Варикоцеле операция: стадии заболевания и показания к хирургическому вмешательству

Содержание

Когда нужно делать операцию при варикоцеле

Варикоцеле операция: стадии заболевания и показания к хирургическому вмешательству
13.09.2017

Варикоцеле – мужское заболевание, при котором расширяются вены в семенном канале. Начинается патология в подростковом возрасте и способна  не проявляться всю жизнь. Признаки, которые могут указывать на заболевание,  бугры на мошонке, боли в паху.

Опасность болезни заключается в бесплодии, поэтому желательно ее вылечить. Если человека ничего не беспокоит, врач может решить, нужна ли операция в этом случае, но избавиться от патологии можно оперативным путем. Вмешательство  хорошо переносится, а осложнения возникают редко.

Показания и противопоказания к операции

Планируя операцию, врач учитывает состояние здоровья мужчины, его возраст и желание иметь детей. Для выбора методики лечения важно определить стадию варикоцеле яичка. Всего их 4, у каждой стадии свои симптомы:

  1. Расширение вен можно определить на УЗИ.
  2. Если мужчина стоит, врач может прощупать вены в лозовидном сплетении.
  3. В любом положении пациента врач может прощупать деформированные вены.
  4. Набухшие сосуды заметны невооруженным глазом.

Чем раньше  проведено хирургическое лечение варикоцеле, тем больше шансов сохранить способность к зачатию, бесплодие грозит на последней стадии болезни.

Операция может сохранить мужчину от бесплодия

Операцию назначают по показаниям:

  • нарушен процесс спермообразования – обследование указывает, что в семенной жидкости мало сперматозоидов, они плохо двигаются. В жидкости встречается кровь / гной;
  • внешний вид мошонки (бугры и вздутые вены) не устраивает пациента;
  • беспокоит болевой синдром. Боли начинаются со 2-3 стадии болезни. В стадии покоя боль незначительная, нарастает при ходьбе и физических нагрузках;
  • размеры яичка уменьшаются.

Если нет симптомов и показаний, некоторые врачи считают необходимостью проведение операции в качестве способа избежать бесплодия. Если ничего не беспокоит, можно не делать операцию, а ограничиться наблюдением у врача, чтобы не пропустить ухудшение состояния.

Операция проводится по достижении 18 лет. Статистика подтверждает, что во взрослом возрасте не часто возникают рецидивы.

Если у пациента выявлено вторичное варикоцеле, развивающееся по причине кисты, опухоли или другого образования, то нужно устранить заболевание, а после выполняется оперативное лечение варикоцеле.

Помимо показаний к хирургическому вмешательству существует ряд противопоказаний. К примеру, открытые операции не проводят при наличии:

  • недугов в стадии декомпенсации (диабета, цирроза);
  • воспалительных процессов в острой стадии.

Противопоказанием к проведению эндоскопического вмешательства является наличие в анамнезе операции на брюшной полости.

К хирургическому вмешательству выделяют и ряд противопоказаний

Склерозирование не проводят при наличии:

  • крупных анастомозов между сосудов, из-за чего склеивающее вещество может попасть в здоровые артерии и вены;
  • повышенного давления в соседних венах;
  • рассыпчатого характера вен, что не позволяет использовать зонд.

Подготовка к операции варикоцеле

Независимо от того, какая выбирается техника проведения оперативного вмешательства, пациента нужно подготовить к операции. За 10 дней до намеченного дня нужна диагностика:

  • ОАМ и крови (на свертываемость, группу, сахар и общий);
  • рентгеноскопия легких;
  • ЭКГ;
  • сдается анализ на гепатиты и ВИЧ.

Перед проведением операции больной должен сдать анализы

Кроме перечисленных исследований, нужно пройти УЗИ мошонки с контрастом, чтобы врач обладал полной картиной состояния сосудов. По необходимости назначаются и другие исследования.

В день операции с утра нельзя пить и кушать, пациент принимает душ. Живот и лобок должны быть  выбриты. Если пациент принимает лекарства от хронических болезней, он должен сказать об этом врачу. Волноваться не стоит, если пациенту необходимо, то хирург расскажет, как проходит операция, что он будет делать и зачем, сколько длится операция и реабилитационный период.

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь. Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate.

Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания. Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества.

Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru.

Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Варианты операции варикоцеле

Различают разные методы проведения операций, классификация которых основана на технике и методе доступа к венам. Если рассматривать технологию, то операции бывают с иссечением и с сохранением кавальной перемычки (шунта). Этот шунт является перемычкой между двух вен яичка. Из-за него застаивается кровь.

Вид операции выбирают в зависимости от формы заболевания

Другая классификация основана на том, как делают операцию варикоцеле (каким доступом). Исходя из этого, выделяют три вида вмешательства:

  • эндоваскулярная склеротерапия;
  • лапароскопическое вмешательство;
  • открытый вариант лечения Варикоцеле, виды операций — метод Паломо, Мармара или Иваниссевича.

