Стенокардия: симптомы и какие лекарства принимать

Содержание

Препараты для лечения стенокардии: что и в каких дозах назначают

Стенокардия: симптомы и какие лекарства принимать

Смертность от заболеваний сердца по-прежнему очень высока, несмотря на серьезные достижения в области медицины. Малоактивный образ жизни, стрессы и вредные привычки изнашивают сердечную мышцу.

Среди сердечных заболеваний, известных с давних времен, до сих пор часто встречается стенокардия или, как ее называли в прежние времена, грудная жаба. Многие люди без опаски относятся к внезапным болям в груди — подумаешь, принял таблетку и прошло. А зря!

Стенокардия очень часто приводит к инфаркту миокарда и летальному исходу у больного человека. Следовательно, это заболевание подлежит обязательному наблюдению у кардиолога и терапии. Чем лечить стенокардию, какие лекарства и препараты советуют принимать при этой форме ИБС и могут ли таблетки обеспечить успешное лечение для больных-сердечников, мы расскажем далее.

Группы лекарств от приступов

Не будем рассматривать в рамках данной статьи такие профилактические меры при заболеваниях сердца, как диета, отказ от курения и алкоголя и активный образ жизни.

Перейдем к тем препаратам, дозы которых рекомендуют врачи для лечения стенокардии, профилактики приступов и осложнений при ИБС.

Лекарственные средства должны назначаться лечащим врачом в зависимости от тяжести болезни. При лечении стенокардии используются три группы медикаментов:

  1. Медикаменты с антиангиальным действием, то есть направленным на борьбу с ишемией миокарда. Эффективность данной группы средств направлена на уменьшение потребности сердечной мышцы в кислороде, а также на повышение уровня кислорода в крови.

    Эта большая группа препаратов подразделяется на несколько подгрупп:

    • Нитраты — препараты, специально предназначенные для купирования и предотвращения приступов стенокардии. Действие нитратов направлено на расширение стенок сосудов и увеличение доступа кислорода к сердцу.Нитраты не обладают каким-либо лечебным эффектом, они лишь снимают или предотвращают приступы.При постоянном приеме нитратов организм привыкает к их действию, поэтому в течение суток обязательно делается перерыв с целью выведения нитратов. Препараты принимаются либо непосредственно во время приступа, либо перед физической нагрузкой с профилактической целью.
    • Бета-блокаторы. Лечебный эффект этой подгруппы обусловлен снижением давления и частоты пульса у больного, в связи с чем уменьшается потребность сердца в кислороде.Бета-блокаторы не вызывают привыкания и накапливаются в организме, что позволяет в течение некоторого времени снизить дозировку. Бета-блокаторы не применяются в течение длительного периода времени из-за множества побочных эффектов. После нормализации состояния больного дозировка снижается до минимальной.
    • Антагонисты кальция. Лекарственные препараты этого ряда, препятствуя проникновению кальция в мышцу, способствуют снижению сократимости миокарда.Действие антагонистов кальция направлено на понижение давления, регулировку сердечного ритма, снятие спазма коронарных артерий.Таким образом улучшается кровоток, следовательно потребность миокарда в кислороде становится меньше, а приток питательных веществ к мышце увеличивается.
  2. Лекарственные средства, направленные на борьбу с тромбообразованием. У ним можно отнести ацетилсалициловую кислоту (аспирин) и клопидогрел. Длительный прием этих медикаментов препятствует образованию тромбов на самых ранних этапах.
  3. Медикаменты антиатеросклеротического действия. Как известно, повышенный уровень холестерина является причиной прогрессирования атеросклероза, что в итоге приводит к стенокардии.

    Препараты, влияющие на понижение уровня холестерина в организме, называются статины. Эти лекарства последнего поколения стали прорывом в лечении ишемии в целом и атеросклероза в частности.

Статины необходимо принимать длительное время, в таком случае будет более выражен их лечебный эффект.

Выбор медикаментов

Начнем с того, что любое лекарство из каждой группы должен назначать только кардиолог и исключительно после проведенного обследования. Как правило, в практике врачей-кардиологов используются следующие лекарства:

Нитроглицерин

Самое известное лекарство для пресечения симптомов приступов стенокардии.

Выпускается в виде подъязычных таблеток, спреев, пластырей, капель, капсул с пролонгированным эффектом, мазей, пленок.

Наименований с этим действующим веществом в аптеках очень много. Среди них: Депонит, Гилустенон, Нитроглицерин, Нитрадиск, Нитрангин и др.

Способы применения:

  • Таблетка кладется в полость рта под язык. Действие наступает в течение двух-трех минут и сохраняется в течение получаса.
  • Спрей наносится также на слизистую полости рта и начинает мгновенно снимать приступ, буквально в течение минуты. Спреи являются средствами короткого действия, как и таблетки.
  • Буккальные формы нитроглицерина (пластинки, пленки) крепятся на слизистую щеки или десны. Обладают более длительным эффектом — 3-4 часа.
  • Капсулы принимаются заблаговременно до приступа, обладают пролонгированным действием. Капсулы принимаются 1-2 раза в сутки натощак.
  • Мазь наносится на дозировочную бумагу количеством, прописанным лечащим врачом. Бумага с мазью плотно прижимается к телу в безволосой его части.

Дозировку любой формы нитроглицерина может рассчитать только врач!

