Субклинический гипотиреоз при беременности

Содержание

Субклинический гипотиреоз при беременности

Субклинический гипотиреоз при беременности

Субклинический гипотиреоз – это состояние, при котором отмечается повышение уровня гормонов гипофиза на фоне нормальной концентрации щитовидных гормонов.

Патология протекает бессимптомно и выявляется случайно при лабораторном обследовании.

Субклинический гипотиреоз считается начальной стадией дисфункции щитовидной железы и без лечения приводит к прогрессированию заболевания с развитием полной клинической симптоматики и неблагоприятных последствий для женщины и плода.

Причины развития болезни

Субклинический гипотиреоз встречается у 3-17% людей, и его распространенность напрямую зависит от пола и возраста. Заболевание чаще диагностируется у женщин.

Вероятность гипофункции щитовидной железы увеличивается с возрастом. Пик приходится на 60-75 лет, однако и в репродуктивном периоде возможно развитие болезни.

Нередко субклинический гипотиреоз выявляется случайно при комплексном обследовании во время беременности.

Выделяют следующие причины развития болезни:

  • Снижение объема функциональной ткани щитовидной железы (хронический аутоиммунный тиреоидит, последствия ионизирующего облучения и др.).
  • Нарушение синтеза щитовидных гормонов на фоне дефицита йода и других факторов.
  • Патология гипофиза и гипоталамуса, при которой снижается выработка гормонов щитовидной железы.

Вероятность развития субклинического и далее манифестного гипотиреоза повышается при проживании женщины в йоддефицитных регионах, когда нарушается поступление этого важного элемента с пищей. В России дефицит йода отмечается во всех регионах, отдаленных от морского побережья.

Беременность не является фактором риска развития гипотиреоза. Напротив, в ожидании малыша возникает противоположное состояние – транзиторный гипертиреоз.

Увеличивается синтез гормонов щитовидной железы для обеспечения нужд плода, повышается концентрация Т4 и Т3 в крови. Рост тиреоидных гормонов отмечается в первой половине беременности.

Это состояние считается совершенно нормальным и лечения не требует.

Ведущие симптомы

Понятие «субклинический гипотиреоз» подразумевает полное отсутствие симптоматики. Беременная женщина чувствует себя хорошо и не замечает проявлений болезни. На начальных этапах своего развития гипофункция щитовидной железы практически не влияет на работу внутренних органов и нервной системы женщины.

Многочисленные исследования, посвященные проблеме субклинического гипотиреоза, указывают на то, что в ряде случаев болезнь сопровождается минимальной симптоматикой. Сама женщина может не обращать на них внимания, списывая на обычный дискомфорт во время беременности, и только тщательный опрос пациентки помогает врачу разобраться в ситуации.

Признаки субклинического гипотиреоза:

  • Повышенная тревожность, склонность к депрессивным состояниям.
  • Снижение внимания и памяти, сложность в построении логических цепочек и принятия решений.
  • Немотивированная слабость, быстрая утомляемость, упадок сил.

При появлении подобных симптомов нелишним будет пройти минимальное обследование у эндокринолога и исключить патологию щитовидной железы.

Осложнения беременности и последствия для плода

Несмотря на отсутствие явной симптоматики, субклинический гипотиреоз требует обязательного лечения. Дисфункция щитовидной железы у матери может привести к развитию врожденного гипотиреоза у плода. Проблемы возникают даже при минимальных изменениях со стороны органа, не говоря уж о манифестации болезни.

Развитие щитовидной железы плода в первые недели беременности идет исключительно под влиянием материнских гормонов. Нехватка Т3 и Т4 в I триместре приводит к необратимым последствиям для ребенка. Отмечается появление тяжелых врожденных пороков нервной системы, задержка умственного развития.

Это состояние практически не поддается медикаментозной терапии.

Многочисленные исследования показывают, что дети от женщин с нелеченым субклиническим гипотиреозом плохо приспосабливаются к меняющимся условиям существования и имеют худшие показатели по шкале Апгар по сравнению с малышами, чьи матери принимали левотироксин во время беременности.

Другие осложнения гестации:

  • Самопроизвольный выкидыш (преимущественно на сроке до 8 недель).
  • Вагинальные кровотечения на любом сроке беременности.
  • Высокий риск преждевременных родов.
  • Отслойка нормально расположенной плаценты.
  • Плацентарная недостаточность и гипоксия плода.
  • Гестоз.
  • Кровотечения в родах.
  • Внутриутробная гибель плода.

Субклинический гипотиреоз создает проблемы еще на этапе зачатия ребенка. С таким диагнозом далеко не всем женщинам удается забеременеть. Гипофункция щитовидной железы препятствует нормальному созреванию фолликулов и полноценной овуляции, что мешает зачатию ребенка.

Замечено, что экстракорпоральное оплодотворение на фоне субклинического гипотиреоза также довольно часто заканчивается неудачей.

По этой причине гинекологи рекомендуют всем женщинам, планирующим беременность, предварительно обследоваться на патологию щитовидной железы и пройти лечение при необходимости.

