Токсокароз: описание патологии, пути передачи и осложнения

Содержание

Токсокароз

Токсокароз: описание патологии, пути передачи и осложнения

Токсокароз достаточно широко распространен в ряде стран, одни из которых Африка, Юго-Восточная Азия, Россия, США, Англия, Польша и другие.

Это паразитоз, который не характерен для человека, в основном распространен среди бродячих кошек и собак с пожизненным носительством личинок в организме, выбрасывающих в жилых массивах с фекалиями яйца гельминтов.

Средняя инфицированность его среди собак и кошек около 16%, однако, в ряде регионов достигает до 90%. В популяции совершенно здоровых людей положительные иммунологические пробы на токсокароз регистрируются в 5-15% случаев.

Токсокароз – зоонозное паразитарное заболевание, характеризующееся попаданием (миграцией) и вредоносной жизнедеятельностью в организме человека личинок круглых червей – токсокар, с возможным поражением внутренних органов и систем.

Возбудитель токсокароза

Возбудителем токсокароза могут быть: Toxocara canis (собачие круглые черви), Toxocara mystax или cati (кошачие), Toxocara vitulorum (токсокары буйвола, коровы). Токсокары относятся к типу Nemathelminthes (круглые черви), роду Toxocara. Большинство случаев заражения токсокарозом связано именно с T. сanis.

Это раздельнополые круглые черви или нематоды, имеющие желтоватый цвет, длиной 4-10 см (самец) и 6-18 см (самка) с загнутым хвостовым концом, а также наличием ротового отверстия с 3мя губами.

Головной конец червей имеет вздутия кутикулы в виде «боковых крыльев», по размерам которых проводится дифференциальная диагностика.

Яйца токсокар коричневого цвета (от светлого до темного оттенка), имеют округлую форму с плотной наружной оболочкой, размер яиц до 65-75 мкм (они крупнее, чем у аскарид, однако имеют сходное строение). Если яйцо инвазионное (созревшее), то внутри его находится достаточно подвижная личинка. Если же яйцо неинвазионное (несозревшее), то внутри личинки нет, а присутствует бластомер шаровидной формы.

Яйцо токсокары

Половозрелые формы токсокар обитают в основном в тонком кишечнике и желудке животных, в основном молодых собак, кошек и других животных, а также промежуточных хозяев. Продолжительность жизни червей от 4 до 6 месяцев. Половозрелая самка за сутки способна отложить до 200 тысяч яиц.

Поскольку в 1 гр испражнений больного животного могут содержаться до 12-15 тыс. яиц, то несложно представить, сколько их оказывается в почве при дефекации.

Яйца при дефекации попадают в почву, где при определенных условиях (температуре и влажности) созревают в течение 5-30 дней, причем созревшие яйца в почве могут сохранять свою жизнеспособность в течение нескольких месяцев и даже лет.

Токсокара половозрелая особь

Краткий цикл развития токсокароза у животного: Окончательный хозяин – животные псовые (чаще всего) или кошачьи. Заражение происходит либо оральным путем при заглатывании инфицированной почвы, либо трансплацентарным путем от самки щенку.

Затем происходит жизненный цикл развития либо по основному пути (псовые-почва-псовые), либо по вспомогательному пути (псовые-почва-промежуточный хозяин (грызуны, свиньи, овцы или человек).

Во втором случае возникает «биологический тупик», поскольку промежуточный хозяин (в частности, человек) в передаче инфекции не участвует.

Особенность токсокароза состоит в том, что происходит либо полная миграция личинок токсокар (около 5 недель) с образованием половозрелой стадии в кишечнике животного и выделением яиц (это наблюдается чаще у молодых щенков), либо миграция в соматические органы (у взрослых животных) и возможность заражения у беременных животных своего потомства.

Цикл развития токсокароза у человека напоминает аскаридоз. После заглатывания яйца попадают в тонкий кишечник, где из них выходят личинки, которые через кровеносные сосуды попадают в печень, в которой часть из них оседает и образует вокруг себя своеобразные воспалительные гранулемы.

Затем через нижнюю полую вену личинки перемещаются в правые отделы сердца. Оттуда по легочной артерии попадают в легкие, где опять же часть из них задерживается. Из легочной артерии остальные личинки проникают в легочные вены и попадают в левые отделы сердца.

Далее по большому кровотоку двигается до сосудов в диаметром около 0,02 мм, где застревают и выходят в тот орган, где застряли. Следовательно, возможна полиорганная патология (легкие, печень, поджелудочная железа, мышцы, глаза, щитовидная железа, почки, головной мозг и другие).

В этих органах в течение длительного времени (месяцы, годы) личинки сохраняют свою жизнеспособность. Под влиянием разных факторов, влияющих на иммунитет человека, личинки вновь могут осуществлять свою миграцию, что характеризуется рецидивом токсокароза. Личинки токсокар в организме человека могут выживать до 10 лет.

Часть осевших в органах личинок инкапсулируется (образует вокруг себя плотные капсулы), в которых постепенно разрушаются. Из легких по бронхиальному дереву попадают в носоглотку, пищевод, созревают в сальнике.