Цены на нитроглицерин зависят от производителя лекарства и формы его выпуска. К примеру, стоимость отечественных подъязычных таблеток редко превышает цену в 50 рублей.

Изосорбида динитрат

Препарат таблетированной, капсульной и аэрозольной форм выпуска. В аптеках продается под названиями: Изокет, Изолонг, Кардикет, Нитрособид. Принимается внутрь по согласованию с лечащим врачом.

Как правило, назначается по 20 мг 2-3 раза в сутки за час до еды или спустя 2 часа после принятия пищи. При слабовыраженном лечебном эффекте дозу постепенно наращивают до 120 мг в сутки.

Во избежание толерантности организма к лекарствам через месяц-полтора после регулярного приема необходимо сделать перерыв на сутки, заменив одно средство на другое с аналогичным влиянием на организм.

Цены на лекарство также зависят от страны-производителя. К примеру Нитросорбид в аптеках можно приобрести за 25 рублей, а спрей Изокет будет стоит около 400 рублей.

Изосорбида мононитрат

Торговые наименования препарата: Изомонит, Мононит, Пентакард, Плодин, Моночинкве и др. Лекарства выпускаются в таблетках и капсулах продолжительного действия с добавлением к названию приставки «ретард». Таблетки принимаются 2 раза в день, капсулы ретард — раз в сутки. Постепенно дозу увеличивают.

Важно знать, что лекарство влияет на скорость реакции, поэтому виды деятельности, где необходима быстрота реакций, следует исключить на время лечения.

В среднем стоимость таблеток составляет 300-400 рублей за 30 штук.

Антагонисты кальция

Из группы антагонистов кальция широко применяются в практике Нифедипин, Верапамил и Дилтиазем.

Препараты принимаются 1-2 раза в сутки.

Нифедипин может применяться в сочетании с бета-блокаторами, а лекарства, содержащие в составе Верапамил и Дилтиазем, принимать совместно с бета-блокаторами не разрешается.

Бета-блокаторы

Из группы бета-блокаторов сложно выделить какой-то конкретный эффективный препарат. Действующие вещества бета-блокаторов, как правило, атенолол, метопролол, тимолол, бисопролол и др. Из всех таблеток хорошо зарекомендовали себя Конкор, Анаприлин, Кориол, Небилет. Бета-блокаторы принимаются во время еды с целью снизить их побочные действия.

Наименование бета-блокатора и его дозировку подбирает только лечащий врач!

Во время приема этих лекарств обязательно следует отслеживать частоту сердечных сокращений. Пульс при приеме таблетки должен составлять 50-60 ударов в минуту.

Цены на отечественный Анаприлин не столь высоки, как, к примеру, на импортные Конкор или Небилет. Для сравнения: 50 таблеток Анаприлина стоят 27 рублей, а за 28 пилюль немецкого препарата Небилет придется заплатить уже 980 рублей.

В любом случае, приобретать и принимать препараты без назначения кардиолога, руководствуясь только принципом экономии, нельзя ни в коем случае! Это может привести к непредсказуемым последствиям!

Антиагрегаты против образования тромбов

Наиболее известен такой препарат таблетированной формы, как аспирин. Аспирин принимается вечером после еды в дозе 75-150 мг разово.

Для лечения сердечно-сосудистых заболеваний аспирин выпускается в специальных формах — это Аспирин Кардио, ТромбоАсс, КардиАСК и Кардиомагнил.

Отличаются они от обычного аспирина более щадящим действием на желудок. Цена на любой аспирин не очень высока — в среднем 250 рублей за 100 штук.

Пациентам с непереносимостью аспирина или с тяжелой стенокардией назначают клопидогрел. Его действие во много раз сильнее, чем у аспирина. Но и стоимость существенно выше. За 28 таблеток российского производства придется выложить более 400 рублей.

Статины

Российские кардиологи назначают препараты статинов на основе действующих веществ: розувастатина, симвастатина, флувастатина и аторвастатина. Статины принимаются преимущественно перед отходом ко сну.

Дозы назначаются врачом на основании анализа крови на холестерин. Препараты могут вызывать тошноту и боли в мышцах.

Стоимость таблеток достаточно высока. К примеру, английский препарат Крестор будет стоить в аптеке 2 500 рублей за 28 шт., а американский Зокор — 750 руб. за 28 шт.

Что для успешной терапии сердца делать нельзя

Очень часто пациенты, посетив кардиолога и примерно прикинув, во сколько им обойдутся препараты при стенокардии сердца, машут рукой на свое здоровье и не торопятся принимать лекарства, думая, что обойдутся копеечным нитроглицерином при внезапном приступе боли.

Этого делать ни в коем случае нельзя! Проще попросить лечащего врача заменить дорогой препарат на более дешевый с аналогичным действием.

Вторая распространенная ошибка при медикаментозном лечении стенокардии — это самовольное уменьшение или увеличение дозировки. Запомните — только практикующий доктор решает, когда менять дозировку.

И уж ни в коем случае нельзя лечить такое заболевание, как стенокардия, только народными средствами. Это крайне опасно для жизни и здоровья пациента!

Узнайте о заболевании и его терапии больше из видео:

Источник: http://oserdce.com/serdce/ibs/stenokardiya/preparaty-i-dozy.html

Лекарства от стенокардии – какие препараты рекомендуются рекомендуют врачи?