Во время операции не проводится удаление вен – сосуды остаются на месте. Пораженные вены либо перевязывают, либо склеивают (склерозируют).

Эндоваскулярная склеротерапия

Данный вид вмешательства относят к малоинвазивным. Суть метода – в склеивании расширенных сосудов. Госпитализация не требуется, процедура проводится в кабинете ангиографии под местной анестезией. Как только наркоз подействует, врач делает прокол в стенке вены на правом бедре, вводит зонд для оценки состояния кровеносных сосудов и доставки специального вещества к месту поражения вены.

Эндоваскулярная склеротерапия может быть проведена только на начальных стадиях заболевания

В качестве специального вещества, способного склеить сосуды, используют 3% раствор тромбовара.

После склерозирования в сосуды вводят контраст и наблюдают, будет ли визуализироваться больной участок вены. Если не визуализируется, то операция по удалению варикоцеле прошла успешно.

На этом этапе зонд извлекают, а на прокол накладывают повязку.

В день операции мужчину выписывают домой, дают рекомендации. Склеротерапию проводят в начальных стадиях болезни, когда еще нет явных симптомов.

Лапароскопия

Проходит под общим или местным обезболиванием. Второй вариант часто используется. После обезболивания хирург выполняет прокол в зоне пупка, вводит через него троакар – иглу с трубкой. Брюшная полость наполняется газом, чтобы врачу ничего не мешало выполнять манипуляции. В отверстие в брюшине помещают трубку с камерой и освещением, чтобы контролировать ход операции.

Лапароскопия — один из методов борьбы с варикоцеле

Хирург делает 2 прокола в брюшине, вводит инструменты. Предстоит выделить лимфатические сосуды и артерии, чтобы не повредить их в результате процедуры. Пораженные варикоцеле вены перевязывают, после вынимают инструменты, зашивают или заклеивают проколы в брюшине.

Если операция по удалению варикоцеле на яичке проводилась под местной анестезией, то мужчину могут выписать домой в тот же день или на следующий. После применения общей анестезии выписывают через 3-7 дней. Успешность операции оценивают с помощью УЗИ.

Операция Мармара

Представляет собой микрохирургическое вмешательство с низкой степенью инвазивности. Ход операции контролируется с помощью микроскопа. Такая операция варикоцеле не требует общей анестезии, но если пациент настаивает, то может быть общий наркоз.

Операция Мармара
может проводиться под местным наркозом

Пациент может испытывать ощущение тепла и легкое покалывание. В ходе процедуры хирург делает небольшой разрез над лобком, добирается до семенного канала и перевязывает поврежденную вену. Потом выполняется шов, который будет почти незаметен со временем, через неделю нужно подойти на удаление ниток.

Метод Иваниссевича и Паломо

Обе методики устранения варикоцеле у мужчин практически не отличаются. Процедура по Иваниссевичу проводится, как под местным, так и под общим наркозом. Суть процедуры сводится к перевязке расширенных вен.

Хирург делает разрез над лобком длиной 6-10 см, раздвигает мышцы до сплетения яичка, отделяет лимфатические сосуды. Затем захватывает и перевязывает пораженные варикоцеле вены.

Финальный этап операции – сшивание мышц и тканей.

Метод устранения варикоцеле Иваниссевича и Паломо очень похож между собой

При операции по методу Паломо суть действий та же, но разрез делается выше, так хирург получает большой обзор.

В результате снижается вероятность рецидивов, но повышается риск повредить артерию, поставляющую кровь в семенной канал.

Этот кровеносный сосуд находится рядом с лозовидным сплетением, в связи с чем повреждается.

Прогноз

После проведения операций пациенты быстро выздоравливают. При малоинвазивных операциях возможность рецидивов сводится к 2% случаев, при методике Иваниссевича – к 9%.

В 45% случаев после операции спермограмма нормализуется, а в 90% случаев ее показатели улучшаются. У пациентов старшей возрастной группы показатели хуже, что связано с возрастными изменениями организма.

Реабилитация после операции варикоцеле

После проведения любого вида операции пациенту предстоит восстановительный период. Для нормализации сперматогенеза назначают:

  • БАД с цинком и селеном;
  • витамины;
  • гормональные препараты краткими курсами под наблюдением врача;
  • мази с антибиотиками для обработки послеоперационных ран;
  • обезболивающие средства.

Рекомендации пациентам:

  • в 1 и 2 день после операции поддерживать рану сухой. Можно прикладывать лед в пластиковой бутылке для снятия болевых ощущений;
  • больше отдыхать, не нагружаться физически;
  • носить поддерживающий яички бандаж;
  • в течение 2 недель после операции не следует перетруждаться и принимать ванну, заниматься сексом.

