Виды головной боли: описание и этиологические факторы

Содержание

Если болит голова: что нужно знать о причинах и видах

Виды головной боли: описание и этиологические факторы

ХэдСоветВиды 

Болевой синдром различных участков головы – наиболее частая симптоматика большинства заболеваний или нарушений организма, его реакция на внешние и внутренние раздражители. Страдать головной болью могут люди различного возраста, от младенческого до преклонного.

Иногда патологическое состояние может быть причиной простого переутомления, тогда оно не требует особого лечения. Но чаще это проявление более серьезного заболевания, которое нарушает общий баланс организма.

Виды головной боли, которыми в медицинской практике принято характеризовать болезненное состояние, зависят от локализации, степени тяжести, сопровождающих симптомов и причины, частоты и продолжительности приступов.

Классификация патологии помогает поставить правильный диагноз, чтобы вовремя начать лечение основного заболевания или сопутствующих симптомов.

Болевые рецепторы, располагающиеся в различных участках мозга, артериях, тканях, покрывающих череп должны подвергнуться возбуждению, чтобы спровоцировать головную боль.

Также для ее формирования необходима реакция черепно-мозговых нервов: тройничного, языкоглоточного, блуждающего и двух верхних спинномозговых корешков.

Этот сложный биологический процесс связан с разными химическими веществами.

Поэтому по характеру боль может быть:

  1. сжимающей
  2. пульсирующей
  3. распирающей
  4. сдавливающей
  5. тупой
  6. острой.

Причины, которые ее вызывают, влияют на продолжительность состояния, оно может быть кратковременным или хроническим, когда у человека голова болит часто или не проходит вообще. При этом боль может продолжаться недолго или быть постоянной. По локализации распространения болевой синдром может захватывать височную область, теменную, лобную или затылочную, всю голову или одну ее часть.

Тяжесть протекания

Типы головной боли зависят также от ощущений, которые переживает человек. Так, ГБ может протекать:

1. Легко, у человека не снижается качество жизни, состояние не влияет на его трудоспособность, иногда даже остается незамеченным, в редких случаях приходится принять лекарство и отдохнуть.

2. Сравнительно тяжело, в этом случае без медикаментов не обойтись потому, что болезненное состояние выбивает человека из привычного ритма жизни.

3. Очень тяжело, когда кратковременные приступы или постоянные приводят к мучительным страданиям. Это является поводом для немедленного посещения врача.

Классификация по международным стандартам

Чаще всего её формы и классификация зависят от причин, которые вызывают состояние. У здорового человека временный синдром может быть вызван физическим переутомлением, недосыпанием, погодными условиями и другими факторами, что является нормой. Патологическое состояние согласно МКБ-10 принято подразделять на первичную и вторичную цефалгию, которая зависит от провоцирующих факторов.

К первичной головной боли относится:

  1. Мигрень
  2. По типу напряжения, которая вызвана мышечным спазмом, психоэмоциональным фактором, затылочной невралгией
  3. Кластерная боль, называемая пучковой, потому что возникает в виде повторяющихся приступов
  4. Другие формы первичной ГБ.

Провоцирующие факторы первичных ГБ – это, в первую очередь, внешние раздражители или внутреннее нарушение работы организма, которое носит непродолжительный характер.

Например, острая ГБ неопределенной причины (идиопатическая) по типу мигрени может захватывать глаз, висок, темя и будет длиться в течение нескольких секунд, часов, дней. Характер боли обычно колющий.

ГБ может возникнуть от холода, продолжительного кашля, сна в неудобной позе, подъема тяжести. В этом случае она будет протекать по типу напряжения.

Характеристика вторичной ГБ не связана с мозговыми факторами. Состояние появляется на фоне протекающей болезни, которая может носить временный или хронический характер. Цефалгия не появляется спонтанно, человек знает, что заболел или переживает общее недомогание на протяжении определенного времени. К вторичной цефалгии относится синусовая боль.

Вызвать вторичную ГБ может:

  1. травма (черепно-мозговая, позвоночника, шейного отдела);
  2. сосудистое заболевание, локализующееся в области шеи и головы; внутричерепная патология не сосудистого характера;
  3. передозировка лекарственными препаратами или резкая отмена медикамента, который длительно принимался;
  4. инфекционное заболевание, воспалительный процесс;нарушение внутренней среды организма (оперативное вмешательство, глубокая травма, вызвавшая кровотечение);
  5. интоксикация;заболевание внутренних органов;
  6. нарушение функционирования органов зрения, слуха, потеря обоняния, вкуса;
  7. опухоль, локализующаяся в области головы (мозг, придаточные пазухи, горло).

Основные типы головной боли могут быть связаны с первичным или вторичным болевым синдромом.

Мигрень

Мигрень захватывает правую или левую сторону головы. Ее основными симптомами является тошнота и визуальное проявление. К другим признакам относится головокружение, повышенное потоотделение, мерцание в глазах.

Перед тем как появится болезненное состояние, у человека начинается расстройство зрения, слуха, вкуса, восприятия окружающей среды. Обычно приступ начинается внезапно, характер боли пульсирующий, колющий. Длится мигрень обычно от нескольких часов до 2–4 дней.

Механизмом развития является сужение и последующее расширение сосудов головного мозга.

Боль напряжения

В данном случае, головная боль возникает из-за перенапряжения мышц шеи и головы, когда человек умственно и физически переутомлен, пережил стресс, эмоционально истощен, находится в депрессии. Обычно локализуется в области лба, но может захватывать виски и область глаз в случае эмоционального переутомления.