Диагностика

Современная лабораторная диагностика субклинического гипотиреоза во время беременности или на этапе зачатия ребенка предполагает определение двух показателей. Нормальные значения гормонов в зависимости от срока гестации представлены в таблице.

Интерпретация результатов:

  • Повышение ТТГ при нормальном значении Т4 говорит о субклиническом гипотиреозе.
  • Манифестная форма болезни сопровождается ростом и ТТТ, и Т4.

Определение Т3 – другого гормона щитовидной железы – в качестве скрининга не оправдано. При нормальном значении Т4 уровень Т3 практически не меняется. Снижение Т3 отмечается при тяжелом течении манифестной формы заболевания и дает неблагоприятный прогноз.

Важные аспекты:

  • Приоритет в диагностике субклинического гипотиреоза отдается тиреотропному гормону (ТТГ). Именно это вещество первым реагирует на возникающие в организме изменения.
  • Гипофункция щитовидной железы может быть транзиторной на фоне приема лекарственных препаратов или после тяжелых перенесенных заболеваний. При наличии сомнений требуется повторное определение ТТГ и Т4 спустя 3 месяца.
  • При подозрении на аутоиммунный тиреоидит показано определение уровня антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО). Нормальное значение этого показателя – менее 5,6 Ед/мл вне зависимости от срока беременности.

При субклиническом гипотиреозе отмечается незначительное нарушение обмена веществ и отклонения в работе сердца и сосудов. При выявлении патологии дополнительно назначаются:

  • Биохимический анализ крови с оценкой липидного обмена.
  • ЭКГ.
  • УЗИ щитовидной железы.

Для мониторинга за состоянием плода проводится ультразвуковое исследование с допплерометрией, кардиотокография.

Принципы лечения

Субклинический гипотиреоз, несмотря на полное отсутствие жалоб со стороны женщины, требует обязательного назначения гормональных препаратов. Отказ от терапии грозит прогрессированием болезни и развитием тяжелых осложнений для плода.

Для лечения субклинического гипотиреоза у беременных назначается левотироксин.

Дозировка препарата рассчитывается врачом индивидуально для каждой пациентки исходя из потребностей организма, уровня ТТГ и срока беременности. Ориентировочная начальная доза – 2,3 мкг/кг.

Дозировка лекарства может быть пересмотрена в течение беременности и после родов. Если женщина принимала левотироксин до зачатия ребенка, его дозировка увеличивается на 50%.

Левотироксин натрия назначается в таблетках. В аптеках представлен большой выбор препарата в различных дозировках – от 25 до 150 мг. Всю суточную дозу необходимо принимать однократно, лучше в первой половине дня.

Прием препарата идет под постоянным контролем уровня гормонов (ТТГ и Т4). Если доза левотироксина была подобрана правильно, ТТГ не должен падать ниже 2 мЕД/мл, Т4 – оставаться у верхней границы нормы. Первое исследование крови должно проводиться не ранее чем через 14-28 дней. В дальнейшем оценка уровня гормонов показана каждые 8-12 недель.

Всем беременным женщинам дополнительно назначаются препараты йода в дозировке 200 мг в сутки. Йод может входить в состав поливитаминных комплексов. Если витамины для беременных содержат достаточную дозировку йода, принимать его отдельно не нужно.

Роды при субклиническом гипотиреозе ведутся через естественные родовые пути при удовлетворительном состоянии женщины и плода и отсутствии осложнений основного заболевания.

Субклинический гипотиреоз – это серьезное состояние, требующее обязательного врачебного контроля. Коварство болезни заключается в том, что женщина чувствует себя здоровой, а значит, и не обращается к доктору за помощью.

По этой причине всем будущим мамам, проживающим в йоддефицитных регионах, необходимо пройти скрининговое обследование на патологию щитовидной железы – сдать кровь на ТТГ и Т4. Анализ лучше сделать до зачатия ребенка или в первые недели беременности.

При выявлении гипотиреоза показана заместительная гормональная терапия и наблюдение до самых родов.

врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Источник: http://spuzom.com/subklinicheskij-gipotireoz-pri-beremennosti.html

Причины, симптомы, диагностика и лечение субклинического гипотиреоза при беременности

Субклинический гипотиреоз при беременности

Субклинический гипотиреоз при беременности — это опасное состояние, которое при отсутствии адекватной заместительной гормональной терапии может стать причиной выкидыша на ранних сроках или необратимых патологий у родившегося ребенка.

Заболевание редко диагностируется у беременных женщин в виду того, что на фоне некомпенсированного гипотиреоза в большинстве случаев зачатие невозможно. Если беременность наступила, женщина нуждается в регулярном контроле врача-эндокринолога.

Причины

Патогенез первичного гипотиреоза определяется торможением продукции тиреоидных гормонов в организме и уменьшением объема тканей щитовидной железы, наступающим из-за поражения самого органа. Субклинический гипотиреоз — форма первичного гипотиреоза со скрытым течением — часто дает о себе знать после изменений гормонального фона.

Гормональная перестройка организма женщины при беременности повышает риски развития субклинического гипотиреоза и усугубляет состояние эндокринной системы при диагностированном до зачатия заболевании.