Стенокардия: симптомы и какие лекарства принимать

Медицина не стоит на месте. Но несмотря на прогресс и достижения науки смертельных исходов по причине заболеваний сердца не стало меньше. Из-за малоактивного образа жизни, стрессовых ситуаций, вредных привычек сердце не всегда в состоянии выдержать нагрузки и дает сбои в работе. Это приводит к изнашиванию сердечной мышцы и всем вытекающим последствиям.

Одним из самых распространенных и часто встречаемых заболеваний сердца, которые знакомы издавна, является стенокардия, или, как ее раньше называли, «грудная жаба». Многими людьми не воспринимаются серьезно внезапные боли в груди.

Им кажется, что достаточно принять таблетку — и все проходит. Такое мнение ошибочно. Иногда приступы стенокардии приводят к инфаркту миокарда, который, в свою очередь, может закончиться летальным исходом.

Очень важно человеку с подобными проблемами наблюдаться у кардиолога и принимать лекарства от стенокардии. Это поможет избежать многих проблем.

Группы лекарственных препаратов при стенокардии

В лечении стенокардии используют препараты и дозы, помогающие увеличить продолжительность жизни больного, улучшить ее качество. С их помощью прогресс ишемической болезни сводится к минимуму, и снижается риск возникновения инфаркта.

Научными сотрудниками уже было доказано, что благодаря правильно подобранным препаратам для лечения стенокардии намного уменьшаются ее приступы, повышается устойчивость сердечной мышцы и коронарных сосудов при физических нагрузках.

Важно помнить, что эффективность таких медикаментов возможна в случае их индивидуального подбора, учитывающего возрастную категорию, пол пациента, особенности клинической картины стенокардии, присутствие других заболеваний и иных факторов.

Основные группы медикаментозных средств от стенокардии:

  • антиангинальные;
  • антиагреганты против образования тромбов;
  • бета-блокаторы;
  • статины;
  • ингибиторы If-каналов и др.

Антиагреганты против образования тромбов

Одним из самых эффективных и часто применяемых препаратов против образования тромбов является «Аспирин», который принимается в вечернее время суток после пищи. Дозировка препарата от 75 до 150 мг за один раз. Кроме этого лекарства существуют и другие такие же эффективные препараты.

«Клопидогрел»

Это лекарство назначается людям, имеющим противопоказания к приему «Аспирина» или тяжелую степень стенокардии. Если сравнивать «Клопидогрел» с «Аспирином», то его действие значительно сильнее, соответственно, выше и цена. Категорически противопоказано лекарство при тяжелой почечной недостаточности и острых кровотечениях. Принимается по 75 мг один раз в день независимо от приема пищи.

«Лопирел»

Положительное действие этого медикамента проявляется уже после первого применения. Назначается «Лопирел» больным, перенесшим инфаркт миокарда, страдающим острым коронарным синдромом, а также в профилактических целях против образования тромбов.

Доза для взрослых и пожилых людей равна 75 мг каждый день независимо от приема пищи.

Важно помнить: если по какой-то причине прием этого лекарства был пропущен, следующая доза не удваивается.

Лекарство категорически противопоказано детям, людям с почечной и печеночной недостаточностью. Острое кровотечение также является прямым противопоказанием для приема «Лопирела».

Бета-блокаторы против стенокардии

Бета-блокаторы — это одна из важнейших групп для лечения болезней сердца. Их действие приводит к расслаблению кровеносных сосудов. Сердечные сокращения становятся реже и имеют меньшую силу, что существенно уменьшает частоту приступов стенокардии и нормализует сердечный ритм. Благодаря бета-блокаторам риск смерти пациента от сердечного приступа становится меньшим.

«Талинолол»

Этот эффективный препарат назначается при стенокардии, остром инфаркте миокарда и вторичной профилактике этого заболевания.

Выпускается в виде драже и внутривенных инъекций для введения при нестабильной стенокардии.

У лекарства есть свои специфические побочные действия. Больного после его приема может бросать в жар, беспокоить головокружение, приступы тошноты, понижение артериального давления, брадикардия (состояние, когда плохо прощупывается пульс), спазм бронхов.

Лекарство имеет много противопоказаний. Его дозировка и применение должны находиться строго под наблюдением врача.

«Бисопролол»

Препарат применяется утром натощак. Его не следует разжевывать. Запивается небольшим количеством воды. В сутки достаточно 5 мг лекарства. В сложной ситуации возможно увеличение дозы в два раза.

К изменению и корректировке дозы врач подходит индивидуально.

Не назначается «Бисопролол» людям, страдающим артериальной гипертензией и ишемией.

Важно помнить, что резкая отмена лекарства может привести к резкому ухудшению состояния пациента.

У «Бисопролола» имеется большое количество противопоказаний, поэтому лечиться им самостоятельно категорически запрещается.

«Пиндолол»

Внутривенное введение этого средства в кратчайшие сроки помогает купировать приступ стенокардии. Эффективно действует лекарство и при гипертонических кризах. Принимается внутрь трижды в день по 10 мг через полчаса после приема пищи.

В тяжелых случаях необходимо медленное внутривенное введение препарата.

«Пиндолол» также, как и все остальные средства фармакологии, относящиеся к бета-блокаторам, имеет много противопоказаний, поэтому его применение разрешается только по рецепту врача.