У человека токсокары паразитируют только на стадии личинок, поэтому человек не является заразным для окружающих.

Токсокароз, личинка

Чем опасны для человека личинки токсокар?

Основная опасность личинок токсокар сводится к возникновению системных аллергических реакций с характерными проявлениями.

Также, учитывая особенность оседания в различных органах и способность образования вокруг себя воспалительных инфильтратов – гранулем, существует опасность нарушения функций пораженных органов и систем (печени, почек, органов зрения, щитовидной железы, головного мозга и других).

Нельзя забывать о том, что осевшие и «молчаливые» на первый взгляд личинки при снижении защитных сил организма могут вновь возобновить миграцию и появиться в другом органе, нарушив его функциональное состояние.

Причины появления токсокароза человека

Источник инфекции для человека – собаки, особенно молодые щенки, а также возможны и другие представители (например, кошки, что наблюдается реже). Человек источником заражения не является.

Источник инвазии при токсокарозе

Механизм передачи – фекально-оральный. Заражение происходит при заглатывании яиц токсокар в случае прямого контакта с шерстью больного животного, на которой могут находиться инвазионные яйца, а также контакт с почвой, содержащей яйца, потребление загрязненных продуктов питания.

Факторами передачи могут быть грязные руки, немытые овощи, фрукты, ягоды, плохо термически обработанное мясо промежуточного хозяина – свиньи, цыплят, ягнят, например, загрязненная вода.

Не исключена возможность передачи инфекции от беременной женщины плоду, а также при грудном вскармливании, однако данный путь практически не доказан.

Группы риска при заражении токсокарозом:1) дети дошкольной возрастной группы (3-5 лет), играющие с песком, почвой или с собакой;2) профессиональные группы (ветеринары, собаководы, кинологи, работники коммунальных учреждений, шоферы, работники питомников для собак, продавцы овощных магазинов и отделов, лица, имеющие контакт с почвой и прочие);3) владельцы дач, приусадебных участков, земельных наделов и огородов;4) любители охоты с привлечением собак.

Заболевают преимущественно дети, которые, играя во дворе (песочницах), с грязными руками заглатывают яйца. Характерна летне-осенняя сезонность.

Клинические формы и симптомы токсокароза

Выделяют две формы: висцеральную (системную) и глазной токсокароз.

1.

Висцеральная форма токсокароза (чаще болеют дети)- острый инфекционно-токсический синдром (слабость, вялость, повышение температуры в послеобеденное или вечернее время, температура тела чаще субфебрильная – до 37,50, реже фебрильная – выше 380 с рецидивами в период легочных проявлений);- бронхо-легочной синдром (начиная с катаральных явлений в виде першения в горле и подкашливания вплоть до тяжелого астматического состояния; могут быть бронхиты, бронхопневмонии, астматический компонент кашля (кашель с одышкой); выслушиваются сухие, реже влажные хрипы; рентгенологически: «летучие» эозинофильные или инфильтраты;- печеночный синдром (увеличение и уплотнение печени, её болезненность, у 50% больных сочетание с увеличением селезенки);- синдром полилимфаденопатии (увеличение лимфатических узлов различных групп);- аллергический синдром (уртикарные или везикулярные высыпания на коже в виде пузырьков с прозрачным содержимым);

– абдоминальный синдром (боли в животе, тошнота, рвота, диарея, метеоризм).

Могут быть поражения: поджелудочной железы (панкреатит), сердца (миокардит), головного мозга
(продолжительные головные боли, эпилептиформные припадки, парезы, параличи).

В общем анализе крови: эозинофилия (до 70-90%), лейкоцитоз (до 15-20 тыс.), незначительное увеличение СОЭ. При длительном течении у больных развивается анемия (снижается гемоглобин), гипергаммаглобулинемия, увеличение Ig E. В биохимическом анализе крови: может быть увеличение билирубина, повышение активности ферментов – АЛТ, АСТ, ГГТП.

Достаточно важная проблема токсокароза – его взаимосвязь с развитием бонхиальной астмы. В ряде научных исследований показано выявление антител к токсокарам у пациентов с бронхиальной астмой, а также улучшение течения астмы после терапии токсокароза.

2. Глазной токсокароз (67% всех случаев заболевания)Развивается при неинтенсивной инвазии. Чаще поражается один глаз: токсокары проникают в сосудистую оболочку глаза, вызывают воспаление и образование специфических гранулем в сетчатке, хрусталике.

Может развиться эндофтальмия, иридоциклит, кератит вплоть до полной потери зрения.

В общем анализе крови: эозинофилии нет. Используются методы обнаружения токсокар в содержимом особого элемента глаза – стекловидного тела.

Чаще всего при токсокарозе процесс односторонний.

Поражение глаз при токсокарозе

Фиброз и отслойка сетчатки при токсокарозе

Течение токсокароза может быть различным: от субклинических и легких форм до развития рецидивирующего течения болезни (месяцы, года), что обусловлено повторными процессами миграции личинок токсокар.

