятой клинической картины. В таких случаях проводят не только стандартно принятую диагностику, но и дифференциальную, чтобы выявить другие возможные патологии, ставшие причинами неприятных проявлений.

Диагностика заболевания

Диагноз «сердечная недостаточность» ставится на основе данных, полученных в результате:

  • Опроса, составления общей картины жалоб и симптомов.
  • Осмотра больного и фиксирования показателей артериального давления.
  • Прослушивания сердечных тонов. В процессе прослушивания у больного наблюдаются притупленные звуки в районе сердца и легких, указывающие на застойные процессы.
  • Анализа крови.
  • УЗИ сердца.
  • Рентгенодиагностики грудной клетки.
  • МРТ.
  • ЭКГ.
  • При необходимости назначается УЗИ почек и печени.

После подтверждения диагноза используются только лекарственные препараты для снятия симптоматики. При хроническом характере патологии лечение проводится в стационаре, реанимации.

Принципы медикаментозного лечения

Чтобы терапевтические усилия не прошли напрасно — нужно придерживаться определенной схемы лечения. Основную ее часть определяет врач, но и от самого пациента потребуются определенные усилия и дисциплина. В первую очередь:

  1. Необходимо установить заболевание, ставшее причиной сердечной недостаточности. После установления первопричины проводится комплексная терапия.
  2. Далее проводится лечение нарушений в функционировании сердца, направленное на устранение застойных процессов в крови и улучшение кровотока.

Прежде чем приступать к устранению симптомов и лечению сердечной недостаточности с помощью таблеток, необходимо изменить образ жизни:

  1. Полностью отказаться от курения и алкоголя.
  2. Регулярно делать лечебные упражнения, при необходимости направить усилия на снижение массы тела. Лишние килограммы добавляют неприятных симптомов патологии: усугубляют одышку и отечность конечностей.
  3. Правильно питаться и придерживаться прописанной диеты. Крайне глупо полагать, что при сохранении прежнего рациона с преобладанием вредной пищи, можно добиться хороших результатов в лечении. Даже самым эффективным таблеткам нужно обеспечить хорошее подспорье.

Все лекарственные средства принимают комплексно, регулярно, в соответствии с дозами, прописанными врачом. Самостоятельный отказ или коррекция предписания специалиста вводит врача в заблуждение: терапия составлена адекватно, но не дает нужного результата.

За этим следует изменение дозы, средства и действующих компонентов лекарств, что в большинстве случаев совсем неоправданно. Такие ситуации, по словам самих медиков, случаются с третью пациентов.

Они ведут себя крайне недисциплинированно, что только усугубляет их положение.

Чтобы определить верную тактику лечения, врач учитывает следующие факторы:

  • степень заболевания;
  • возраст пациента;
  • пол;
  • другие, «фоновые» патологии;
  • выраженность симптомов;
  • дисциплинированность пациента;
  • наличие лишних килограммов.

Вот почему нельзя самостоятельно менять дозировку или сам препарат, прописанный врачом, опираясь на успешный опыт знакомого или родственника — все реакции сугубо индивидуальны для каждого организма.

Средства рефлекторного действия

К данной группе относятся: валидол, корвалол и нитроглицерин. Данные лекарства при сердечной недостаточности способствуют снижению влияния нервного напряжения на сердечную мышцу. Способствуют устранению некоторых симптомов, но не помогают излечиться от сердечной недостаточности.

Валидол помогает справиться с болевыми ощущениями в груди при ВСД и неврозах. Действует успокоительно на нервную систему, способствует расширению сосудов и нормализации кровотока.

Нитроглецирин помогает справиться с резкой болью в груди на фоне стрессовых ситуаций. Совместный прием с Валидолом снимет также головную боль.

Корвалол помогает успокоить нервную систему, помогает справиться с бессонницей и учащенным сердцебиением, нормализует кровообращение.

Ингибиторы

Действуют расслабляюще на кровеносные сосуды, тем самым способствуют нормализации кровотока и снижению давления. Используется для лечения первопричин сердечной недостаточности – гипертонии.

Использование ингибиторов минимизирует риск развития инфаркта, инсульта, а также сахарного диабета.

К данной группе лекарственных препаратов относятся: Каптоприл, Квинаприл, Эналаприл, Рамиприл и другие.

Бета-блокаторы

Действие бета-блокаторов направлено на борьбу с гипертонией и учащенным пульсом. Также отмечены случаи частичного восстановления пораженных участков сердца при применении данных лекарств. Лекарство является профилактическим средством инфаркта миокарда. Широкое применение получили препараты Бисопролол, Небилет, Метопролол, Карведилол.