Это происходит в связи с тем, что в период гестации повышается потребность в тиреоидных гормонах, в результате чего развивается относительный йододефицит. Отсутствие адекватных механизмов компенсации йодной недостаточности, обусловленное беременностью, приводит к повышению уровня ТТГ и манифестации субклинического гипотиреоза.

Симптомы

Признаками развития гипотиреоза при беременности являются:

  • приступы общей слабости, апатия, раздражительность и повышенная тревожность;
  • замедление частоты дыхания;
  • увеличение массы тела;
  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (запоры);
  • выпадение волос и ломкость ногтей;
  • физическая и умственная заторможенность.

Субклинический гипотиреоз нередко проходит под маской болезней сердца. Для него характерны приступы брадикардии с замедлением сердечного ритма до 60 уд./мин.

Специфические симптомы заболевания — онемение рук, снижение слуха и зрения, отечность гортани, приводящая к храпу, изменение голоса — это тревожные признаки, возникновение которых в период беременности должно стать поводом для немедленного обращения к эндокринологу.

Диагностика субклинического гипотиреоза при беременности

Диагностика гипофункции щитовидной железы у беременных женщин затруднена, т. к. симптомы болезни во многом сходны с проявлениями, типичными в период вынашивания ребенка. Для определения первопричины внешних проявлений назначается комплексная диагностика, включающая:

  • Сбор анамнеза. Врач обращает внимание на генетическую предрасположенность к эндокринным заболеваниям, выясняет у пациентки, выполнялись ли на щитовидной железе какие-либо операции.
  • Лабораторные исследования. Помимо общего и биохимического анализов крови, назначается гормональное обследование. Субклинический гипотиреоз отличается от других форм заболевания тем, что на фоне его развития в крови отмечается повышение тиреотропного гормона (ТТГ) до 10 мМЕ/л при нахождении в пределах нормы тиреоидных гормонов. Расшифровывая результаты анализов, врач учитывает физиологически обусловленное беременностью понижение уровня ТТГ и дифференцирует заболевание с патологиями гипофиза.
  • Аппаратные обследования. Дополнительно проводится ультразвуковая диагностика, не имеющая противопоказаний в период беременности и дающая исчерпывающую информацию об объеме, форме и наличии новообразований в области щитовидной железы.

Лечение

Субклинический гипотиреоз вне беременности не требует специфического лечения, но те опасные последствия у формирующегося плода, которые может вызвать некомпенсированное заболевание у матери, обуславливают необходимость гормональной заместительной терапии.

Для коррекции уровня ТТГ назначается медикаментозная терапия левотироксином натрия. Доза подбирается индивидуально исходя из выраженности симптомов и результатов гормонального обследования.

Эффективность лекарства оценивается по повторным анализам крови, которые проводятся дважды в месяц. На первых неделях беременности рекомендуется принимать 50 мкг в сутки. В середине второго триместра потребность в левотироксине увеличивается, поэтому к 20-22 неделе адекватной дозой считается 100-175 мкг в сутки.

Дозу увеличивают каждые 3-4 дня, контролируя при этом самочувствие пациентки. Если женщина жалуется на учащенное сердцебиение, чтобы избежать передозировки, дозу повышают 1 раз в неделю. Левотироксин натрия принимают в таблетках, 1 раз в день за полчаса до завтрака. Если беременность сопровождается токсикозом с приступами рвоты, прием лекарства переносится на более позднее время.

Народные средства

Повышению активности щитовидной железы способствует прием травяных сборов, в состав которых входит зверобой, ромашка, березовые почки, рябина, мать-и-мачеха.

Врачи не рекомендуют в период беременности принимать отвары на основе зверобоя, поскольку в этом лекарственном растении содержатся вещества, повышающие тонус матки. Также беременным женщинам противопоказаны йодированные и свекольные спиртовые настойки, которые используются для лечения субклинического гипотиреоза.

Принимая решение лечиться народными методами, женщина в обязательном порядке должна проконсультироваться с эндокринологом и гинекологом, поскольку бесконтрольный прием целебных отваров и самолечение йодсодержащими препаратами во время беременности может принести больше вреда, чем пользы.

Профилактика субклинического гипотиреоза у беременных

Чтобы заболевание не развилось в течение беременности на фоне недостатка йода, рекомендуется профилактический курс с введением в организм физиологических дозировок йодсодержащих препаратов.

Лекарства назначаются при подтвержденном йододефиците.

Самостоятельный прием таких препаратов может вызвать переизбыток йода, чреватый развитием гиперфункции щитовидной железы, не менее опасной в период беременности, чем недостаточная функциональность органа.

В рамках профилактики осложненной субклиническим гипотиреозом гестации всем женщинам с этим диагнозом, поставленным на этапе планирования беременности, назначается прием левотироксина натрия вне зависимости от того, повышен уровень ТТГ или нет.

Последствия для ребенка

В первой половине беременности происходит закладка центральной нервной системы плода. Ее формирование происходит за счет тиреоидных гормонов матери, т. к. щитовидная железа плода в этот период не функционирует.