Пациент после операции должен пройти курс реабилитации

Когда восстановительный период закончится, врач определяет возможность вернуться к половой жизни. Чтобы мужчина не испытывал боль и тянущие ощущения во время и после полового акта.

Некоторые мужчины полагают, что оставшаяся в мошонке вена – это признак неудачного вмешательства. На самом деле это не так. Сосуды не удаляют из мошонки, а останавливают циркуляцию крови по ним, раз они повреждены. Ранее больная вена может быть заметна и прощупывается около 6 месяцев.

Осложнения

После проведенной операции возникает осложнение, от этого никто не застрахован. И хоть риск не так велик, нужно знать, что можно ждать после вмешательства. Об этом проинформирует врач, но осложнения такие:

  • воспалительный процесс. Характеризуется рядом признаков и выявляется на контрольном УЗИ. Снимается медикаментами;
  • невралгические боли. Возникают, если повреждены нервные окончания. Такие боли сложно купировать, но пытаться можно. Назначают физиотерапевтические процедуры и иглоукалывание;
  • лимфатические отеки. Наблюдаются, если в результате операции поврежден лимфатический сосуд. Лечение может заключаться в ношении компрессионного белья;
  • гидроцеле. Водянка возникает в яичке из-за повреждения лимфатических узлов. Лечение – ношение бандажа;
  • уменьшение яичка. Это осложнение, причина кроется в повреждении семенной артерии, такую ситуацию сложно остановить;
  • повторное варикоцеле. Лечится хирургическим путем;
  • повреждение мочевыводящих путей или кишечника. Такое развитие событий случается у неопытных хирургов;
  • закупорка глубоких вен. Тромбоз случается из-за реакции на контраст или от внутреннего кровоизлияния в зоне прокола.

Варикоцеле может оставить серьезный след на здоровье мужчины и привести к осложнениям

Подытоживая вышесказанное, нужно отметить, что варикоцеле – патология, способная привести к серьезным проблемам со здоровьем. Основные последствия варикоцеле – импотенция, бесплодие, рак.

Самолечением заниматься не следует, это приведет к ухудшению течения болезни. Как только появятся первые признаки варикоцеле, нужно сразу записаться на консультацию к врачу.

Источник: https://telemedicina.one/muzhskie/varikotsele-operatsiya.html

Хирургическое лечение варикоцеле: операция и восстановление

Варикоцеле операция: стадии заболевания и показания к хирургическому вмешательству

02.12.2016

Мужской организм подвержен многим заболеваниям, а том числе и варикоцеле. Иначе это называется варикоз (расширение вен) яичек и образуется при недостаточном или полном отсутствии кровотока в мошонке из-за увеличения вен в лозовидном сплетении семенного канатика.

Заболевание впервые было описано Цельсиусом в I ст. до н.э. Но связь между варикозом яичек и их дисфункций была доказана только в 19 ст. Опасность заболевания кроется в развитии бесплодия.

Когда операция необходима

Операция по поводу варикоцеле назначается мужчине в любом возрасте с целью сохранения способности к оплодотворению. Выполняют ее в случае:

  • плохой спермограммы;
  • атрофии яичка;
  • изменения размеров яичка;
  • болевых ощущений в паху.

При таких симптомах выход только один ‑ оперативное вмешательство, во время которого пациенту перевязывают вены, проходящие возле семенного канатика, и заставляют кровь течь по другому руслу. Разновидностей операций по лечению варикоцеле много и каждая из них имеет свои особенности. Пациенту предварительно вкалывают анестезию. Длительность операции составляет около часа.

Организационные моменты

За 10 дней до хирургического вмешательства начинается подготовка к операции варикоцеле, предполагаемая проведение следующих исследований:

  • общее обследование мочи;
  • ЭКГ;
  • по необходимости рекомендуют обязательно сделать УЗИ мошонки или же контрастное УЗИ по методу Допплера, в ходе которого получают полную картину ситуации;
  • исследование крови, в частности на резус-фактор, содержание сахара, свертываемость, общие показатели;
  • рентген легких;
  • проведение анализов на предмет СПИДа, гепатита С и В

В день операции нужно полностью отказаться от питья и еды, принимают душ и тщательно бреют паховую область. В случае приема лекарственных средств при заболеваниях хронического типа (диабет, гипертония, бронхит и пр.) медикаментозная терапия согласовывается с врачом.

Как делают операцию на варикоцеле

Видов операций для лечения много: лапароскопия, традиционное оперативное вмешательство, по Иваниссевичу проводимое непосредственно при прямом контакте, микрохирургические способы и инновационные разработки.