«Зокор»

Применение «Зокора» показано диабетикам, больным, страдающим ИБС, патологией периферического кровотока, перенесшим инсульт.

Суточная доза лекарства корректируется врачом и равна от 5 до 80 мг в сутки. Превышение дозы противопоказано. Схема подбирается в зависимости от заболевания и возрастной категории человека.

Из побочных эффектов отмечаются болезненные симптомы и дискомфорт в животе, слабость и головные боли, иногда рвота, кожная сыпь, анемия.

Противопоказан препарат в детском возрасте до 10 лет, при индивидуальной непереносимости, во время беременности и лактации, людям, страдающим патологиями печени.

«Симвастатин»

Суточная доза этого лекарства, снижающего холестерин, колеблется от 5 до 80 мг. В профилактических целях достаточно 40 мг. С особой осторожностью к дозировке «Симвастатина» следует относиться людям, страдающим почечной недостаточностью.

Лекарство противопоказано детям, беременным и кормящим женщинам, людям, страдающим патологиями печени.

После длительного употребления средства возможно появление побочных эффектов, поэтому прием следует корректировать с врачом.

Ингибиторы If-каналов («Кораксан»)

Это лекарство рекомендуется при стабильной стенокардии и сердечной недостаточности. У него много противопоказаний, поэтому самолечение в данном случае запрещено. «Кораксан» противопоказан людям, не достигшим 18-летнего возраста, беременным, кормящим женщинам, людям при вазоспастическом инфаркте миокарда.

Принимается лекарство утром и вечером до приема пищи по 5 мг.

Из побочных эффектов наблюдается ухудшение зрения, брадикардия, желудочковая экстрасистолия.

Какие лекарства нельзя принимать при стенокардии?

Самолечение категорически противопоказано при стенокардии. Больной человек по незнанию своему может принять на первый взгляд безобидный препарат и нанести серьезный вред своему здоровью, отчего стенокардия только начнет прогрессировать.

Нельзя полагаться на народные методы. Хотя в некоторых случаях их можно применять в качестве вспомогательной терапии. К примеру, успокоительные настои мяты с мелиссой действуют так же положительно на нервную систему, как корвалол, снимая общее напряжение.

Важно знать, что алкоголь губительно влияет на здорового человека, а тем, у кого наблюдается стенокардия, может нанести непоправимый ущерб.

Правила употребления лекарственных препаратов

Во всех вопросах по поводу того или иного медикамента и его дозировки необходимо советоваться с кардиологом. Это одно из самых важных правил, придерживаться которого необходимо, если пациент хочет добиться выздоровления.

Для каждого лекарства существуют определенные дозировки, и применять их, не имея медицинского образования, крайне нежелательно.

Только врач может увеличить или уменьшить дозу лекарства, руководствуясь анализами и общим состоянием больного. Иногда даже на нитроглицерин у больного может возникнуть аллергическая реакция.

Лечение под строгим контролем врача в таких случаях помогает быстро исправить ситуацию.

Стенокардия является серьезной болезнью, требующей к себе пристального внимания. Поэтому ее первые симптомы должны послужить поводом для обращения за медицинской помощью. Это поможет избежать возможного инфаркта миокарда и других серьезных последствий.

Помимо этого важно отказаться от вредных привычек, которые приносят непоправимый вред и ведут в противоположную от выздоровления сторону. Контроль артериального давления, выполнение необходимых гимнастических упражнений и здоровый образ жизни — залог крепкого здоровья.


Источник: https://ritmserdca.ru/bolezni/lekarstva-ot-stenokardii.html

Стенокардия: симптомы и какие лекарства принимать?

Стенокардия: симптомы и какие лекарства принимать

Стенокардия –  это синдром, который возникает при заболеваниях миокарда и коронарных сосудов. Без должного лечения таких заболеваний у человека может возникнуть ряд осложнений, способных привести к смерти или снизить качество жизни. Лечение стенокардии — длительный процесс, который состоит из нескольких этапов.

Пациенту необходимо понять, что болезнь лечится пожизненно и требует от больного максимальной отдачи и терпения.

Что ощущает человек при приступе стенокардии?

В классическом варианте приступ стенокардии возникает на пике физической нагрузки. Также в некоторых случаях причиной приступа стенокардии может быть:

  • эмоциональная перезагрузка;
  • повышение артериального давления;
  • приём алкоголя, никотина или больших порций пищи;
  • идиопатические спазмы в коронарных сосудах.

Проявляется стенокардия типически, приступ начинается с предвестников, к которым относят:

  • ощущение дискомфорта за грудиной;
  • человек начинает слышать сердцебиение;
  • в ушах может появиться шум;
  • общее состояние характеризируется заторможенностью.

 Как правило, предвестники могут появляться при незначительных физических нагрузках, половом акте, выходе на холодный воздух или при смене положения тела.

Наиболее частым проявлением ИБС является стенокардия

Стенокардия характеризуется следующими симптомами:

  • боли за грудиной, иногда граничат с жжением и могут смещаться влево;
  • иррадиация боли в нижнюю челюсть, боли приступообразные или постоянные;
  • распространение боли на левую руку и лопатку, также между лопатками и в рёбрах.

Во время приступа у человека наступает паническая атака, многие описывают её как боязнь смерти, страх того, что человек умирает, не даёт сконцентрироваться и заставляет паниковать.