Диагностика токсокароза

Предварительный диагноз токсокароза выставляется на основании клинических симптомов забоелвания (аллергическая реакция, бронхолегочной синдром, гепатоспленомегалия и другие), общего анализа крови (выраженное увеличение эозинофилов в периферической крови, увеличение лейкоцитов, СОЭ, снижение гемоглобина), изменения биохимии (повышение билирубина, АЛТ, АСТ, ГГТП), увеличение гамма-глобулинов.
Дифференциальный диагноз токсокароза проводят с другими гельминтозами – описторхоз, аскаридоз, лимфогранулематозом, васкулитами, эозинофильной гранулемой и другими.

Окончательный анализ выставляется после специфического лабораторного обследования. Используется серологическая диагностика – реакция ИФА с целью выявления специфических антител – ИФА с токсокарозными антигенами.

Диагностическим титром является 1:400.

 Титры ниже 1:400 (1:100, 1:200), особенно в отсутствие симптомов заболевания рассматриваются как признак инвазивности, но не наличия болезни в настоящем (напомним о способности токсокар инкапсулироваться и возможности погибнуть внутри капсул, что также будет сопровождаться циркуляцией антител в крови в течение определенного времени).

В этом случае назначенное лечение не принесет желаемого эффекта, титры останутся на прежнем уровне. Титр 1:200 также может указывать на ремиссию (выздоровление) висцерального токсокароза в течение нескольких месяцев после лечения.Титры 1:200-1:400 могут говорить о наличии токсокароносительства (носительства инкапсулированных личинок).

Титр 1:400 указывает на вероятный токсокароз глаз или ремиссию висцерального токсокароза после лечения в течение первых недель. Назначение терапии должно быть взвешено и доказано клиническими симптомами заболевания.

Титр 1:800 и более указывает на заболеваемость висцеральным токсокарозом, что является абсолютным показанием для назначения лечения.

Нельзя забывать о возможности рецидивов болезни, поэтому у конкретного пациента титры антител могут варьировать и колебаться.

 Ложноположительные реакции на антитела к токсокарам могут выявляться: у пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями системного характера, грубыми нарушениями в системе иммунитета.

 Окончательная верификация диагноза также требует обнаружения личинок в биоптатах тканей (чаще всего это удается при поражении печени).

Лечение токсокароза

Специфическое (противопаразитарное) лечение назначает только доктор при наличии строгих показаний (симптомы болезни, изменения общего анализа крови, высокий титр реакции ИФА). Препараты эффективны только при наличии мигрирующих личинок, отмечается слабая эффективность при наличии гранулем в тканях и отсутствии миграции.

В качестве противопаразитарной терапии применяются препараты албендазола (зентел, немозол), мебендазола (вермокс, вормин), тиабендазол (минтезол), медамин.

Курсы лечения от 10 до 30 дней в зависимости от формы болезни и выбранного препарата. Лечение проводят 3-5 курсами с интервалом 3-4 месяца (можно 2 месяца при стойком снижении титра АТ).

Критерии эффективности: снижение уровня эозинофилов, титра антител, стихание симптомов.

С целью интенсификации лечения назначается симптоматическая терапия: гепатопротекторы (эссливер, карсил, гепатрин и другие), антигистаминные средства (кларитин, зодак, зиртек, цетрин, эриус и другие), нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, индометацин, ибупрофен и другие), отхаркивающие, энтеросептики, иммуномодуляторы и другие.

Прогноз токсокароза в целом благоприятный. Летальные исходы редки в случае интенсивной инвазии, отсутствии лечебных мероприятий.

В случае с глазным токсокарозом прогноз зависит от выраженности изменений.

 Если сроки инфицироания небольшие и идет активная инфекция (то есть идет активная миграция), есть шанс лекарственного воздействия на личинки и регрес воспалительного процесса в органах зрения.

Если же имеет место центральное расположение очагов, а также при формировании фиброза прогноз в плане зрительных функций неблагоприятный, изменения необратимы.

Профилактика токсокароза

Профилактические меры связаны с санитарно-гигиеническим воспитанием детей, обучением гигиеническим навыкам подрастающее поколение. Одно из направлений профилактики – своевременное обследование собак и их дегельминтизация. Защита детских площадок, песочниц от посещений животных, их хорошая инсоляция (освещенность лучами солнца).

Врач инфекционист Быкова Н.И.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/infectious/1061-toksokaroz

Передается ли токсокароз от человека к человеку

Токсокароз: описание патологии, пути передачи и осложнения

Токсокароз – опасное паразитарное заболевание, вызываемое круглыми червями из рода T.canis и T.сati. Личинки гельминтов свободно перемещаются по организму человека, поэтому поражают разные внутренние органы – головной мозг, сердце, легкие, глазное яблоко, кожу и т.д.

При несвоевременной диагностике и лечении могут развиться осложнения токсокароза в зависимости от локализации паразитов – неврит зрительного нерва, косоглазие, бронхит, двухсторонняя пневмония, ухудшение памяти и пр.