Операция Паломо

Операция по поводу варикоцеле, выполняемая методом Паломо, подразумевает разрез пораженной варикозом яичковой вены. Осуществляется он над паховым каналом. Хирург сразу же получает доступ к яичковой вене, перевязывает ее и удаляет.

Такой подход позволят снизить риск травмирования нервно-сосудистого пучка. Оперировать можно как под местным, так и под общим наркозом. После операции и накладывания швов на ране фиксируют стерильную повязку.

Домой мужчина может уйти уже на следующий день, а швы снимаются на 8-9 сутки.

Варикоцеле: операция Иваниссевича

Самым частым методом лечения варикоцеле у мужчин является операция по Иваниссевичу.

  • Заключается она в перевязке устья яичковой вены.
  • При этом достигают его напрямую через паховую область, сделав продольно-косой разрез, за которым располагается венозное паховое сплетение.
  • Устье яичковой вены сначала перевязывается, а после перерезается.
  • После операции рану зашивают, соединяя каждый слой, а после накладывают кожные швы.

Перед хирургическим вмешательством проводят местную анестезию. В некоторых случаях допустим общий наркоз. Однако стоит помнить, что операция Иваниссевича при варикоцеле может повлечь за собой последствия: повреждение бедренной артерии и других образований, расположенных в нервно-сосудистом пучке пахового канала.

Варикоцеле: эндоскопическая операция

Данный метод избавления от проблемы лучше, чем предыдущий, поскольку он щадящий (не проводятся разрезы в паху). В этом случае используются все принципы лапароскопии.

При варикоцеле лапароскопическая операция предусматривает выполнение в брюшной полости 3 небольших разрезов (1 см), через которые вводят эндоскоп или лапароскоп с камерой и миниатюрными инструментами. Двигая инструмент во время операции, попадают в устье яичковой вены, где с помощью титановой скрепки выполняют клипирование и последующее разрезание вены.

Согласно отзывам врачей, такая технология хороша своим минимальным повреждением тканей, быстрым заживлением рубцов и восстановлением организма.

Недостатком лапароскопии является невозможность использования местного наркоза, поскольку задействована брюшная полость. В случае поражения обеих яичковых вен (возникновение варикоцеле слева и справа), лапароскопическая операция при варикоцеле – самый оптимальный вариант.

Как проходит операция по методу эндоваскулярной эмболизации

Данная операция проводится под визуальным контролем.

  • Для этого через бедерную вену вводят внутрисосудистый эндоскоп 2 мм толщиной и продвигают его до яичковой вены.
  • Далее ход операции варикоцеле таков: вена подвергается исследованию с использованием рентгеноконтрастного вещества.
  • Затем в ее расширенную часть вводят склерозант – вещество, посредством которого происходит «склеивание» (эмболизация) просветов сосудов.
  • Такой способ лечения заболевания проводится без наркоза, является малоинвазивными, занимает меньше времени, практически не имеет последствий и рецидивов и прекрасно переносится пациентом.

Лечение с помощью лазера

Лазерная операция по поводу варикоцеле – современная, менее сложная методика, выполняющаяся без разрезов в паху.

  • Операция проводится с использованием внутрисосудистого эндоскопа.
  • Наличие миниатюрной камеры позволяет быстро найти место локализации пораженного сосуда, который затем коагулируется под воздействием лазерного луча и больше не участвует в общем кровотоке.
  • При лечении варикоцеле операция таким методом может выполняться без наркоза.

Когда операция невозможна

Несмотря на хорошую переносимость операции, имеются и противопоказания, которые не допускают лечение хирургическим путем. Так, склеротизирование не проводят при:

  1. Увеличенном давлении в венах, расположенных вблизи зоны заболевания.
  2. Анастомах большого размера, что чревато попаданием склерозанта в здоровые артерии и вены.
  3. Ситуациях, когда нельзя ввести зонд в вены из-за их структуры

Нельзя делать операцию открытого вида в случае:

  1. Активных воспалительных процессов.
  2. Заболеваний в стадии декомпенсации, когда устранение дисфункции органа невозможно без лечения (например, при циррозе печени, диабете).

Эндоскопическая операция по поводу варикоцеле не назначается при вышеуказанных причинах, а также при перенесении клиентом в прошлом хирургического вмешательства на брюшной полости. В данном случае нарушается клиника и повышается риск ошибок врача.

Восстановление

Многих мужчин интересует, сколько длится период восстановления. Все зависит от особенностей организма. До полного восстановления может пройти 2 недели. Для восстановления сперматогенеза мужчине после операции могут назначить:

  • БАДы на основе цинка и селена;
  • мази с содержанием антибиотика;
  • витаминные препараты;
  • гормональные лекарственные препараты;
  • также могут понадобиться медикаменты обезболивающего действия.