Если человек пострадал от физического перенапряжения, боль распространяется на шею и затылок, а голова раскалывается целиком, кажется, что ее зажали в тиски. Дополнительная характеристика боли напряжения – раздражительность. Также человек может болезненно реагировать на громкие звуки, яркий свет, плохо спать.

Этот вид ГБ распространен наиболее всего, потому что может быть вызван любым фактором повседневной жизни: духотой в помещении, похмельным синдромом, ездой в общественном транспорте, продолжительным рабочим днем, тяжелым физическим трудом, метеозависимостью и многим другим.

Длительность болезненного состояния обычно растянута во времени и может продолжаться до тех пор, пока человек полноценно не отдохнет или не будет устранен провоцирующий фактор. Цефалгия чаще носит тупой характер.

Возникать может эпизодически или длиться около 1–2 часов. Этот тип ГБ может иметь хронические формы, в зависимости от вызвавших причин.

Постоянная ГБ напряжения монотонно длится на протяжении нескольких недель, сильно изматывая человека.

Кластерная

Обычно состояние носит острый характер и распространяется на одну часть головы, будто кто-то воткнул раскаленный предмет. При мучительной, жгучей, сверлящей боли голова может болеть от полу часа до 2-3 часов.

В течение дня приступы могут повторяться. Причины кластерных ГБ – это стрессы, нарушение сна, никотинозависимость, беспорядочное питание, резкая перемена погоды, психоэмоциональное возбуждение.

Кластерная ГБ относится к сосудистому типу патологических нарушений, ей больше страдают мужчины.

Часто этот вид ГБ путают с мигренью, однако, отличие в том, что возникает состояние преимущественно ночью и характеризуется повторяющимися приступами. Другое название кластерной головной боли – пучковая. Дикие пучковые боли могут начинаться и заканчиваться внезапно. Дополнительно у человека может закладывать нос, краснеть глаза, появляться слезоточивость и повышенное потоотделение.

Синусовая

Вид ГБ имеет тупой характер, дополнительная симптоматика зависит от основного заболевания, на фоне которого возникает цефалгия. Обычно очаг боли локализуется за скулами и лбом.

Если у человека серьезное заболевание, то голова будет болеть на протяжении всего времени, пока не устранится основная патология. Синусовая ГБ является вторичной.

Условно виды головной боли синусового типа можно классифицировать по характеру основных заболеваний. Они могут носить характер:

  1. Сосудистый (ВСД, гипертония, атеросклероз сосудов головного мозга, артериит шейного отдела и др.).
  2. Не сосудистый (стоматологические заболевания и внутренних органов, опухоли, локализующиеся в мозгу, придаточных пазухах, горле).
  3. Травматический (ушибы, удары, сотрясения, сдавливания головы, тела).
  4. Инфекционно-воспалительный, когда основное заболевание захватывает горло, носовые пазухи, уши, глаза, ротовую полость, нижние дыхательные пути.
  5. Токсический (передозировка лекарственными препаратами, побочные эффекты во время приема медикаментов, отравление химическими веществами или токсичными парами, др.).

Причины, вызывающие основную патологию, различны, характер заболеваний зависит от внутренних органов и систем, которые оно затрагивает. Поэтому симптоматика синусовой боли и ее локализация также носит разнообразный характер.

Например, боли сосудистого характера обычно захватывают лоб, виски, затылок и являются тупыми. При травмах цефалгия будет более интенсивной и продолжительной по типу мигрени. При инфекциях характер боли менее интенсивный, но монотонный. Обычно она локализуется в области носовых пазух и лба.

Цефалгия, вызванная отравлением организма, носит разнообразный характер.

5685

Источник: http://headsovet.ru/vidy/formy-harakteristiki-golovnoj-boli.html

Головная боль напряжения

Виды головной боли: описание и этиологические факторы

Головная боль напряжения — преобладающая форма первичной головной боли. Проявляется цефалгическими эпизодами (несколько минут – нескольких суток). Боль, как правило, двусторонняя, давящего или сжимающего характера, умеренной или легкой интенсивности, не усиливается при обычной физической нагрузке. Иногда возможна фото- и фонофобия.

Диагностика головной боли напряжения состоит главным образом в исключении серьезных органических нарушений, которые могут лежать в основе головной боли: опухоли, расстройства мозгового кровообращения, воспалительных заболеваний головного мозга.

С этой целью проводится полное неврологическое обследование, ЭЭГ, Эхо-ЭГ, РЭГ, по показаниям – МРТ головного мозга.

Головная боль напряжения — преобладающая форма первичной головной боли. Проявляется цефалгическими эпизодами (несколько минут – нескольких суток). Боль, как правило, двусторонняя, давящего или сжимающего характера, умеренной или легкой интенсивности, не усиливается при обычной физической нагрузке. Иногда возможна фото- и фонофобия.

Понятию «головная боль напряжения» также соответствуют: ГБН, головная боль мышечного напряжения, стрессовая головная боль, психомиогенная головная боль, психогенная головная боль, идиопатическая головная боль.

Классификация головной боли напряжения

Различают несколько разновидностей головной боли напряжения, некоторые из которых в свою очередь имеют подтипы:

  • эпизодическая (возникает не чаще 15 дней в течение 1 месяца) 1. частая 2. нечастая
  • хроническая (возникает более 15 дней в месяц)

Кроме того, и ту и другую форму головной боли напряжения подразделяют на «ГБН с напряжением» и «ГБН без напряжения перикраниальных мышц».

Этиология и патогенез головной боли напряжения

В современной медицине головную боль напряжения рассматривают исключительно как нейробиологическое заболевание.

Предположительно в этиологии головной боли напряжения принимают участие не только центральные, но и периферические ноцицептивные механизмы.