К осложнениям гипотиреоза, своевременно не скорректированного у беременной женщины, относятся:

  • врожденные пороки развития;
  • гипофункция щитовидной железы;
  • внутриутробная гибель плода;
  • задержка умственного развития;
  • дефицит массы тела при рождении.

Врожденный гипотиреоз у новорожденного, внутриутробно перенесшего гипотироксинемию, которая возникает из-за неадекватной терапии субклинического гипотиреоза при беременности у женщины, приводит к необратимым нарушениям в центральной нервной системе ребенка.

Источник: https://proshhitovidku.ru/shhitovidnaya-zheleza-u-zhenshhin/prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie-subklinicheskogo-gipotireoza-pri-beremennosti

Субклинический гипотиреоз при беременности – подробная информация

Субклинический гипотиреоз при беременности

Когда у девушки во время беременности происходит сбой работы щитовидной железы и гормоны (тиреоидные) вырабатываются в недостаточном количестве, то повышается вероятность возникновения такого недуга, как субклинический гипотиреоз. В таком положении у женщины могут наблюдаться самые различные последствия.

Если женский организм в период беременности не способен вырабатывать достаточное количество определенных гормонов, то это чревато для плода. В результате ребенок может родиться с умственной отсталостью, проблемами в области нервной системы, недостаточным уровнем интеллектуального развития.

В свою очередь для здоровья женщины это тоже весьма опасно, поскольку не исключается половая дисфункция и в дальнейшем бесплодие. Когда у женщины подтверждается диагноз гипотиреоз, то зачать ребенка возможно, но в таком случае, будущим родителям необходимо знать обо всех возможных последствиях.

Субклинический гипотиреоз при беременности

К чему может привести заболевание?

Тиреоидные гормоны, вырабатываемые женским организмом, очень важны при беременности, поскольку именно они способствуют нормальному развитию малыша. Несмотря на важность данной группы гормонов для ребенка (на первых этапах жизни у плода отсутствует щитовидка), для матери тиреоидные гормоны также важны, поскольку высока вероятность осложнений:

  • не исключается выкидыш;
  • заболевание гипотиреоз может возникнуть у ребенка;
  • малыш родится с интеллектуальной патологией;
  • при рождении у ребенка будет ненормальная масса тела;
  • у женщины в период вынашивания не исключается отслаивание плаценты;
  • гипертензия у будущей матери;
  • развитие тиреоидов;
  • замирание плода;
  • усиленное кровотечение по факту родов;
  • пороки нервной системы у малыша.

Внимание! Если женщина забеременела при диагнозе субклинический гипотиреоз, то необходимо быть готовым к повышенному риску перинатальной смертности.

Степени тяжести нарушений функции щитовидной железы

В основном гипотиреоз протекает, как самостоятельный первичный недуг, что развивается на фоне воспалительного процесса щитовидной железы либо же при нарушении работоспособности иммунной системы.

Гипоталамо-гипофизарное состояние наблюдается уже при вторичном гипотиреозе. Объясняется это наличием инфекции либо новообразования непосредственно в щитовидной железе.

Субклинический гипотиреоз может снизить возможность зачатия. Объясняется это сбоем менструального цикла и овуляции. Поэтому нельзя исключать овуляторное бесплодие.

Чтобы избежать проблем с зачатием и последующим развитием малыша, женщине важно всегда отслеживать гормональный фон и показатели гормонов, если же наблюдаются какие-либо отклонения в работе щитовидки, то применить специальную терапию для нормализации выработки гормонов.

Последние жизненно важны не только для самой женщины, но и для полноценного развития ребенка. В противном случае, если субклинический гипотиреоз выявлен во время беременности, то не исключается потеря малыша путем самопроизвольного аборта.

Совместимость беременности и субклинического гипотиреоза

Влияние гипотиреоза на беременность

Очень важно во время планирования проверить, нет ли отклонений в работе щитовидной железы. Ведь на первых неделях после зачатия в организме начинает активно вырабатываться ТТГ, что обосновывается появлением новых потребностей в организме. Максимальная отметка ТТГ подтверждается на вторые сутки после родов.

Обратите внимание! Если организм женщины не нуждается в йоде, то выработка указанного гормона будет оставаться в пределах нормы.

Когда наблюдается йододефицит, то синтез ТТГ значительно сокращается – это негативный показатель для развития ребенка. Первый триместр после зачатия плод полностью будет зависеть от вырабатываемых материнских гормонов. В случае недостатка гормонов может произойти патологическое развитие плода.

Это важно! Перед тем, как должна произойти выписка у новорожденного берут специальный анализ на проявление патологии – врожденный гипотиреоз. Проводится анализ путем забора крови у малыша из пятки.

Чтобы минимизировать риски, как для ребенка, так и для матери, назначается гормональная терапия, что предусматривает прием L-тироксина. В таком случае дозировка препарата определяется только врачом, а самолечение категорически противопоказано. В период приема гормональной терапии женщине необходимо сдавать кровь на проверку уровня гормонов каждые восемь недель.