Существуют разные способы заражения яйцами гельминтов, но вопрос, передается ли токсокароз от человека к человеку, до сих пор остается актуальным.

Основные пути передачи

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от ПАРАЗИТОВ существует…”Читать далее…

Токсокароз – это несвойственная для человека глистная инвазия. Несмотря на это количество пациентов, страдающих данной патологией, занимает шестое место среди всех больных гельминтозами.

Основным путем передачи яиц токсокар является фекально-оральный. Человеку нужно глотнуть немалое количество яиц, чтобы произошло инфицирование. Среди основных способов передачи гельминтов в ротовую полость выделяют:

  • Контакты с шерстью домашних питомцев. Больше всего яиц локализируется возле анального отверстия животного, которые затем распространяются по всему телу.
  • Прием в пищу полусырого мяса. При недостаточной термической обработке токсокары сохраняют свою жизнеспособность.
  • Передача через некипяченую воду. В сырой воде могут находиться яйца различных паразитов, в частности токсокар.
  • Прием загрязненных овощей и фруктов. Если такие продукты не обдавать кипятком, то яйца гельминтов не погибают и попадают в полость рта.
  • Работа с грунтом на приусадебном участке. Не исключена возможность случайного проглатывания частиц зараженной почвы.

Чаще всего токсокароз диагностируют в детском возрасте от 1 до 4 лет. Передаются яйца токсокар у детей при игре в песочнице или контакте с животными. Как правило, малыши еще не осознают важность соблюдения личной гигиены.

Основной пик инфицирования токсокарами припадает на теплую весну и лето. После передачи яиц паразитов в человеческий организм происходит их созревание. В желудочно-кишечном тракте они превращаются в личинок. Затем через стенки кишечника они начинают мигрировать по кровотоку в различные органы. В связи с этим выделяют висцеральную, кожную, глазную и неврологическую форму инвазии.

Токсокароз особенно заразен, когда род деятельности человека связан с охотой, ветеринарией, дрессировкой животных, земледелием, фермерством и продажей продовольственных товаров.

Можно ли заразиться токсокарозом от человека

Основной функцией препарата является снижение активности паразитов и прекращение их размножения. Оказывает пагубное воздействие не только на взрослых особей, но и на их личинки и яйца. Кроме того, лекарство ведет борьбу с вирусами и грибками, очищает организм от токсинов, восстанавливает поврежденную слизистую кишечника.

Препарат Intoxic plus можно принимать при заражении организма различными видами паразитов, в качестве профилактики два раза в год, желательно в осенний и весенний периоды.

Перейти на сайт поставщика »

Заражение токсокарозом от человека к человеку маловероятно. Как известно, яйца паразитов передаются от животных. Поэтому не стоит бояться контактировать с больным токсокарозом, который еще не начал противогельминтное лечение. Однако есть некоторые исключения.

Во время поцелуя

Распространенным является вопрос, передается ли токсокароз при поцелуе. Вероятность заражения гельминтами таким способом очень мала. Но если человек не соблюдает правила личной гигиены и любит грызть ногти или карандаши, то при поцелуе может передать вместе со слюной своему партнеру яйца токсокар.

От матери к ребенку

Также остается актуальным вопрос, может ли женщина-носитель токсокароза заразить ребенка. Следует отметить, что заражение глистной инвазией на ранних сроках беременности увеличивает риск выкидыша.

Инфицирование ребенка гельминтами может произойти от матери. Во втором и третьем триместре личинки токсокар запросто преодолевают плаценту и способны нанести огромный вред развивающемуся плоду.

Врачи рекомендуют!

Острицы, лямблии, солитер, гельминты, ленточный червь…

Список можно продолжать еще долго, но как долго вы собираетесь терпеть паразитов в своем организме? А ведь паразиты – основная причина большинства заболеваний, начиная от проблем с кровью и заканчивая раковыми опухолями.

Но паразитолог Дворниченко В.В. уверяет, что очистить свой организм даже в домашних условиях легко, нужно просто пить…Читать подробнее…

Кроме того велики шансы патологической беременности – позднего токсикоза, аллерго-иммунологических сдвигов, диспепсического расстройства и кислородной недостаточности при вынашивании ребенка и родах.

Чтобы предотвратить такой печальный исход, нужно проходить необходимые обследования на стадии планирования беременности.

Повторное инфицирование

Многие пациенты спрашивают, можно ли второй раз заразиться токсокарозом. Да, с легкостью. При несоблюдении элементарных правил личной гигиены лечение глистной инвазии может затянуться на очень длительный период.

Чтобы избежать повторной передачи яиц гельминтов, вызывающих токсокароз, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Поддавать хорошей термической обработке мясные блюда, отказаться от приема полусырого мяса.
  • Пить только кипяченую воду, перед употреблением сырых фруктов и овощей обдавать их кипятком.
  • Проводить каждые 3 месяца дегельминтизацию домашних собак и кошек.
  • Мыть руки с мылом после контактов с питомцами, посещения туалета, перед приемом еды.
  • Следить за чистотой одежды и личной гигиеной маленьких детей, объяснить всю важность соблюдения ее основных правил.