Ведущую роль патогенез головной боли напряжения играет повышенная чувствительность болевых структур, а также недостаточная функция нисходящих тормозных путей мозга.

Основной провоцирующий фактор приступа головной боли напряжения — эмоциональный стресс. Доказано, что переключение внимания или положительные эмоции способны снижать интенсивность головной боли вплоть до полного ее исчезновения.

Однако через некоторое время головная боль возвращается. Еще один провоцирующий фактор — т. н. мышечный фактор, т. е.

длительное нахождение в напряжении без смены позы (вынужденное положение головы и шеи при работе за столом и при вождении транспорта).

Существуют также факторы, формирующие хронический паттерн боли. Один из таких факторов — депрессия. Кроме травмирующих жизненных ситуаций развитию депрессии способствуют и особенности личности, те или иные ее поведенческие особенности.

Другой фактор хронизации — лекарственный абузус (злоупотребление симптоматическими обезболивающими препаратами). Доказано, что в случае потребления большого количества обезболивающих препаратов хроническая головная боль напряжения формируется в два раза чаще.

Для лечения абузусной головной боли  необходимо как можно раньше отменить препарат, вызвавший данное осложнение.

Как правило, пациенты описывают головную боль напряжения как слабую или умеренную, непульсирующую, двустороннюю сжимающую головную боль, которая сжимает голову «обручем». Интенсивность такой головной боли не зависит от физических нагрузок, очень редко сопровождается тошнотой. Проявляется, как правило, через некоторое время после пробуждения и продолжается в течение всего дня.

Диагноз головной боли напряжения

Существует несколько критериев диагностики головной боли напряжения:

  • Продолжительность головной боли от 30 минут до 7 дней 1. наличие как минимум двух из следующих признаков: 2. интенсивность боли не зависит от физических нагрузок; 3. двусторонняя головная боль; 4. легкая или умеренная интенсивность боли;
  • характер боли не пульсирующий, а давящий (сжимающий голову «обручем»)
  • отсутствие тошноты и рвоты
  • головная боль не является симптомом иного нарушения функций организма
  • нарастание боли на фоне сильных эмоциональных нагрузок
  • облегчение боли на фоне положительных эмоций и психологического расслабления

Так как кроме вышеперечисленных признаков, указывающих на головную боль напряжения, пациенты часто жалуются на чувство дискомфорта и даже жжения в области затылка, задней поверхности шеи и предплечья (синдром «вешалки для пальто»), при осмотре пациента необходимо исследовать краниальные мышцы.

Доказано, что самым чувствительным диагностическим методом для выявления дисфункции перикраниальных мышц у пациентов с ГБН является пальпация.

Данная дисфункция выявляется при надавливании в области лобных, жевательных, грудино-ключично-сосцевидных и трапециевидных мышц, а также при пальпации вращательными движениями 2-ого и 3-его пальцев в области тех же мышц.

Наличие дисфункции перикраниальных мышц учитывается в дальнейшем при выборе стратегии лечения. Гиперчувствительность перикраниальных мышц во время пальпации означает наличие «хронической (либо эпизодической) головной боли напряжения с напряжением перикраниальных мышц».

Кроме того, вышеперечисленным признакам довольно часто сопутствуют проявления тревожных и депрессивных расстройств в виде тоски, сниженного фона настроения, апатии либо, наоборот, повышенной агрессивности и раздражительности. Степень таких расстройств при головной боли напряжения может варьироваться от легкой до тяжелой.

Для исключения органической причины возникающей головной боли напряжения (опухоли, воспалительные процессы, нарушения кровообращения головного мозга) проводят полный комплекс неврологических обследований: ЭЭГ головного мозга, реоэнцефалографию, ЭХО-ЭГ, при наличие показаний – КТ или МРТ головного мозга.

Основным отличием эпизодической головной боли напряжения от хронической ГБН является количество дней (дней/в месяц), в которые проявляется данная головная боль.

Лечение головной боли напряжения

В лечении головной боли напряжения неврологи применяют комплексный подход. Во-первых, необходимо нормализовать эмоционально состояние пациента, во-вторых, устранить дисфункцию перикраниальных мышц.

Кроме того, необходимо принять меры по предотвращению лекарственного абузуса.

Результатом такого лечения становится уменьшение болевого и мышечно-тонического синдрома, предотвращение трансформации эпизодической головной боли напряжения в хроническую ГБН.

В качестве медикаментозного лечения головной боли напряжения применяют следующие группы препаратов: антидепрессанты (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина); миорелаксанты (толперизон, тизанидин); НПВС (диклофенак, напроксен, кетопрофен); препараты для профилактического лечения мигрени (в случае сочетания головной боли напряжения с мигренью). В качестве немедикаментозных методов лечения головной боли напряжения применяют акупунктуру, мануальную терапию, массаж, релаксационную терапию, биологически обратную связь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/headache

Классификация головной боли: описание, клинические проявления

Виды головной боли: описание и этиологические факторы

В статье рассмотрим классификацию головной боли и ее основные клинические проявления.

Среди самых распространенных болевых синдромов, наблюдающихся в клинической практике, главное место занимает цефалгия.

Головной болью можно считать любые боли и ощущение дискомфорта, которые локализуются в области головы, хотя некоторые клиницисты ограничиваются областью, локализованной кверху от бровей и до затылка. Цефалгия может наблюдаться более чем при 45 различных патологиях.

Поэтому диагностика и терапия данного патологического явления представляет собой междисциплинарную, общемедицинскую проблему, которая заслуживает внимания докторов всех специальностей.

Какие виды головной боли в МКБ-10 указаны, расскажем ниже.

Патогенез

Патогенез данного симптома изучен недостаточно. Цефалгия может быть связана с раздражением чувствительных структур этой области от давления, натяжения, смещения, воспаления и растяжения.