После операции в течение первых двух дней необходимо выполнять рекомендации:

  • как можно меньше двигаться и больше отдыхать;
  • не мочить рану (при болях можно приложить лед);
  • обязательно ношение бандажа (он помогает удерживать яички).

В первые две недели строго запрещены:

  • ванна;
  • физическая активность;
  • секс.

Диагностика варикоцеле

Ощупывание мошонки
Обязательная процедура, которая позволяет определить степень выраженности варикоцеле. УЗИ (ультразвуковое исследование).

УЗИ всегда комбинируют с доплерографией (методика при, которой определяют качество кровоснабжения) почечных сосудов (артерий и вен) и яичковой вены.

Исследование проводят в положении пациента стоя (ортостазе) и лежа (клиностазе) с измерением градиента кровотока в этих положениях.

Во время УЗИ обязательно проводят пробу Вальсальвы:

  • Увеличение (варикозное расширение) яичковой вены в размерах при вертикальном положении тела.
  • В положении тела, лежа вена, спадается (уменьшается в размерах).

Яичковая вена в диаметре не должна превышать 2 миллиметров (норма). Скорость тока венозной крови в вене не должно превышать 10 сантиметров в секунду (норма). Отсутствие венозного рефлюкса (норма).

При варикоцеле первой степени диаметр яичковой вены становится на 2 миллиметра больше чем в норме и определяется положительный (до 3 секунд) рефлюкс. Сильно выраженный рефлюкс говорит о более тяжелой стадии заболевания.

Источник: https://ZdorovMan.ru/andrologiya/hirurgicheskoe-vmeshatelstvo-pri-varikotsele-dlya-polnotsennoj-zhizni-muzhchiny.html

Показания к проведению операции при варикоцеле и виды оперативного вмешательства

Варикоцеле операция: стадии заболевания и показания к хирургическому вмешательству

При варикоцеле операция назначается врачом только после определения степени тяжести заболевания и других индивидуальных особенностей пациента.

Варикоцеле – это варикозное расширение вен семенного канатика и яичка. Вследствие развития патологии происходит аномальное расширение вен и потеря их эластичности.

Чувство дискомфорта или боли в области гениталий после перенапряжения – это одни из симптомов, которые указывают на наличие данного заболевания у мужчины.

Дальнейшее развитие болезни может стать причиной бесплодия, так как из-за избытка венозной крови в яичке начинают гибнуть сперматозоиды.

Чем раньше будет диагностировано варикоцеле, тем легче и быстрее пройдет лечение.

Причины развития варикоцеле и его стадии

Данное заболевание имеет несколько причин своего возникновения, одной из которых является генетическая предрасположенность. Варикоцеле часто встречается у мужчин, которые занимаются тяжелой атлетикой или связаны с тяжелым физическим трудом. При избыточной нагрузке в органах малого таза повышается давление. Также причиной развития болезни может стать травма паховой области.

Существует 4 стадии заболевания, которые характеризуются степенью поражения (расширения) вен семенного канатика и яичковой вены. Диагностирование осуществляется с помощью ультразвукового исследования или допплерографией.

  1. Для 1-й стадии характерны незначительные изменения. Без вспомогательного оборудования, то есть способом пальпации, обнаружить изменения практически невозможно.
  2. При 2-й стадии расширение вен можно обнаружить способом пальпации. При обследовании пациент должен быть в положении стоя. Изменения яичка отсутствуют.
  3. На 3-й стадии патология уже прощупывается независимо от положения тела (стоя или лежа).
  4. На 4-й стадии болезнь считается запущенной. Наличие патологии врач может заметить при поверхностном осмотре.

На 3-й и 4-й стадиях расширение вен ярко выражено. Яичко уменьшается в размерах, меняется и его консистенция.

Варикоцеле не считается болезнью, которая представляет опасность для жизни пациента, но если не лечить патологию, мужчина будут постоянно испытывать дискомфорт или боль в паховой области. Отягчающим фактором станет невозможность зачатия ребенка.

Показания к проведению операции

При наличие варикоцеле, даже при 1-й степени заболевания, результаты спермограммы весьма неутешительны. Патологический процесс в яичках будет прогрессировать и дальше. Чтобы предотвратить возникновение необратимых изменений в яичках, рекомендуется оперативное вмешательство.

Консервативные способы лечения могут только замедлить процесс прогрессирования болезни, но не избавят от самого недуга.

Поэтому, чтобы сохранить мужское здоровье и репродуктивные функции, больному следует не заниматься самолечением, а обратиться за помощью в специализированное медицинское учреждение.

Основной целью операции при варикоцеле, является перенаправление кровяного потока из области семенного канатика в другое русло способом перекрытия вен.

Показанием к проведению операции является:

  • наличие болей в паховой области;
  • атрофия яичка;
  • сохранение репродуктивных способностей мужчины;
  • косметический дефект.