Нитраты

Препараты расширяют сосуды, способствуют лучшему питанию сердца и сокращению миокарда. Расслабляющее действуют на стенки сосудов. Принятый препарат нитроглицериновой группы является профилактикой ишемии, сердечной недостаточности, стенокардии и инфаркта.

Группа нитратных препаратов подразделяется на три вида:

  • Нитроглицериновая группа: Нитроминт, Нитрокор и др.
  • Изосорбида динитрата: Нитросорбид, Изокет-спрей и др.
  • Изосорбида мононитрата: Мононит, Моносан, Пектрол и др.

Антагонисты альдостерона

Используются при осложненных формах сердечной недостаточности. Назначаются с особой осторожностью, так как вызывают тяжелый побочный эффект: снижение калия, что может привести к остановке сердца. К данной группе относятся Изоптин, Нифедипин, Нифекард, Амлодипином, Лацидипином и другие. Действие лекарств направлено на борьбу с ишемической болезнью, гипертонии, аритмии.

Блокаторы рецепторов ангиотензина

Данные препараты при сердечной недостаточности назначаются при непереносимости ингибиторов. Данное средство нормализует давление и обладает меньшим количеством побочных действий, чем ингибиторы. Служит профилактикой инфарктов и инсультов.

Антиагреганты

Кардиомагнил и Клопидогрель направлены на устранение нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Кардиомагнил способствует устранению воспалительных процессов и нормализует кровоток.

Также обладает обезболивающим и жаропонижающим эффектом. Магний, содержащийся в препарате, способствует нормальной работе ЖКТ. Применяется при острой сердечной недостаточности и профилактики инфаркта.

Действие Клопидогреля направлено на профилактику ишемии и образования тромбов.

Статины и диуретики

Статины применяются для лечения атеросклероза: Ловастин, Аторвастатин и другие. При регулярном приеме препаратов данной группы возможно снизить объем бляшек в крови.

Клофибрат, Безафибрат, Ципрофибрат отностся к фибратам и применяются для борьбы с холестиринов, увеличивая при этом количество хороших липопротеидов.

Мочегонные препараты способствуют выведению лишней жидкости из организма, которая скапливается при нарушении кровообращения и работы внутренних органов. Некоторые средства способны выводит жидкость из легких. Мочегонными являются Фуросемед, Верошпирон, Лазикс, Фрифон и другие.

Хирургические методы лечения

Когда длительное применение лекарственных препаратов не приносит ожидаемого эффекта, применяется хирургическое лечение сердечной недостаточности:

  • шунтирование;
  • замена клапана;
  • имплантация дефибриллятора;
  • бивентрикулярная стимуляция;
  • имплантация аппарата кровообращения;
  • пересадка сердца.

Шунтирование коронарных сосудов направлено на нормализацию кровотока – создается обходной путь блокированного сосуда. Восстановленное кровообращение улучшает приток кислорода и питательных веществ к сердцу и другим органам.

Хирургическая операция на клапане. Она рекомендована, когда на развитие сердечной недостаточности повлияло нарушение работы одного из сердечных клапанов. При возможности восстановить клапан, удаляются участки тканей. При невозможности проведения подобной операции принимается решение о полной замене клапана на искусственный.

Вживление кардиовертер — дефибриллятора осуществляется под кожу груди. Основная цель – снизить риск внезапной смерти. Дефибриллятор следит и восстанавливает работу сердца.

Аппарат вспомогательного кровообращения используется для помощи в выполнении сердце функции перекачивания крови. Данная операция необходима для сохранения жизни до операции по пересадке сердца.

Пересадка сердца на донорское. Необходима, когда сердечная мышца не способна справляться со своими функциями.

Сердечная недостаточность не развивается самостоятельно, ей предшествует ряд заболеваний сердечно-сосудистой системы. А они, как правило, являются следствием плохой экологии, употребления вредной пищи и избытка (или недостатка) физической нагрузки.

Симптомами недостаточности являются одышка, кашель, учащенное сердцебиение, отеки и нарушение работы других внутренних органов человека. При появлении первых признаков необходимо обратиться к врачу. Он примет решение, какие препараты применять.

Лечить сердечную недостаточность необходимо комплексно — начиная с коррекции образа жизни. В случае неэффективности медикаментозной терапии назначается операция на сердце.

Но лучше заблаговременно думать о возможных нарушениях со стороны сердечно-сосудистой системы и проводить регулярную профилактику.

Источник: https://MirKardio.ru/dekompensaciya-serdca/serdechnaya-nedostatochnost-simptomy-lechenie-tabletki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.