Наряду с сосудами и нервами, болевую чувствительность имеют и некоторые участки твердых мозговых оболочек, венозные синусы с их притоками, артерии в основании мозга, крупные сосуды, а также проходящие в черепе чувствительные нервы.

Сама ткань мозга, мягкие оболочки и мелкие сосуды не обладают такой чувствительностью.

Классификация головной боли интересует многих.

Основные причины

Цефалгия может возникать в связи со следующими явлениями:

  • развитие спазма;
  • тракция или дилатация артерий;
  • смещение или тракция синусов;
  • компрессия, воспаление или тракция указанных черепных нервов;
  • спазмы, воспаление или травмы сухожилий и мышц головы и шеи;
  • раздражение мозговых оболочек и повышение внутричерепного давления.

Продолжительность и тяжесть приступа головной боли, а также ее локализация, могут дать необходимую информацию для правильной постановки диагноза.

Классификация

Приведем классификацию головной боли по механизму возникновения:

  • мигрень;
  • головная боль от напряжения;
  • различные виды цефалгии, не связанные с органическими поражениями;
  • кластерная боль и пароксизмальная гемикрания в хронической форме;
  • боль, обусловленная травмами головы;
  • боль, связанная с сосудистыми нарушениями;
  • боль, обусловленная несосудистыми расстройствами внутри черепа;
  • боль, связанная с употреблением некоторых химических веществ или отказом от них;
  • боль на фоне инфекционных заболеваний;
  • цефалгия, связанная с метаболическими расстройствами;
  • цефалгия или лицевая боль, обусловленная патологиями черепа, глаз, шеи, носа, рта, зубов или иных черепных или лицевых структур;
  • невропатии, краниальные невралгии и деафферентационные боли;
  • неклассифицируемая цефалгия.

Самыми распространенными видами в этой классификации головной боли считаются две разновидности: мигрень – 39 % и боль напряжения – 53 %, а также посттравматическая цефалгия.

Данное патологическое состояние характеризуется возникновением приступообразной рецидивирующей головной боли пульсирующего характера, как правило, с одной стороны. Встречается у 2-7 % населения, чаще всего у женщин от 10 до 35 лет.

В патогенезе мигрени (код по МКБ-10 код G43) большое значение имеет наследственное нарушение вазомоторной регуляции интра- и экстракраниальных артерий. В процессе приступа сменяют друг друга 4 этапа вазомоторных нарушений:

  • спазм ретинальных и интрацеребральных сосудов;
  • дилатация экстацеребральных сосудов;
  • отек сосудистых стенок;
  • обратное развитие данных изменений.

В период первой фазы может возникать аура, в период второй – боль в голове. При этом может возникать нарушение обмена серотонина, а также прочих биологических веществ (гистамина, тирамина, простагландинов, глутамата и т.д.), а пусковым фактором для возникновения приступа считаются нейрофизиологические сдвиги.

Согласно международной классификации головной боли, мигрень делится на 2 типа: мигрень с аурой и без ауры. Предшественниками этого состояния могут быть синдромы детского возраста: абдоминальная мигрень, сопровождающаяся болью в животе, пароксизмальное головокружение, приступы рвоты, склонность к укачиванию, альтернирующие порезы конечностей.

Простая мигрень

Простая мигрень (без ауры) – односторонняя пульсирующая цефалгия. Чаще всего она охватывает не всю сторону головы, а теменно-затылочную или лобно-височную область. Иногда она бывает двухсторонней или наблюдается чередование сторон развития боли.

Интенсивность цефалгии при этом средняя или выраженная, в конце приступа боль приобретает тупой характер. Во время приступа отмечается общая гиперестезия, непереносимость сильных звуков, света. У большинства людей приступ сопровождается рвотой и тошнотой.

От 4 до 72 часов – такова, в данном случае, длительность головной боли.

В классификации выделена также мигрень с аурой.

Мигрень с аурой

Неврологический очаговый симптом, предшествующий головной боли, которая возникает сразу по окончании этого симптома или после короткого промежутка.

Чаще всего возникает зрительная аура, которая проявляется затуманиванием зрения, мерцательной скотомой, зигзагообразными линиями поля зрения. Она продолжается до 20 минут, после чего возникает приступ цефалгии. На втором месте по частоте стоит аура в форме парестезии.

Вначале возникает в пальце руки, затем поднимается по руке и может распространяться на лицо, рот. К редким разновидностям ауры относят гемипарез, офтальмопарез, моторную афазию. Мигрень с аурой в форме неврологического нарушения раньше называли ассоциированной.

Очень редко, обычно у пожилых мужчин, после ауры не возникает головная боль, и тогда данное явление называют местной ишемией.

Продолжаем рассматривать классификацию головной боли.

Кластерная цефалгия

Такую боль еще называют пучковой болью, цилиарной мигренозной невралгией Harris, гистаминной цефалгией Horton и т. д. Данный вид боли объединяет несколько разделявшихся форм: цилиарную невралгию, мигренозную и невралгию крылонебного узла.

В международной классификации выделяются три формы кластерной боли в зависимости от частоты их возникновения: с неопределенной периодичностью, хронические и эпизодически. Вместе с ними также рассматривается пароксизмальная хроническая гемикрания.

Какие виды головной боли бывают, знают не все.

Кластерная цефалгия (по МКБ-10 R51) встречается довольно редко, мужчины страдают ею в несколько раз чаще женщин, начало заболевания отмечается в 20-50 лет. Этиопатогенез данной разновидности головной боли не известен, однако ученые предполагают, что в ее основе лежит нарушение определенных сосудистых механизмов.