Тактика при субклиническом гипотиреозе

Поэтому паниковать при диагнозе субклинический гипотиреоз не стоит, лучше всего заранее устранить данную проблему путем приема тироксина. Прием этого гормона заканчивается только по факту родов.

Таким образом, можно сохранить здоровое развитие плода.

Если женщина при этом диагнозе решила самостоятельно провести народную терапию, то такое лечение не даст никаких результатов и последующая беременность будет патологической.

Почему может развиваться субклинический гипотиреоз?

причина, по какой развивается данный недуг – патологический процесс в щитовидной железе. В отдельных случаях может развиваться на фоне поражения гипофиза.

Причины первичного гипотиреоза:

  1. Врожденная патология.
  2. Аутоиммунный тиреоидит.
  3. Недостаточное количество йода в женском организме.
  4. Онкологическое заболевание щитовидной железы.
  5. Наличие новообразований в щитовидке.
  6. Железы, на которые воздействовали облучением.
  7. Тиреоидэктомия.

Внимание! Если при беременности у девушки был поставлен диагноз субклинический гипотиреоз, то в первую очередь, приписывается заместительная терапия.

Первичный и вторичный гипотиреоз

Как проявляется заболевание?

Субклинический гипотиреоз имеет слабовыраженную симптоматику, которая проявляется только в виде психологического дисбаланса, что начинает проявляться, как депрессия.

Дополнительно у женщины, страдающей этим недугом, заметно снижается активность и просматривается заторможенное мышление.

Поэтому, если у женщины возникло нехарактерное для нее поведение, то в первую очередь обследуется именно щитовидная железа.

Субклиническая форма патологии отличается значительным повышением Т3, несмотря на то, что Т4 остается в пределах нормы. Клиническая форма гипотиреоза диагностируется намного проще, нежели субклиническая (практически бессимптомная). Такая скрытая патология может проявляться лишь в поведенческой реакции женщины:

  • раздражительность, что проявляется очень часто;
  • речь заторможенная;
  • неактивность движений;
  • угнетенное состояние;
  • появление лишнего веса;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы.

Симптомы гипотиреоза

Все вышеуказанные признаки сложно отнести к проявлениям серьезного заболевания, поэтому подтверждение диагноза происходит только после комплексного обследование и, конечно же, пункции щитовидки.

Основные симптомы, на которые стоит обратить внимание будущей матери

ПризнакКак проявляется
Наличие инфекцииВ организме начинает появляться различная инфекция, что трудно поддается воздействию безопасных при беременности медикаментов
Постоянная усталостьНесмотря на то, была ли умственная либо же физическая активность, женщина все равно будет чувствовать себя постоянно усталой
Потеря аппетитаК нежеланию есть добавляется сонливость и вялое состояние
Перепады настроенияПоявляется неконтролируемое настроение, что сменяется, как безразличностью, так и агрессией
Незначительное повышение температурыВозможно, женщина не заметит повышение температуры, но проявиться дополнительные дискомфортные признаки – онемение конечностей
Изменение голосаПод гормональным воздействием в организме будут наблюдаться изменения, один из которых проявится, как понижение тембра голоса, возникновение охриплости. При осмотре отмечается отечность ротовой полости

Внимание! У женщины при появлении гипотиреоза может просматриваться повышение холестерина, поэтому не исключается закупорка сосудов. Такие последствия могут привести к плохому питанию плаценты.

Как проходит диагностика и лечение?

Лабораторная диагностика первичного гипотиреоза

В первую очередь женщине необходимо отправиться на проведение лабораторных анализов, которые помогут подтвердить нарушение выработки Т3. Поэтому при подтверждении гормонального нарушения отмечается начало патологического процесса. Следовательно, в зависимости от уровня тиреотропного гормона будет наблюдаться или ухудшение функциональности щитовидки, или тиреотоксикоз.

При своевременном выявлении заболевания непосредственно в период беременности, необходимо срочное лечение. Когда выявлена компенсированная форма недуга при планировании, то противопоказаний к беременности нет.

Для лечения используется заместительная терапия с приемом L-тироксина. Но, в период такого лечения не исключаются побочные действия.

У женщины могут возникнуть сердечно-сосудистые недуги, к примеру, тахикардия или сердечная аритмия. Помимо того, возникают частые головные боли, происходит заметный набор веса.

Однако, данные последствия терапии нельзя сравнить с теми, что угрожают будущему малышу.

Не стоит пренебрегать планированием ребенка, ведь в этот период можно проверить здоровье не только матери, но и отца и, это поможет родить полноценного здорового малыша. Ведь даже гипотиреоз может стать наследственным явлением, которое значительно в будущем ухудшит качество жизни ребенка. Своевременное лечение щитовидной железы поможет сохранить здоровую беременность.

— Гипотиреоз у беременных и детей

Источник: https://med-explorer.ru/ginekologiya/beremennost/subklinicheskij-gipotireoz-pri-beremennosti.html

Субклинический гипотиреоз при беременности: причины и последствия

Субклинический гипотиреоз при беременности

Гипотиреозом называют патологию, характеризующуюся нарушениями в работе щитовидной железы, в результате которых выработка тиреоидных гормонов оказывается недостаточной.