Приступы заболевания могут протекать в нетипичном варианте, в таком случае возникает:

  • боль в горле;
  • боли в эпигастрии;
  • боли в селезёнке и поджелудочной;
  • иногда болевые ощущения у нижних долей лёгких.

Из-за такой разнообразной картины врачам часто приходится проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями как:

  • гастрит и язва желудка;
  • межреберная невралгия;
  • остеохондроз позвоночника;
  • панкреатит.

Правильная и своевременна диагностика может уберечь человека от необратимых последствий со стороны миокарда.

Наиболее значимый признак — это боль

Классификация стенокардии

Стенокардия — это, прежде всего, синдром, возникающий при ишемической болезни сердца. Ишемия миокарда в большинстве случаев связана атеросклерозом коронарных артерий. Классификация стенокардии входит в классификацию ишемической болезни сердца.

Выделяют следующие виды:

  1. Стабильная стенокардия: относительно благоприятное состояние, которое легко купируется медикаментами и может исчезнуть при модификации образа жизни. Возникает она только при физических и эмоциональных нагрузках.
  2. Прогрессирующая стенокардия – это стенокардия, которая плохо подаётся лечению, а резистентность к физическим нагрузкам больного постоянно падает. Может возникать как в состоянии покоя, так и при нагрузках.
  3. Нестабильная стенокардия: неблагоприятное проявление ИБС возникает вследствие неполной закупорки коронарных сосудов баллотирующей атеросклеротической бляшкой, чаще остальных форм способна привести к инфаркту миокарда или к внезапной сердечной смерти.
  4. Бессимптомная форма стенокардии бывает в период после перенесённого инфаркта миокарда.

В настоящее время рассматривают следующие виды преходящей ишемии миокарда:стабильная стенокардия, вариантная стенокардия и безболевая ишемия миокарда

Также существует разделение стенокардии на функциональные классы. Принцип деления заключается в способности к перенесению физических нагрузок. Существует четыре основных класса:

  1. Длительная физическая нагрузка, проявляется дискомфортом или незначительными болями в области сердца и за грудиной, приступы случаются редко.
  2. Обычная физическая нагрузка способна привести к приступу стенокардии. К обычной нагрузке относят повседневные прогулки, подъемы по ступенькам и т.д., дистанция до 500 метров.
  3. Минимальная физическая нагрузка может спровоцировать приступ стенокардии, болевые ощущения появляются на пройденном расстоянии 150-300 метров.
  4. Человек практически неспособный переносить нагрузки, даже при обычной смене позы может возникать приступ болей.

Чем лечить стенокардию?

Лечение стенокардии разделяется на такие основные подходы:

  • модификация образа жизни;
  • медикаментозное лечение при помощи базовых препаратов;
  • хирургическое лечение при наличии показаний.

К модификации образа жизни относят:

  • отказ от приёма алкоголя (согласно протоколам максимально допустимая доза алкоголя составляет 30 грамм в перерастете на чистый спирт для мужчин и 20 грамм для женщин);
  • отказ от курения (никотин является сильным вазоконстриктором, способным провоцировать приступи стенокардии);
  • борьба с лишним весом;
  • минимальные физические упражнения;
  • лечение сопутствующих хронических заболеваний;
  • коррекция метаболических нарушений при помощи диеты;
  • организация работы, отдыха и сна;
  • уход от стрессовых ситуаций.

Согласно унифицированным протоколам, лечение стенокардии не следует начинать с применения препаратов.

Как и любое заболевание, связанное с нарушением в работе сердечно-сосудистой системы, стенокардию лечат сразу несколькими видами препаратов

Если после модификации жизни состояние больного не улучшается, то врач может назначить комбинацию из следующих групп препаратов:

  • нитраты;
  • бета-блокаторы;
  • антагонисты кальциевых каналов;
  • диуретики;
  • ингибиторы АПФ.

Лечение может осуществляться как одним препаратом (мототерапия), так и в комбинации двух или более препаратов.

Нитраты

Самым распространенным представителем нитратов является «Нитроглицерин» — сублингвальное применение (под язык).

Нитроглицерин считается скорой помощью при стенокардии и ишемии миокарда.  Механизм действия препарата связан с расширением периферических сосудов, в частности венул. В результате расширения периферии снижается нагрузка кровью на сердце и снимается болевой приступ.

Принимать «Нитроглицерин» следует с интервалом в 10-15 минут, но не более трех таблеток в день (есть данные, в которых описан приём до шести таблеток в день, без вреда для здоровья).

При непереносимости «Нитроглицерина» препарат можно заменить на «Нитросорбид».

Нитроглицерин — самый эффективный препарат, который быстро купирует болевой приступ стенокардии

«Нитросорбид» имеет очень похожий механизм действия, но фармакологический эффект наступает немного позже. Применять «Нитросорбид» рекомендуют для профилактики приступов стенокардии за 30 минут до еды,  по 3-4 таблетки. Максимальная суточная доза не должна превышать 120 мг.

Трансдермальные наклейки: для удобства применяют нитроглицериновые пластыри, иногда их называют трансдермальными или черезкожными.  Дневная доза должна составлять 25-50 мг действующего вещества.

Для применения пластырь наклеивают на область сердца или на левое предплечье. Существует много споров о его эффективности, но для людей, у которых стенокардия находится на первых этапах заболевания, пластырь вполне подходит.