Пучковая цефалгия характеризуется приступами резкой, мучительной односторонней боли в голове, повторяющейся ежедневно в течение длительного периода времени, после чего наступает такая же продолжительная пауза.

Интенсивность и продолжительность боли меняется в течение кластерного периода от легких и коротких к выраженным и длительным ощущениям.

Боль возникает быстро, без предвестников, и наблюдается в области глаз, висков, в периорбиталыюй зоне, возможна иррадиация в шею, ухо, руку. Характер подобной боли – сверлящий, жгучий, а сила настолько велика, что может даже пробуждать спящих пациентов.

Вначале приступы развиваются ночью, в одно и то же время. Во время них наблюдается психомоторное возбуждение и выраженные вегетативные нарушения, покраснение и слезотечение глаз, отеки век, заложенность носа.

Еще какие виды головной боли бывают?

Хроническая пароксизмальная гемикрания

Данная головная боль – редкая разновидность приступообразной односторонней цефалгии, которая локализуется в глазо-лобно-височной области и имеет выраженную интенсивность и сверлящий характер.

Приступы продолжаются до 30 минут, повторяются много раз за день и сопровождаются вегетативными расстройствами со стороны глаз и носа.

От кластерной хронической цефалгии их отличает то, что такие боли преобладают у женщин.

Невралгия

Является еще одним видом головной боли, от которой страдают люди вне зависимости от пола. Продолжительность приступов – от пары секунд до нескольких минут, повторяются они с определенными интервалами и характеризуются разной степенью интенсивности (от умеренной до сильной). Вызывает невралгию раздражение одного из нервов.

Головная боль, обусловленная травмой

В неврологии выражена тенденция обусловливать хроническую цефалгию с перенесенными черепно-мозговыми травмами. В международной классификации вы-делены разные виды головной боли, а именно два вида посттравматической цефалгии: острая и хроническая. А при каждом виде еще два подвида с учетом тяжести травмы:

  • значительная, с неврологическими симптомами,
  • незначительная, без таковых.

Острая посттравматическая боль возникает в момент травмы или после двухнедельного периода. Светлый промежуток требует обследования для исключения субдуральных гематом и прочих осложнений травмы.

Хроническая посттравматическая боль характеризуется такими же признаками, но держится довольно продолжительное время.

В развитии посттравматической боли в голове имеет значение повреждение головного мозга, расстройство его интегративной активности, психовегетативная дисфункция, психологические особенности пациента, психогенные факторы, рентные установки.

Такая головная боль является результатом взаимодействия психосоциальных и органических факторов, которые приобретают значимость при легких травмах, в то время как органические изменения – при тяжелых.

Вторичные боли в голове

Вызывает их целая масса различных факторов. Итак, такая боль в голове возникает из-за:

  • травм в области головы и шеи;
  • различных инфекций;
  • индивидуальной реакции на лекарства;
  • употребления алкоголя и наркотиков;
  • сотрясения мозга;
  • опухолей головного мозга.

В статье рассмотрена классификация головной боли.

Источник: http://fb.ru/article/411895/klassifikatsiya-golovnoy-boli-opisanie-klinicheskie-proyavleniya

Виды головной боли: классификация и характерные симптомы

Виды головной боли: описание и этиологические факторы

Каждая из этих болей, вне зависимости от природы и особенностей проявления, оказывает негативное влияние на жизнедеятельность человека.

Характеристика

Боли различаются по происхождению, локализации, характеру, продолжительности, распространению. Эти характеристики позволяют четко их описать, поставить диагноз и, при наличии также результатов объективных исследований, определить, как лечить соответствующую патологию.

Происхождение

Говоря о видах болей в голове, нужно отметить, что они бывают первичные и вторичные. Первичные возникают сами по себе, их не вызывает другое заболевание. Вторичные появляются как следствие других болезней, например, гипертонии.

Локализация

Головная боль разделяется по зонам головы в зависимости от места поражения. Так, говорят о боли во лбу, висках, темени, затылке. Если отек ткани или гематома локализуется в лобной части, болезненность сконцентрируется именно здесь.

Боль может проявляться только с одной стороны. Это характерно для начальных стадий рака, при травмах, поражениях сосудов, невралгии.

С развитием заболевания, при множественных поражениях мозга болезненные ощущения разливаются по всей голове. Четко описать локализацию становится невозможно. Такие проявления характерны для запущенной стадии остеохондроза, гипертонии, боли напряжения, мигрени.

Характер

В описании боли встречаются такие характеристики, как:

  • сжимающая;
  • давящая;
  • пульсирующая;
  • непульсирующая;
  • режущая;
  • острая;
  • тупая.

Интенсивность

Боль описывают как легкую, умеренную, сильную. Легкая обычно не создает особого дискомфорта и не вызывает физических реакций больного. Умеренную можно терпеть без применения болеутоляющих и спазмолитиков.

Она досаждает, но человек чаще всего продолжает ходить на работу, учиться. При сильной боли вся деятельность блокируется.

Она настолько интенсивная, тяжелая, что все мысли направлены только на то, чтобы от нее избавиться.

Иногда для того, чтобы охарактеризовать ощущения, пациентов с хроническими патологиями просят использовать шкалу от 1 до 5 или до 10. Каждый цифровой показатель соответствует силе болевых ощущений. Раковые больные порой применяют шкалу лекарств, прием каждого из которых служит своеобразной оценкой боли.

Продолжительность

Болезненность может быть эпизодической, например, при напряжении и утомлении. Бывает продолжительной, длится несколько часов или дней.

Такой характер она приобретает на последних стадиях рака. В этом случае лишь на время теряется ее интенсивность.