Субклинический гипотиреоз при беременности диагностируется не очень часто, но эта патология крайне опасна как для матери, так и для плода.

В свою очередь гипотиреоз при беременности классифицируется на два типа:

  • Первичный тип. При этой форме заболевания страдает непосредственно ткань щитовидки.
  • Вторичный тип. Характеризуется поражением гипоталамо-гипофизарной системы, ответственной за функционирование щитовидной железы.

Симптомы и причины гипотиреоза во время беременности

Субклинический гипотиреоз коварен тем, что патология может иметь стертую (не выраженную) симптоматику или вообще отсутствовать. Во время вынашивания плода общее состояние здоровья женщины меняется, поэтому некоторые негативные изменения в организме списываются именно на беременность.

Симптоматика субклинического гипотиреоза разнообразна и неоднозначна.

Чаще всего больные жалуются на:

  • состояние апатии;
  • повышенную сонливость;
  • болезненность суставов (особенно кистевых);
  • систематические приступы тошноты, не доходящей до рвоты;
  • отеки мягких тканей;
  • выпадение и ломкость волос;
  • увеличение массы тела;
  • длительные запоры.

Симптомы появляются не одномоментно, как, например, признаки токсикоза при беременности, а постепенно. Поэтому нужно очень внимательно следить за малейшими изменениями в организме.

причина развития заболевания кроется в нехватке гормонов, которые вырабатываются щитовидной железой. Такая ситуация может возникнуть в следующих случаях:

  • Оперативное вмешательство на щитовидке (частичное или полное удаление).
  • Наличие новообразований или других узловых структур в щитовидной железе.
  • Наличие очага воспалительного процесса в железе.
  • Железа подвергалась ионизирующему облучению.
  • Дефицит йода в организме.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Нарушения в функциональной работе гипофиза.

Субклинический гипотиреоз при беременности — последствия

В результате недостаточной выработки гормонов, происходит замедление распада жиров в печени.

В итоге, в крови постепенно скапливается большое количество холестерина, который провоцирует атеросклеротические поражения сосудов, увеличивающие вероятность возникновения инсульта.

Стрессовые состояния, переохлаждение, или напротив — перегрев тела, при субклиническом гипотиреозе могут вызвать гипотиреозный криз.

Это состояние характеризуется комплексом симптомов (резкое снижение АД до критических отметок, замедление пульса, нарушения сердечной деятельности, потеря сознания) и может иметь летальные последствия.

Гипотиреоз зачастую является препятствием для наступления зачатия, а если беременность состоялась, то высок риск ее прерывания на ранних сроках. В то же время нередко диагностируется и истинная переношенная беременность.

Диагностика и лечение субклинического гипотиреоза у беременных

В идеале, женщина еще до зачатия должна пройти полное обследование своего организма.

Такая мера помогает выявить различные заболевания, в том числе и предрасположенность к гипотиреозу, и устранить имеющиеся нарушения еще на начальном этапе их развития.

Самостоятельная диагностика субклинического гипотиреоза в принципе невозможна, ввиду того, что болезнь способна маскироваться под различные заболевания.

К тому же зачастую, признаки этой болезни, женщины относят к изменениям в организме, которые всегда имеют место быть при беременности, поэтому выявить патологию можно только пройдя необходимые обследования и тесты.

Диагностика включает в себя такие лабораторные исследования:

  • Анализ на определение уровня концентрации в крови тиреотропного гормона, синтезируемого гипофизом.
  • Анализ венозной крови на гормоны тироксин Т4 и трийодтиронин Т3.
  • Анализ гемолимфы на выявление антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе.

Помимо лабораторных анализов, диагностика включает в себя ультразвуковое исследование щитовидной железы. Специалистом осуществляется ее пальпация для выявления узлов в текстуре, определения размера.

Для лечения субклинического гипотиреоза, беременной с первого дня выявления заболевания, назначается гормональная терапия максимальной дозировкой Левотироксина.

Левотироксин — основной препарат для терапии гипотиреоза у беременных

В случае выявления патологии до зачатия, после наступления беременности, женщина продолжает принимать гормональный препарат не по ранее установленной схеме, а уже по новой, которая предусматривает максимальную дозу гормонов на протяжении всего срока беременности. Подобная схема лечения обуславливается чувствительностью организма плода даже к незначительному дефициту тироксина.

Кроме этого, беременной назначается диета, которая сводит к минимуму употребление продуктов, богатых углеводами.

Необходима коррекция питьевого режима: количество выпиваемой жидкости уменьшается в связи с риском развития микседемы. Требуется ограничить количество соли. Врач назначает специальный витаминно-минеральный комплекс.

Опасность для плода

В первом триместре беременности, развитие плода происходит за счет воздействия гормонов щитовидной железы матери.

Дефицит гормонов негативным образом сказывается на организме будущего ребенка. В первую очередь страдает его нервная система.

При отсутствии адекватной гормональной терапии высок риск развития психических и неврологических заболеваний у ребенка.