Блокаторы адренорецепторов

Данная группа препаратов способствует снижению артериального давления, блокируя бета-рецепторы артерий. Помимо этого, бета-блокаторы влияют на миокард, уменьшая частоту сердечных сокращений (они снижают потребность сердца в кислороде).

Препараты разделяются на две группы:

  • селективные: «Бисопролол» «Метопролол»;
  • неселективные: «Анаприлин».

Селективные препараты намного лучше, поскольку они влияют только на миокард. При приёме неселективных бета-блокаторов, наблюдаются побочные эффекты в виде бронхоспазма.

«Анаприлин» применяется относительно редко, препарат устаревший и редко используется при лечении стенокардии.

Этот препарат назначается по схеме: первые несколько дней доза минимальная: 20 мг 3 раза в сутки

«Бетаксолол» является селективным бета-блокатором с выраженным дромотропным и батмотропным эффектом. Хорошо подходит для лечения и профилактики приступов болезни.
Его применяют по 0.02 г один раз в сутки. Эффект от данного препарата сохраняется около 24 часов.

Противопоказаниями к приёму «Бетаксолола» является пониженное артериальное давление, брадикардия ниже 55 ударов в минуту и блокады ножек пучков Гисса.

«Атенолол» также относится к селективным бета-блокатором,  время фармакологического действия составляет 12 часов.

Применяется в дозе по 50 – 100 мг один раз в сутки.

Все бета-блокаторы начинают употреблять с минимальных доз, постепенно увеличивая количество препарата. Такая методика приёма позволяет избежать негативных эффектов и побочных действий.

Антагонисты кальциевых каналов

Антагонисты кальциевых каналов очень хорошо расширяют коронарные и периферические сосуды, благодаря такому эффекту к сердцу по коронарным сосудам поступает больше крови.

 Наиболее эффективным препаратом данной группы при приступе стенокардии является «Нифидипин» — он быстро действует и  выводится из организма.

Начальная доза составляет  10 мг, максимальная суточная доза 100 мг.

Для постоянного лечения применяют «Амлодипин», механизм действия которого схожий с «Нифидипином», но действие препарата более длительное. «Амлодипин»  применяют один  раз в сутки в дозе 20 мг.

Также отлично расширяют коронарные сосуды «Верапамил» и «Галлопамил» — данные препараты хорошо влияют на тонус сосудов головного мозга.

Диуретики

Этот вид хорошо действует при стенокардии, которая сопровождается отёками и повышенным артериальным давлением.

При приступе наиболее эффективен «Фурасемид», его аналогом является препарат «Лазикс».  Это очень мощное мочегонное средство, которое следует принимать только во время острого повышения.
Препаратом выбора может стать «Хлорталидон», он также относится к веществам, которые не следует принимать длительное время.

Цены на препараты

Все вышеописанные препараты имеют доступную цену и приобретаются в аптеках без рецепта, исключение может быть для нитроглицериновых пластырей и зарубежных аналогов.

Источник: https://sosudoff.ru/stenokardiya/stenokardiya-simptomy-i-kakie-lekarstva-prinimat.html

Как проявляется стенокардия (симптомы) и какие лекарства принимать при этом?

Стенокардия: симптомы и какие лекарства принимать

Словосочетание «грудная жаба» известно многим людям. И большинство из них используют такое выражение, чтобы подчеркнуть жадность человека – «жаба давит».

Но лишь немногие знают, что за этим словосочетанием скрывается достаточно серьезная симптоматика, характеризующая заболевание сердца. Речь идет о столь неприятном явлении, как стенокардия.

Симптомы и какие лекарства принимать при данной патологии, рассмотрим более детально.

Что такое стенокардия?

Изначально разберем, что представляет собой заболевание. Какие возникают у больного при диагнозе “стенокардия” симптомы и какие лекарства принимать для борьбы с этим недугом?

Данная патология – это разновидность ишемии сердца, при которой возникает препятствие для свободной циркуляции крови. Неприятное явление может наблюдаться в одной коронарной артерии либо в двух. Кроме этого у пациента происходит приступ, сигнализирующий о недостатке кислорода.

Стенокардия развивается на фоне дисбаланса необходимого сердечной мышце кислорода и тем количеством, которое в нее поступает. В результате недостатка столь важного компонента в ней происходит нарушение обмена веществ и наблюдается ее омертвение.

Причины подобной ситуации могут быть сокрыты в локальном нарушении кровоснабжения (сужении просвета артерий) либо в резком и длительном спазме сосудов сердца. Продолжительный недостаток кислорода способен привести к серьезным последствиям. В этом случае у пациента может развиться инфаркт.

Причины патологии

Чтобы не допустить развития серьезных последствий, необходимо своевременно принять лекарства при стенокардии сердца. Симптомы, причины патологии требуют детального изучения. Зная их, вы сможете своевременно заподозрить недуг и оказать больному помощь.