Распространение

С точки зрения распространения говорят о приступообразной боли, которая возникает лишь на несколько секунд или минут, и распространяющейся, непрерывной. Приступообразный характер отмечают при невралгии, кластерной боли. Непрерывный – при менингите.

Триггеры

Важной характеристикой является триггер болевых ощущений. Обращают внимание на то, когда они возникли. При повышении внутричерепного давления, злокачественных новообразованиях, гайморите, водянке наиболее интенсивна боль сразу после пробуждения или долгого нахождения в горизонтальном положении.

При гипертонии усиливается в шумной обстановке, в жару, во второй половине дня. При невралгии обостряется от воздействия на триггерные точки.

Симптомы

Важную роль в диагностике играют симптомы, сопровождающие боль. Обычно отмечают тошноту, светочувствительность, непереносимость звуков, головокружение.

Говорят о рвоте, судорогах, скачках давления, нарушении равновесия, онемении части лица, конечностей. Сочетание признаков позволяет сделать предварительный вывод о патологии и ее причинах.

Первичные боли

Головная боль этого вида возникает сама по себе. Она не является симптомом какой-либо болезни.

Данная группа включает следующие типы головной боли:

  1. Мигрень. Данная патология встречается в основном у женщин до 35 лет. Болезненность бывает односторонней, захватывает лобно-височную долю. Воспринимается как пульсирующая, глубокая. Бывает сильная, средняя, носит характер приступов, которые длятся до трех дней. Сопровождается светобоязнью, тошнотой, появлением тумана перед глазами, рвотой. Физическая активность и эмоции лишь ее усиливают. Среди основных причин выделяют нарушение синтеза и передачи медиаторов, электрической активности, гормональные сбои.
  2. Кластерная боль. Проявляется чаще у мужчин в возрасте до 40 лет. Описывают ее как одностороннюю, возникающую вокруг и внутри глаза. Часто передается на виски и лоб. Появляется в виде приступа продолжительностью от 15 минут до нескольких часов. Приступы повторяются с одинаковым промежутком. Основной причиной называют сосудистые патологии. Характеризуется как острая, сверлящая, раздирающая. К боли присоединяется повышенная потливость, опухание глаз. Она может передаваться в плечи, уши. На нее не влияет физическая активность. О хронической форме говорят, когда болевые ощущения появляются каждый день.
  3. Напряжения. Боль, возникающая в результате утомления, чрезмерного напряжения, недосыпания, проявляется как сдавливающая. Возникает ощущение, что на голову надевают обруч. Она обнаруживается в висках, области глаз, лба, порой отдает в плечи и шею. Длится от 30 минут до 7-8 дней. В легкой форме проявляется эпизодически, исчезает после некоторого периода отдыха и расслабления. О появлении хронической формы говорят, если болезненность длится более 15 дней в месяц. Часто отмечают расстройства сна, утомляемость, ощущение комка в горле. Усиливается при стрессе, депрессии.

Вторичные боли

К данной группе относят те виды головной боли, которые появляются и развиваются у человека из-за определенных болезней.

Боли, возникающие из-за травмы головы или шеи, локализованы обычно в месте повреждения. Появляются в результате открытых переломов или сотрясения мозга. Выделяют легкую степень, среднюю и тяжелую. Легкая боль исчезает в течение недели.

Тяжелая может быть настолько сильной, что человек теряет сознание. Обычно через 3 месяца проходит полностью, в редких случаях продолжается годами и является признаком посттравматического синдрома. Сразу после травмы ее описывают как острую, давящую, иногда режущую, проникающую вглубь.

Усиливается после физической активности, кашля, напряжения.

Головную боль могут вызывать различные сосудистые заболевания. Это артериальная и внутричерепная гипертония, гипотония, височный артериит, атеросклерозы, тромбозы, кровоизлияния.

Болезненные ощущения, их интенсивность, локализация – разные, так же, как и сопровождающие симптомы. Так, при повышении внутричерепного давления отмечают сильную сдавливающую боль по утрам, после совершения движения, чихания.

Ее неотъемлемым спутником считают расстройства зрения.

При височном артрите происходит воспаление артерии. Острая, интенсивная боль появляется в области висков, отдает в шею, плечи, язык. Повторяет пульсацию сосуда. Усиливается при жевании. Сопровождается дискомфортом в глазах, двоением, отеком виска. Отмечается вялость, нарушения аппетита.

В начале развития тромбоза голова заполняется слабой локальной болью, сопровождающейся тошнотой. Постепенно она усиливается, становится постоянной, распространяется по всей полости головы. К ней присоединяется рвота. Болевые ощущения обостряются при напряжении, кашле. Возможно нарушение сознания.

К боли несосудистого генеза приводят опухоли, абсцессы. Эти явления появляются в любой зоне головного мозга, вызывают его поражение. Причиной абсцесса часто являются отиты, в связи с этим боль локализуется преимущественно в области затылка. При опухоли болезненны те участки, где образовалось и растет новообразование.

Боли бывают настолько сильными, что человек теряет сознание. Отмечаются болезненные ощущения сдавливающего типа, рвота, расстройства зрения, временная слепота, нарушения координации движения. При поражении лобной доли наблюдается потеря мотивации, самоконтроля, нарушения речи. В тяжелых случаях появляются судороги, парезы.

К вторичному виду относят головные боли, вызванные отравлениями продуктами питания, солями тяжелых металлов, передозировкой лекарственных средств. Концентрируются они в лобной области, но часто захватывают всю область головы, преимущественно с двух сторон. Характеризуются как пульсирующие, тупые, сильные. Возникает тошнота, расстройства стула. Отмечается слабость, плохое самочувствие.