Токсокароз — болезнь из песочницы:

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод что все ваши попытки по борьбе с паразитами не увенчались успехом…

Вы даже что-то читали о лекарствах, призванных победить заразу? И в этом нет ничего удивительного, ведь глисты смертельно опасны для человека – они способны очень быстро плодиться и долго жить, а болезни, которые они вызывают, проходят тяжело, с частыми рецидивами.

Плохое настроение, отсутствие аппетита, бессонница, дисфункция иммунной системы, дисбактериоз кишечника и боль в животе… Наверняка вы знаете эти симптомы не понаслышке.

Но можно ли победить заразу и при этом не навредить себе? Прочтите статью Ольги Короленко о действенных, современных способах эффективной борьбы с паразитами…

Читать статью…

Источник: http://OParazite.ru/toksokaroz/kak-peredaetsya.html

Формы

Существуют такие формы токсокароза:

  • имагинальная (поражается кишечник);
  • личиночная (поражаются глаза, кожа, внутренние органы, нервная система).

Как передается токсакароз и способы его распространения

Человек заражается данным заболеванием от кошек и собак. Особенно опасные в этом плане бродячие животные.

Способы распространения  

Токсокароз распространяется за счет попадания яиц гельминтов в организм хозяина. Это может произойти непосредственно во время контакта. В этом плане наиболее опасными считаются:

  • почва;
  • шерсть животных;
  • загрязнённые, плохо вымытые плоды (зелень, фрукты, овощи);
  • недостаточно термично обработанная печень, мясо коров, свиней, овец.

Заболевание обнаруживается преимущественно у таких категорий людей:

  • ветеринары;
  • собаководоводы;
  • землекопы;
  • дети (имеют частые контакты с песком и животными);
  • работники коммунальных служб.

Обратите внимание:

Человек не может заразиться токсокарозом от больного человека, источниками его заражения являются исключительно животные.

Симптомы токсокароза

Признаки токсокароза зависят от стадии поражения, иммунитета больного, локализации гельминтов в организме. Есть много случаев, когда он протекал в скрытом виде (латентное течение). Симптомы этой болезни немного отличаются в зависимости от ее формы.

Висцеральный токсокароз

При развитии этой формы наблюдаются следующие симптомы токсокароза:

  • озноб;
  • субфебрилитет;
  • при аускультации в лёгких слышны влажные хрипы;
  • постоянные патологии верхних дыхательных путей катарального характера;
  • пневмония;
  • синюшность;
  • одышка;
  • бронхит;
  • повышение эозинофилов в анализе крови;
  • высокий уровень гаммаглобулина;
  • лимфаденопатия;
  • сухой кашель по ночам;
  • увеличение печени в размерах.

Глазной токсокароз

Эта форма характеризуется рядом глазных симптомов токсокароза:

  • увеит;
  • абсцесс с локализацией в стекловидном теле;
  • лейкокория (белыйзрачок);
  • эндофтальмит хронического характера;
  • гранулёмы;
  • кератит;
  • обнаружение мигрирующих личинок в стекловидном теле;
  • косоглазие;
  • неврит зрительного нерва;
  • снижение уровня зрения.

Кожный токсокароз

Эта форма имеет такие признаки:

  • аллергические реакции по типу высыпания, крапивницы, иногда экземы;
  • кожный зуд усиливается при миграции личиночной формы.

Неврологический токсокароз

Он отличается следующими симптомами:

  • плохая память;
  • паралич;
  • модификации поведенческих реакций (миграция токсокар в мозг поражает ЦНС и вызывает неврологические нарушения);
  • судороги;
  • бессонница;
  • гиперактивность;
  • головная боль;
  • снижение способности к чтению.

Течение этого заболевания тяжелое, длительное, с высоким риском рецидивов. Причина кроется в периодическом возобновлении миграции личиночных форм токсокар.

Обратите внимание:

Как показывает практика, очень часто токсокароз проходит с поражением одного глаза.

Осложнения токсокароза

Личинки этого паразита мигрируют и при этом травмируют ткани, нанося вред. В итоге осложнениями этой патологии могут быть:

  • кровоизлияния;
  • некрозы (омертвление участка тканей);
  • односторонняя слепота (поражение зрительного нерва);
  • тяжелая пневмония со смертельным исходом;
  • попадание личинок в миокард;
  • нарушения работы ЦНС;
  • воспалительные изменения;
  • гранулемы в большом количестве в тканях организма с зоной некроза, что вызывает в итоге разрушение органа (легкие, мозг, печень, сердечная мышца, лимфоузлы, поджелудочная железа).

Диагностика

Сложность диагностики в том, что очень тяжело обнаружить личинки на стадии миграции в организме человека, как и идентифицировать в тканевых срезах. В этом случае врачи больше доверяют иммунологическому обследованию, ввиду того что антитела в крови пациента есть даже, когда токсакароз еще только на личиночной стадии.

Осмотр

Врач осматривает больного, собирает анамнез, выявляет клинические симптомы патологии. Наличие в доме животных, тесный контакт с ними является фактором высокого риска заражения именно токсокарозом.