Основные причины стенокардии заключены в следующих факторах:

  1. Ожирение. Чем больше оно выражено, тем выше риск развития стенокардии.
  2. Курение. Человек, чрезмерно зависимый от табачных изделий, подвергает себя серьезной опасности возникновения недуга.
  3. Высокое содержание холестерина в крови.
  4. Сильнейший эмоциональный стресс либо нервная перегрузка.
  5. Сахарный диабет. Пациенты, у которых диагностируется данное заболевание, более подвержены возникновению стенокардии.
  6. Хронический стресс.
  7. Гипертоническое заболевание.
  8. Гиподинамия (малоподвижность).
  9. Высокая свертываемость крови, в результате которой возникают тромбы. Они, как известно, закупоривают просвет сосудов. Именно тромбозы приводят к возникновению стенокардических приступов и провоцируют инфаркт миокарда.
  10. Метаболический синдром (высокое содержание холестерина в сочетании с гипертонией и ожирением).
  11. Тромбофлебит либо флеботромбоз.

Совершенно необязательно чтобы у человека присутствовали все вышеназванные факторы. Достаточно даже одного из них, чтобы развилась стенокардия.

Все эти причины приводят к формированию патологии. Но она может не беспокоить пациента, до тех пор, пока не будет спровоцирована определенными ситуациями.

Как правило, приступ стенокардии развивается на фоне:

  • физической нагрузки;
  • неблагоприятных погодных условий;
  • эмоциональных переживаний.

Классификация заболевания

Существует несколько разновидностей такой патологии, как стенокардия. Симптомы и какие лекарства принимать пациенту, нужно обязательно обсудить с врачом.

Приведенная ниже классификация позволит понять, с какой формой недуга вы имеете дело:

  1. Стабильная стенокардия. Возникает только на фоне перенапряжений. Для патологии характерны 4 класса развития, которые характеризуют допустимый уровень нагрузки, способный переноситься сердцем.
  2. Нестабильная стенокардия. Ее еще называют прогрессирующей. Пациент может резко ощутить ухудшение самочувствия. При этом никаких провоцирующих причин может не быть. Медики утверждают, что данный вид патологии развивается на фоне трещины в сердечном сосуде, локализующейся возле атеросклеротической бляшки. В коронарных артериях образуется тромб, создающий помеху нормальному току крови.
  3. Вазоспастическая стенокардия. Недуг проявляется локальными спазмами в сердечных артериях. Причина развития данной патологии заключается в сбое доставки миокарду кислорода. В результате развивается спазм, характеризующий стенокардию. Подобный недуг способен возникнуть в состоянии покоя.

Функциональные классы стабильной стенокардии

Как выше указывалось, их всего 4:

  1. Возникающая боль за грудиной носит приступообразный характер. Однако такие явления достаточно редки. Как правило, их спусковым механизмом является тяжелая работа в быстром темпе.
  2. Дискомфорт в груди появляется во время подъема по лестнице. Боль возникает в морозную погоду при быстрой ходьбе. Приступ может спровоцировать переедание.
  3. Боль появляется даже после медленной обычной ходьбы на небольшие расстояния (около 100 м). Дискомфорт в груди возникает после выхода пациента из теплого помещения на мороз.
  4. Больной не в состоянии выполнять какие-либо физические нагрузки. Даже элементарная активность способна спровоцировать приступ стенокардии. Дискомфорт может возникнуть и в состоянии покоя.

Стабильная стенокардия

Отличить данную форму достаточно легко. Рассмотрим, каковы при такой патологии, как стабильная стенокардия, симптомы и какие лекарства принимать, чтобы избавиться от клинических проявлений недуга.

Недуг способен ничем себя не проявлять до того времени, пока на человека не воздействуют провоцирующие факторы. Но в случае физической либо эмоциональной нагрузки у больного развивается приступ. Это основной симптом патологии. Его появлению всегда предшествует один и тот же уровень нагрузок, в отличие от нестабильной патологии.

Длительность приступа составляет от 5 до 10 минут. Любое удлинение неприятного состояния свидетельствует о нестабильной стенокардии.

Еще одной характерной особенностью данной формы недуга является купирование приступа. В случае стабильной стенокардии пациенту необходимо принять таблетку «Нитроглицерина». Одной пилюли вполне достаточно, чтобы избавить больного от приступа. Если речь идет о нестабильной стенокардии, то одна таблетка не устранит у пациента боль в сердце.

Симптомы приступа

Выше мы говорили, чем купировать неприятное состояние. Однако пациент должен знать, что патология нуждается в адекватной терапии и только врач может назначить лекарства при стенокардии сердца.

Симптомы приступа следующие:

  1. Сильная боль в грудине. Дискомфорт носит сдавливающий, сжимающий характер. Пациент жалуется на чувство тяжести и жжения в груди.
  2. Боль может распространяться на левую руку, лопатку, область шеи, горло. Крайне редко дискомфорт охватывает правую сторону: руку и зону живота.
  3. Приступу предшествуют нагрузки: физическая активность, эмоциональное воздействие, холодная погода на улице, сильный ветер. Чаще всего к нему приводит быстрая ходьба, особенно в плохих погодных условиях (жара, мороз, ветер), подъем по лестнице либо переедание.
  4. Дискомфорт всегда проявляется очень резко, остро. Приступ возникает внезапно, на фоне наибольшей нагрузки.
  5. Длительность приступа, в зависимости от формы, может продолжаться от 1 минуты до 15.

Вышеописанная клиника является классической симптоматикой стенокардии. Однако существуют и нетипичные признаки, характеризующие ишемию сердца. Рассмотрим их.

Симптомы нетипичной формы

Как же проявляется такой недуг? У некоторых категорий людей (чаще всего это наблюдается у пожилых лиц либо особ, страдающих диабетом) боль во время приступа может не наблюдаться.

