Таблетки от мигрени: профилактика приступа и принципы выбора препарата, предотвращение тошноты

Содержание

Обзор средств для купирования приступов мигрени, сопровождающихся рвотой и другими симптомами

Таблетки от мигрени: профилактика приступа и принципы выбора препарата, предотвращение тошноты

Головная боль – явление, которое пришлось испытать практически каждому человеку. Но мигрень – это настолько тяжелое состояние, которое выводит человека из строя на часы или даже сутки, заставляя его забыть обо всем, кроме боли.

Что же такое мигрень, и чем она отличается от других видов головной боли? И самое главное – как бороться с мигренью и предотвратить ее?

Что это такое?

Мигрень – это достаточно сильная головная боль, которая описывается как пульсирующая либо стучащая и может продолжаться от нескольких часов до трех дней. Локализация головной боли при мигрени чаще бывает с одной стороны, но может охватывать и всю голову, либо переходить с одной стороны головы на другую.

Существует список симптомов, которые в той или иной комбинации всегда сопровождают мигрень:

  • помутнение или нарушение зрения;
  • боль в глазах или за ушами;
  • высокая чувствительность к сильному свету, громким звукам и резким запахам;
  • ощущение жара или наоборот – озноб;
  • потеря аппетита;
  • слабость;
  • головокружение;
  • тошнота, рвота или диарея.

Отличительной особенностью мигрени является аура, предвестник приступа, которая возникает непосредственно перед наступлением боли. Аура мигрени – это набор симптомов, который длится от нескольких минут, до часа, по которым можно понять приближение мигрени и успеть купировать приступ.

Характерные признаки ауры:

  • слабость или онемение одной части тела;
  • фотоморфопсии – световые пятна в глазах, светящиеся точки, линии или эффект «слепого пятна»;
  • нарушение речи;
  • вспыльчивость, раздражительность, эмоциональная нестабильность;
  • онемение или скованность в области шеи и плеч;
  • необычные или нехарактерные предпочтения в еде.

Мигрень с аурой встречается лишь в 10–15 % случаев, чаще всего это мигрень без ауры или простая мигрень.На заметку. Купирование мигрени – это устранение, прекращение боли с помощью различных препаратов или методов. Выбор средства должен быть обусловлен интенсивностью боли и сопутствующими симптомами, которые требуется устранить.

Основные средства от мигрени

Во время приступа предпочтительнее инъекционное, ректальное или интраназальное введение лекарственных средств, так как затруднено всасывание в желудочно–кишечном тракте.

Существует несколько групп препаратов выбора для купирования приступов мигрени:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты.Эту группу препаратов следует использовать при умеренном или слабом болевом синдроме, так как доказанный обезболивающий эффект при мигрени не превышает 50%. В свою очередь, усилить действие этих лекарств можно одновременным приемом кофеина, который ускорит и продлит действие благодаря эффекту сужения сосудов.

    Наилучшим выбором из этой группы будут такие препараты как:

    • нимесулид (Ремесулид);
    • лорноксикам (Ксефокам);
    • ацетилсалициловая кислота (Аспирин);
    • ибупрофен (Миг, Имет).

    При использовании средств группы НПВС следует учитывать состояние желудочно-кишечного тракта, так как эта группа препаратов может приводить к обострению и возникновению эрозивного гастрита. Уменьшить влияние НПВС на желудочно-кишечный тракт можно путем приема их совместно с ингибиторами  протоновой помпы, например вместе с пантопразолом.

  2. Триптаны.Группа триптанов представлена антагонистами серотонина, которы являются наиболее предпочтительными средствами для купирования сильных мигренозных болей, которые сопровождаются рвотой. При приеме триптанов нет необходимости в приеме кофеина, так как они прекрасно сужают сосуды, и к тому же достаточно быстро устраняют сопутствующие мигрени симптомы, такие как рвота, тошнота и болезненные реакции на свет и звук.

    Они выпускаются как в форме таблеток, так и в форме спреев. Подбор триптанов должен происходить индивидуально, не смотря на то, что их действие практически одинаково, случается, что лишь один из группы будет максимально эффективен.

    Важно! Не назначают триптаны при тяжелой гипертензивной болезни, при ишемии сердца и аритмии.

    Препараты суматриптана:

    • Имигран.
    • Амигрен.
    • Мигранол.
    • Рапимед.

    Препараты золмитриптана:

    • Эксенза.
    • Рапимиг.
    • Золмигре.
    • Препарат нового поколения, который наиболее хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер – Нарамиг (наратриптан).
  3. Препараты эрготамина (производные спорыньи) и их комбинации. Препараты спорыньи используются в фармакологии достаточно давно и довольно эффективно.Не смотря на это, при мигрени эта группа препаратов наименее предпочтительна к выбору, потому как их применение эффективно лишь в самом начале приступа мигрени, и сопряжено с большим количеством побочных эффектов, в том числе и кратковременным ухудшением состояния после приема, усилением тошноты, спазмом сосудов и рвотой.

    Все это может свести на нет эффект препарата.

    Именно потому эрготамины чаще всего производят в комбинации с кофеином и кодеином, которые нейтрализуют это действие. Например такие как:

    • Беллатаминал.
    • Номигрен.
    • Синкаптон.
    • Кофетамин.