Аллергия виде сыпи, чихания, ринита на шерсть животных очень часто бывает у пациентов с гельминтозами.

Эпиданамнез в данном случае самый важный, так как кроме контакта с животными и землей учитывается низкий уровень личной гигиены, специфика роботы и т.д.

В случае поражения паразитом глаз также в осмотр включается офтальмологическое исследование. Иногда личинки могут обнаружить в области зрительного нерва глаза или в макулярной области. 

Лабораторная диагностика

  • Серологические методы диагностики (иммунофлюоресцентная реакция, определение токсокарозных секреторно-экскреторных антигенов, РЭМА).
  • Анализ кала на наличие в нем яиц токсокар.
  • Биохимический и общий анализ крови: стойкая эозинофилия, превышение числа лейкоцитов, СОЭ выше нормы (до 50 мм/час).

Инструментальные методы обследования

Биопсия тканей печени и лёгких (с целью обнаружения личинок).

Лечение токсоказа

К сожалению, на сегодня нет доскональной терапии этой болезни. Существует стандартная схема лечения токсокароза определёнными препаратами, но они действуют только в отношении личинок на стадии миграции, и не эффективны при тканевых формах токсокар, когда уже есть гранулемы внутренних органов.

Медикаментозная терапия

Больному назначают противонематодозные средства из списка:

  • альбендазол,
  • тиабендазол,
  • диэтилкарбамазин,
  • медамин,
  • мебендазол,
  • левамизол.

Дозировка зависит от стадии поражения, возраста, сопутствующих заболеваний, поэтому назначается исключительно врачом. Курс лечения токсокароза медикаментами составляет  от 14 до 28 дней. Об эффективности лечения судят по улучшению состояния больного: стихание симптомов, нормализация анализов крови, снижение титров антител.

Если отмечаются частые рецидивы, проведенное лечение токсокароза не дает эффекта, тогда показана повторная терапия.

Побочные эффекты

Курс лечения этой патологии длительный, поэтому принимаемые препараты часто вызывают побочные явления. Среди жалоб пациентов выделяются:

  • общая интоксикация;
  • рвота;
  • изменение картины крови;
  • диарея;
  • аллергия;
  • тошнота;
  • неврологические расстройства;
  • боли в животе.

Профилактика и прогноз

Во избежание заражения токсокарозом необходимо придерживаться определённых правил. К ним относится:

  • санитарно-просветительская работа среди широких масс населения;
  • личная гигиена;
  • регулярное обследование собак и их дегельминтизация;
  • обучение детей правилам санитарии;
  • распространение информации о возможных источниках токсокароза и борьбе с ними.

При токсокарозе прогноз обычно благоприятный. Он может быть негативным, если  наблюдается случай массивного заражения, имеется тяжёлая иммунная патология, поражение внутренних органов (возможен летальный исход).

Пожалуйста, оцените статью, помогите сделать сайт лучше

Источник: http://www.academ-clinic.ru/bolezny/toksokaroz

История

Собачья Токсокара была впервые описана в 1782 году немецким исследователем П. Вернером, а кошачья — в 1788 г.. Немецким биологом Ф. фон Шранка. Название рода Toxocara происходит от греч. Toxon — «лук» и греч. Cara — «голова».

Только в 1952 американские паразитологи во главе с П. Бивер описали случаи заболевания людей, подтвердив в них наличие личинок собачьей токсокары и дав название «Visceral larva migrans» — синдром висцеральной личиночной миграции.

В 1978 американский инфекционист и паразитолог Ч. Ф. ван Рейн вместе с П.

Бивер и другими соавторами систематизировали немногочисленные на тот момент в мировой медицинской литературе описания случаев заражения людей Toxocara cati, предоставив и свои наблюдения, где этим авторам удалось впервые выделить личинки кошачьей токсокары от больных людей.

Актуальность

Распространение токсокароза среди собак и кошек наблюдается во всех климатических зонах, кроме районов Севера Евразии и Америки, где климат не способствует развитию яиц паразита в заразной стадии (личинок). Исследования показали, что собаки наиболее поражаются токсокарами в возрасте до 1 года (в 88% случаев).

Это объясняется внутриутробным путем передачи инвазии, а также через молоко самки при кормлении щенков. Наибольшая пораженность взрослых собак токсокарозом наблюдается среди блуждающих собак (почти в 2 раза выше, чем среди сельских).

Заболевания животных токсокарозом сопровождается интенсивным выделением яиц токсокар в окружающую среду и приводит к загрязнению ими земли, которая является ведущим фактором передачи этого гельминта. При обследовании городских и сельских почв было установлено, что они больше загрязнены во дворах многоэтажных домов.

Это связано с постоянным выгулом домашних собак, а также с ночным нашествием блуждающих животных. В сельской местности наличие яиц токсокар в земле индивидуальных усадеб зависит от содержания в них пораженных животных.