Как правило, у подростков операция по удалению варикоцеле проводится после достижения 18 лет.

Объясняется это тем, что если провести операцию раньше, во время полового созревания, возможны осложнения со стороны нормальной функциональности еще полностью несформировавшихся яичек.

Кроме того, при проведении операции в раннем возрасте существует угроза его рецидива. На период полового созревания мужчине рекомендована медикаментозная терапия.

При варикоцеле операция у подростков проводится на основании следующих критериев:

  1. Уменьшение яичка в размерах более чем на 20% от нормы согласно возрасту.
  2. Двустороннее варикоцеле.
  3. Сильные паховые боли.
  4. Изменение состава спермы.
  5. Наличие существенной разницы консистенции яичек. На стороне расширения вен яичко более мягкое.

Методы оперативного вмешательства

Продолжительность операции и ее ход будет зависеть от выбранного способа оперативного вмешательства и некоторых особенностей пациента. Поэтому, ее длительность может варьироваться в пределах от нескольких минут до нескольких часов.

Существует несколько способов хирургического вмешательства, при помощи которых осуществляют перевязку расширенной вены. Они различаются способом доступа и реабилитационным сроком восстановления.

Одним из старейших способов лечения является классический метод удаления вен по Иваниссевичу или Паломо. Доступ к вене осуществляется с помощью скальпеля под действием местного наркоза. В ходе выполнения операции врач перевязывает капроновой нитью вену, тем самым перенаправляя кровоток по вспомогательным венам.

У данного способа существует множество недостатков, одним из которых является длительный послеоперационный период. На заживление операционной раны требуется продолжительное время. Кроме того, после операции пациенту придется принимать антибактериальные и обезболивающие препараты, делать перевязки и следить за стерильностью шва.

Потребуется ношение специальной повязки в области мошонки, которая поможет снизить болевой синдром еще незажившей раны.

Еще одна опасность которую несет в себе данный способ хирургического вмешательства – это то, что ход операции может быть усложнен повреждением бедренной артерии или нервно-сосудистого пучка, который проходит в паховом канале.

Из-за таких недостатков классический метод хирургического лечения с каждым годом используется все реже. На смену ему пришли другие способы лечения варикоцеле у мужчин. Данные методики относятся к малоинвазивным, что значительно сокращает реабилитационный период и снижает риск осложнений в процессе выполнения операции. К таким щадящим методам оперативного вмешательства относят:

  1. Операция Мармара. По наружному краю пахового канала делается микрохирургический разрез длиной не более 2 см, через который осуществляют перевязку яичковой вены. Срок реабилитации минимальный.
  2. Лапароскопическое лигирование яичковой вены. Лапароскопия при варикоцеле подразумевает введение в тело специального инструмента – лапароскопа. Для этого в брюшной стенке делается 3 прокола. Через 2 из них вводят инструменты, которыми будет осуществляться обрезание и отделение аномальных сосудов, а через третье вводится сам лапароскоп. Он оснащен камерой, которая передает изображение на монитор, позволяя врачу точно контролировать все свои действия. Все разрезы зашиваются или скрепляются скобами.
  3. Лазерная. Ход выполнения операции осуществляется с помощью внутрисосудистого эндоскопа. После обнаружения места расширения сосуда (применяется волоконная оптика) на него воздействуют лазером изнутри, что вызывает процесс коагуляции.
  4. Эндоваскулярная эмболизация. Через бедренную вену в яичковую вводится тонкий внутрисосудистый эндоскоп. После обнаружения расширенной вены через катетер вводится склерозирующий препарат. Под его действием просвет сосудов склеивается и ход кровотока меняется.

Даже после малоинвазивных способов лечения варикоцеле, мужчине предстоит пройти реабилитационный период. В это время стоит четко выполнять все рекомендации врача, что позволит снизить процент вероятности возникновения осложнений. Вероятность повторного возникновения варикоцеле присутствует всегда. Многое зависит от профессионализма врача, который выполняет операцию.

Несмотря на то, что малоинвазивные способы лечения редко вызывают осложнения, ход операции может быть осложнен перфорацией стенок вен. Кроме того, если в процессе выполнения хирургических манипуляций были перевязаны лимфатические сосуды, возникает водянка яичка, которая также требует лечения.

Источник: https://flebolab.ru/illness/varicocele/pokazaniya-k-provedeniyu-operacii-pri-varikocele-i-vidy-operativnogo-vmeshatelstva.html

Варикоцеле операция: стадии заболевания и показания к хирургическому вмешательству

Варикоцеле операция: стадии заболевания и показания к хирургическому вмешательству

Чаще всего варикозное расширение вен поражает нижние конечности. Но есть разновидность этого недуга, которой подвержены исключительно представители сильного пола — это варикоцеле (расширение вен в области семенного канатика, яичка).