    Несмотря на широкую распространенность этих средств и достаточно большой выбор, их применение стоит рассматривать как потенциально опасное и создающее предпосылки для устойчивых, рикошетных мигреней и абузусных головных болей.

    Справка. Применение эрготаминов непозволительно при ИБС, стенокардии, атеросклерозе и облитерирующем эндартериите.

Как купировать проявления, сопровождающиеся рвотой?

Отдельным пунктом стоит отметить сложность купирования мигреней у пациентов с выраженной тошнотой и рвотой. Вполне понятно, что любой пероральный прием препарата может быть неэффективен при таких симптомах.

Длительное время предлагалось применять противорвотные средства, такие как метоклопрамид (Церукал), для укрощения рвоты. Но на данный момент есть намного более удобный способ приема средств для купирования приступов мигрени сопровождающихся рвотой, назальные спреи.

Наиболее эффективны, в этом плане снова оказались триптаны Имигран – спрей и Эксенза. Одна доза спрея содержит столько же действующего вещества, как и стандартная таблетка, но при этом спрей действует быстрее и отчасти эффективнее за счет быстрого проникновения через сосуды слизистой оболочки.

Профилактические меры

Напоследок стоит отметить, что лучший метод лечения – это профилактика. Стоит избегать факторов провоцирующих мигрень:

  • голодание;
  • стрессы;
  • продукты, содержащие тирамин (красное вино, сыр, шоколад и т.д);
  • курение и алкоголь;
  • обезвоживание.
  • соматическая патология

Здоровый сон, правильный режим питания, избегание стрессов и регулярные небольшие физические нагрузки помогут уменьшить частоту приступов мигрени.

Частые приступы мигрени ( 2 и более в месяц) являются показанием к профилактическому медикаментозному лечению мигрени.

Внимание! Информация данной статьи была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно

Источник: https://vsemugolova.com/bolezni/migren/lechenie/kupirovanie.html

Таблетки от мигрени

Таблетки от мигрени: профилактика приступа и принципы выбора препарата, предотвращение тошноты

Какие таблетки от мигрени лучше принимать? Этот вопрос интересует многих пациентов. Когда диагностируют неврологическое заболевание, сопровождающееся сильными головными болями, чаще всего подразумевают мигрень. В клиническую картину этой патологии с полным на то основанием входят и другие признаки:

  • приступы тошноты;
  • боязнь громких звуков;
  • неприятие яркого света.

Когда нет приступов, эти симптомы отсутствуют.

Способы лечения мигрени

Подходить к лечению мигрени можно тремя путями:

  1. Предотвращение приступов мигрени лекарственными препаратами.
  2. Непосредственное лечение приступов препаратами от мигрени.
  3. Профилактика мигрени.

Направление лечения, связанное с предотвращением приступов, подразумевает собой обучение пациентов различать признаки приближающегося приступа. Больной должен уметь распознавать предвестники приступа и четко знать, какие меры он должен предпринять в связи с этим.

Признаки сугубо индивидуальны:

  • резкие запахи;
  • резкий свет;
  • переутомление;
  • чрезмерное перенапряжение вестибулярного аппарата;
  • индивидуальная непереносимость отдельных продуктов.

Эффективное лечение приступов подразумевает как снятие тревоги во время приступа при помощи антидепрессантов, так и применение различных медикаментозных средств от мигрени.

Задачей профилактики станет недопущение частых приступов мигрени (или вовсе недопущение болезни).

Снятие боли во время приступа

Болевой синдром порою бывает совершенно невыносимым, что заставляет пациента принимать болеутоляющие лекарственные препараты.

В этом случае важно не пропустить первые признаки болезни, когда необходимо начинать прием болеутоляющих препаратов для профилактики мигрени.

Если сделать все правильно и вовремя, то это сможет не только уменьшить головную боль, но и помочь избавиться от некоторых симптомов. На этом этапе помогают обезболивающие препараты и нестероидные средства. Следует учитывать, что при рвоте принимать таблетки бессмысленно, нужно подбирать иные формы приема препарата при мигрени.

Симптоматическое лечение

Кроме головной боли, на этом этапе необходимо избавиться и от сопутствующих признаков: слабости и тошноты. Если донимает рвота, то врачи назначают противорвотные лекарства. Их действие дополняют такие средства, как прохлорперазин, домперидон, церукал. Каждое из них по-своему действует на симптоматику мигрени. Для того чтобы взбодрить организм, применяют кофеин.

Какова профилактика возникновения приступа? Для предотвращения нового приступа используют наравне с психологическими методами воздействия и медикаментозные.

К первым относятся разнообразные приспособления, ослабляющие воздействие провоцирующих факторов: абажуры, повязки на глаза, приглушающие свет, беруши, расслабляющие техники и прочие методы.

Ко второй группе, например, можно отнести препарат мексидол, улучшающий кровообращение.

Чтобы лечение этого заболевания было эффективным, таблетки при мигрени должны приниматься своевременно. От боли вполне смогут избавить анальгетики или нестероидные препараты. В ряде случаев назначаются антидепрессанты и сульфаниламиды. Современный подход к борьбе с болевыми ощущениями выражается в реализации взаимодействия с рецепторами головного мозга.