Инфекционные заболевания различной этиологии ведут к появлению локальных и диффузных болей. ОРВИ на начальном этапе часто проявляется как отравление токсинами, выделяемыми патогенными микроорганизмами. При менингите бактерии поражают мозговые оболочки, при энцефалите – само вещество.

Если при простудных заболеваниях симптомы быстро проходят, то при инфекции, вызвавшей воспаление в мозговой структуре, боль нарастает, становится непереносимой. Она носит постоянный характер, описывается как простреливающая, сверлящая, давящая. Часто настолько интенсивная, что приводит к потере сознания.

Может сопровождаться нарушением зрения, потерей сознания, неконтролируемыми движениями.

Болезненность в голове вызывают нарушения гомеостаза. При анемии она тупая, давящая. Полностью проходит в положении лежа. Сопровождается головокружением, сонливостью, слабостью. При полицитемии боль – пульсирующая, тупая, имеет тенденцию к усилению. Возникает ощущение оглушенности, шум в ушах.

Часто патологии, связанные со структурами головы, приводят к появлению болевых ощущений. Это опухоли, переломы, остеомиелит, глаукома, гаймориты.  Боли локализуется в разных частях в зависимости от заболевания. При синусите – над переносицей, в лобной доле. При глаукоме – в глазных орбитах, в районе висков, лба.

Депрессия, синдром отмены лекарственных препаратов, стрессы, хроническая усталость провоцируют головную боль. Характерной особенностью является отсутствие органических поражений. Болевые ощущения носят опоясывающий характер, возникает чувство сжатия.

При депрессии локализуются в затылочной области, в случае хронической усталости – преимущественно в висках, но могут заполнять всю голову. Усиливаются во второй половине дня. Сопровождаются нарушениями сна.

При сильном психическом напряжении и усталости носят пульсирующий характер.

Невралгии

Последняя группа характеризуется такими разновидностями болей, которые связаны с воспалением, поражением, сдавливанием нервных отростков.

Вне зависимости от того, какой нерв поражен, боль носит острый, сильный, поверхностный характер. Она напоминает резкий прострел. Провоцируется нажатием или другим воздействием на особые триггерные точки.

Носит приступообразный характер, продолжительность которого составляет не более нескольких минут.

Болевые эпизоды часто повторяются – до ста раз в день. Начинаются спонтанно, также внезапно исчезают. По время приступа наблюдается повышенное потоотделение, дрожь. По завершении – онемение, ощущение бегающих мурашек, покалывание.

Тот или иной вид любой головной боли может свидетельствовать о развитии в организме человека определенной патологии. Болевые ощущения характеризуются интенсивностью, продолжительностью, локализацией, особенностями распространения.  От их точного определения и правильно поставленного диагноза зависит лечение.

Источник: https://neuromed.online/vidy-golovnoy-boli/

Виды головной боли: описание и этиологические факторы

Виды головной боли: описание и этиологические факторы

Итак, представленное патологическое состояние можно разделить на такие типы:

  1. По первопричине появления:
  • Первичные. В этом случае заболевание не является следствием других патологий и развивается самостоятельно. Источником головной боли является сама голова.
  • Вторичные. Тут уже патологическое состояние считается симптомом какой-либо другой болезни.
  • Разовая острая.
  • Повторяющаяся.
  • Хроническая стабильная.
  • Хроническая прогрессирующая.

Международная классификация болезней включает в себя такие виды головной боли:

  1. Приступы мигрени.
  2. Тензионная или головная боль напряжения.
  3. Пучковая или кластерная.
  4. Болевые ощущения, связанные с травмой мозга.
  5. Разные виды боли, которые не спровоцированы органическими поражениями мозга.
  6. Головная боль вследствие проблем с сосудами.
  1. Патологические болезненные ощущения, спровоцированные внутричерепными расстройствами, причем проблемы не связаны с поражением сосудов.
  2. Инфекционные головные боли.

Мы расскажем про лечение абузусной головной боли — этот тип головных болей связан с бесконтрольным приемом препаратов от мигрени и ГБН.

  1. Дискомфорт, связанный с приемом лекарственных препаратов или с отказом от их употребления.
  2. Головная боль, причиной которой является нарушение обмена веществ.
  1. Лицевая головная боль.
  2. Невропатия, краниальная невралгия.
  3. Головная боль, которая не классифицируется.

Лучше других о головных болях может знать только создатель международной классификации головных болей Джес Олесен (Jes Olesen). Помогает ему в рассказе руководитель центра лечения головных болей (г. Екатеринбург), д.м.н., врач-невролог высшей категории Елена Лебедева:

Эта классификация принята большинством стран.

Основные виды головной боли и причины их появления

У взрослых, а также в некоторых случаях и у детей, можно выделить такие типы болевых ощущений:

  • Тензионные или боли напряжения. Они встречаются хоть раз в жизни каждого жителя планеты. Причиной их развития считается нервное напряжение, сильные эмоциональный стресс, переутомление, длительная работа за компьютером.
  • Мигрень. Причину ее появления точно установить достаточно трудно, хотя доподлинно известно, что психический и психологический фактор рассматривать не стоит. Чаще всего такой дискомфорт связывают с некоторыми нарушениями функциональности мозга: ненормальная электрическая активность, расширение кровеносных сосудов. Встречается она преимущественно у женщин, хотя иногда диагностируется и у детей.
  • Кластерные головные боли. Такая разновидность дискомфорта поражает всего 1% населения планеты. В большинстве случаев страдают мужчины. Точных причин, которые вызывают это патологическое состояние, специалисты не могут назвать до сих пор.
  • Похмельный синдром. Тут причина патологии одна – перебор алкогольных напитков, который провоцирует сильное расширение кровеносных сосудов.
  • Злокачественное или доброкачественное новообразование на головном мозге. Любая опухоль, какие бы размеры она ни имела, давит на мозговые кровеносные сосуды. Кроме того, у больного повышается внутричерепное давление, что вызывает боль.
  • Кровотечение. Такие типы головных болей могут быть спровоцированы разрывом стенок кровеносного сосуда вследствие сильного их истончения, а также черепно-мозговой травмой.
  • Височный артериит – воспалительное поражение. Причиной этого типа головной боли считается вирусная инфекция, аутоиммунная реакция организма, прием чрезмерного количества медикаментозных препаратов.
  • Головная боль, связанная с развитием инфекционных процессов в организме.