У данного заболевания отсутствуют ярко выраженные симптомы, чаще всего оно выявляется в ходе каких-либо медицинских осмотров. Основными осложнениями варикоцеле являются бесплодие, болевой синдром. Данное отклонение устраняется исключительно хирургическим путем, медикаментозное лечение в данном случае будет неэффективно.

У варикоцеле выделяют четыре стадии, характеризующиеся различной степенью выраженности расширения вен. Возникая, болезнь быстро достигает одной из них и дальше, как правило, не прогрессирует.

На первой стадии происходят малозаметные изменения, которые при визуальном осмотре и с помощью пальпации не диагностируются. Определить начало заболевания можно только по УЗИ. В тех случаях, когда развитие заболевания остановилось на этой стадии, лечение не проводят.

Пациенту следует регулярно наблюдаться у врача, велика вероятность самоисцеления. Когда заболевание достигает второй стадии, может наблюдаться увеличение мошонки, а расширение вен определяется при помощи ощупывания в положении стоя.

У некоторых пациентов присутствуют тянущие ощущения.

Варикоцеле третьей стадии определяется визуально. Расширенные вены хорошо видны, а узелковые сплетения сосудов можно нащупать в положении лежа. Данная стадия часто сопровождаться атрофией яичек, мошонка приобретает голубоватый оттенок. Если болезнь достигает четвертой стадии, у пациента происходит застой крови в семенном канале.

Эта степень развития болезни требует незамедлительного лечения. При варикоцеле операция назначается в обязательном порядке, когда недуг достиг третьей или четвертой стадий. В остальных случаях хирургическое вмешательство требуется только при наличии сильных болей или, когда из-за заболевания нарушается репродуктивная функция.

Противопоказания

Противопоказанием к проведению хирургического лечения может стать возраст больного. Юношам, не достигшим восемнадцати лет, при первой и второй стадии варикоцеле операция не назначается.

Отклонения в работе органов, вызванные такими заболеваниями, как цирроз, сахарный диабет являются противопоказаниями для проводимого открытым способом смешательства.

Различные воспалительные процессы так же могут стать поводом для отсрочки.

Пациентам, у которых в анамнезе были различные хирургические манипуляции, проводимые на брюшной и паховой областях, а также тем, у кого имеются злокачественные образования, не проводят эндоскопию. Не делают таких операций и тем, у кого есть заболевания сердечно-сосудистой системы.

Хирургические действия, направленные на удаление варикоцеле, проводятся планово, поэтому подготовительный этап включает в себя полное обследование пациента:

  • у пациента берут кровь, мочу для проведения общего анализа;
  • в обязательном порядке определяют резус-фактор, группу крови;
  • делают ЭКГ;
  • необходимо ультразвуковое исследование мошонки;
  • рентген легких необходим при госпитализации;
  • делают анализы, направленные на выявление таких заболеваний как СПИД, гепатит В и С.

Стандартны рекомендации по ограничению в приеме пищи, воды. Непосредственно перед операцией пациент должен опорожнить мочевой пузырь, побрить пах.

Микрохирургическая операция варикоцеле и способы ее проведения

На данный момент возможно удаление варикоцеле различными способами. Какой именно вид лечения выбрать решает врач, исходя из особенностей анамнеза пациента, его возраста, стадии заболевания. Самыми распространенными методами лечения при данном заболевании являются:

Склеротерапия

Суть склеротерапии при варикоцеле заключается во введении в просвет яичковой вены специального вещества — склерозанта, за счет чего достигается уменьшение просвета вены. Ее назначают, когда в силу определенных обстоятельств хирургическое вмешательство больному противопоказано.

Такая процедура госпитализации не требует и может проводиться амбулаторно под местным наркозом. Пациенту делают маленький надрез кожи над яичком.

Через него в вену вводится катетер, с помощью которого доставляется склерозант (например, фибровейн). Затем катетер вынимают, а вену перевязывают, пересекают.

Осложнения при данном методе воздействия случаются из-за наличия анатомических препятствий на пути продвижения катетера. Рецидивы в большинстве случаев отсутствуют.

Лапароскопическое вмешательство является оптимальным вариантом когда расширение вен происходит с двух сторон. Делается три разреза в области пупка. Их размер не больше одного сантиметра.

Через них в брюшную полость вводят все необходимые инструменты, эндоскопическую телекамеру, с помощью которой хирург будет наблюдать за операцией по монитору.

Осложнений такая микрохирургическая операция варикоцеле не вызывает.

Швы после нее незаметны. Больного выписывают на третий день после процедуры. Но стоимость лапароскопии достаточно высока. Еще одним существенным минусом является необходимость общего наркоза для ее проведения.