Подобным образом работает популярный препарат триптан, который нельзя отнести к классическим обезболивающим препаратам. На боль они не влияют, воздействуют на причину возникновения приступа. Следует помнить, что препараты от мигрени этой группы ни на какую другую боль не действуют. Ниже приведен список наиболее эффективных средств от мигрени:

  1. Сумамигрен — препарат от мигрени триптановой группы, устраняющий дисбаланс серотонина в организме, тем самым сокращая болезненные проявления мигрени. Эффективно применяется на начальных стадиях приступа мигрени, хотя в остальных случаях тоже работает. Побочные эффекты при его приеме минимальные.
  2. Амигренин — аналог мумамигрена из той же группы. Побочными эффектами действия препарата станут заметное замедление реакций и некоторая сонливость, что делает его неприменимым для людей за рулем.
  3. Релпакс — препарат той же триптановой группы, который не рекомендуется для применения сердечникам.
  4. Суматриптан тоже представляет триптановую группу. Очень зависит от правильности схемы приема. Если принимать суматриптан до проявления всех признаков приближающегося приступа, то его болеутоляющий эффект может быть сведен к нулю.
  5. Зомиг — препарат триптановой группы, который неплохо зарекомендовал себя на всех этапах. Следует четко придерживаться правил приема, в противном случае можно ожидать повышения артериального давления и болей в районе сердца. Особое внимание рекомендуется уделить этому препарату в случае первого приема этого средства от мигрени.
  6. Парацетамол — препарат, представляющий группу анилидов. Обладает ярко выраженным анальгезирующим действием. Помогает от не очень сильных болей. Лекарственная форма варьируется от таблеток и ректальных свечей до сиропа и жевательных таблеток.
  7. Цитрамон — популярное средство, в основе которого находится парацетамол. Выпускается в форме препаратов цитрамон П, цитрамон М и цитрамон экстра. От классического цитрамона они отличаются наличием в составе еще и кофеина. Применяется в основном в качестве обезболивающего средства при головной боли. Эффективность повышается при использовании лекарства на фоне пониженного давления.
  8. Анальгин обладает обезболивающим эффектом при не очень сильной головной боли. Лекарственная форма — таблетки и раствор для инъекций.
  9. Ибупрофен — нестероидный препарат противовоспалительного действия. Препарат действует быстро, уже через 10 минут, и достаточно долго (около 8 часов). На рынке присутствует множество аналогов, которые отличаются только коммерческими названиями: нурофен, диклофенак, амитриптилин, анаприлин, кофетамин, эвризам и прочие.

http:

Первые признаки головной боли эффективно устраняются анальгетиками и нестероидными препаратами антивоспалительного действия. Позже гораздо полезнее использовать препараты триптановой группы. Несмотря на то что лекарства при мигрени триптановой группы появились на рынке не так давно, они уже заслужили признание.

Присутствует только одно пожелание: самамигрен и амигренин стоит применять при первых проявлениях мигрени, а суматриптан или зомиг — на более поздних стадиях. Если нарушать эту схему приема, то симптомы мигрени не исчезнут. Недостатком использования триптанов от мигрени является их стоимость, которая в несколько раз больше цены анальгетиков и нестероидных средств.

Существует ограничение на использование анальгетиков и триптанов при приступах мигрени. Триптаны от мигрени можно регулярно использовать не чаще 10 дней в месяц, простые анальгетики не стоит употреблять чаще 15 дней в тот же период.

Нарушение этих правил приведет к тому, что уже сами лекарства от мигрени будут ее провоцировать. Не стоит забывать: медики разных стран по-разному относятся к таким анальгетикам, как пенталгин, темпалгин, баралгин, спазган, анальгин, и прочим препаратам этой группы.

Пенталгин содержит фенобарбитал, который ведет к быстрому привыканию организма к лекарственному препарату, что снижает его эффективность.

Следует обратить внимание, что прием опиатов и барбитуратов способствует перетеканию болезни в хроническую форму. Это соображение должно оградить вас от приема каффетина и седалгина, содержащих, кроме веществ, снижающих результативность лечения, еще и запрещенный к использованию в лекарствах метамизол натрия.

Теперь несколько слов о противопоказаниях к применению триптанов. Категорически противопоказаны эти препараты людям с ишемической болезнью сердца, неконтролируемой артериальной гипертензией, нарушением мозгового кровообращения, ангиоспастической стенокардией, аритмией, непереносимостью компонентов триптана.

В большинстве случаев триптаны переносятся больными без побочных последствий. Если нежелательные реакции и отмечаются, то они носят умеренный характер и излечиваются без дополнительного вмешательства. Как правило, побочные реакции возникают на протяжении 4 часов после первого приема. Несовместимы триптаны с антибиотиками, противовирусными и противогрибковыми препаратами, антидепрессантами.

Приведенные инструкции очень сложно выполнять самостоятельно, без вмешательства специалиста. Да и разобраться в разнообразии лекарственных средств для лечения мигрени медик сможет гораздо лучше вас.