«Около 70% головных болей связаны со спазмом мышц головы и шеи» — врач невролог, иммунолог Кирилл Александрович Шляпников рассказывает о самых распространенных болях в голове, о трудностях при их диагностике и лечении:

  • Сосудистая. Она связана с чрезмерным расширением или сужением просвета кровеносных сосудов.
  • Гипертоническая. Ее причиной является повышение артериального давления. Даже обычное изменение погоды может спровоцировать сильные и мучительные болевые ощущения.
  • Аллергическая. Такой вид головных болей появляется каждый сезон или после воздействия аллергенов.
  • Сексуальная. Причиной такой разновидности неприятных ощущений является чрезмерная сексуальная активность. Чаще всего она возникает у мужчин во время или после полового акта.
  • Травматическая. Можно выделить такие виды представленных головных болей: острые посттравматические (возникает сразу же после получения повреждения), хронические посттравматические (появляется через несколько дней после травмирования головы). Такое патологическое состояние характеризуется сильным дискомфортом, тошнотой и даже рвотой.

Данная классификация головной боли дает возможность увидеть, что представленное патологическое состояние может быть совершенно разноплановым. Вызывается оно разными причинами, поэтому и лечение должно быть соответствующим. Так как человек не знает, какие головные боли опасны для здоровья, ему нужно незамедлительно обследоваться. Причем посетить придется не одного специалиста.

Симптомы патологического состояния

В зависимости от того, какая разновидность головных болей присутствует у пациента, у него могут проявляться такие симптомы:

  1. При мигрени. Главной особенностью представленной патологии считается то, что сильнейшие приступы головной боли распространяются только на одну половину черепа. Кроме того, есть и дополнительные симптомы мигрени, позволяющие установить диагноз: зрительные и слуховые эффекты, светобоязнь, болезненное восприятие даже слабых звуков, а также специфические мигренозные признаки.
  2. При тензионной боли у человека присутствует ощущение сдавливания верхней части головы. При этом мышцы глаз и лба сильно напрягаются. Продолжительность такого дискомфорта составляет от получаса до недели. Если неприятные ощущения появляются еще днем, то ближе к вечеру их интенсивность нарастает.
  1. Кластерные боли характеризуются сильными пульсирующими ощущениями в области глаз. Продолжительность приступа составляет 15 минут — час. Кроме того, присутствуют и такие признаки заболевания: покраснение глаз, повышенная слезоточивость. Чаще всего болевые ощущения появляются в одно и то же время.
  2. Для опухоли характерны такие симптомы: болевые ощущения, которые чаще проявляются в утреннее время. Со временем их интенсивность увеличивается, общее самочувствие ухудшается, больной может резко терять вес.
  1. При внутричерепном кровотечении боль ощущается в любой части головы. При этом ее интенсивность постепенно увеличивается. Присутствуют и дополнительные симптомы: нарушение координации движений, речи, зрения. Может отмечаться онемение некоторых участков тела.
  2. Височный артериит характеризуется сильными головными болями, бессонницей, депрессией, потерей веса, повышением температуры тела.

В каких случаях больному необходимо сразу обратиться к врачу?

Итак, несмотря на то, какие типы головной боли появляются у больного, есть некоторые опасные сигналы, которые требуют немедленного внимания врачей:

  • В утреннее время у человека появляется головокружение, тошнота и рвота. Это может сигнализировать о наличии опухоли.
  • Головная боль не дает спать ночью.
  • Неприятные болезненные ощущения с течением времени только усиливаются.
  • При кашле или напряжении происходит усиление дискомфорта.

Михаил Моисеевич Шперлинг, врач-невролог рассказывает каких клинических ситуаций следует опасаться и что нужно предпринимать в первую очередь:

  • «Прилив» к голове.
  • Очень сильная головная боль, которая появляется внезапно.
  • Первое возникновение приступа после 50 лет.

Если появляются такие типы головных болей, необходимо срочно обратиться к врачу, так как у больного может развиваться состояние, опасное для здоровья и жизни.

Особенности диагностики

Естественно, определение разновидности дискомфорта будет правильным только в случае тщательного обследования. Диагноз должен быть дифференциальным, иначе лечение не принесет необходимого эффекта. Обследование включает в себя такие процедуры:

  1. Общие, биохимические и специальные анализы крови.
  2. Рентгенография шейной области позвоночника.
  3. Томография или же МРТ головного мозга.
  1. Компьютерная или магнитно-резонансная томография носовых пазух.
  2. Контрастное исследование кровеносных сосудов: ангиография.
  3. Ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи.
  4. Изучение анамнеза пациента, а также его опрос. Врач старается узнать периодичность, длительность, интенсивность, а также другие особенности головных болей (что их вызывает, когда чаще всего они развиваются). О том как это происходит смотрите на видео от Антона Епифанова, врача-невролога, мануального терапевта, спортивного врача:

Источник: https://yazdorov.win/nevralgiya/vidy-golovnoj-boli-opisanie-i-etiologicheskie-faktory.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.