Операция по Иваниссевичу

Значительно дешевле будет лечение по методу Иваниссевича. Она является полостной, так как происходит полное рассечение брюшной стенки. Вена перерезается, перевязывается, в результате чего происходит полное закрытие расширенной вены. Детям такую операцию проводят под общим наркозом, взрослым же достаточно местного.

Длится процедура около 30 минут. Недостатком такого метода является большой риск возникновения осложнений во время проведения лечения, долгий восстановительный период, который занимает несколько месяцев. Кроме того, высок риск повторного возникновения заболевания.

Операция по Паломо

Хирургическое вмешательство методом Паломо предполагает перевязку, удаление пораженной варикозом вены. Такую манипуляцию проводят через небольшой разрез над паховым каналом.

При использовании данного способа существенно снижается риск повреждения нервно-сосудистого пучка. Лечение можно проводить как под местным, общим наркозом.

Выписывают пациента через сутки после проведения хирургического вмешательства.

Операция варикоцеле: восстановление и возможные осложнения

После проведения манипуляций полностью исключать вероятность повторного возникновения варикоцеле нельзя. Рецидивы случаются в 2-30 % случаев. У большей части пациентов наблюдается увеличение числа активных сперматозоидов после лечения. Однако лишь у половины результаты спермограммы приближаются к норме.

При бесплодии эффективность лечения варикоцеле напрямую зависит от продолжительности заболевания, возраста пациента. Существенными показателями, влияющими на уровень сперматогенеза, являются нарушение гормонального фона пациента, уменьшение объемов яичка.

Длительность периода реабилитации зависит от ряда факторов, таких как возраст пациента, метод лечения и наличие осложнений.

Если была проведена полостная операция варикоцеле, восстановление может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. При микрохирургической операции оно уменьшается до двух-четырех дней.

Ускорить восстановление после процедуры по устранению варикоцеле поможет соблюдение рекомендаций лечащего врача.

Чаще всего это:

  1. Запрет на занятия спортом. Пациенту в послеоперационный период крайне нежелательны серьезные физические нагрузки. Юношам призывного возраста в обязательном порядке предоставляется временная отсрочка от армейской службы.
  2. Сексуальное воздержание. Это необходимо для того, чтобы избежать повторного возникновения заболевания. После полного заживления половая функция постепенно восстановится и вероятность наступления беременности увеличится.
  3. Ношение специального компрессионного белья. Это поможет уменьшить болевые ощущения и снизит вероятность рецидива.
  4. Соблюдение диеты. В восстановительный период больному необходимо сбалансированное питание с низким содержанием жиров и углеводов. Желателен прием поливитаминных комплексов. Следствием хирургического вмешательства может стать и нарушение стула. Для устранения этого симптома необходимо употреблять в пищу большое количество кисломолочных продуктов. Если дефекаций не было в течение двух дней следует безотлагательно обратиться к врачу.

Цена

Стоимость процедуры по удалению варикоцеле складывается из большого числа факторов, таких как вид проводимого лечения, количество диагностических процедур, длительность нахождения в стационаре в послеоперационный период. Самым бюджетным способом лечения на данный момент является лечение по методу Иваниссевича.

Ее стоимость колеблется в пределах 8000-15000 рублей в регионах. В столице же за нее придется заплатить от 20000 до 27000 рублей. Стоимость процедуры Мармара может достигать 30000-90000 рублей.

Если же предполагается двусторонняя операция, данная цена увеличится вдвое. Цены на лапароскопию находятся в диапазоне 40000-70000 рублей. За дни пребывания в стационаре придется доплачивать отдельно. Склеротерапия будет стоить 8000-10000 рублей.

Обследования и послеоперационный контроль в эту сумму не входят.

Отзывы

Евгений, 25 лет: «У меня обнаружили варикоцеле, когда я учился в школе, во время медосмотра в военкомате. Врач сказал, что это, скорее всего, из-за постоянного ношения узкого белья и брюк. Пришлось от них отказаться. Зато через год от болезни не осталось и следа. Вот так опытный хирург спас меня от возможных осложнений.»

Сергей, 36 лет: «Меня оперировали дважды. Первый раз делали лапароскопию. Обещали, что все пройдет и рецидивов не будет, но примерно через год боли вернулись. Оказалось, что варикоцеле не только снова появилось, но и стало еще хуже. Пришлось ложиться на полостную операцию. Боялся, что детей не смогу иметь, но обошлось. У жены получилось забеременеть с первого раза.»

Юрий, 44 года: «Мне операция так и не помогла вылечить бесплодие. И клинику выбрали разрекламированную, и хирурга опытного. Врач четыре года после окончания лечения варикоцеле обещал, что все придет в норму, в результате мы потеряли драгоценное время, а могли бы намного раньше сделать ЭКО.»

Источник: http://med88.ru/varikoz/varikocele-operacija/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.