Источник: https://promigren.ru/lechenie/tabletki-ot-migreni.html

Медикаментозное лечение мигрени в межприступном периоде

Таблетки от мигрени: профилактика приступа и принципы выбора препарата, предотвращение тошноты

В превентивной терапии мигрени применяются следующие группы препаратов: бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, антиагреганты, препараты антисеротонинового действия, ингибиторы МАО, антиконвульсанты.

Превентивное лечение мигрени должно базироваться на следующих принципах:

1)      индивидуальность подбора препарата с учетом характера и течения мигрени, возраста и психологических особенностей больного, наличия сопутствующей патологии;

2)      длительность лечения, прием препаратов с профилактической целью проводят в течение 4-6 месяцев (до года) при его эффективности. При рационально подобранной превентивной терапии исчезновение или уменьшение частоты и тяжести приступов головной боли наблюдается в течении 1-2 месяцев от начала.

При отсутствии какого-либо эффекта необходимо поменять препарат. Поиск индивидуально эффективного препарата является, как правило, длительным и требует настойчивости и врача, и больного.

Бета-адреноблокаторы против мигрени

Препаратами первой очереди выбора для превентивного лечения мигрени являются бета-адреноблокаторы. Среди них наиболее широкое применение получил пропранолол.

Пропранолол (анаприлин, индерал, обзидан). К его приемуществам относятся: высокая эффективность при простой и классической мигрени, хорошая переносимость, минимальные побочные реакции, возможность применения при ряде сопутствующих заболеваний (артериальная гипертензия, тиреотоксикоз, стенокардия).

Антимигренозное действие его объясняется влиянием на пиальные сосуды, имеющие бета-адренорецепторы. Пропранолол препятствует спазму этих сосудов. Он хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер, накапливается в мозговой ткани и, таким образом, может блокировать центральные 5-ГТ3-серотониновые рецепторы.

Препарат также обладает четким психотропным (анксиолитическим) действием, и используется для купирования соматических тревожных атак.

Он противопоказан при хроническом обструктивном бронхите, хронических неспецифических заболеваниях легких, бронхиальной астме, сердечной недостаточности, блокадах сердца, синусовой брадикардии.

Обычно лечение начинают с минимальной дозы 40 мг/сут в 2-4 приема с постепенным повышением ее до 160-240 мг в сутки.

Многие авторы считают, что пропранолол является относительно безопасным препаратом с минимальными побочными эффектами, из которых возможна брадикардия и ортостатическая гипотония. Пациент должен знать об отсутствии у него учащения сердечных сокращений во время физической активности и воздерживаться от тяжелых нагрузок.

Продолжительность профилактического лечения пропранололом составляет 6-14 месяцев. Отмену препарата следует производить постепенно.

Помимо пропранолола можно использовать пролонгированные бета-адреноблокаторы -атенолол в дозе 100 мг/сут, метопролол — 200 мг/сут.

Бета-адреноблокаторы особенно показаны для превентивного лечения больных мигренью с сопутствующей артериальной гипертензией, симпато-адреналовыми кризами, паническими атаками (вегетативной мигрени).

 Антисеротониновые препараты

Учитывая, что серотонин играет важную роль в патогенезе мигрени, в 1959 году F.Secureti предложил в качестве профилактического средства антисеротониновый препарат — метисергид, являющийся структурным аналогом алкалоидов спорыньи и конкурентным ингибитором серотониновых рецепторов гладких мышц.

В последующие десятилетия была доказана высокая (68-90 %) эффективность метисергида в превентивной терапии мигрени.

Препарат назначается перорально в дозе 4-6 мг/сут.

Противопоказаниями к его применению являются беременность, артериальная гипертензия, стенокардия, выраженный атеросклероз сосудов.

Следует сказать, что метисергид дает разнообразные побочные эффекты (крампи, бессонница, тошнота, атаксия, головокружение, депрессия), что ограничивает его широкое использование в амбулаторной практике.

Побочных реакций можно избежать, если лечение начать с дозы 1 мг и постепенно ее увеличивать в течение нескольких недель, а также постепенно отменять.

При постоянном приеме метисергида в течение 4 месяцев и более возможно развитие субэндокардиального, перикардиального, плеврального и ретроперитонеального фиброза с последующей дисфункцией соответствующих органов, в частности, развитие обструкции мочеточников. В связи с этим необходимо через каждые 2 месяца прерывать лечение на месяц.

Всего рекомендуется 3 курса лечения, обязательно под контролем терапевта, проведением ЭКГ и пиелографии. В большинстве случаев фиброзная ткань рассасывается после отмены препарата.

Антисеротониновым препаратом с меньшими побочными эффектами является пизотифен (сандомигран). В случае непереносимости бета-адреноблокаторов, а также у пациентов с бронхиальной астмой, он может быть препаратом первой очереди выбора.

Фармакологические и токсикологические исследования показали, что сандомигран обладает выраженным антисеротониновым и антигистаминным эффектом. Для успешной профилактики мигренозных приступов достаточным является прием препарата на ночь в дозе 1,5 мг.

Пизотифен особенно эффективен в превентивном лечении классической мигрени. Продолжительность лечения составляет 4-6 месяцев.