Загрязненность приусадебных участков яйцами токсокар приводит к контаминування ними выращиваемых сельскохозяйственных культур (огородной зелени, овощей, ягод), которые являются одним из основных факторов передачи болезни человеку. Загрязнение яйцами токсокар территорий детских садов и школ обусловлено возможностью проникновения на них собак и кошек.

Этому способствуют отсутствие или неисправность ограждения, наличие в ней дыр и щелей. В мире токсокароз среди людей встречается везде, где рядом с людьми живут собаки и коты. Зараженность людей колеблется от 7% населения в развитых странах, и до 40% в развивающихся странах. Львиную долю составляют поражения, вызванные собачьей токсокарами.

Этиология

Toxocara canis и Toxocara cati является глистные видами рода Toxocara, семьи Toxocaridae, порядка Ascaridida, типа Nematoda. Это круглые гельминты длиной от 30 до 120 мм и диаметром около 2 мм. Половозрелые лице Toxocara canis бессимптомно живут в кишечнике собачьих, достигая иногда и 18 см в длину.

У щенков массивная инвазия может привести к смерти животного. Из кишечника выделяются уже инвазионные яйца, которые широко контаминують большое количество объектов внешней среды. Яйца сохраняют инвазийнисть годами.

Практически идентичным названном жизненный цикл Toxocara cati, единственной существенной разницей является то, что эта Токсокара живет только в кишечнике кошачьих.

Эпидемиология

Единственным резервуаром и источником инфекции являются собаки и кошки. Практически все бродячие животные этих семей являются зараженными.

Однако особенности дефекационный привычки кошек вызывают значительно меньшее возможность заражения людей. Механизм передачи является фекально-оральный, частый путь — контактно-бытовой.

Восприимчивость людей высокая, наибольшую заболеваемость регистрируют среди детей, иммунитет не просветленный.

Для котов существует дополнительный путь заражения — при поедании мышей и крыс, которые являются резервуарными хозяевами личинок токсокар.

Токсокароз у животных

Самки токсокар ежедневно выделяют яйца, которые, попадая с фекалиями пораженных животных в окружающую среду, сохраняют свою жизнеспособность в течение многих месяцев, иногда несколько лет. При благоприятных условиях окружающей среды (в теплый период года) через 1-3 недели в яйцах токсокар развивается личинка.

Плотоядные животные заражается токсокарозом, проглотив такие яйца. В пищеварительном канале из созревших яиц токсокар под действием желудочных и кишечных соков разрушаются оболочки яиц и вылупляются личинки.

Током крови они заносятся в печень, затем в легкие и снова попадают в тонкую кишку, где развиваются во взрослого гельминта — токсокарами.

Учитывая, что личинки токсокар попадают в кровь, заражение животных этим гельминтом может происходить внутриутробно, а также через молоко самок.

Наибольшее количество личинок в молоке самок оказывается на вторую неделю лактации (выработки из молочных желез молока).

При заражении беременной животные личинки токсокар с кровью матери проникают в кишки плодов, остаются там до рождения приплода и там же вырастают до половозрелой стадии. С молоком зараженной матери личинки попадают в кишки щенков, котят и тому подобное.

Токсокароз у людей

Как только яйцо токсокары попадает в кишечник человека, оно избавляется оболочек, выпуская изнутри инвазионных личинок. Личинку можно увидеть только под микроскопом, потому что она меньше 0,5 мм. Личинки быстро проникают в стенку кишечника и мигрируют через сосуды в печень, легкие, мышцы, а иногда и в глаза и мозг.

Тяжесть заболевания зависит не только от величины инфекта, но и от степени аллергической реакции на личинки. У пациентов с атопическим болезнями токсокароз может протекать очень тяжело. Патологические проявления являются результатом воспаления, вызванного иммунным ответом, направленным против антигенов личинок.

Эти антигены принадлежат к внешнему покрытию личинки, слои которого легко отшелушиваются, когда на них действуют специфические антитела. Эти антигены обладают мощным аллергенным потенциалом. Воспалительная реакция приводит к покрытию личинки эпителиоидными клетками и, впоследствии, плотной фиброзной капсулой вроде гранулемы.

Хотя основные клинические проявления зависят от уровня поражения внутренних органов, наиболее общей характеристикой токсокароза является хроническая эозинофилия. Другие проявления обусловлены набором и степенью поражения органов личинками. При повреждении печени отмечается гепатомегалия, повышение температуры тела, боль в животе.

При поражении легких происходят легочные симптомы (например, одышка, кашель, стеснение в груди), бронхоспазм, интерстициальный пневмонит, а, иногда, и плеврит. Глазной токсокароз может вызвать снижение остроты зрения, увеит, гранулематоз сетчатки, эндофтальмит.

Если есть повреждения ЦНС, имеют место неврологические проявления, в том числе, эпилептиформные припадки.

Клинические проявления у животных

Пораженный гельминтами молодняк часто отстает в росте, теряет массу тела, у животных наблюдается плохой аппетит или даже его отсутствие, живот как правило увеличен. Больные животные слабые, малоподвижны, у них возникает воспаление бронхов и легких, животные кашляют, появляется одышка.