Нередко происходит задержка внутриутробного развития. В результате ребенок появляется на свет с малой массой тела. Возможны патологии развития любых органов и систем плода. Зачастую ребенок рождается с врожденной формой гипотиреоза, поэтому ему на протяжении всей жизни необходимо будет постоянно получать гормон искусственным путем.

Субклинический гипотиреоз не проявляет себя выраженными неприятными симптомами, но оставлять его без лечения недопустимо! В любой момент может случиться непредвиденное. К тому же субклиническая форма заболевания при отсутствии лечения часто переходит в манифестную, которая требует уже иного, более серьезного лечения.

на тему

Источник: http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/subklinicheskij-gipotireoz-pri-beremennosti.html

Субклинический гипотиреоз при беременности – последствия для ребенка

Субклинический гипотиреоз при беременности

Гипотиреоз при беременности диагностируется достаточно часто. Это объясняется изменениями в организме женщины, увеличением количества задач, выполняемых щитовидной железой (ЩЖ). Недуг возникает на фоне увеличения тиреоидных гормональных соединений в сыворотке крови.

Состояния, в которые попадает женский организм, при гипотиреозе щитовидной железы, называют в учебниках по медицине первичным. Снижение гормонального уровня зависит от конкретных причин. Они разные у каждого индивидуального человека. Чаще всего причины лежат внутри самой щитовидки (99%), или в других органах (1%).

Другие системы, поражающие ЩЖ, — гипофиз, гипоталамус.

  • первичный уровень – поражение glandula thyroidea;
  • вторичный – патологии гипофиза;
  • третичный —гипоталамус.

 К перечню оснований и факторов, вызывающих первичный гипотиреоз при беременности, относят:

  • аномальные отклонения ЩЖ от нормы;
  • дефицит йода;
  • два вида тиреоидита: аутоиммунный, послеродовой;
  • тиреоидэктомия;
  • лечение с использованием радиоактивного йода;
  • терапия с помощью облучения пораженной части железы;
  • врожденная форма;
  • прием в течение длительного периода средств, содержащих iodum;
  • опухолевые образования;
  • раковые патологии.

Статистика выставляет данные распространения патологии среди женщин. Примерно 19 случаев на тысячу женщин. Процент достаточно высок, но нет возможности снизить его показатели. Заболевание не дает ярких признаков.

На ранних стадиях симптомы скрыты, не специфичны ни для каких отклонений здоровья, связанных со щитовидкой. Пациенты становятся быстро утомляемыми, поэтому объясняют усталость с вынашиванием плода. Беременность при гипотиреозе встречается редко, медики дают этому медицинское толкование.

Гипотиреоз приводит к бесплодию. Только у 2 % беременных диагностируется болезнь.

Клиническая картина протекания болезни характеризуется многочисленными признаками: снижение активности в работе, слабость, переутомляемость, частое впадение в депрессию, снижение памяти, рассеянное внимание, ухудшение умственных способностей и возможностей, излишняя полнота, сухая кожа, потеря волос, изменение голоса, отеки, запоры.

Гипотиреоз ухудшает все внутренние процессы. Происходит замедление, оно связано со снижением количества гормонов, недостатком их в ЩЖ.

Больные становятся подвержены инфекционным заболеваниям, снижением иммунитета. Слабость начинает поражать организм даже в утренние часы после длительного ночного отдыха.

Пациенты ощущают боли в голове, мышцах, суставах. Руки немеют, кожа отекает, ногти ломаются, волосы секутся.

Опасные последствия

Особенно опасной становится умственная заторможенность.

Она приводит к тяжелым последствиям таким, как:

  1. Атеросклероз.
  2. Ишемическая болезнь.
  3. Сердечно-сосудистая недостаточность.

Пациенты с гипертиреозом приобретают хромоту. Женщины наблюдают расстройства в менструальных циклах. Месячные становятся более длительными и обильными. Случается и ситуация обратная этому: менструальные циклы совсем пропадают. К серьезным поражениям относятся болезни сердца. Они исходят от замедления сердечного ритма, повышения холестерина.

Осложнение для развития плода

Патологическое поражение щитовидки во время вынашивания плода опасно для будущего малыша. Оно нарушает развивающуюся ЦНС, приводит к страшным поражениям мозга. Болезнь влияет на формирование ЩЖ (glandula thyroidea) ребенка. В первом триместре эмбрион развивается с при материнской помощи, женских гормонов.

Вторая половина периода протекания беременности осложняется. Гипотиреоз у беременных интенсифицирует перенос трансплацентарных гормонов Т4. Белок пытается возместить недостаток гормональных соединений развивающегося плода. Специалисты диагностируют врожденный гипотиреоз.

Его начинают устранять с помощью комплекса заместительной терапии.

Если успеть вовремя, можно остановить процесс нарушения умственного развития ребенка. Если задержаться, то можно упустить возможность восстановления работы головного мозга. Если диагноз поставлен у матери, и не выявлен до зачатия, поражение ЦНС плода происходит с первых дней зачатия.

Дефицит гормонов приводит к необратимым патологическим процессам в организме ребенка, задевающим ЦНС и мозг.