Ципрогрептадин (периактин) имеет сходный с пизотифеном механизм действия. Назначается в дозе 4-16 мг/сут с постепенным нарастанием и постепенной отменой дозы. Благодаря хорошей переносимости и минимальным побочным эффектам имеет особое место в профилактике мигрени у детей. Длительность лечения 6-12 месяцев.

Диваскан — препарат, обладающий противосеротониновым, антигистаминным и противобрадикининовым действием. Рекомендуется для превентивной терапии мигрени в дозе 7,5 мг/сут в течение 4-6 месяцев. Побочные реакции подобны метисергиду, но менее выражены.

Препараты антисеротонинового действия являются препаратами выбора для лечения лиц молодого возраста без сопутствующей соматической патологии.

Препараты второй очереди

Препаратами второй очереди выбора являются антидепрессанты, антагонисты кальция, антиконвульсанты и нестероидные противовоспалительные средства.

Антидепрессанты

Амитриптилин (триптизол) — трициклический антидепрессант также оказывает влияние на метаболизм серотонина путем ингибирования захвата серотонина тромбоцитами и норадреналина нервными окончаниями.

Профилактический эффект амитриптилина в отношении мигрени отмечается у 70 % больных. Лечение начинают с 25 мг препарата на ночь, постепенно (в течение недель) повышая его дозу до 75-100 мг на ночь. Терапевтическое действие начинается, как правило, через 2-3 недели.

Побочные реакции (сонливость, вялость, сухость во рту), связанные с антихолинергическим действием, обычно возникают рано и исчезают в процессе лечения. Продолжительность лечения 6-12 месяцев.

Так как этот препарат обладает седативным действием, он особенно показан пациентам при бессоннице или состоянии тревоги, а также при сочетании мигрени с головной болью напряжения.

Для профилактики частых и тяжелых мигренозных приступов целесообразно назначение комбинации пропранолола и амитриптилина.

Блокаторы кальциевых каналов

В последнее время блокаторы кальциевых каналов прочно утвердились в качестве средств для профилактики мигрени, особенно при сочетании ее с кластерной цефалгией. Данные препараты препятствуют проникновению ионов кальция через мембраны мышечных клеток сосудов, изменяя, тем самым, мышечное сокращение.

Наиболее эффективными является нифедипин и флунаризин, которые оказывают действие преимущественно на сосуды мозга. Флунаризин используется в дозе 5 мг 2 раза в сутки в течение 4-6 месяцев. Эффективность его близка к таковой пизотифена. Побочными явлениями может быть тошнота, запоры, гипотония, брадикардия.

Оправдано назначение антагонистов кальция у больных с сопутствующей артериальной гипертензией и тахикардией.

Антидиуретический гормон

В профилактике мигренозных приступов, особенно при сочетании их с головной болью мышечного напряжения, рекомендуется использовать нейропептид 8-аргинин-вазопрессин.

Он модулирует интегративные надсегментарные функции мозга, оптимизирует нейромедиаторный обмен, ускоряет адаптационные процессы, улучшает память и сон, оказывает релаксирующее действие и снижает тонус поперечнополосатой мускулатуры.

Препарат вводится интраназально капельно в суточной дозе 60-100 мкг в 2 приема (в 9 и в 14 часов) по следующей схеме: 4 дня — прием препарата, 4 дня — перерыв, 4 дня — прием препарата.

Затем на протяжении 1-2 лет назначаются поддерживающие курсы 8-аргинин-вазопрессина, что в 2-3 раза уменьшает частоту приступов мигрени с одновременным снижением их интенсивности и продолжительности .

Антиагреганты

Применение антиагрегантов оправдано при классической и катамениальной формах мигрени. Успешно применяются препар’аты: аспирин в дозе 0,3-0,6 г/ сут; дипиридамол — 100-400 мг/сут в течение 4-6 месяцев. Исследование по изучению эффективности данных препаратов в профилактике мигрени показывают, что они способствуют уменьшению интенсивности и частоты мигренозных приступов.

НПВС

При катамениальной мигрени рекомендуется назначение индометацина в дозе 50-75 мг/сут за неделю до начала менструаций.

Антиконвульсанты

При наличии у больных мигренью пароксизмальных изменений на ЭЭГ наиболее эффективными средствами профилактического лечения будут антиконвульсанты (финлепсин, вальпроат натрия 0,6 г 2 раза в сутки) в течение 6-12 месяцев.

Ингибиторы МАО

При неэффективности перечисленных групп препаратов для профилактики приступов мигрени иногда применяются ингибиторы моноаминоксидазы — ниаламид, фенелзина сульфат, изокарбоксид. Однако, вследствие выраженных побочных эффектов их применение весьма ограничено.