Возможны кишечные колики, судороги, рвота с выделением токсокар. Понос чередуется с запором. При интенсивной инвазии (большое количество токсокар в кишечнике) возможны выход гельминтов через пищевод, заползание их в трахею и удушения животного.

Щенки чаще всего погибают от токсокароза в возрасте от 20 дней до 2,5 мес.

Клинические проявления у людей

Токсокароз согласно МКБ-10 относят к подклассу «Другие гельминтозы» (В83) в шифре «Висцеральная форма болезни, вызванная миграцией личинок гельминтов» (В83.0). Различают основные клинические варианты течения токсокарозу:

  • У маленьких детей часто токсокароз протекает субклинически;
  • Висцеральный синдром мигрирующих личинок происходит в результате воспалительной реакции в ответ на циркуляцию паразитов. Протекает с лихорадкой, кашлем, бессонницей, болями в животе, головной болью, гепатомегалией, лимфаденитом, иногда развитием плеврального выпота. Нередкая хроническая крапивница. В тяжелых случаях может развиваться миокардит с острой сердечной (ГСН) или острой дыхательной недостаточностью (ОДН)
  • Миграция личинок в заднюю часть глаза, как правило, происходят в старших детей и взрослых. Пациенты жалуются на снижение зрения, покраснение глаз или лейкокория (белый цвет зрачков). В сетчатке находят гранулемы, хориоретинит и хориоидеи. Гранулемы часто встречаются на макуле. Нередко потеря зрения односторонняя, на месте поражения происходит фиброз и отслоение сетчатки.

Осложнения

Как правило при токсокарозе прогноз благоприятный. Возможна смерть в случае осложнения ОСН, ОДН. Слепота является наиболее частой причиной инвалидности при токсокарозе.

Обще

В общем анализе крови часто стойка небольшая эозинофилия. В тяжелых случаях в крови высокое содержание IgE.

У больных с гранулематоз легких при рентгенографии, компьютерной рентгеновской томографии обнаруживаются небольшие гранулемы, окруженные зоной затмение в виде «матового стекла», иногда определяется плевральной затмение.

При ультразвуковом исследовании обнаруживают гипоэхогенное образование в печени. При проведении магнитной резонансов томографии мозга наблюдаются гиперинтенсивные гранулемы, часто расположены подкорково.

Специфическая диагностика

Есть решающей, вызывает затруднения нахождения личинок токсокар в организме человека. Иногда их находят в операционном материале, изредка — в биоптатах печени. При токсокарозе глаза могут наблюдаться личинки в сетчатке при офтальмоскопическая исследовании. Главным направлением является использование ИФА.

Критериями ИФА является высокий титр специфических антител класса IgE и IgM, тогда как уровень IgG или даже его рост является лишь свидетельством попадания в организм человека в прошлом токсокар и не является показателем остроты процесса. Более специфическим считают имуноблотинг, который используют в развитых странах.

Выявление антител к определенным белков токсокар достаточно чувствительным и специфическим результатом.

Этиотропная терапия

При симптоматическая течении токсокарозу необходима противогельминтное терапия. Она проводится перорально мебендазолом 25 мг / кг или альбендазолом 10 мг / кг 1 раз в день в течение месяца.

Патогенетическая терапия

При тяжелом течении наряду со специфической терапией назначаются ГКС, антитоксическим средства. При глазных, иногда мозговых локализациях гранулем может потребоваться оперативное лечение. При отслойке сетчатки проводится лазерная коррекция.

Профилактика

Мероприятия, направленные на предотвращение заболевания людей токсокарозом, прежде всего предусматривают ликвидацию источника инвазии (пораженных животных), факторов передачи возбудителя (охрану окружающей среды от загрязнения яйцами токсокар) и выполнения элементарных гигиенических требований. Взяв в дом животное, ее необходимо проверить на наличие гельминтов. В дальнейшем кошек и собак нужно регулярно, хотя бы 1 раз в год, обследовать и при необходимости своевременно лечить. Щенков рекомендуется обследовать с 14-18-дневного возраста. Собак следует выводить на прогулку в места, где играют дети. Места общего пользования, куда собаки и коты имеют доступ, должны быть ограждены от детских площадок. С целью исключения возможности проникновения животных на территорию детских дошкольных учреждений и школ необходимо вокруг них строить ограждения из стальной сеткой высотой не менее 1,2 м.

Яйца токсокар, попавших в землю и созрели в ней за 1-3 недели при благоприятном температурном режиме (13-16 ° С) внешней среды, могут загрязнять овощи, огородную зелень, обувь и одежду детей, а в детских садах и школах — инвентарь и предмет потребления.

Зелень, овощи и фрукты, употребляемые в пищу сырыми, необходимо тщательно мыть в проточной воде, а затем погружать на 3 сек. в кипяток. Следует настойчиво приучать детей с раннего возраста мыть руки перед едой и после посещения туалета и контакта с собакой или котом.

Нужно также бороться с вредной привычкой детей брать пальцы в рот.

Источник: http://info-farm.ru/alphabet_index/t/toksokaroz-2.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.