Женщина, вступающая в период вынашивания плода, обязательно должна посещать гинеколога и эндокринолога. Они вместе создадут условия благополучного прогноза как для материнского здоровья, так и для ребенка. На сегодняшний день гипотиреоз во время беременности встречается нечасто.

Лабораторная диагностика и медицинские источники используют для заболевания два термина:

  1. Субклинический гипертиреоз.
  2. Манифестный.

Субклинический гипотиреоз при беременности характеризуется следующими показателями:

  1. Повышается уровень ТТГ.
  2. Гормональные образования тиреоглобулина изолированы.
  3. Т4 имеет нормальный свободный уровень.

Манифестный вид имеет другие характеристики:

  1. Показатель ТТГ повышен.
  2. Гормональный фон Т4 снижен.

Любые отклонения в работе щитовидки приводят к угрозам. Большая часть опасностей грозит ребенку.

Гестационный гипотиреоз на определенном периоде влечет за собой патологии:

  • разрушение нормального формирования мозга;
  • дифференциация, миелинизация нейронов;
  • мультипликация;
  • миграция гормонов;
  • апоптоз.

Гестационный период повышает риск выкидыша и преждевременного прерывания беременности, возможно рождение мертвого плода. При удачном завершении ребенок долго остается в опасности неправильного развития. У него продолжают развиваться сложные нарушения внутренних систем.

Эндемический кретинизм неврологического типа проявляется в виде:

  • умственная отсталость;
  • глухота и немота;
  • спастическая диплегия;
  • косоглазие.

Эндемический кретинизм микседематозного характера приводит к патологиям щитовидной железы, карликовости.

Изучение симптомов и состояния плода требуются при любых признаках заболевания у матери. Специалисты проконтролируют всю клиническую картину развития плода и состояния женщины, дадут необходимые пояснения, создадут необходимые условия для матери и ребенка.

Диагностика заболевания

Специалист составляет анамнез поражения щитовидной железы. Изучается генетическая предрасположенность и наследственные факторы. При посещении эндокринолога проводится физикальное обследование.

Оно состоит из следующих этапов:

  1. Осмотр пациента: состояние внешности, кожи шейной зоны, расположение подкожного жира.
  2. Пальпация: прощупывается вся glandula thyroidea.
  3. Аускультация: прослушивание внутренних процессов.
  4. Проверка сердечного ритма, пульса.
  5. Измерение артериального давления.

Внешний визуальный осмотр позволяет врачу выявить отклонения от здорового состояния. Специалист отмечает бледность покровов, отечность. Лицо становится опухшим, одутловатым. У женщины замедляются двигательные функции, речевое произношение, появляется хрипота в голосе. Психические расстройства наблюдаются при любых проявлениях патологии щитовидки.

Эндокринолог назначит лабораторные исследования.

Все они строятся на изучении содержания крови:

  • биохимия;
  • уровень ТТГ, Т4,Т3;
  • клинический анализ;
  • качество свертываемости;
  • количество йода;
  • связываемость белка.

Следующий этап исследований – инструментальный. Он состоит из специальных процедур:

  1. УЗИ щитовидки;
  2. ЭКГ;
  3. УЗИ сердца.

До наступления беременности проводится дифференцированная диагностика заболевания.

Методы лечения во время беременности

Цель лечения – восстановление гормонального уровня, свойственного здоровому органу. Немедикаментозное лечение не используется, так же как и хирургическое вмешательство. Единственный метод – медицинские препараты. Эндокринолог подбирает дозу Левотироксина натрия.

Норма приема подбирается врачом для удержания содержания тиреоглобулина в крови по установленным нормативам. Медицинские источники дают точные цифры количества и баланса гормонов.

Передозировка приводит к поражению функций гипофиза, если передозировка произошла после появления на свет малыша, она ухудшает лактацию.

Заместительная терапия в период развития плода

Заболевание не может быть причиной отказа от планирования беременности. Специалисты предлагают один метод терапевтического воздействия на симптомы – заместительная терапия с помощью тиреоидных гормонов.

Организм женщины требует L-тироксин в повышенной дозе. Норма вещества 50-100 мкг/сут.

Врачи проводят компенсацию тироксина, исследуют его уровень каждые 8 недель.

Доза лекарства варьируется от развития плода:

  • 1 триместр – увеличение дозы;
  • 20-22 неделя – усиленный прием L-тироксина;
  • последний триместр – нормальный прием.

L-тироксин предлагается в аптечных киосках в виде таблеток. Масса препарата – 50 или 100 мкг вещества в одной пилюле. Заместительная терапия станет длительной, чаще всего её придется придерживаться в течение всей жизни.

Любая женщина, желающая стать матерью, должна пройти обследование у гинеколога, проконсультироваться у эндокринолога. Эти посещения врачей станут гарантией сохранения плода, уверенности в состоянии своего здоровья. Гипотиреоз и беременность требуют своевременности в начале лечения, которое возможно только после проведения всех диагностических процедур.

Источник: http://schitovidka.com/gipotireoz/pri-beremennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.