 Препараты, применяемые в превентив­ной терапии мигрени

ПрепаратыДозаПродолжительность применения
Бета-адреноблокаторы:6 — 12
месанаприллинПостепенно увеличивают дозу до 160-240 мг/сутк
иатенолол100 мг/сут
Антисеротониновые препараты:Три курса по 2 месяца, перерыв между курсами в 1 месяц
метиссргидПостепенно увеличивают дозу до 4 — 6 мг/сут
пизотифен1,5 мг на ночь
диваскан5 -7,5 мг/сут
периактин4 — 16 мг/сут
Антидепрессанты:
амитриптилинПостепенно увеличиваютс 25 мг до 75-100 мг/суч6-12 мес
Блокаторы кальциевых каналов:4 — 6
месверапамилПостепенно увеличивают дозу до 320 мг/сут
флунаризин5-10 мг/сут
Антиагреганты:
аспирин0,3-0,6 г/сут4 — 6
месдипиридамол100-400 мг/сут4 — 6
месиндометацин50-75 мг/сутЗа неделю до менструаций
Ингибиторы МАО:
фенелзина сульф.15 мг по 3 р/с6
месизокарбоксид10 мг по 3 р/с6 мес
Препараты различных групп:
вальпроат натрия600 мг 2 р/сут6 — 12 мес

Источник: http://cefalgii.net/medikamentoznoe-lechenie-migreni-v-mezhpristupnom-periode/

Причины и признаки расстройства

Мигрень – это не просто боли в голове, возникающие на фоне протекания какой-нибудь болезни. Это не симптом, а отдельное неврологическое заболевание. Может иметь различный характер проявления, переходить в острую и хроническую формы. Встречается, как у взрослых, так и у детей. Может быть спровоцировано изменением здоровья или состояния организма (например, гормональными перестройками).

Характерные симптомы:

  • внезапный, резкий приступ головной боли чаще с одной стороны;
  • слабость;
  • головокружение, тошнота и рвота;
  • нарушение зрительных функций (от «мошек» и светобоязни до косоглазия и временной слепоты);
  • расстройства слуха, тактильных и других чувств;
  • односторонняя мышечная дисфункция.

Расстройства слуха и других чувств — одни из симптомов мигрени

Заболевание так до конца и не изучено. Однозначно определено лишь то, что полностью излечиться от мигреней не удастся. Единственно возможное решение – воздействие на расстройство в период и между приступами для снижения уровня проявлений и более-менее стабилизации состояния. Профилактика же направлена на увеличение интервала между рецидивами, а также устранение ряда факторов влияния.

Что касается причин, вызывающих мигрени, то выделены такие:

  • наследственный фактор;
  • гормональная перестройка в организме (пубертатный период, беременность);
  • высокое и низкое артериальное давление;
  • атмосферно-климатические и природные факторы влияния;
  • алкогольная и никотиновая зависимость;
  • индивидуальная непереносимость некоторых веществ;
  • злоупотребление рядом пищевых продуктов;
  • бесконтрольный прием отдельных лекарственных препаратов;
  • стрессы, психоэмоциональные расстройства;
  • хроническая усталость, недосыпание, несоблюдение суточного распорядка;
  • физические перегрузки, непродолжительный сон;
  • зрительная и нервная перегрузка за компьютером, длительный просмотром телевизора, длительные умственные нагрузки (школьники, студенты, офисные служащие).

Как было сказано, симптомы у всех проявляются по-разному, их характер может напрямую зависеть от факторов влияния. Следовательно, медикаментозное лечение должно быть направлено: на устранение головной боли, а также на причинную и рецидивную блокаду.

Какие лекарства принимать

Для начала необходимо обратиться к врачу и пройти качественную диагностику состояния. На основе полученных данных будут определены и методы комплексного лечения. Само же лечение мигрени проходит по трем направлениям:

  • устранение головной боли во время приступа;
  • устранение прочей симптоматики;
  • профилактика рецидивных процессов.

По этому принципу и распределяются таблетки от мигрени (медикаменты) и другие терапевтические методики. Список таблеток против мигрени можно разделить на три группы:

  • абортивная;
  • симптоматическая;
  • превентивная.

Абортивная терапия: снимаем болевой синдром

Разрешенным средством от мигрени во время беременности может быть только один единственный препарат – парацетамол. Это самое лучшее и безопасное лекарство. Приняв таблетку, нужно немного полежать, так как вещество не имеет мгновенного действия. Беременным и кормящим не стоит пить аспирин, даже если ранее он нередко спасал от головной боли.

Беременным при мигрени разрешен только парацетамол

Парацетамол вообще разрешен практически всем, единственное, что нужно учитывать – дозировку, действие препарата не у всех пациентов одинаковое.

Обычно же эффективны против мигреневых болей обезболивающие широкого спектра действия. Среди них различные анальгетики и нестероидные таблетки.

Фармацевтические компании предлагают множество наименований препаратов схожего принципа действия и назначения против различных болей, в том числе и мигреневых.

Так как мигрень, это не просто легкое недомогание, а систематическое расстройство, нужно обязательно проконсультироваться со специалистом на предмет приема лекарств против мигрени. Обязательно учесть индивидуальные особенности организма и противопоказания к применению.