У этих пациентов стенокардия дает о себе знать такой клиникой:

  • частое сердцебиение;
  • тошнота;
  • слабость;
  • повышенное потоотделение.

Иногда приступ может протекать вообще бессимптомно. Такая патология получила название «немой» ишемии.

Зачастую нетипичная стенокардия проявляется симптомами:

  1. Одышка. Явление наблюдается на выдохе и вдохе. Ее появление провоцирует неполное расслабление мышцы сердца.
  2. Резкая и сильная утомляемость, вызываемая любой нагрузкой. Причина такой симптоматики заключена в дефиците кислорода и недостаточной сократительной активности сердечной мышцы.
  3. Болевой дискомфорт. Если он присутствует, то способен отдавать в руку, лопатку, зубы.

Такие симптомы получили название эквивалентов стенокардии.

Неотложная помощь

Конечно, больше всего вызывают интерес следующие вопросы (если диагностирована стенокардия): симптомы и какие лекарства принимать при патологии.

При развитии приступа необходимо предпринять следующие мероприятия:

  1. Прекратить физическую нагрузку и удобно сесть, свесив ноги вниз.
  2. Освободить шею и грудь человека (расстегнуть рубашку, снять галстук).
  3. Обеспечить свежий воздух.
  4. Пациенту необходимо разжевать 1 таблетку «Аспирина».
  5. Затем больному под язык кладут пилюлю «Нитроглицерина». Данный препарат могут заменить следующие лекарства при стенокардии сердца: «Нитролингвал» (1 таблетка) или «Изокет» (1 впрыскивание).
  6. Если спустя 3 минуты болевой дискомфорт не ослабевает, то необходимо повторить дозу. Однако следует знать, что более 3 пилюль (впрыскиваний) использовать на протяжении одного приступа нельзя.
  7. При возникновении головных болей пациенту следует дать анальгетик: «Баралгин», «Анальгин», «Седалгин».
  8. В случае высокого давления больной нуждается в быстродействующем гипотензивном средстве типа «Клофелина».
  9. Учащенное сердцебиение поможет нормализовать лекарство «Анаприлин».

Осложнения недуга

Очень важно принимать все лекарства при стенокардии, назначенные врачом. Поскольку патология способна привести к очень серьезным последствиям:

  • аритмии;
  • желудочковой тахикардии;
  • кардиогенному шоку;
  • фибрилляции желудочков;
  • обширному инфаркту миокарда;
  • предсердно-желудочковым блокадам;
  • застойной сердечной недостаточности;
  • перикардиту;
  • эмболии легочной артерии.

Лечение патологии

Борются со стенокардией двумя путями:

  1. Консервативное лечение. Необходимо проводить на протяжении всей жизни.
  2. Хирургическая операция. Заключается в восстановлении необходимого кровоснабжения сердца.

Рассмотрим, какие назначают лекарства при стенокардии, что принимать больным, чтобы улучшить свое состояние.

Консервативная терапия состоит из следующих групп медикаментов:

  1. Лекарства, снижающие тромбообразование: «Аспирин», «Клопидогрел», «Тромбостоп».
  2. Бета-адреноблокаторы. Уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде, восстанавливая необходимый баланс, снижают давление и частоту сокращений. Рекомендованы препараты «Метапролол», «Бисапролол», «Небиволол», «Атенолол».
  3. Статины. Снижают концентрацию в организме холестерина. Назначают лекарства «Симвастатин», «Аторвастатин».
  4. ИАПФ. Лекарства, предупреждающие спазмы сосудов. Эффективны медикаменты «Периндоприл», «Лизиноприл», «Нолипрел», «Эналаприл», «Сонопрел».
  5. Антагонисты кальциевых каналов. Снижают потребление сердцем кислорода. Назначаются лекарства «Верапамил», «Верогалид», «Дилтиазем».
  6. Нитраты. Способствуют расширению сосудов, уменьшают необходимость сердца в кислороде. Рекомендованы медикаменты «Нитроглицерин», «Изосорбид».

В зависимости от состояния пациента подбираются необходимые лекарства:

  1. При стенокардии и аритмии в терапию включают противоаритмические медикаменты. Чаще всего рекомендуется препарат «Новокаинамид».
  2. В случае необходимости профилактики кардиогенного шока рекомендуют обезболивающие средства: «Таламонал», «Омнопон», «Морфин», «Промедол», «Фентанил».
  3. Лекарства при стенокардии, инфаркте, сердечной недостаточности – это чаще всего быстродействующие гликозиды: «Строфантин», «Коргликон», «Конваллятоксин».

Профилактика болезни

Никогда не лечите самостоятельно такую патологию, как стенокардия! Симптомы, лечение, профилактика недуга должны обязательно обсуждаться с врачом. Самолечение при данной патологии очень опасно!

Профилактические мероприятия достаточно просты и заключены в соблюдении “правил ИБС”:

  • И – избавление от курения или вдыхания табачного дыма.
  • Б – больше движений, активности.
  • С – сбросить лишние килограммы, встать на борьбу с ожирением.

Соблюдение этих простых рекомендаций защитит любого человека, независимо от пола и возраста, от развития столь серьезной патологии, как стенокардия.

Источник: http://fb.ru/article/229183/kak-proyavlyaetsya-stenokardiya-simptomyi-i-kakie-lekarstva-prinimat-pri-etom

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.