Перечислим некоторые абортивные средства от мигрени:

  1. Редкие и слабые мигреневые боли (расстройство в развитии): аспирин, анальгин, парацетамол, ибупрофен, непроксен, диклофенак и другие анальгетики. Заметим, что нурофен, солпадеин и пенталгин тоже помогают избавиться от мигреневой головной боли, при том, достаточно быстро. Но в качестве терапии неврологического расстройства не подходят, так как не обладают длительностью эффекта в конкретном случае. Аспирин нежелательно принимать при наличии заболеваний органов ЖКТ, так как в его составе есть ацетилсалициловая кислота, а подействует лекарство только при большой дозировке. Анальгин же грешит множеством побочных эффектов.
  2. Частые боли, интенсивные, при которых традиционные анальгетики оказались бессильны: тетралгин, мигренол, цитрамон, аскофен, спазган и спазмалгон, брал. Последние три имеют также спазматический эффект. В этот список входят так называемые комбинированные препараты, нередко содержат кофеин или кодеин. Одно время многое из перечисленного продавалось безрецептурно, из-за чего пациенты усугубляли свое состояние самолечением.
  3. Сильные и частые боли, которые невозможно вытерпеть: триптаны (зомиг, нарамиг, таблетки и спрей имигран, рапимед, сумамигрен и др.). Препарат-триптан против мигрени лучше подбирать индивидуально. Данная группа лекарств превосходит своих «анальгетических собратьев» по эффективности устранения приступов болей. Однако некоторых пациентов расстраивает высокая стоимость препаратов.
  4. Препараты от мигреней – анальгетики производные эрготамина: кофетамин, номигрен, синкаптон. Имеют противопоказания и побочные эффекты. Без назначения не принимать, строго следовать дозировке. Не рекомендовано смешивать с триптанами.

Сумамигрен относится к группе лекарственных препаратов триптанов

Большинство препаратов рекомендовано принимать после снятия ауры, но не позднее двух часов после начала приступа. О правилах прима и дозировке можно узнать, как у лечащего врача, так и из информационного вкладыша.

Симптоматическая терапия

Лечение в данном случае направлено на то, чтобы устранить прочие симптомы. Снять чувство слабости, тошноты, остановить рвоту. Эффектом обладают кофеин и церукал. Успокоительные таблетки от мигрени помогают нормализовать работу мозга. К таким лекарствам против симптомов относятся: валерьянка, глицин, алора. Стационарное лечение возможно с применением кислородной маски.

Нередко действенными методами лечения мигреневых проявлений являются препараты и методики, снимающие отдельные симптомы, например, физиотерапия, массаж, иглорефлексотерапия.

Профилактическая терапия

Лечение и профилактика мигреней, фактически, проходят параллельно, все зависит от причин возникновения расстройства.

Конкретная медикаментозная профилактика проводится независимо от приступов:

  • средства от давления;
  • спазмолитики;
  • антидепрессанты;
  • противоаллергены, антигистамины, дегидратирующе средства.

В качестве профилактики мигрени назначаются средства от давления

Но не только таблетки от мигрени рекомендованы для лечения. Симптомы будут проявляться реже, если пересмотреть свой образ жизни.

Избавиться от вредных привычек, правильно питаться, соблюдать распорядок дня, пройти курс лечения сопутствующих заболеваний. Рекомендовано чаще бывать на свежем воздухе, избегать стрессов и психоэмоциональных перегрузок.

Умеренная физическая активность должна чередоваться с периодами отдыха. Здоровый продолжительный сон.

Без лечения мигрени могут доставлять неприятности. Плохое самочувствие может застигнуть буквально врасплох. Поэтому так важно не только подобрать эффективные препараты против расстройства, устраняющие болевые ощущения и прочие симптомы, но и воздействовать на заболевание комплексно. Ничто не должно мешать полноценно радоваться жизни!

Источник: https://cardio-life.ru/lekarstvennye-preparaty/tabletki-ot-migreni.html

Принципы подбора препаратов для лечения мигрени

Таблетки от мигрени: профилактика приступа и принципы выбора препарата, предотвращение тошноты

Злоупотребление обезболивающими может привести к появлению так называемой лекарственно-индуцированной мигрени, и пациент должен это знать. Наш эксперт – врач-невролог, руководитель клиники по лечению головной боли, кандидат медицинских наук Кирилл Скоробогатых.

Статья из газеты “ЛекОбоз”

В 90% случаев головная боль – это не симптом, а отдельная самостоятельная болезнь. И лишь 10% приходится на вторичные головные боли, вызванные тем или иным посторонним недугом.
Среди первичных головных болей почти 99% занимают мигрень и головная боль напряжения. Последнюю вызывают стрессы, переутомления и гиподинамия. С мигренью всё сложнее.

Сосуды ни при чём

Мигрень многие ошибочно считают заболеванием сосудов мозга. На самом деле сосуды ни при чём, проблема в самом мозгу. Болезнь эта – генетическая и наследственная, чаще она передаётся по женской линии.

Однако ген мигрени, поиском которого уже давно озабочены учёные, до сих пор не найден.

Да и механизм заболевания до конца не ясен, хотя понятно, что причина мучительных спазмов – в повышенной активности ядра тройничного нерва, посылающего болевые сигналы в кору головного мозга.

Чтобы поставить диагноз «мигрень», неврологу совершенно не нужны исследования. Если нет подозрений на вторичную головную боль, то достаточно наличия критериев, которые оцениваются во время осмотра и опроса больного. Мигрень отличает особая клиническая картина.

Фоторобот «преступницы»

Первый момент – пол (женщины страдают этой болезнью втрое чаще мужчин).

Второй – время появления симптома. Обычно мигрень, тесно связанная с половыми гормонами, впервые возникает после полового созревания.

Нередко во время беременности (во втором-третьем триместрах) она проходит, но после родов может вернуться вновь. Иногда климакс становится избавлением, но так бывает не всегда.

Часто при менопаузе боли просто меняют характер: например, становятся менее сильными, но более частыми.

Третий и основной признак – характер боли. При мигрени боль сильная, усиливающаяся при движении (наклонах, повороте головы и даже при ходьбе). Чаще она односторонняя (то есть раскалывается только половина головы), пульсирующая, сопровождающаяся тошнотой и светобоязнью. У 30% людей появлению приступа предшествует так называемая «аура».

Это что-то вроде спецэффектов, которые могут быть зрительными, – в этом случае перед глазом с одной стороны расплываются круги света или возникает радужный зигзаг, а также двигательными и даже обонятельными (например, страдавший гемикранией булгаковский Понтий Пилат перед приступом ощущал запах розового масла).

У некоторых людей «аура» выражается в нарушении чувствительности – немеют кисть, плечо или кончики пальцев.

Вычислить «провокаторов»

Врач обязательно изучит зависимость боли от определённых факторов. Тут есть варианты. У некоторых женщин, например, приступ мигрени обусловлен гормональными изменениями и возникает только в первые два-три дня цикла и до следующего раза больше не беспокоит. У других людей провоцирующими моментами могут быть:

  • эмоциональный стресс;
  • голод (пропуск приёма пищи);
  • обезвоживание;
  • нарушение сна (как недосып, так и избыточный сон – так называемая «мигрень выходного дня»);
  • конкретная пища (чаще «мигрень гурмана» вызывают красное вино, лёгкий алкоголь, выдержанные сыры, шоколад).

Определить «провокаторов» важно не только в диагностических, но и в лечебных целях. Ведь, исключив опасные факторы, можно достичь длительной ремиссии. К другим факторам риска относятся: лишний вес, курение, гиподинамия и тревожно-депрессивные расстройства. С ними также важно разобраться.

Не терпите!

Излечить мигрень, как и любое хроническое заболевание, нельзя. Но можно весьма успешно его контролировать. Для этого есть два подхода.

Если мигрень беспокоит редко, достаточно приёма симптоматических средств. Снять приступ помогают обычные нестероидные противовоспалительные средства (вроде ибупрофена) или особые лекарства от мигрени – триптаны и препараты эрготамина.

Иногда требуется их сочетание. Также врач может подключить к терапии противорвотные препараты – они не только снимают тошноту, но и помогают лекарствам быстрее и лучше всасываться, а значит, действовать скорее и эффективнее.

Чтобы лечение давало хороший результат, важно:

  • принимать препарат в назначенной дозе (ни в коем случае самопроизвольно не уменьшая и не увеличивая её);
  • запивать лекарство большим количеством воды;
  • начинать приём как можно скорее, лучше с первых минут развития приступа, не дожидаясь, пока мигрень разгуляется в полную силу.

Действуя на опережение

Но если мигрень возникает чаще одного раза в неделю, то глушить её лекарствами не стоит.

Мало того что это вредно для желудка и почек и чревато повышением артериального давления, так зло­употребление обезболивающими может ещё и привести к обратному эффекту – появлению так называемой лекарственно индуцированной мигрени. Избавиться от неё совсем не просто.

Поэтому при частой мигрени предпочтительнее упреж­дающие меры. Лекарственная профилактика заключается в ежедневном приёме препаратов, способных повернуть развитие болезни вспять, то есть заставить её обостряться как можно реже. Среди таких препаратов могут применяться:

  • антидепрессанты;
  • бета-блокаторы;
  • противоэпилептические лекарства;
  • инъекции ботулотоксина (голова обкалывается в 31 точке большими дозами по 150 единиц, как правило, требуется несколько курсов).

Сегодня тестируются новые препараты от мигрени, которые будут действовать непосредственно на механизм заболевания. Чтобы предотвратить развитие приступов, понадобится всего одна подкожная инъекция, которую надо будет делать раз в один или даже три месяца.

Посчитаем?

Проведённое в 2012 году в России широкомасштабное исследование выявило, что среди людей до 65 лет мигренью страдает 20% населения, то есть примерно 20 млн человек! Причём у половины из них боли возникают чаще 15 раз в месяц.

Да, от мигрени не умирают, однако это заболевание существенно снижает качество жизни людей и тяжёлым бременем ложится на экономику.

Так, по рейтингу ВОЗ, по количеству дней нетрудоспособности в течение жизни хронические головные боли занимают шестое место, далеко опережая такие заболевания, как сахарный диабет, ВИЧ и онкология.

И именно по этой причине экономика России недополучает ежегодно 22,8 млрд евро.

Социальные кнопки для Joomla

выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Источник: https://lekoboz.ru/sekrety-effektivnykh-prodazh/obshchenie-s-pokupatelyami/printsipy-podbora-preparatov-dlya-lecheniya-migreni

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.